2,221 matches
-
anormalități ale neutrofilelor; generalizată: anormalități ale neutrofilelor imunodeficiențe, boli sistemice, sindrom Papillon - Lefèvre, diabet tip I, trisomia 21 etc. Parodontita cu instalare precoce, fără determinanți sistemici; Parodontita ulcero-necrotică: fără determinanți sistemici; în relație cu HIV; în relație cu factorii nutriționali. Abcese parodontale. Monea și col [221] clasifică afecțiunile parodontale astfel: Gingivite Gingivite în corelație cu placa bacteriană Neagravate Gingivita simplă Hormoni sexuali Agravate prin: Substanțe medicamentoase Afecțiuni generale Gingivite și gingivo-stomatite acute: Herpetica acută și herpangina Aftoasa recidivanta Gingivita ulcero-necrotică Gingivite
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
poate apare și mai devreme și afectează mai mult maxilarul și mai precis și mai frecvent molarii și caninii. Stadiile de evoluție sunt inegale și foarte diferite, chiar comparând fetele unui dinte, poate prezenta faze de acutizare cu supurații și abcese. Evoluția se manifestă deci prin perioade de pusee intense (Haffajee, Socranski și Goodson [140] ) și prin perioade de liniște relativ lungi. Parodontita juvenila Debutează în copilărie sau adolescență, are o progresie rapidă și distructiva, sfârșește prin a provoca pierderea dinților
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
un bun indicator al perioadei de activitate - inactivitate. Un situs inactiv se caracterizează prin: număr minim de PMN funcționale, număr crescut de celule epiteliale intacte, floră imobila și absența florei patogene specifice. b. Criterii clinice ale activității bolii parodontale Supurația: abcese parodontale acute/cronice (colecțiile purulente parodontale sunt expresia situs-urilor active); Sângerarea: apărută la sondaj sau la stimulare este indicator clinic al activității bolii; Halitoza: este un semn al infecției parodontale și se poate datora sintetizării de compuși sulfurați și mercaptan
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
care se poate aprecia nivelul AST în fluidul gingival. Peste 900 UI. AST în fluidul gingival constituie un test pozitiv și certifică un situs activ. Modificările parametrilor biologici sanguini (creșterea VSH, hiperleucocitozăă pot fi indicatori ai activității bolii parodontale. Supurația: abcese parodontale acute/cronice (colecțiile purulente parodontale sunt expresia situs-urilor active); Sângerarea: apărută la sondaj sau la stimulare este indicator clinic al activității bolii; Halitoza: este un semn al infecției parodontale și se poate datora sintetizării de compuși sulfurați și mercaptan
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
unde se poate observa conturarea trabeculelor osoase, sugerează existența leziunii de furcație. 3. Ori de câte ori există o pierdere marcată de os în relație cu o singură rădăcina molara, se poate presupune că zona de furcație este implicată concomitent. Aspecte radiografice ale abceselor parodontale Aspectul radiografic tipic al abcesului parodontal constă într-o discretă arie de radiotransparentă de-a lungul unei fete laterale a rădăcinii. Totuși, acest aspect nu este tipic, datorită următoarelor variabile: 1. Stadiul leziunii - în stadiile inițiale abcesul parodontal acut
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
osoase, sugerează existența leziunii de furcație. 3. Ori de câte ori există o pierdere marcată de os în relație cu o singură rădăcina molara, se poate presupune că zona de furcație este implicată concomitent. Aspecte radiografice ale abceselor parodontale Aspectul radiografic tipic al abcesului parodontal constă într-o discretă arie de radiotransparentă de-a lungul unei fete laterale a rădăcinii. Totuși, acest aspect nu este tipic, datorită următoarelor variabile: 1. Stadiul leziunii - în stadiile inițiale abcesul parodontal acut este foarte dureros, dar nu prezintă
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
