1,894 matches
-
crescută utilizare a substraturilor de aminoacizi [95]. Totuși, perioadele îndelungate de ischemie miocardică globală, par a fi dificil tolerate de către unii copii pe parcursul operației. Nivelul scăzut al fosfaților și cel crescut de lactat determină compromiterea protecției miocardice la copilul cu acidoză, cianoză sau hipertrofie preoperatorie [96]. SITUAȚII SPECIALE CARE AFECTEAZĂ PROTECȚIA MIOCARDICĂ LA NOU-NĂSCUȚII CU BOLI CARDIACE CONGENITALE Majoritatea copiilor cu boli cardiace congenitale, prezintă și afecțiuni acute sau cronice ale miocardului. De obicei, nou-născuții cu boli cardiace congenitale se prezintă
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
CONGENITALE Majoritatea copiilor cu boli cardiace congenitale, prezintă și afecțiuni acute sau cronice ale miocardului. De obicei, nou-născuții cu boli cardiace congenitale se prezintă la operație cu insuficiență cardiacă refractară la tratamentul medical sau după perioadele lungi de cianoză și acidoză metabolică, care cresc de câteva ori mortalitatea acestor operații. Chiar dacă inima imatură este mai rezistentă la efectele hipoxiei decât cordul adult, totuși, hipoxia severă poate afecta funcția contractilă a miocardului nou-născutului, precum și depletizarea rezervelor de fosfați [97]. Pe parcursul unor perioade
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
-ului mitocondrial, fie primară (mutații ale ARNt sau deleții unice), fie secundară unui defect de comunicare intergenomică (deleții multiple sau depleții ale ADN-ului mitocondrial). Manifestările clinice ale acestui grup de afecțiuni sunt variate. Defectele metabolismului piruvatului se manifestă prin acidoză lactică severă cu debut în perioada neonatală și diverse disfuncții neurologice severe (encefalopatie cu interesare predominantă a nucleilor bazali, ataxie recurentă) cu debut în copilărie. Defectele ciclului Krebs au un tablou clinic variabil, de la alterări neurologice severe cu debut în
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92250_a_92745]
-
copilărie. Defectele ciclului Krebs au un tablou clinic variabil, de la alterări neurologice severe cu debut în copilăria mică la encefalopatie la adolescent și chiar adult. Manifestările clinice ale defectelor lanțului respirator mitocondrial sunt extrem de variabile (de la encefalomiopatie infantilă letală cu acidoză lactică la intoleranță la efort fizic la adult), deseori având o interesare multisistemică, mai ales când cauza o reprezintă defectele ADN-ului mitocondrial sau ale semnalizării intergenomice. Defectele oxidării mitocondriale ale acizilor grași se manifestă clinic în special prin decompensări
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92250_a_92745]
-
disfuncție hepatică și de alterare a stării de conștiență) apărute mai ales în perioada interprandială sau precipitate de stres. Acestea survin de regulă pe fondul unei suferințe cronice cardiace (cardiomiopatie) sau musculare scheletice (miopatie). Frecvent se asociază și tulburări renale (acidoză renală tubulară, displazie renală), neuropatie sau retinopatie pigmentară. Tratamentul se adresează pe de o parte decompensărilor metabolice acute iar pe de alta presupune un management de durată. Principiile tratamentului de urgență includ: tratamentul de reechilibrare hidroelectrolică și acidobazică, asigurarea suportului
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92250_a_92745]
-
de fungi din subclasa Zygomycetes, clasele Mucor, Absidia, Rhizopus, Mortierella, Basidiobolus. Boala mai este denumită și ficomicoză. Acești fungi sunt saprofiți ubicuitari, în condiții normale nefiind patogeni pentru oameni. Anumite condiții patologice reprezintă factori de risc pentru mucormicoză: neutropenia prelungită, acidoza, hiperglicemia, tratamentul chelator cu deferoxamină, limfoame, leucemii, tratamentul prelungit cu antibiotice, antimetaboliți sau corticosteroizi, imunosupresia post-transplant. Sporii inhalați de către acești pacienți depășesc capacitatea de fagogitare a macrofagelor pulmonare; se produce invazia și tromboza vaselor sangvine, cu necroză tisulară și formare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
la mucormicoză. Culturile, în rarele cazuri când sunt pozitive, arată diseminarea bolii. Evoluția este rapidă, cu progresia necrozei către țesuturile extrapulmonare și invazia directă a peretelui toracic, diafragmului, pericardului, miocardului, traheei. Tratament Tratamentul este complex, medico-chirurgical, și trebuie rapid instituit. Acidoza metabolică și insuficiența renală reprezintă factori agravanți și necesită corectare imediată. Imunosupresia mediacamentoasă trebuie întreruptă. Pentru corectarea neutropeniei se administrează factori de creștere hematopoietici G-CSF și GM-CSF. Corticoterapia trebuie redusă la minimun. Amfotericina B (și formele sale lipozomale) reprezintă tratamentul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
