9,000 matches
-
-l aibă mereu În vedere: alimentele de origine animală, cu excepția laptelui, acidifică, În timp ce consumul de vegetale alcalinizează urina. Alte afecțiuni care pot modifica pH-ul urinar sunt: acidoza tubulară renală, diareea cronică, abuzul de inhibitori ai anhidrazei carbonice. 2. DEFICITUL INHIBITORILOR CRISTALIZĂRII. Discutam la Începutul capitolului despre războiul “surd”, dar permanent, Între cele două armate: care se opun și care favorizează cristalizarea sărurilor din urină. Dar cine sunt soldații? În tabăra inhibitorilor se află: a) Inhibitorii organici:CITRAȚII - au misiunea de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cronică, abuzul de inhibitori ai anhidrazei carbonice. 2. DEFICITUL INHIBITORILOR CRISTALIZĂRII. Discutam la Începutul capitolului despre războiul “surd”, dar permanent, Între cele două armate: care se opun și care favorizează cristalizarea sărurilor din urină. Dar cine sunt soldații? În tabăra inhibitorilor se află: a) Inhibitorii organici:CITRAȚII - au misiunea de a lega calciul seric Într-o formă solubilă; - Ureea - crește solubilitatea unor compuși din urină, În special a acidului uric; - Nefrocalcina - inhibă cristalizarea oxalatului de calciu; - Glicoproteina -Tamm-Horsfall inhibă agregarea oxalatului
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ai anhidrazei carbonice. 2. DEFICITUL INHIBITORILOR CRISTALIZĂRII. Discutam la Începutul capitolului despre războiul “surd”, dar permanent, Între cele două armate: care se opun și care favorizează cristalizarea sărurilor din urină. Dar cine sunt soldații? În tabăra inhibitorilor se află: a) Inhibitorii organici:CITRAȚII - au misiunea de a lega calciul seric Într-o formă solubilă; - Ureea - crește solubilitatea unor compuși din urină, În special a acidului uric; - Nefrocalcina - inhibă cristalizarea oxalatului de calciu; - Glicoproteina -Tamm-Horsfall inhibă agregarea oxalatului de calciu monohidrat la
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
-Tamm-Horsfall inhibă agregarea oxalatului de calciu monohidrat la un pH crescut. Însă, dacă urina este foarte concentrată, această proteină polimerizează rapid și stimulează formarea de oxalat de calciu monohidrat; - Acid uronic - cu aceeași acțiune ca nefrocalcina, dar mai pronunțată; - Peptid inhibitorul Howard are rolul de a permite urinii să transporte cantități mari de calciu. Este important de știut că, glicoproteina Tamm-Horsfall și nefrocalcina, două substanțe recunoscute ca inhibitori majori de agregare, sunt anormale structural și funcțional, la pacienții cu litiază de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
calciu monohidrat; - Acid uronic - cu aceeași acțiune ca nefrocalcina, dar mai pronunțată; - Peptid inhibitorul Howard are rolul de a permite urinii să transporte cantități mari de calciu. Este important de știut că, glicoproteina Tamm-Horsfall și nefrocalcina, două substanțe recunoscute ca inhibitori majori de agregare, sunt anormale structural și funcțional, la pacienții cu litiază de oxalat de calciu monohidrat recidivată, activitatea lor inhibitoare fiind mult redusă sau chiar favorizând agregarea. b) Inhibitorii anorganici: - Pirofosfațiiinhibă cristalizarea oxalatului și fosfaților de calciu; - Magneziul - inhibitor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
știut că, glicoproteina Tamm-Horsfall și nefrocalcina, două substanțe recunoscute ca inhibitori majori de agregare, sunt anormale structural și funcțional, la pacienții cu litiază de oxalat de calciu monohidrat recidivată, activitatea lor inhibitoare fiind mult redusă sau chiar favorizând agregarea. b) Inhibitorii anorganici: - Pirofosfațiiinhibă cristalizarea oxalatului și fosfaților de calciu; - Magneziul - inhibitor recunoscut de fosfat de calciu; se pare că acest rol este În strânsă legătură cu calciul, raportul Ca/Mg fiind pionul principal În acțiune. Când acest raport scade și calciuria