radiografice ale abceselor parodontale Aspectul radiografic tipic al abcesului parodontal constă într-o discretă arie de radiotransparentă de-a lungul unei fete laterale a rădăcinii. Totuși, acest aspect nu este tipic, datorită următoarelor variabile: 1. Stadiul leziunii - în stadiile inițiale abcesul parodontal acut este foarte dureros, dar nu prezintă modificări radiografice. 2. Extinderea distrucției osoase și modificările morfologiei osoase. 3. Localizarea abcesului - leziunile ce se dezvolta în peretele moale al pungii parodontale, sunt puțin probabil a se produce modificări radiografice, spre deosebire de
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
fete laterale a rădăcinii. Totuși, acest aspect nu este tipic, datorită următoarelor variabile: 1. Stadiul leziunii - în stadiile inițiale abcesul parodontal acut este foarte dureros, dar nu prezintă modificări radiografice. 2. Extinderea distrucției osoase și modificările morfologiei osoase. 3. Localizarea abcesului - leziunile ce se dezvolta în peretele moale al pungii parodontale, sunt puțin probabil a se produce modificări radiografice, spre deosebire de cele ce se dezvolta în țesuturile de suport. Abcesele ce se dezvolta pe suprafața V sau O sunt mașcate pe radiografie
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
modificări radiografice. 2. Extinderea distrucției osoase și modificările morfologiei osoase. 3. Localizarea abcesului - leziunile ce se dezvolta în peretele moale al pungii parodontale, sunt puțin probabil a se produce modificări radiografice, spre deosebire de cele ce se dezvolta în țesuturile de suport. Abcesele ce se dezvolta pe suprafața V sau O sunt mașcate pe radiografie de opacitatea rădăcinilor, leziunile interproximale sunt mai usor de vizualizat pe radiografie. Radiografia, singura, nu este suficientă pentru diagnosticul abcesului parodontal. (Carranza [54]) Aspecte radiografice în parodontita juvenila
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
cele ce se dezvolta în țesuturile de suport. Abcesele ce se dezvolta pe suprafața V sau O sunt mașcate pe radiografie de opacitatea rădăcinilor, leziunile interproximale sunt mai usor de vizualizat pe radiografie. Radiografia, singura, nu este suficientă pentru diagnosticul abcesului parodontal. (Carranza [54]) Aspecte radiografice în parodontita juvenila Parodontita juvenila este caracterizată de combinația dintre următoarele aspecte radiografice: 1. Pierderea osoasă - apare inițial la nivelul primilor molări și a incisivilor maxilari și mandibulari, de obicei bilateral, și duce la tipare
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
cronice cât și acute, bacteriene, virale sau fungice deoarece ROS generat este cel mai natural și eficient agent căruia nici macar patogenii rezistenți la antibiotic nu îi pot rezista. Mai mult, îmbunătățirea metabolismului și a funcțiilor imunologice contribuie la rezultate favorabile. Abcese, fistule, tumefacții, ulcere etc. s-au vindecat rapid, mai ales in combinații de O3-AHT cu tratamentul tipic folosind expuneri directe cu O2-O3 sau clătirea și efectul stimulativ al apei sau uleiului ozonizat. Activitatea soluțiilor ozonizate în 161 eliminarea infecției și
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
maligne hepatice [1]. MARKERI AI COLESTAZEI Fosfataza alcalină (FA) Creșterea acută sau cronică a FA apare în obstrucțiile parțiale de căi biliare, ciroza biliară primitivă (CBP), colangita sclerozantă primitivă (CSP), colestaza medicamentoasă sau în procesele infiltrative hepatice (cancere primitive hepatice, abcese, boli granulomatoase inclusiv sarcoidoză, limfoame, metastaze hepatice sau osoase), în obstrucțiile maligne (pancreas, vezică biliară, ampulă sau căi biliare) [4]. Gama-glutamil transpeptidaza Creșterea nivelului seric al GGT paralel cu FA confirmă originea hepatică a creșterii FA în afecțiunile hepatobiliare. În
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
