8,914 matches
-
dreapta a defectului diafragmatic și prin hipoplazia sau chiar absența pilierului drept, cu existența unui orificiu comun pentru aortă și esofag. Identificarea intraoperatorie a intestinului subțire și/sau colonului herniate supradiafrag-matic, alături de stomac, este un argument în plus pentru originea congenitală a herniei, ca rezultat al deficitului de dezvoltare a porțiunii postero-mediale a diafragmului [1, 2]. TRATAMENT Pregătirea preoperatorie Pregătirea preoperatorie a pacienților cu hernie diafragmatică postero-medială presupune o serie măsuri comune cu ale altor tipuri de intervenții chirurgicale ce se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
ale altor tipuri de intervenții chirurgicale ce se desfășoară sub anestezie generală. În ceea ce privește cazurile complicate cu volvulus sau strangulare, pregătirea preoperatorie se reduce la minim. Obiectivele intervenției chirurgicale Obiectivele intervenției chirurgicale sunt: readucerea în abdomen a viscerelor herniate, tratamentul malformațiilor congenitale asociate, sutura breșei diafragmatice. La acestea, în mod particular pentru acest tip de hernie diafragmatică, se mai adaugă un al 4-lea obiectiv: combaterea refluxului gastroesofagian, prin realizarea unui montaj antireflux. Momentul operator Herniile prin aplazie sau hipoplazie hiatală necesită
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
sau urgență amânată, atunci când intervine una dintre complicațiile posibile ale herniilor diafragmatice. Calea de abord Este reprezentată de laparotomia mediană xifoombilicală. Poate fi folosită și calea de abord toracică, însă aceasta nu oferă posibilitatea identificării și rezolvării eventualelor malformații abdominale congenitale asociate. Reintegrarea în abdomen a viscerelor herniate Repoziționarea în cavitatea peritoneală a viscerelor herniate nu pune probleme deosebite. Aceasta se face, respectând aceleași reguli enunțate la celelalte tipuri de hernii diafragmatice. Vom recurge la exercitarea unei tracțiuni blânde și progresive
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
viscerele abdominale și marginile defectului parietal, viscerele toracice și/sau pleura parietală diafragmatică sau mediastinală. Odată organele abdominale readuse în cavitatea peritoneală vom acorda o atenție deosebită așezării lor în poziția anatomică normală și vom exclude existența unor eventuale malformații congenitale asociate sau le vom trata corespunzător în caz că le punem totuși în evidență. Conduita față de sacul herniar De fiecare dată când nu există riscuri importante sacul herniar se disecă și extirpă în totalitate. Închiderea breșei diafragmatice Închiderea defectului diafragmatic prin sutura
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
și extirparea sacului herniar, închiderea defectului diafragmatic (cu/fără folosirea plasei de material sintetic pentru întărirea suturii frenice) și realizarea unei valvuloplastii totale sau parțiale. Nu trebuie uitată importanța unei explorări corecte a cavității peritoneale pentru depistarea și rezolvarea malformațiilor congenitale asociate. Atunci când rezecția sacului herniar este dificilă acesta poate fi lăsat pe loc și drenat aspirativ, pentru a evita reintervenția chirurgicală determinată de transformarea lui ulterioară într-un chist prin acumularea de lichide în interiorul său. Incidente intraoperatorii La cazurile din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
durerii, combaterea distensiei abdominale și reluarea cât mai precoce a tranzitului intestinal, reluarea precoce a alimentației, mobilizarea precoce a pacientului, controlul radiologic postoperator, supravegherea plăgii operatorii, profilaxia complicațiilor trombo-embolice. Complicațiile postoperatorii Un diagnostic corect și „la timp” al herniilor diafragmatice congenitale postero-mediale, asociat cu o tehnică chirurgicală adecvată și cu măsuri de terapie intensivă corespunzătoare asigură o evoluție postoperatorie cu o rată redusă a complicațiilor, fără sechele sau recidive herniare. Complicațiile postoperatorii ale herniilor diafragmatice congenitale postero-mediale pot fi: generale, pleuro-pulmonare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
