8,625 matches
-
3 ml) sau stilouri preumplute (de 3 ml), având o concentrație de 100 UI/ ml. Tratamentul insulinic la domiciliu se face prin injecții s.c. (acul poate fi introdus perpendicular sau oblic la 45°) iar locurile de administrare sunt: perete abdominal periombilical, fața anterolaterală a brațelor și regiunile laterale ale coapselor. Uneori mai pot fi utilizate ca regiuni de administrare cele fesiere. Pompele de insulină folosesc administrarea s.c. prin infuzie continuă cu insulină, cu o anumită rată bazală stabilită anterior
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
stilou preumplut are înscris pe el data expirării care trebuie respectată - locul de injectare trebuie schimbat în permanență (atât între zone cât și în interiorul aceleași zone), ținându-se seama de curba de absorbție a insulinei: cea mai rapidă din peretele abdominal, cea mai lentă din regiunea coapsei - fiecare pacient trebuie să-și facă singur injecția de insulină, atunci când este posibil. Corectitudinea administrării trebuie verificată periodic de către membrii echipei de educație- seringa de insulină, „de unică folosință” poate fi utilizată de mai
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nivel muscular și inhibând producția hepatică de glucoză. Sunt medicamentele de elecție în diabetul zaharat de tip 2, fiind indicate din momentul diagnosticării dacă nu există contraindicații. Efecte secundare sunt reprezentate de anorexie, gust metalic, fenomene de intoleranță digestivă, dureri abdominale și, uneori, diaree. Aceste fenomene sunt uneori tranzitorii și sunt atenuate dacă se începe tratamentul cu doze mici care vor fi crescute ulterior progresiv, în funcție de valorile glicemice și toleranța digestivă. Un alt efect advers al biguanidelor (rar întâlnit) este acidoza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
acțiune prelungită (exenatida cu eliberare prelungită, Bydureon) a cărei administrare s.c. se face o dată pe săptămână, acest lucru reprezentând un avantaj pentru pacienți. Principalele afecte adverse sunt cele de intoleranță digestivă, pacienții prezentând senzație de greață, vărsături, meteorism, dureri abdominale difuze, însă acestea sunt adesea de mică intensitate și dispar după primele administrări. Au mai fost raportate cazuri de hipoglicemie (dacă nu s-a ajustat doza de ADO utilizate în asociere), cefalee și reacții minime la locul de administrare. Inhibitorii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
hipoglicemiile în condițiile neajustării dozelor în funcție de profilul glicemic. Inhibitorii de alfa-glucozidază întârzie digestia și absorbția glucidelor la nivel intestinal, prevenind astfel creșterile glicemice excesive postprandiale. Preparatul disponibil în România este Acarboza iar printre efectele secundare sunt menționate cele digestive (meteorism abdominal, diaree, dureri abdominale difuze), ce pot fi evitate prin creșterea progresivă a dozelor în funcție de toleranța individuală. Chirurgia metabolică este o metodă terapeutică relativ nou introdusă în algoritmul terapeutic al persoanelor diabetice, putând fi luată în considerare la adulți cu diabet
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
neajustării dozelor în funcție de profilul glicemic. Inhibitorii de alfa-glucozidază întârzie digestia și absorbția glucidelor la nivel intestinal, prevenind astfel creșterile glicemice excesive postprandiale. Preparatul disponibil în România este Acarboza iar printre efectele secundare sunt menționate cele digestive (meteorism abdominal, diaree, dureri abdominale difuze), ce pot fi evitate prin creșterea progresivă a dozelor în funcție de toleranța individuală. Chirurgia metabolică este o metodă terapeutică relativ nou introdusă în algoritmul terapeutic al persoanelor diabetice, putând fi luată în considerare la adulți cu diabet zaharat tip 2
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mai mult sau mai puțin rapid. În faza de cetoză sunt prezente, de obicei, simptomele diabetului decompensat (sete, poliurie, polidipsie), astenie progresivă, eventual semne digestive (anorexie, epigastralgii, senzație de greață). În cetoacidoză apar suplimentar importante fenomene de intoleranță digestivă (dureri abdominale, grețuri, vărsături), mialgii, iar la examenul clinic se evidențiază semne de deshidratare extra- și intracelulară (pliu cutanat persistent, hipotensiune arterială, uscăciunea limbii, uscăciunea axilelor, hipotonia globilor oculari), semne de acidoză (dispnee acidotică, respirație amplă, zgomotoasă), halena acetonemică, iar în fazele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