cu SM, după expunere la soare. Deasemenea am observat deficitele neurologice acute, provocate de efortul fizic cu hipertermie. Se cunoaște de asemenea, că perioadele postprandiale sunt însoțite la bolnavii cu SM de o diminuare a performanțelor neurologice, aceasta datorându-se acidozei și parțial hipertermii din această perioadă postprandială. A fost descris de către MIRCEA T. (1978) un bolnav cu SM care în timpul nopții avea o ameliorare a deficitului motor la membrele inferioare. Cazul poate fi explicat prin aceste fenomene, posibil prin scăderea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
stresante evenimente posibile pentru o familie, și căruia echipa de îngrijire trebuie să fie pregătită să îi facă față. Evoluția spre deficitul absolut de insulină, după instalarea simptomatologiei specifice (poliurie, polidipsie) se produce repede, pe parcursul câtorva zile, ceea ce face ca acidozele moderate sau severe să fie încă evenimente inaugurale frecvente (2). Aproximativ 10% dintre copii pot fi asimptomatici în momentul diagnosticării diabetului zaharat. Inițierea insulinoterapiei cu două amestecuri de insulină (C2) se face pentru copiii preșcolari. Dozele inițiale sunt mai mari
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
este prezentă de la început, sau dacă se administrează bicarbonat, doza inițială de potasiu va fi de 40-80 mEq/oră. Refacerea potasemiei se poate completa și ulterior, pe cale orală, după reluarea ingestiei. Bicarbonatul de sodiu se administrează doar în caz de acidoză severă, respectiv pH arterial sub 7 sau bicaronat plasmatic sub 5 mEq/l, hiperpotasemie inițială crescută, hipotensiune severă, necorectată prin hidratare. Administrarea bicarbonatului de sodiu se face în doze de 50-100 mEq în 250-1000 ml soluție salină 0,45 %, în
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
urina pacienților diabetici atrăgea furnicile datorită gustului dulce al acesteia. Se știe că descoperirea acestei caracteristici a urinii diabeticilor este atribuită lui Thomas Willis, care în fapt o redescoperă, în 1674. În lucrările vechi indiene sunt menționate și simptome sugerând acidoza și coma. Mai mult, în formele incurabile se spune că urina este aromatică (corpi cetonici?), dulce și decolorată. Nu numai urina este dulce, ci toate secrețiile organismului sunt dulci (de unde numele de Madhumeh - diabet dulce). După ce se menționează o serie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
și că el se datorează acetonei. Faptul este confirmat în 1860 de Joseph Kaulich (1830-1886). În 1865, Carl Gerhardt (1833-1902) dezvoltă un test de determinare a „corpilor cetonici” folosind clorură ferică. În 1874, Adolf Küssmaul (1822-1902) descrie la pacienții cu acidoză un tip de respirație (amplă, profundă, rară) care îi va purta numele („respirația Küssmaul”). „Intoxicația diabetică”, cum era numită coma acidocetozică, era atribuită, printre altele, și acetonei. În 1882, Emmo Legal (1859-1922) publică un test urinar de determinare a acetonei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
1885 de Rudolf von Jaksch (1855-1947). În sfârșit, în 1884 Minkowski și, independent de el, Rudolf Eduard Kluz (1845-1895) au determinat în sânge acidul β-hidroxi-butiric. Marele clinician german Bernhard Naunyn (1829-1925), profesorul lui Minkowski, a interpretat corect în 1889 cauza acidozei, legată de prezența corpilor cetonici, fiind făcută responsabilă de „coma diabetică”. Mai dificilă a fost precizarea originii corpilor cetonici. În 1897, Georg Rosenfeld (1861-1834), Felix Hirschfeld și Hans Christian Geelnuyden (1861-1945) au constatat că acidoza și cetonuria erau date în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
interpretat corect în 1889 cauza acidozei, legată de prezența corpilor cetonici, fiind făcută responsabilă de „coma diabetică”. Mai dificilă a fost precizarea originii corpilor cetonici. În 1897, Georg Rosenfeld (1861-1834), Felix Hirschfeld și Hans Christian Geelnuyden (1861-1945) au constatat că acidoza și cetonuria erau date în special de regimul fără glucide. Mai mult, administrarea de glucide conducea adeseori la dispariția corpilor cetonici. S-au suspectat, ca origine a lor, fie proteinele, fie lipidele. Dictonul clasic, pe care Rosenfeld îl atribuie lui
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
distribuția și starea funcțională a joncțiunilor strânse reprezintă factori determinanți pentru viteza și direcția de propagare a fenomenelor electrice în miocard. Starea funcțională a joncțiunilor strânse poate fi modificată de mediatorii celulari fiziologici (AMPc, GMPc) sau de stări patologice (ischemie, acidoză, diselectrolitemii). Modificăriile arhitecturii conexonilor însoțesc remodelarea miocardică în cazul hipertrofiei, dilatației sau leziunilor fibrotice, alterarea cuplării electrice intercelulare putând precipita aritmii [43-45]. Conducerea intraatrială Activitatea electrică a inimii inițiată la nivelul nodului sinusal, se propagă prin musculatura atriilor urmând configurația
