8,267 matches
-
introduc componentele rezolvării de probleme, acordând atenție lucrului în paralel cu cognițiile care exprimă atitudinea negativă față de problemele Mariei. Această etapă a terapiei urmărește : - să ajute pacienta să conștientizeze problemele pe care le are și care îi mențin starea de neliniște; - să o învețe o modalitate structurată de a-și rezolva problemele în fiecare zi; - să dezvolte un sentiment de competență în rezolvarea problemelor sale și în modificarea atitudinii sale negative. Marie realizează o listă cu problemele reale asociate neliniștilor sale
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de neliniște; - să o învețe o modalitate structurată de a-și rezolva problemele în fiecare zi; - să dezvolte un sentiment de competență în rezolvarea problemelor sale și în modificarea atitudinii sale negative. Marie realizează o listă cu problemele reale asociate neliniștilor sale din ultimele săptămâni și le ordonează în ordine crescândă (de la cele mai puțin dificile sau angoasante de rezolvat la cele mai dificile sau mai angoasante) pornind de la grilele de auto-observații pe care le-a completat. De exemplu: - „Mașina mea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
împreună lista și extrag impresiile: Marie crede că aceste probleme pot fi rezolvate? Crede ea că are abilitățile necesare pentru a lucra aceste probleme? In schimb, terapeutul îi transmite unele informații în legătură cu rolul atitudinii negative în menținerea problemelor și dezvoltarea neliniștilor. Ei abordează apoi etapele antrenamentului pentru rezolvarea problemelor dezvoltat de D'Zurilla și Nezu, metodă care i-ar permite să-și rezolve problemele regăsindu-și în același timp încrederea în abilitățile sale. Prima etapă: definirea unei probleme După identificarea și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să-i explice ceea ce a simțit și a deranjat-o. Acesta o ajută să se pregătească prin intermendiul jocurilor de rol în cadrul cărora terapeutul ține locul colegei. In fiecare săptămână, Marie realizează lista sa cu probleme utilizându-și emoțiile și neliniștile de tip 1. Ea aplică cel puțin un exercițiu de rezolvare a problemelor în fiecare săptămână, notându-și elementele fiecărei etape. Pentru a diminua automatismul gândurilor sale și a favoriza restructurarea atitudinii sale negative, Marie notează de fiecare dată un
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să identifice prezența unor elemente noi care pot dăuna schimbării și să prevină o eventuală recădere. Identificarea obiectivelor în funcție de abilitățile dezvoltate Travaliul terapeutic începe printr-o trecere în revistă a componentelor abordate în timpul terapiei. Marie afirmă faptul că expunerea la neliniști i-a permis să lucreze asupra neliniștilor sale în ceea ce privește lipsa de bani, sevrajul medicamentos și situația fiicei sale (accident de mașină). Impreună cu terapeutul, ea face un bilanț al obiectivelor atinse și al dificultăților asupra cărora nu s-a lucrat
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pot dăuna schimbării și să prevină o eventuală recădere. Identificarea obiectivelor în funcție de abilitățile dezvoltate Travaliul terapeutic începe printr-o trecere în revistă a componentelor abordate în timpul terapiei. Marie afirmă faptul că expunerea la neliniști i-a permis să lucreze asupra neliniștilor sale în ceea ce privește lipsa de bani, sevrajul medicamentos și situația fiicei sale (accident de mașină). Impreună cu terapeutul, ea face un bilanț al obiectivelor atinse și al dificultăților asupra cărora nu s-a lucrat. Marie se neliniștește încă în legătură cu sănătatea sa
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sa de expunere la incertitudini (în special, să meargă la culcare înainte ca fiica sa să se întoarcă acasă). Terapeutul și Marie elaborează împreună obiective specifice în legătură cu aceste dificultăți pentru ultimele săptămâni. Marie se decide să utilize expunerea la imaginile neliniștii și restructurarea cognitivă pentru a lucra asupra temerii sale în legătură cu boala mentală, și tehnica de rezolvare a problemelor pentru neliniștile sale privind serviciul. Datorită faptului că expunerea la neliniști a ajutat-o foarte bine, terapeutul îi propune să utilizeze, seara
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și Marie elaborează împreună obiective specifice în legătură cu aceste dificultăți pentru ultimele săptămâni. Marie se decide să utilize expunerea la imaginile neliniștii și restructurarea cognitivă pentru a lucra asupra temerii sale în legătură cu boala mentală, și tehnica de rezolvare a problemelor pentru neliniștile sale privind serviciul. Datorită faptului că expunerea la neliniști a ajutat-o foarte bine, terapeutul îi propune să utilizeze, seara, scenariul stabilit atunci când o așteaptă pe fiica sa, pentru a observa dacă acesta o ajută să tolereze situația și să
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pentru ultimele săptămâni. Marie se decide să utilize expunerea la imaginile neliniștii și restructurarea cognitivă pentru a lucra asupra temerii sale în legătură cu boala mentală, și tehnica de rezolvare a problemelor pentru neliniștile sale privind serviciul. Datorită faptului că expunerea la neliniști a ajutat-o foarte bine, terapeutul îi propune să utilizeze, seara, scenariul stabilit atunci când o așteaptă pe fiica sa, pentru a observa dacă acesta o ajută să tolereze situația și să meargă la culcare. Prevenirea recăderii Prevenirea recăderii are drept