exprimă în kg/m2. Este un indicator util în definirea statusului ponderal, fără a aduce informații suplimentare cu privire la dispoziția țesutului adipos în exces. Nu este un parametru util în evaluarea antropometrică a indivizilor cu musculatura extrem de bine dezvoltată. 3. circumferința abdominală (CA) sau perimetrul taliei este un indicator antropometric important ce se corelează cu masa de țesut adipos de la nivel abdominal, perivisceral. Valorile normale sunt de < 80 cm la femei și < 94 cm la bărbați. Circumferința abdominală se măsoară în plan
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
adipos în exces. Nu este un parametru util în evaluarea antropometrică a indivizilor cu musculatura extrem de bine dezvoltată. 3. circumferința abdominală (CA) sau perimetrul taliei este un indicator antropometric important ce se corelează cu masa de țesut adipos de la nivel abdominal, perivisceral. Valorile normale sunt de < 80 cm la femei și < 94 cm la bărbați. Circumferința abdominală se măsoară în plan orizontal, la jumătatea distanței dintre creasta iliacă și marginea inferioară a arcului costal. La populația europeană, obezitatea abdominală se diagnostichează
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
bine dezvoltată. 3. circumferința abdominală (CA) sau perimetrul taliei este un indicator antropometric important ce se corelează cu masa de țesut adipos de la nivel abdominal, perivisceral. Valorile normale sunt de < 80 cm la femei și < 94 cm la bărbați. Circumferința abdominală se măsoară în plan orizontal, la jumătatea distanței dintre creasta iliacă și marginea inferioară a arcului costal. La populația europeană, obezitatea abdominală se diagnostichează la valori ale circumferinței abdominale ≥ 94 cm la bărbați și ≥ 80 cm la femei. 4. indicele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de la nivel abdominal, perivisceral. Valorile normale sunt de < 80 cm la femei și < 94 cm la bărbați. Circumferința abdominală se măsoară în plan orizontal, la jumătatea distanței dintre creasta iliacă și marginea inferioară a arcului costal. La populația europeană, obezitatea abdominală se diagnostichează la valori ale circumferinței abdominale ≥ 94 cm la bărbați și ≥ 80 cm la femei. 4. indicele abdomino-fesier (IAF) reprezintă raportul dintre circumferința abdominală și circumferința măsurată la nivelul feselor, a cărui valoare normală este de 0.85. 5
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de < 80 cm la femei și < 94 cm la bărbați. Circumferința abdominală se măsoară în plan orizontal, la jumătatea distanței dintre creasta iliacă și marginea inferioară a arcului costal. La populația europeană, obezitatea abdominală se diagnostichează la valori ale circumferinței abdominale ≥ 94 cm la bărbați și ≥ 80 cm la femei. 4. indicele abdomino-fesier (IAF) reprezintă raportul dintre circumferința abdominală și circumferința măsurată la nivelul feselor, a cărui valoare normală este de 0.85. 5. grosimea pliului cutanat apreciază grosimea epidermului, a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
jumătatea distanței dintre creasta iliacă și marginea inferioară a arcului costal. La populația europeană, obezitatea abdominală se diagnostichează la valori ale circumferinței abdominale ≥ 94 cm la bărbați și ≥ 80 cm la femei. 4. indicele abdomino-fesier (IAF) reprezintă raportul dintre circumferința abdominală și circumferința măsurată la nivelul feselor, a cărui valoare normală este de 0.85. 5. grosimea pliului cutanat apreciază grosimea epidermului, a fasciei subiacente și al țesutului adipos subcutanat, într-o anumită zonă a corpului, standardizat la nivel bicipital, tricipital
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
40 2. Clasificarea descriptiv anatomică distinge formele de obezitate în funcție de dispoziția țesutului adipos. Această distribuție a țesutului adipos în exces este de o importanță deosebită în stabilirea riscului cardiovascular și metabolic al unei persoane, independent de valoarea IMC: - obezitate androidă (abdominală): se caracterizează prin acumularea țesutului adipos în ½ superioară a corpului, predominant abdominal. Este tipul de obezitate asociat cu risc cardiometabolic crescut. - obezitate ginoidă (gluteo-femurală): se caracterizează prin acumularea predominantă a țesutului adipos în ½ inferioară a corpului, predominant la nivelul feselor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