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fi greșit să considerăm că doar consumul excesiv de carne poate duce la apariția acestui tip de litiază. Am Întâlnit și pacienți normoponderali, chiar ↑ aportului proteic ± ↑ sintezei ac uric ↑ ac uric urinar ↑ saturația uratului de sodiu ↑ cristalizarea oxalatului de calciu fixarea inhibitorilor urinari subponderali, care relatau despre un consum ocazional de carne sau preparate din carne care prezentau acest tip de litiază. O distrugere proteică accentuată (așa cum apare În timpul chimioterapiei la pacienții neoplazici) sau În alte stări catabolice oferă material din care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fază are loc o creștere atât a fluxului sanguin renal cât și a presiunii ureterale. Se consideră că, această creștere a fluxului sanguin renal ar deține un rol homeostatic important, menținând perfuzia renală și glomerulară. Contrabalansarea acestei reacții fiziologice de către inhibitorul sintezei de prostaglandine, ar presupune o deteriorare a funcției renale (-ARGER, 1980). După aproximativ 60-90 de minute, În care intensitatea durerii crește dramatic, urmează o a doua fază ("constant phase"), ce durează În general 1-4 ore, maxim 12 ore. Durerea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Aceasta se realizează fie cu: a) Citrat alcalin (citrat de potasiu, citrat de sodiu și potasiu, citrat de potasiu și magneziu). Efectul este alcalinizarea urinii (pH-ul urinar crește) și moderată alcaloză metabolică; creșterea excreției de citrat (aport crescut de inhibitori de cristalizare). Contraindicații: infecții urinare recidivate, HTA, calculi cu fosfat, insuficiență renală, alcaloză metabolică, hiperkaliemie. - Preparate: - BLEMAREN, URAL-T U, KALINORtablete efervescente, POL-CITRA-K, UROCIT-K., FONCITRIL 4000. - Doza: 9-12g pe zi, din care 6g vor fi administrate seara pentru a menține
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
excreția de calciu. Doza: 1-2g de 3 ori pe zi. Preparate: SANDOZ PHOSPHATE. Efecte secundare: În cursul unor administrări pe termen lung poate rezulta diaree sau alte tulburări intestinale, cât și un risc de apariție a calculilor de fosfați. c) Inhibitori de prostaglandin sintetază - Efect terapeutic: mecanism incomplet elucidat.Preparate: CELEBREX, 1tb pe zi, ARTHROTEC 75 1tb de 2 ori pe zi. - Contraindicații: tulburări În eritropoeză, ulcer, sarcină. Atenție deosebită la pacienții cu hepatită acută, porfirie, intoleranță la analgezice, insuficiență renală
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
EXCREȚIA URINARĂ TRATAMENT POZITIVE NEGATIVE ↑ aportului de lichide ↓ suprasaturația sărurilor ↓ inhibitorii cristalizării ↓ aportului de Ca În dietă ↓ calciu ↑ oxalat ↓ aportului de Ca și oxalat În dietă ↓ calciu NU ↑ aportului de fosfat ↓ calciu↑ pirofosfat ↑ fosfat ↑ aportului de Mg ↑ fixarea citratului↑ activității inhibitorilor ↑ fixarea citratului ↑ calciu Acidifierea urinii ↓ pH-ul ↓ citratul↑ calciu Alcalinizarea urinii ↓ calciu ↑ citratul ↑ activit. inhibitorilor ↑ pH-ul Thiazide ↓ calciu? ↓ oxalatul ↑ K Celulozo fosfat ↓ calciu ↑ oxalatul Allopurinol ↓ acidul uric NU 131 CAPITOLUL XI TRATAMENTUL ACTUAL AL COLICII NEFRETICE Una din cele
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În dietă ↓ calciu ↑ oxalat ↓ aportului de Ca și oxalat În dietă ↓ calciu NU ↑ aportului de fosfat ↓ calciu↑ pirofosfat ↑ fosfat ↑ aportului de Mg ↑ fixarea citratului↑ activității inhibitorilor ↑ fixarea citratului ↑ calciu Acidifierea urinii ↓ pH-ul ↓ citratul↑ calciu Alcalinizarea urinii ↓ calciu ↑ citratul ↑ activit. inhibitorilor ↑ pH-ul Thiazide ↓ calciu? ↓ oxalatul ↑ K Celulozo fosfat ↓ calciu ↑ oxalatul Allopurinol ↓ acidul uric NU 131 CAPITOLUL XI TRATAMENTUL ACTUAL AL COLICII NEFRETICE Una din cele mai mari satisfacții profesionale, ca medic o ai când reușești printr-un tratament eficient și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fi administrat per os, la orice oră, indiferent de orarul meselor. Altfel spus, un medicament eficient care să poată fi luat și noaptea. Răspunsul a venit tot din zona antiinflamatoarelor nesteroidiene, mai precis a ultimei generații de astfel de medicamente: inhibitori specifici de ciclooxigenază 2. Prezentat În premieră mondială la Congresul Mondial de Endourologie și ESWL de la Genova din septembrie 2002, studiul