țesut tumoral restant, ci sunt șunturi arterioportale iatrogene [78]. În plus, în cursul RFA se generează mici bule de gaz, care pot fi observate pe examinarea CT imediat post intervenție și care dispar în timp. Nu trebuie confundate cu un abces hepatic, complicație care poate apărea însă după RFA [76,77,79]. Evaluarea imediat post intervenție are și rolul de a evidenția eventualele complicații precoce: hemoragii, lezarea unui vas major, pneumotorace sau lezarea altui organ [72]. La o lună post intervenție
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
75] (fig. 57). Totuși este dificil de cele mai multe ori să facem diferența între progresia locală a tumorii și apariția unei noi tumori în zona de ablație [75]. La o lună post intervenție se pot pune în evidență și eventuale complicații. Abcesul hepatic este o complicație rară, dar severă. Riscul este mai mare la pacienții cu anastomoze biliodigestive, la diabetici sau la cei la care s-a practicat anterior TACE [80-83]. Pe CT prezența abcesului se identifică sub forma unei leziuni hipodense
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
pot pune în evidență și eventuale complicații. Abcesul hepatic este o complicație rară, dar severă. Riscul este mai mare la pacienții cu anastomoze biliodigestive, la diabetici sau la cei la care s-a practicat anterior TACE [80-83]. Pe CT prezența abcesului se identifică sub forma unei leziuni hipodense cu perete care captează produsul de contrast, cu aspect caracteristic, stratificat, leziune ce conține în interior bule de gaz. Creșterea în dimensiuni a zonei de ablație poate semnaliza dezvoltarea unui abces. Uneori se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
CT prezența abcesului se identifică sub forma unei leziuni hipodense cu perete care captează produsul de contrast, cu aspect caracteristic, stratificat, leziune ce conține în interior bule de gaz. Creșterea în dimensiuni a zonei de ablație poate semnaliza dezvoltarea unui abces. Uneori se pot constata dilatări ale ductelor biliare periferice [83,84] (fig. 59). Bilomul poate apărea ca o colecție lichidiană în jurul focarului de ablație ca urmare a lezării termice a ductelor biliare în zona de RFA. În general, se resoarbe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
captat atât de hepatocitele normale, cât și de leziunile focale de origine hepatocitară (adenom, hiperplazie nodulara focala, noduli de regenerare, noduli displazici, hepatocarcinom bine diferențiat). Este posibilă astfel diferențierea leziunilor ce conțin hepatocite față de leziunile fără hepatocite (metastaze, chisturi, hemangioame, abcese) care rămân necaptante în faza hepatocelulară [18] (fig. 62). DIAGNOSTIC ȘI EVALUARE PRETERAPEUTICĂ Înainte de inițierea tratamentului tumorilor hepatice, este importantă detecția, caracterizarea și localizarea exactă a acestora. Carcinomul hepatocelular diferă de majoritatea neoplaziilor prin faptul că diagnosticul este pus de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
generală și funcția hepatică sunt în limite normale. Consolidarea diagnosticului de benignitate se face folosind explorarea CEUS care demonstrează existența unui pat circulator normal, similar cu al parenchimului hepatic învecinat, în toți cei trei timpi ai investigației (fig. 97) [26]. ABCESUL HEPATIC Are o frecvență foarte rară în populația generală, cu o incidență anuală estimată în literatură la 2,3 cazuri la 100,000 de locuitori, mai frecvent la bărbați (3,3 versus 1,3 la 100,000 de locuitori) [27-29
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
în timpul arterial în vecinătatea formațiunii, acest aspect fiind sugestiv pentru o hiperemie a parenchimului hepatic. În timpul venos și timpul sinusoidal aspectul este hipoecogen, formațiunea centrală lichidiană fiind scoasă în evidență prin contrast. Examinarea este utilă deoarece consolidează suspiciunea clinică de abces. În plus, permite o corectă măsurare a dimensiunilor colecției și o precizare a topografiei acesteia la nivelul ficatului (lob, segment) (fig. 99 a-d). În concluzie, explorarea ecografică utilizată curent pentru detectarea și caracterizarea tumorilor hepatice dispune de un portofoliu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