la timp” al herniilor diafragmatice congenitale postero-mediale, asociat cu o tehnică chirurgicală adecvată și cu măsuri de terapie intensivă corespunzătoare asigură o evoluție postoperatorie cu o rată redusă a complicațiilor, fără sechele sau recidive herniare. Complicațiile postoperatorii ale herniilor diafragmatice congenitale postero-mediale pot fi: generale, pleuro-pulmonare și digestive. Acestea au fost abordate pe larg la celelalte tipuri de hernii diafragmatice descrise anterior. TUMORILE ȘI CHISTELE DIAFRAGMULUI Tumorile benigne sau maligne cu punct de plecare diafragmatic sunt foarte rare. Diafragmul este afectat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
leziuni care se găsesc în zonele limitrofe, leziuni cu care se face și diagnosticul diferențial al tumorilor diafragmatice. Distincția între acestea este de obicei foarte dificilă. Luăm în discuție leziuni netumorale, cum ar fi diverse infecții (inclusiv tuberculoza), hematoame, anomalii congenitale, hernii; putem întâlni, de asemenea, leziuni tumorale metastatice la nivelul diafragmului sau leziuni tumorale ale organelor din vecinătate (plămân, ficat, pericard, timus, stomac, esofag, splina etc.); intră în diagnosticul diferențial și o serie de formațiuni chistice diafragmatice: chiste hidatice, raportate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
nivelul domului hepatic sau de la nivelul lobilor inferiori pulmonari, la care invazia se face din vecinătate. O entitate patologică clasică este fistula bilio-bronșică sau fistula bilio-pleurală care necesită abordări terapeutice complexe în funcție de situația locală. Alte formațiuni chistice diafragmatice sunt chistele congenitale (mezoteliale, bronhogenetice, teratoide) [10]. Chistele mezoteliale sunt foarte asemănătoare chistelor pleuropericardice și se formează în urma unor defecte de acolare a repliurilor pleuropericardice și peritoneale. Chistele bronogenetice intradiafragmatice (fig. 8.35, 8.36 - cu permisiunea autorilor) [3] se formează printr-o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Anexă 9 LISTA cuprinzând afecțiunile care, după confirmarea ca fiind un caz nou, permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate 1. Infarct miocardic 2. Angina pectorala instabilă 3. Purtătorii de proteze valvulare și pace-maker 4. Malformații congenitale și boli genetice 5. Insuficientă renală cronică sub dializa 6. Insuficiență cardiacă clasa III - IV NYHA 7. Poliartrita reumatoidă cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrita cronică juvenila) 8. Bolile de colagen-vasculare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
56. Tulburările de conducere cu afectarea funcției de pompă; 57. Stările febrile la nou-născut, sugar și copil mic; 58. Solicitările pentru cazurile preluate din locurile publice; 59. Înțepătura de insecte sau mușcătură de șarpe, cu stare generală alterată. 60. Malformații congenitale ale nou-născutului cu afectarea funcțiilor vitale B. Lista cuprinzând urgentele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurări de sănătate că suspiciune a următoarelor stări morbide: 1. Angina pectorala (în afară de angina instabilă); 2. Entorse; 3. Luxații; 4. Fracturi închise
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
Anexă 9 LISTA cuprinzând afecțiunile care, după confirmarea ca fiind un caz nou, permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate 1. Infarct miocardic 2. Angina pectorala instabilă 3. Purtătorii de proteze valvulare și pace-maker 4. Malformații congenitale și boli genetice 5. Insuficientă renală cronică sub dializa 6. Insuficiență cardiacă clasa III - IV NYHA 7. Poliartrita reumatoidă cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrita cronică juvenila) 8. Bolile de colagen-vasculare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