privind eficacitatea Celecoxib-ului privind inhibarea contractilității ureterale și a eliberării de prostaglandine a stârnit un viu interes. Am asistat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de calciu! - Consumul excesiv de carne și preparate din carne va duce la scăderea pH-ului urinar ce face acidul uric mai puțin solubil. Pe de altă parte același aport crescut va inhiba formarea citratului În rinichi, scăzând dramatic unul din inhibitorii apariției oxalatului de calciu. - Glicina, unul din aminoacizii prezenți În toate proteinele este metabolizat până la oxalat. Metionina, un alt aminoacid, duce la creșterea eliminărilor de calciu În urină. Deci o dietă crescută În carne va provoca hipercalciurie, chiar dacă aportul de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
crescută sau scăzută poate afecta activitatea K-RAS. În ceea ce privește terapia moleculară a cancerului pancreatic, câteva studii au demonstrat eficiența terapeutică a utilizării terapiei antisens și a ARN de interferență. In trialul de fază II, prin administrarea unui tratament combinat care asociază inhibitorul antisens al familiei RAS cu gemcitabina la pacienții cu cancer pancreatic avansat local și metastazat, s-a obținut o rată de răspuns de 10,4% și o supraviețuire mediană de 6,6 luni [44]. Calea de semnalizare PI3K/AKT/mTOR
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
fiecare finanțator, manager sau lucrător În turism; f) caracterul oarecum rigid al produsului turistic În general, ce nu poate fi stocat sau transportat, consumul lui fiind posibil doar acolo unde el se realizează; g) ameliorarea și stimularea creativității, depășirea factorilor inhibitori; h) existența unui anumit conformism la anumiți manageri În privința creativității și a inovării În turism; i) existența unor condiții tehnice, care sunt vizibile astăzi, dar folosirea acestora trebuie să vină din ambele sensuri și anume atât din partea ofertei turistice ca
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
mmol/L, după care este declanșată inhibiția enzimei de către substrat. La finalul lucrării, se vor interpreta și comenta rezultatele obținute. Studiul inactivării (otrăvirii ireversibile) enzimelor prin cinetică enzimatică Considerații teoretice Activitatea enzimelor este inhibată de anumite substanțe, care se numesc inhibitori (efectori care, introduși în reacție, provoacă scăderea vitezei de desfășurare a acesteia). În sistemele vii, acești compuși pot fi de origine endogenă, precum o parte dintre metaboliți sau de origine exogenă, precum unele medicamente sau agenții toxici. Inhibitorii pot fi
BIOFIZICA ȘI BIOENERGETICA SISTEMELOR VII by Claudia Gabriela Chilom () [Corola-publishinghouse/Science/1580_a_2899]
-
se numesc inhibitori (efectori care, introduși în reacție, provoacă scăderea vitezei de desfășurare a acesteia). În sistemele vii, acești compuși pot fi de origine endogenă, precum o parte dintre metaboliți sau de origine exogenă, precum unele medicamente sau agenții toxici. Inhibitorii pot fi, pe de o parte, substanțe care pot concura cu substratul pentru ocuparea sitului activ, pe de altă parte, substanțe care pot modifica situl activ al unei enzime. Din acest punct de vedere, inhibiția enzimatică poate fi considerată reversibilă
BIOFIZICA ȘI BIOENERGETICA SISTEMELOR VII by Claudia Gabriela Chilom () [Corola-publishinghouse/Science/1580_a_2899]
-
modifica situl activ al unei enzime. Din acest punct de vedere, inhibiția enzimatică poate fi considerată reversibilă, respectiv ireversibilă. Inhibiția reversibilă este de trei tipuri, urmând a fi discutate mai jos. ș Inhibiție competitivă: în acest tip de inhibiție, atât inhibitorul, cât și substratul se leagă la situl activ al enzimei; inhibitorul se leagă doar la enzima liberă; inhibitorul are, de obicei, o structură foarte asemănătoare cu aceea a substratului (de ex., ATP/AMP sau succinat/malat); inhibitorul reduce cantitatea de
BIOFIZICA ȘI BIOENERGETICA SISTEMELOR VII by Claudia Gabriela Chilom () [Corola-publishinghouse/Science/1580_a_2899]
-