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
indică administrarea de soluții coloidale și cristaloide, pentru anemiile severe sunt necesare transfuzii, iar când tensiunea arterială este prăbușită sunt recomandate amine simpaticomimetice (Dopamină, 2-10 micrograme/ kg/min.). Diureza este controlată la nevoie cu Manitol și Furosemid, iar dacă survine acidoza metabolică se va administra bicarbonat. Este bine să se efectueze de rutină antibioprofilaxia cu o cefalosporină cu spectru larg. În centrele dotate se pot introduce catetere cu balonaș până în aortă și cavă prin incizia vaselor femurale la baza coapselor, apoi
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
gradul II, cianoză, febră, hipotonie, polipnee, tahicardie, hipotensiune arterială, puls periferic filiform, TRC prelungit, extremități reci. S-au inițiat: monitorizarea funcțiilor vitale, montare de cateter intraosos, apoi catetere venoase periferice și venos central (jugular drept, ecoghidat). Paraclinic: sindrom inflamator, trombocitopenie, acidoză metabolică severă, tulburări de coagulare, hiperlactacidemie, retenție azotată, hemocultură și urocultură negative. S-au efectuat ecografie abdominală; radiografie pulmonară; RMN cerebral, puncție lombară (LCR clar, hipertensiv, glicorahie, proteinorahie, celularitate crescută, cultură negativă). Rezultate: S-a interpretat cazul ca și șoc
SINDROM WATERHOUSE-FRIEDERICHSEN LA UN COPIL CU ŞOC SEPTIC - PREZENTARE DE CAZ. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ioana Bența, Daniela Mitrofan, Daniel Nour, Daniela Dreghiciu, Florina Saşcă, Elena Chintoan, Lucia Cinezan () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1085]
-
96%. În UPU: GCS= 9 pct, FR= 39 resp/ min, TA= 115/60 mmHg, AV= 180 bătăi/min, SpO2= 98% fără O2, afebril, TRC=2 secunde. S-au efectuat: monitorizare cardio-respiratorie, abord venos periferic, recoltare de probe biologice (cu evidențierea acidozei metabolice severeă și probe toxicologice din sânge, urină și lichid gastric. Rezultate. S-a interpretat cazul ca intoxicație cu etilen glicol. S-a inițiat: oxigenoterapie, IOT de protecție cu inducție (diazepam și propofolă, VM în regim P-SIMV, sedare continuă
INTOXICATIA CU ETILENGLICOL LA COPIL PREZENTARE DE CAZ. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dan Curta, Mihai Bucur, Daniela Mitrofan, Daniel Nour, Cristina Mării () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1093]
-
protecție cu inducție (diazepam și propofolă, VM în regim P-SIMV, sedare continuă cu midazolam și fentanyl; sondă urinară, sondă nazo-gastrică. Decontaminare: evacuarea conținutului gastric, lavaj, administrare de carbune activat. Eliminarea toxicului: PEV și diureză forțată (furosemidă. Alte măsuri: corectarea acidozei decompensate (NaHCO3 8,4%), antibiotic, antisecretor gastric. S-a efectuat o ședință de hemodializă, după care pacientul a prezentat hematurie macroscopică, sângerare la locurile de puncție, parametrii coagulării modificați. Se administrează protamină. Evoluția a fost favorabilă, după 12 ore: acidoza
INTOXICATIA CU ETILENGLICOL LA COPIL PREZENTARE DE CAZ. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dan Curta, Mihai Bucur, Daniela Mitrofan, Daniel Nour, Cristina Mării () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1093]
-
acidozei decompensate (NaHCO3 8,4%), antibiotic, antisecretor gastric. S-a efectuat o ședință de hemodializă, după care pacientul a prezentat hematurie macroscopică, sângerare la locurile de puncție, parametrii coagulării modificați. Se administrează protamină. Evoluția a fost favorabilă, după 12 ore: acidoza metabolică se corectează, se întrerupe sedarea, se detubează în condiții de siguranță - conștiența prezentă, stabilă cardiorespirator. Reapare hematuria macroscopică, se efectuează lavaj vezical. Se transferă în secția Nefrologie Pediatrică. Rezultatul examenului toxicologic a fost pozitiv pentru etilenglicol. Pe parcursul spitalizării (4
INTOXICATIA CU ETILENGLICOL LA COPIL PREZENTARE DE CAZ. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dan Curta, Mihai Bucur, Daniela Mitrofan, Daniel Nour, Cristina Mării () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1093]
-
etilenglicol. Pe parcursul spitalizării (4 zile) pacienta nu a necesitat o nouă ședință de dializă, a rămas echilibrată acidobazic, a prezentat hematurie macroscopică și HTA formă ușoară. Concluzii 1. Diagnosticul precoce în intoxicația cu etilenglicol se bazează pe datele anamnestice și acidoza metabolică severă cu gaură anionică, ce nu răspunde la tratamentul de reechilibrare acido-bazică. 2. Dializa precoce crește șansele de supraviețuire, fără sechele.