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
fiica sa, pentru a observa dacă acesta o ajută să tolereze situația și să meargă la culcare. Prevenirea recăderii Prevenirea recăderii are drept scop menținerea beneficiilor terapiei. Ea permite pacientului să se pregătească, în mod realist, pentru revenirea posibilă a neliniștilor mai importante și să reflecteze la modalitatea de a le face față. Marie își imaginează situații care ar putea să-i provoace neliniști puternice, apoi identifică soluții posibile. Ea consideră plecarea eventuală a fiului său ca fiind o sursă de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
scop menținerea beneficiilor terapiei. Ea permite pacientului să se pregătească, în mod realist, pentru revenirea posibilă a neliniștilor mai importante și să reflecteze la modalitatea de a le face față. Marie își imaginează situații care ar putea să-i provoace neliniști puternice, apoi identifică soluții posibile. Ea consideră plecarea eventuală a fiului său ca fiind o sursă de probleme. Are impresia că un scenariu de expunere ar putea, în această situație, să o învețe să-și tolereze durerea. Ea ar putea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
situație, să o învețe să-și tolereze durerea. Ea ar putea să-și stabilească obiective pentru a nu-l suna mereu. In final, Marie își fixează noi obiective pe o listă. Ea le va stabili în fiecare lună, realizând bilanțul neliniștilor sale. Rezultate Se realizează două întâlniri cu scop diagnostic la sfârșitul tratamentului pornind de la modelul ADIS-IV. Marie completează chestionarele deja utilizate pentru a-și evalua progresele. După terapie, Marie nu mai prezintă criteriile diagnostice ale tulburării de anxietate generalizate. Deși
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
întâlniri cu scop diagnostic la sfârșitul tratamentului pornind de la modelul ADIS-IV. Marie completează chestionarele deja utilizate pentru a-și evalua progresele. După terapie, Marie nu mai prezintă criteriile diagnostice ale tulburării de anxietate generalizate. Deși mai sunt încă prezente unele neliniști, ea nu le mai consideră a fi excesive și deranjante și își controlează mai bine gândurile. Marie afirmă că se îngrijorează timp de treizeci până la șaizeci de minute pe zi (față de șapte până la opt ore constatate în timpul evaluării inițiale). Ea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
realizate și exercițiile au ajutat-o, deci, să-și diminueze nivelul de intoleranță la incertitudine, atitudinea sa negativă față de probleme, frecvența apelării la strategiile de evitare cognitivă și credințele sale negative care, conform ipotezelor clinice ale terapeutului, contribuiau la menținerea neliniștilor sale excesive. Exceptând inventarul insomniei, rezultatele lui Marie se situează sub nivelul unui scor criteriu, ceea ce arată faptul că schimbările observate sunt semnificative din punct de vedere clinic. Rezultatele controlului efectuat după șase luni sugerează o menținere, chiar o ameliorare
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
că manifestarea unei îngrijorări mai reduse poate fi înțeleasă și ca o caracteristică pozitivă a personalității. Marie termină sevrajul medicamentos la câteva săptămâni după ultima ședință: ea afirmă că tehnica învățată i-a furnizat strategiile necesare pentru a-și limita neliniștile și anxietatea și a respecta planul de sevraj, și că exercițiile i-au permis să-și fixeze obiective și să lucreze asupra intoleranței sale și incertitudinii și să nu întârzie fără rost diminuarea dozajului. Ea începe sevrajul referitor la medicamentul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
nu întârzie fără rost diminuarea dozajului. Ea începe sevrajul referitor la medicamentul hipnotic în timpul controlului efectuat după șase luni. Concluzii Cazul lui Marie demonstrează avantajul care există, în cadrul analizei funcționale și a tratamentului tulburării de anxietate generalizată, de a ținti neliniștile excesive și incontrolabile mai degrabă decât să insiste asupra unei înțelegeri și a unor intervenții bazate, în principal, pe simptomele fizice ale bolii și pe managementul anxietății. Identificarea unor antecedente îndepărtate și imediate ale neliniștilor constituie o etapă esențială a
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
anxietate generalizată, de a ținti neliniștile excesive și incontrolabile mai degrabă decât să insiste asupra unei înțelegeri și a unor intervenții bazate, în principal, pe simptomele fizice ale bolii și pe managementul anxietății. Identificarea unor antecedente îndepărtate și imediate ale neliniștilor constituie o etapă esențială a tratamentului, deoarece această acțiune îi aduce în mod progresiv pe pacienți în situația de a-și înțelege problema. Aceasta îi ajută, în special, să considere obiceiul examinării consecințelor viitoare ca fiind un comportament învățat mai
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