inhibiția enzimatică poate fi considerată reversibilă, respectiv ireversibilă. Inhibiția reversibilă este de trei tipuri, urmând a fi discutate mai jos. ș Inhibiție competitivă: în acest tip de inhibiție, atât inhibitorul, cât și substratul se leagă la situl activ al enzimei; inhibitorul se leagă doar la enzima liberă; inhibitorul are, de obicei, o structură foarte asemănătoare cu aceea a substratului (de ex., ATP/AMP sau succinat/malat); inhibitorul reduce cantitatea de enzimă care este disponibilă să producă reacția de catalizare, prin formarea
BIOFIZICA ȘI BIOENERGETICA SISTEMELOR VII by Claudia Gabriela Chilom () [Corola-publishinghouse/Science/1580_a_2899]
-
ireversibilă. Inhibiția reversibilă este de trei tipuri, urmând a fi discutate mai jos. ș Inhibiție competitivă: în acest tip de inhibiție, atât inhibitorul, cât și substratul se leagă la situl activ al enzimei; inhibitorul se leagă doar la enzima liberă; inhibitorul are, de obicei, o structură foarte asemănătoare cu aceea a substratului (de ex., ATP/AMP sau succinat/malat); inhibitorul reduce cantitatea de enzimă care este disponibilă să producă reacția de catalizare, prin formarea complexului enzimă inhibitor; consecințele inhibiției competitive asupra
BIOFIZICA ȘI BIOENERGETICA SISTEMELOR VII by Claudia Gabriela Chilom () [Corola-publishinghouse/Science/1580_a_2899]
-
de inhibiție, atât inhibitorul, cât și substratul se leagă la situl activ al enzimei; inhibitorul se leagă doar la enzima liberă; inhibitorul are, de obicei, o structură foarte asemănătoare cu aceea a substratului (de ex., ATP/AMP sau succinat/malat); inhibitorul reduce cantitatea de enzimă care este disponibilă să producă reacția de catalizare, prin formarea complexului enzimă inhibitor; consecințele inhibiției competitive asupra echilibrului reacției sunt: * la concentrații mari de substrat, inhibitorul este îndepărtat de către substrat de la situl activ, astfel încât viteza maximă
BIOFIZICA ȘI BIOENERGETICA SISTEMELOR VII by Claudia Gabriela Chilom () [Corola-publishinghouse/Science/1580_a_2899]
-
aceea a substratului (de ex., ATP/AMP sau succinat/malat); inhibitorul reduce cantitatea de enzimă care este disponibilă să producă reacția de catalizare, prin formarea complexului enzimă inhibitor; consecințele inhibiției competitive asupra echilibrului reacției sunt: * la concentrații mari de substrat, inhibitorul este îndepărtat de către substrat de la situl activ, astfel încât viteza maximă de desfășurare a reacției, vmax, nu se modifică; * pentru atingerea vmax, sunt necesare concentrații mari de substrat, ceea ce conduce la creșterea constantei, KM, cu un factor de reprezintă constanta de
BIOFIZICA ȘI BIOENERGETICA SISTEMELOR VII by Claudia Gabriela Chilom () [Corola-publishinghouse/Science/1580_a_2899]
-
vmax, nu se modifică; * pentru atingerea vmax, sunt necesare concentrații mari de substrat, ceea ce conduce la creșterea constantei, KM, cu un factor de reprezintă constanta de disociere a complexului enzimă substrat, cu E notând concentrația enzimei și cu I, concentrația inhibitorului. Inhibiție necompetitivă: în acest tip de inhibiție, inhibitorul se poate lega atât la enzima liberă, cât și la complexul enzimă substrat, inhibând, astfel, formarea produșilor de reacție; consecințele inhibiției necompetitive asupra echilibrului reacției sunt: * la concentrații mari de substrat, inhibitorul
BIOFIZICA ȘI BIOENERGETICA SISTEMELOR VII by Claudia Gabriela Chilom () [Corola-publishinghouse/Science/1580_a_2899]
-
necesare concentrații mari de substrat, ceea ce conduce la creșterea constantei, KM, cu un factor de reprezintă constanta de disociere a complexului enzimă substrat, cu E notând concentrația enzimei și cu I, concentrația inhibitorului. Inhibiție necompetitivă: în acest tip de inhibiție, inhibitorul se poate lega atât la enzima liberă, cât și la complexul enzimă substrat, inhibând, astfel, formarea produșilor de reacție; consecințele inhibiției necompetitive asupra echilibrului reacției sunt: * la concentrații mari de substrat, inhibitorul este legat la enzimă, astfel încât vmax scade; * pentru
BIOFIZICA ȘI BIOENERGETICA SISTEMELOR VII by Claudia Gabriela Chilom () [Corola-publishinghouse/Science/1580_a_2899]