INTOXICATIA CU ETILENGLICOL LA COPIL PREZENTARE DE CAZ. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dan Curta, Mihai Bucur, Daniela Mitrofan, Daniel Nour, Cristina Mării () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1093]
-
pacientului, nu este o manoperă definitivă, necesită experiență, prezintă diverse complicații imediate și tardive. Rezultate. Sunt copiii cu vârstă mică, cu o medie de 6 luni, în stare critică, cu un diagnostic extrem de grav (șoc decompensată, comă grad III, sepsis, acidoză mixtă decompensată; în contextul acidozei decompensate prezintă un ph mediu de 6.97; periferia este colabată, multiple încercări de abord central eșuate. Se montează abord intraosos pentru rehidratare parenterală și administrarea medicației. La unul dintre cazuri după administrarea unui bolus
ORDUL INTRAOSOS ARGUMENTE PRO șI CONTRA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Liana Horea, Ioana Bența () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1095]
-
definitivă, necesită experiență, prezintă diverse complicații imediate și tardive. Rezultate. Sunt copiii cu vârstă mică, cu o medie de 6 luni, în stare critică, cu un diagnostic extrem de grav (șoc decompensată, comă grad III, sepsis, acidoză mixtă decompensată; în contextul acidozei decompensate prezintă un ph mediu de 6.97; periferia este colabată, multiple încercări de abord central eșuate. Se montează abord intraosos pentru rehidratare parenterală și administrarea medicației. La unul dintre cazuri după administrarea unui bolus de 20ml ser fiziologic/kgc
ORDUL INTRAOSOS ARGUMENTE PRO șI CONTRA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Liana Horea, Ioana Bența () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1095]
-
handicap. Pentru mixedem cu răspuns terapeutic se poate asimila gradul accentuat de handicap. Intoleranta la lactoză - gluten se poate asimila cu gradul accentuat de handicap. c) Afectări ale structurii și funcțiilor sistemului metabolic ... Tulburări cronice de metabolism și nutriție: a) acidoza metabolică cronică, fenilcetonurie, glicogenoze, porfirie cu tulburări polinevritice și tulburări psihice severe și semne importante de hepatita cronică (se poate acorda gradul accentuat de handicap); ... b) degenerescenta hepatolenticulara (Wilson) - se poate acorda gradul accentuat de handicap; ... c) diabet zaharat juvenil
CRITERII din 1 octombrie 2002 (*actualizate*) pe baza cărora se stabileşte gradul de handicap pentru copii şi se aplică măsurile de protecţie specială a acestora. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/158910_a_160239]
-
handicap. Pentru mixedem cu răspuns terapeutic se poate asimila gradul accentuat de handicap. Intoleranta la lactoză - gluten se poate asimila cu gradul accentuat de handicap. c) Afectări ale structurii și funcțiilor sistemului metabolic ... Tulburări cronice de metabolism și nutriție: a) acidoza metabolică cronică, fenilcetonurie, glicogenoze, porfirie cu tulburări polinevritice și tulburări psihice severe și semne importante de hepatita cronică (se poate acorda gradul accentuat de handicap); ... b) degenerescenta hepatolenticulara (Wilson) - se poate acorda gradul accentuat de handicap; ... c) diabet zaharat juvenil
CRITERII din 1 octombrie 2002 (*actualizate*) pe baza cărora se stabileşte gradul de handicap pentru copii şi se aplică măsurile de protecţie specială a acestora. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/158912_a_160241]