adipos. Această distribuție a țesutului adipos în exces este de o importanță deosebită în stabilirea riscului cardiovascular și metabolic al unei persoane, independent de valoarea IMC: - obezitate androidă (abdominală): se caracterizează prin acumularea țesutului adipos în ½ superioară a corpului, predominant abdominal. Este tipul de obezitate asociat cu risc cardiometabolic crescut. - obezitate ginoidă (gluteo-femurală): se caracterizează prin acumularea predominantă a țesutului adipos în ½ inferioară a corpului, predominant la nivelul feselor și coapselor, asociat frecvent cu insuficiență venoasă cronică și complicații mecanice ale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
asociat cu risc cardiometabolic crescut. - obezitate ginoidă (gluteo-femurală): se caracterizează prin acumularea predominantă a țesutului adipos în ½ inferioară a corpului, predominant la nivelul feselor și coapselor, asociat frecvent cu insuficiență venoasă cronică și complicații mecanice ale obezității. În funcție de valoarea circumferinței abdominale și a sexului se poate estima riscul cardiovascular (Tabelul 22), independent de valoarea IMC. Risc scăzut Risc probabil Risc cert Bărbați < 94 cm 94-101 cm ≥ 102 cm Femei < 80 cm 80-87 cm ≥ 88 cm Tabelul 22. Riscul cardiovascular în funcție de circumferința
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și a sexului se poate estima riscul cardiovascular (Tabelul 22), independent de valoarea IMC. Risc scăzut Risc probabil Risc cert Bărbați < 94 cm 94-101 cm ≥ 102 cm Femei < 80 cm 80-87 cm ≥ 88 cm Tabelul 22. Riscul cardiovascular în funcție de circumferința abdominală și sex 3. Clasificarea histologică, posibil a fi realizată doar prin biopsie, diferențiază obezitatea hiperplazică (definită ca hipercelularitate adipocitară) de cea hipertrofică (definită ca număr de adipocite mic dar cu diametru adipocitar mare) sau mixtă. 4. Clasificarea etiologică este puțin
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
riscului de apariție a complicațiilor și tratamentul acestora - restabilirea echilibrului psihosomatic alterat, aderența la tratament - corectarea greșelilor terapeutice anterioare - tratamentul tulburărilor de comportament alimentar. Selectarea metodelor terapeutice utilizate în scopul obținerii obiectivelor stabilite individual va depinde de greutate/IMC, circumferința abdominală, complicații și comorbidități, riscul cardiovascular conferit de acestea și, nu în ultimul rând, de alegerea pacientului după o informare corectă prealabilă. Modalități terapeutice în suprapondere/obezitate: - dieta hipocalorică, creșterea activității fizice și optimizarea stilului de viață - dieta hipocalorică, creșterea activității
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
întâlnite: diabetici infecții stafilococice, splenectomizați, infecții pneumococice etc. caracterul comunitar sau nosocomial al infecției, având în vedere noțiunile de terapeutică invazivă: intubare, sondaje, catetere, puncții etc. căutarea focarului infecțios, prin examen clinic și câteva examene complementare simple (radiografie pulmonară, radiografie abdominală fără pregătire, echografie abdominală și renală, puncție lombară, etc.); acestea permit suspectarea tipului de microorganism implicat, pe baza cunoștințelor legate de rolul bacteriilor gramnegative în infecțiile urinare și biliare, al germenilor gram pozitivi în infecțiile pulmonare comunitare, al asocierilor polimicrobiene
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
splenectomizați, infecții pneumococice etc. caracterul comunitar sau nosocomial al infecției, având în vedere noțiunile de terapeutică invazivă: intubare, sondaje, catetere, puncții etc. căutarea focarului infecțios, prin examen clinic și câteva examene complementare simple (radiografie pulmonară, radiografie abdominală fără pregătire, echografie abdominală și renală, puncție lombară, etc.); acestea permit suspectarea tipului de microorganism implicat, pe baza cunoștințelor legate de rolul bacteriilor gramnegative în infecțiile urinare și biliare, al germenilor gram pozitivi în infecțiile pulmonare comunitare, al asocierilor polimicrobiene în focarele digestive etc.