sau pneumococ. Bolnavii tarați, ca diabeticii, alcolicii sunt un mediu prielnic. Poarta de intrare pentru microbi este reprezentată de escoriații minime, plăgi mici, înțepături de insecte sau de micozele interdigitale. Limfangitele și adenitele acute pot complica infecțiile localizate ca furuncul, abces, hidrosadenita, bursita sau plăgile suprainfectate. Microbii pătrund prin poarta de intrare și o parte sunt distruși prin fagocitoză. Vasodilatația locală determină un exudat bogat în proteine, care este drenat prin limfatice. Microbii pot fi distruși local, dar cei virulenți pătrund
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
limfatic. Astfel, se poate localiza direct în ganglioni inghinali sau axilari. Evoluția infecțiilor este adesea simplă, se produce remisiunea și vindecarea. Alteori evolează spre supurație localizată la nivelul trunchiurilor limfatice sau la nivelul ganglionilor și țesuturilor înconjurătoare. Se formează un abces care la examenul clinic prezintă fluctuență. Tratamentul chirurgical Constă în incizia și drenajul colecției, care determină vindecarea rapidă. În lipsa intervenției evoluția este trenantă, cu fistulizarea la tegument și scurgerea uneori incompletă a puroiului. Germenii foarte virulenți determină adenoflegmonul, cu leziuni
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
16]. Supurații parietale - Condritele costale apar mai des în traumatismele toracice deschise. Agentul etiologic izolat din secrețiile purulente parietale este cel mai frecvent Stafilococul auriu, apoi Piocianicul. Se constată erodări ale cartilajului cu prezența de cuiburi purulente intracartilaginoase, fistule și abcese parietale. Semnele clinice sunt reprezentate de durere, tumefiere, mobilitate anormală zonală, prezența traiectului fistulos. Radiografia toracică nu este concludentă. Fistulografia, tomografia computerizată, rezonanța magnetică stabilesc diagnosticul. Tratamentul este chirurgical. Nu se recomandă chiuretaj, ci condrectomie extrapericondrală sau rezecții lărgite de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
și abcedării, fie confuziei de diagnostic cu o tumoră pulmonară. În aceste situații se efectuează rezecții pulmonare, fie reglate, fie atipice. Pneumatocelul posttraumatic Se dezvoltă în cavitatea unui hematom excavat. Poate apare și prin barotraumă. Se poate infecta, rezultând un abces pulmonar, sau se poate sparge în cavitatea pleurală, rezultând un pneumotorax. În ambele situații, intervenția chirurgicală se impune. Supurația parenhimatoasă Realizează aspectele de abces pulmonar cronic, sau pioscleroză pulmonară. În final se ajunge la aspectul de plamân distrus supurativ. Necesită
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
dezvoltă în cavitatea unui hematom excavat. Poate apare și prin barotraumă. Se poate infecta, rezultând un abces pulmonar, sau se poate sparge în cavitatea pleurală, rezultând un pneumotorax. În ambele situații, intervenția chirurgicală se impune. Supurația parenhimatoasă Realizează aspectele de abces pulmonar cronic, sau pioscleroză pulmonară. În final se ajunge la aspectul de plamân distrus supurativ. Necesită rezolvare chirurgicală prin rezecții reglate (lobectomie sau pneumonectomie). Corpii străini intraparenchimatoși Corpii străini intratoracici sunt foarte rari în traumatismele pe timp de pace, dar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
trahee cu anastomoză T-T. Stenozele traheale și bronhice Sunt sechele de o deosebită gravitate, dar sunt foarte rare posttraumatic, cele mai multe fiind iatrogene. Stenoza traheală se manifestă prin dispnee, tahipnee, stridor, tahicardie, cianoză la efort, iar stenoza bronșică prin bronșiectazii, abces pulmonar, sau atelectazie. Există modalități de tratament conservator și chirurgical. Dintre tehnicile conservatoare cele mai utilizate sunt dilatațiile și stentările cu diferite tipuri de stenturi: rigide siliconice, de oțel expandabile, hibride (Nesbitt și Walsh, 1998) [12]. Obiectivul tratamentului chirurgical este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]