56. Tulburările de conducere cu afectarea funcției de pompă; 57. Stările febrile la nou-născut, sugar și copil mic; 58. Solicitările pentru cazurile preluate din locurile publice; 59. Înțepătura de insecte sau mușcătură de șarpe, cu stare generală alterată. 60. Malformații congenitale ale nou-născutului cu afectarea funcțiilor vitale B. Lista cuprinzând urgentele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurări de sănătate că suspiciune a următoarelor stări morbide: 1. Angina pectorala (în afară de angina instabilă); 2. Entorse; 3. Luxații; 4. Fracturi închise
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
Anexa 9 LISTA cuprinzând afecțiunile care, după confirmarea ca fiind un caz nou, permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate 1. Infarct miocardic 2. Angină pectorală instabilă 3. Purtătorii de proteze valvulare și pace-maker 4. Malformații congenitale și boli genetice 5. Insuficiență renală cronică sub dializă 6. Insuficiență cardiacă clasa III-IV NYHA 7. Poliartrită reumatoidă cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrită cronică juvenilă) 8. Bolile de colagen-vasculare (lupus
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206833_a_208162]
-
56. Tulburările de conducere cu afectarea funcției de pompă; 57. Stările febrile la nou-născut, sugar și copil mic; 58. Solicitările pentru cazurile preluate din locurile publice; 59. Înțepătura de insecte sau mușcătura de șarpe, cu stare generală alterată. 60. Malformații congenitale ale nou-născutului cu afectarea funcțiilor vitale B. Lista cuprinzând urgențele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurări de sănătate ca suspiciune a următoarelor stări morbide: 1. Angină pectorală (în afară de angina instabilă); 2. Entorse; 3. Luxații; 4. Fracturi închise
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206833_a_208162]
-
Anexa 9 LISTA cuprinzând afecțiunile care, după confirmarea ca fiind un caz nou, permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate 1. Infarct miocardic 2. Angină pectorală instabilă 3. Purtătorii de proteze valvulare și pace-maker 4. Malformații congenitale și boli genetice 5. Insuficiență renală cronică sub dializă 6. Insuficiență cardiacă clasa III-IV NYHA 7. Poliartrită reumatoidă cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrită cronică juvenilă) 8. Bolile de colagen-vasculare (lupus
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206755_a_208084]
-
56. Tulburările de conducere cu afectarea funcției de pompă; 57. Stările febrile la nou-născut, sugar și copil mic; 58. Solicitările pentru cazurile preluate din locurile publice; 59. Înțepătura de insecte sau mușcătura de șarpe, cu stare generală alterată. 60. Malformații congenitale ale nou-născutului cu afectarea funcțiilor vitale B. Lista cuprinzând urgențele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurări de sănătate ca suspiciune a următoarelor stări morbide: 1. Angină pectorală (în afară de angina instabilă); 2. Entorse; 3. Luxații; 4. Fracturi închise
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206755_a_208084]
-
DE RISC Se realizează printr-un interogatoriu minuțios. Factorii de risc sunt precizați în mai puțin de 30% din cazurile de colangiocarcinom: colangită sclerozantă primitivă, infestații parazitare și infecții bacteriene (Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis, Schistosoma japonicum și Salmonella typhi), anomalii congenitale ale arborelui biliar (boala Caroli, fibroza hepatică congenitală, chistele coledociene), litiază biliară intrahepatică, adenoame și papilomatoze de ducte biliare, intervenții anterioare pe arborele biliar (anastomoze biliodigestive și exceptând sfincterotomiile endoscopice), ciroză hepatică de orice etiologie, infecții cronice cu virus hepatitic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
Factorii de risc sunt precizați în mai puțin de 30% din cazurile de colangiocarcinom: colangită sclerozantă primitivă, infestații parazitare și infecții bacteriene (Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis, Schistosoma japonicum și Salmonella typhi), anomalii congenitale ale arborelui biliar (boala Caroli, fibroza hepatică congenitală, chistele coledociene), litiază biliară intrahepatică, adenoame și papilomatoze de ducte biliare, intervenții anterioare pe arborele biliar (anastomoze biliodigestive și exceptând sfincterotomiile endoscopice), ciroză hepatică de orice etiologie, infecții cronice cu virus hepatitic C sau B, expunere la xenobiotice sau carcinogeni