aduce în mod progresiv pe pacienți în situația de a-și înțelege problema. Aceasta îi ajută, în special, să considere obiceiul examinării consecințelor viitoare ca fiind un comportament învățat mai degrabă decât ca un reflex incontrolabil. Indrumarea indivizilor în vederea conștientizării neliniștilor lor și a mecanismelor cognitiv-comportamentale asociate permite acestora să-și dezvolte sentimentul că-și pot controla preocupările. Diferențierea neliniștilor în două tipuri favorizează la fel de mult dezvoltarea acestui sentiment de control. Elementele prezentate în descrierea de caz demonstrează importanța alegerii componentele
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
considere obiceiul examinării consecințelor viitoare ca fiind un comportament învățat mai degrabă decât ca un reflex incontrolabil. Indrumarea indivizilor în vederea conștientizării neliniștilor lor și a mecanismelor cognitiv-comportamentale asociate permite acestora să-și dezvolte sentimentul că-și pot controla preocupările. Diferențierea neliniștilor în două tipuri favorizează la fel de mult dezvoltarea acestui sentiment de control. Elementele prezentate în descrierea de caz demonstrează importanța alegerii componentele terapeutice în funcție de mecanismele psihologice implicate în menținerea neliniștilor pacientului. Marie prezenta, de exemplu, mai multe neliniști de tip 2
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
acestora să-și dezvolte sentimentul că-și pot controla preocupările. Diferențierea neliniștilor în două tipuri favorizează la fel de mult dezvoltarea acestui sentiment de control. Elementele prezentate în descrierea de caz demonstrează importanța alegerii componentele terapeutice în funcție de mecanismele psihologice implicate în menținerea neliniștilor pacientului. Marie prezenta, de exemplu, mai multe neliniști de tip 2, încerca în mod constant să-și alunge gândurile deranjante și demonstra o slabă toleranță la incertitudine, lucru care se manifesta în cazul ei prin mai multe comportamente de control
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
controla preocupările. Diferențierea neliniștilor în două tipuri favorizează la fel de mult dezvoltarea acestui sentiment de control. Elementele prezentate în descrierea de caz demonstrează importanța alegerii componentele terapeutice în funcție de mecanismele psihologice implicate în menținerea neliniștilor pacientului. Marie prezenta, de exemplu, mai multe neliniști de tip 2, încerca în mod constant să-și alunge gândurile deranjante și demonstra o slabă toleranță la incertitudine, lucru care se manifesta în cazul ei prin mai multe comportamente de control care vizau diminuarea riscurilor apariției unui pericol. Aceste
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
deranjante și demonstra o slabă toleranță la incertitudine, lucru care se manifesta în cazul ei prin mai multe comportamente de control care vizau diminuarea riscurilor apariției unui pericol. Aceste manifestări au impus terapeutului său să aleagă expunerea în imaginație la neliniști și expunerea la incertitudini ca prime strategii de tratament bazate pe mai multe indicații care provin din literatura recentă asupra tulburării de anxietate generalizată. Rezultatele obținute în cazul lui Marie, cât și cu ocazia mai multor experimente clinice, demonstrează faptul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de tratament bazate pe mai multe indicații care provin din literatura recentă asupra tulburării de anxietate generalizată. Rezultatele obținute în cazul lui Marie, cât și cu ocazia mai multor experimente clinice, demonstrează faptul că aceste intervenții sunt utile pentru diminuarea neliniștilor excesive cât și a variabilelor cognitive și comportamentale aflate la baza apariției și menținerii lor. Intr-un caz cum este cel al lui Marie, unii autori recomandă includerea în protocoalele tratamentului tulburării de anxietate generalizată a unor componente terapeutice care
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Intr-un caz cum este cel al lui Marie, unii autori recomandă includerea în protocoalele tratamentului tulburării de anxietate generalizată a unor componente terapeutice care țintesc insomnia, deoarece problemele legate de adormire sau de treziri precoce amplifică activitatea mentală, iar neliniștile excesive influențează somnul. Terapeutul poate da informații privind igiena somnunlui: proastele obiceiuri sau influențe exterioare care favorizează insomnia (administrarea de cafeină, de nicotină, de băuturi alcoolice în timpul serii, sieste lungi și frecvente, gustări la miezul nopții...). El poate propune o
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în ultimele etape ale sevrajului. Unele intervenții asupra somnului ar fi putut preveni apariția unor comportamente sau a unor obiceiuri proaste care pot agrava problemele sale (de exemplu, somn seara). 3. Discuții Din ce în ce mai multe cercetări confirmă eficiența tratamentelor care vizează neliniștea excesivă Pentru Gould și colaboratorii săi, terapiile ar deveni mai eficiente dacă ar continua să se bazeze pe modele conceptuale recente și cercetări care permit o mai bună înțelegere a mecanismelor psihologice implicate. Puține cercetări au evaluat schimbările care pot
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]