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
generală, diferite studii au constatat că originea stărilor infecțioase grave este pulmonară în 35-40% din cazuri, urinară în 25-30% din cazuri, digestivă în 20% din cazuri și necunoscută în 3-5 % din cazuri. Apariția șocului modifică puțin aceste date: 52% infecții abdominale, 23% infecții respiratorii, 9% infecții urinare, 4% infecții cutanate, 4% infecții mediastinale. 8.6. EVOLUȚIE Trecerea de la o infecție localizată la o stare septică este un proces complex, pe care abia începem să-l descifrăm. În fața unei agresiuni bacteriene, virale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
ventriculară stângă electrocardiografic sau cardiomegalie pe radiografia toracică, scăderea capacității vitale semnifică cel mai adesea prezența insuficienței cardiace (20). Obezitatea nu reprezintă per se un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea BCI la vârstnic, dar creșterea în greutate și obezitatea abdominală potențează ceilalți factori de risc cardiovascular majori prin favorizarea rezistenței la insulină (21). Excesul de țesut adipos visceral se asociază în plus cu hiperinsulinism, HTA, dislipidemie și, în final, cu ateroscleroza accelerată. DZ înregistrează o creștere alarmantă a prevalenței, chiar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
fiind cea de diabet tip 2 (hiperinsulinemic). Este afectat în special sexul feminin, acest aspect contribuind la ștergerea treptată a rezistenței la boala coronariană a femeilor (comparativ cu bărbații) (22) . În plus, rezistența la insulină promovează la rândul său obezitatea abdominală, ca și părți componente ale sindromului metabolic. Valorile crescute ale fibrinogenului plasmatic și numărul de leucocite se asociază cu un risc crescut de apariție a bolii coronariene (23). Acești factori de risc ar putea indica în special instabilitatea leziunilor aterosclerotice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
tulburări respiratorii interne (celulare), datorită intricării cu tulburări cardio-vasculare. Aceste manifestări sunt secundare leziunilor viscerale: rupturi de trahee sau bronhopulmonare, volete costale, revărsate sanguine sau aerice, rupturi de diafragm. Prognosticul vital este amenințat, de unde necesitatea asistenței respiratorii de urgență. traumatismele abdominale, de etiologii diferite determină modificări care sunt strâns legate de: consistența, forma și situația topografică a organelor abdominale, de prezența organelor cavitare, de starea de plenitudine a acestora, de starea peretelui abdominal (relaxare sau contractură), de presiunea intraabdominală, etc. Ca
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
sau bronhopulmonare, volete costale, revărsate sanguine sau aerice, rupturi de diafragm. Prognosticul vital este amenințat, de unde necesitatea asistenței respiratorii de urgență. traumatismele abdominale, de etiologii diferite determină modificări care sunt strâns legate de: consistența, forma și situația topografică a organelor abdominale, de prezența organelor cavitare, de starea de plenitudine a acestora, de starea peretelui abdominal (relaxare sau contractură), de presiunea intraabdominală, etc. Ca urmare mecanismele de producere sunt multiple și complexe: zdrobiri, explozii, smulgere (contralovitura). Consecințele fiziopatologice sunt variabile și se
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]