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
acestor modele/tipare comportamentale și/sau nutriționale sau a aplicării unor terapii farmacologice de control sau remisie a afecțiunilor coronare este posibil a asista în viitor la o reducere majoră a utilizării procedeelor de corecție mecanică a ocluziilor vasculare, malformațiilor congenitale sau a altor patologii cardiovasculare. Capitol 1 PERSPECTIVE ISTORICE PRIVIND CERCETAREA CARDIACĂ Primele studii referitoare la cord apar în papirusurile egiptene din anul 3000 î.e.n. (Imhotep), inima fiind definită ca un epicentru al sistemului vascular în care pulsul și bătaia
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
capilarele stabilind pentru prima dată legătura între artere și vene, pentru ca un secol mai târziu Scarpa să ilustreze inervația cordului. În secolul al XVIII-lea, Morgagni descrie hipertrofia și dilatarea cardiacă, și prezintă o serie de cazuri cu stenoză aortică congenitală. Din punctul de vedere al lucrărilor privind patologia cardiacă exponentul celei de a doua jumătăți a secolului al XVIII-lea este chirurgul și anatomistul englez John Hunter, care, printre altele, relatează despre leziunile din stenoza mitrală și aortic. În aceeași
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
este chirurgul și anatomistul englez John Hunter, care, printre altele, relatează despre leziunile din stenoza mitrală și aortic. În aceeași perioadă este acceptată „febra reumatismală” ca factor etiologic al afecțiunilor valvulare. În 1791 de M. Paris descrie stenoza aortică supravalvulară congenitală, iar în 1872 O. Becker realizează insuficiența aortică experimentală la câini, prin perforarea transcarotidiană a valvulelor aortice, iar Edwin Klebs și Julius Cohnheim (elevi ai lui Virchow) produc diferite leziuni valvulare aortice și pulmonare la câini. La începutul secolului al
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
invaginat peretele anterior al aortei, transvalvular, efectuând astfel, prima avulsie digitală a valvulei aortice pe cord închis, pacientul supraviețuind peste 20 ani după operație. Un an mai târziu, William Osler descrie în The Principles and Practice of the Medicine anomaliile congenitale cardiace. În anii următori Charles Bailey și Horace Smithy studiază experimenatal diferite tehnici de valvulotomie pulmonară și aortică. Anii ’20 au reprezentat în Statele Unite o perioadă de dezvoltare a chirurgiei cardiace valvulare în cursul căreia Elliot Cuttler, Samuel Levine și
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
manevre grevate din nefericire de rezultate nefavorabile. În 1925 Sir Henry Souttar realizează o comisurotomie mitrală transauriculară cu rezultate discutabile. În anii ’40 Alfred Blalock și Helen B. Taussig realizează cu succes primele valvulotomii pulmonare la pacienți cu malformații cardiace congenitale ce includ stenoza pulmonară. În aceeași perioadă W. Bigelow și McQuiston studiază efectul hipotermiei în cursul intervențiilor cardiace, iar în 1945 Clarence Crafoord (1899-1984) publică primele cazuri operate de coarctație de aortă. În același context trebuie amintite și intervențiile pe
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
ariei cardiogene * Formarea ansei cardiace * Septarea cordului * Formarea atriilor * Formarea definitivă a atriului drept * Formarea definitivă a atriului stâng * Septarea atriilor * Funcționalitatea septului interatrial * Formarea ventriculilor * Septarea ventriculilor * Formarea sistemului excitoconductor * Dezvoltarea miocardului * Dezvoltarea vaselor cardiace * Inervația cordului fetal * Anomalii congenitale * Cardiace nn* Pericardice * Ale vaselor mari </resume> * Introducere Dezvoltarea cordului este un fenomen inedit care surprinde prin precocitatea debutului și rapiditatea derulării etapelor morfogenetice permițându-i să funcționeze încă de la sfârșitul săptămânii a treia a embriogenezei. Pulsațiile tubului cardiac primitiv
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]