KorAP: Find »[drukola/base=anevrism & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...32 33 34 ...104 >

2,587 matches

Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572

sau fald de disecție, - permeabilitatea ramurilor colaterale, - afectarea structurilor osoase, mai ales a sternului sau vertebrelor, - extensia în raport cu procedeele de reparare necesare (fig. 15.5), - poziția, afectarea și dimensiunea vaselor mari, - raportul unui anevrism cu arterele renale, în special pentru anevrismele juxtarenale, - dimensiunea și prezența unui tromb în arterele iliace, - evidențierea unei fistule aorto-venoase prin apariția simultană a substanței de contrast în aortă și vena cavă inferioară. Eroziunea coloanei vertebrale nu este rară la bolnavii cu anevrism al aortei toracice descendente

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
renale, în special pentru anevrismele juxtarenale, - dimensiunea și prezența unui tromb în arterele iliace, - evidențierea unei fistule aorto-venoase prin apariția simultană a substanței de contrast în aortă și vena cavă inferioară. Eroziunea coloanei vertebrale nu este rară la bolnavii cu anevrism al aortei toracice descendente și apare la 6% din bolnavii cu anevrism al aortei abdominale, chiar dacă durerea lombară e mult mai frecventă. Bolnavii trebuie examinați pentru excluderea unor leziuni maligne întrucât la 5% din pacienții aceștia se găsesc afecțiuni maligne

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
arterele iliace, - evidențierea unei fistule aorto-venoase prin apariția simultană a substanței de contrast în aortă și vena cavă inferioară. Eroziunea coloanei vertebrale nu este rară la bolnavii cu anevrism al aortei toracice descendente și apare la 6% din bolnavii cu anevrism al aortei abdominale, chiar dacă durerea lombară e mult mai frecventă. Bolnavii trebuie examinați pentru excluderea unor leziuni maligne întrucât la 5% din pacienții aceștia se găsesc afecțiuni maligne în momentul operației. Un bolnav a cărui operație a fost amânată din

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
afecțiuni maligne în momentul operației. Un bolnav a cărui operație a fost amânată din diverse motive (dimensiune noncritică, afecțiune asociată, vârstă) poate fi bine urmărit cu CT-uri regulate. Hirose și colaboratorii [22] au găsit la 171 de pacienți cu anevrisme aortice aterosclerotice, examinați la intervale de 6 luni, că viteza de creștere medie a anevrismelor toracice a fost de 0,42 cm/an și pentru anevrismele abdominale de 0,28cm/an. Anevrismele arcului aortic au crescut rapid cu o medie

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
motive (dimensiune noncritică, afecțiune asociată, vârstă) poate fi bine urmărit cu CT-uri regulate. Hirose și colaboratorii [22] au găsit la 171 de pacienți cu anevrisme aortice aterosclerotice, examinați la intervale de 6 luni, că viteza de creștere medie a anevrismelor toracice a fost de 0,42 cm/an și pentru anevrismele abdominale de 0,28cm/an. Anevrismele arcului aortic au crescut rapid cu o medie de 0,56 cm/an. Timpul necesar pentru un CT a devenit considerabil mai scurt

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
CT-uri regulate. Hirose și colaboratorii [22] au găsit la 171 de pacienți cu anevrisme aortice aterosclerotice, examinați la intervale de 6 luni, că viteza de creștere medie a anevrismelor toracice a fost de 0,42 cm/an și pentru anevrismele abdominale de 0,28cm/an. Anevrismele arcului aortic au crescut rapid cu o medie de 0,56 cm/an. Timpul necesar pentru un CT a devenit considerabil mai scurt în comparație cu CT toracice inițiale și cu progresul CT ultrarapid poate fi

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
22] au găsit la 171 de pacienți cu anevrisme aortice aterosclerotice, examinați la intervale de 6 luni, că viteza de creștere medie a anevrismelor toracice a fost de 0,42 cm/an și pentru anevrismele abdominale de 0,28cm/an. Anevrismele arcului aortic au crescut rapid cu o medie de 0,56 cm/an. Timpul necesar pentru un CT a devenit considerabil mai scurt în comparație cu CT toracice inițiale și cu progresul CT ultrarapid poate fi vizualizat fluxul chiar în vasele mici

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
o substanță de contrast netoxică (gadoliniul). RMN este în mod special avantajos pentru evaluarea disecției aortice, a colecțiilor lichidiene din jurul unor grafturi prealabile, a pereților aortici și a țesuturilor înconjurătoare. De asemenea, RMN este util pentru diagnosticul corect al prezenței anevrismelor inflamatorii. Marele avantaj al RMN este că face posibilă stabilirea dacă o zonă de acumulare lichidiană este sânge și, dacă este sânge, dacă acumularea s-a făcut acut sau cronic și dacă există vreun tromb, hematom sau sânge care circulă

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
zonă de acumulare lichidiană este sânge și, dacă este sânge, dacă acumularea s-a făcut acut sau cronic și dacă există vreun tromb, hematom sau sânge care circulă cu viteză mică. Această informație e utilă în evaluarea nu doar a anevrismelor aortice ci și a disecției aortice și a colecțiilor lichidiene din jurul unor grafturi aortice prealabile, atunci când se suspectează o infectare a acestora. Mai mult, aprecierea fluxului sanguin și a turbulenței cu tehnici adecvate este avantajoasă. Imaginea ecogradientului este de asemenea

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
adecvate este avantajoasă. Imaginea ecogradientului este de asemenea importantă în determinarea funcției valvulare, mai ales a valvei aortice. RMN este de asemenea util în aprecierea peretelui aortic și a țesuturilor din jur. De exemplu, RMN poate determina cu acuratețe prezența anevrismelor inflamatorii și, nu fără interes, pe secțiunile RMN anevrismele inflamatorii infrarenale au un aspect laminat, chiar pe specimene de anevrisme inflamatorii extirpate. Evaluarea cardiacă prin RMN continuă să evolueze. În viitor este posibil ca prin această tehnică să poată fi

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
în determinarea funcției valvulare, mai ales a valvei aortice. RMN este de asemenea util în aprecierea peretelui aortic și a țesuturilor din jur. De exemplu, RMN poate determina cu acuratețe prezența anevrismelor inflamatorii și, nu fără interes, pe secțiunile RMN anevrismele inflamatorii infrarenale au un aspect laminat, chiar pe specimene de anevrisme inflamatorii extirpate. Evaluarea cardiacă prin RMN continuă să evolueze. În viitor este posibil ca prin această tehnică să poată fi evaluată perfuzia cardiacă, funcția miocardică ca și anatomia și

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
de asemenea util în aprecierea peretelui aortic și a țesuturilor din jur. De exemplu, RMN poate determina cu acuratețe prezența anevrismelor inflamatorii și, nu fără interes, pe secțiunile RMN anevrismele inflamatorii infrarenale au un aspect laminat, chiar pe specimene de anevrisme inflamatorii extirpate. Evaluarea cardiacă prin RMN continuă să evolueze. În viitor este posibil ca prin această tehnică să poată fi evaluată perfuzia cardiacă, funcția miocardică ca și anatomia și funcția coronariană și valvulară. Procesarea tridimensională a secțiunilor RMN permite evidențierea

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
unele avantaje suplimentare în evaluarea fluxului sanguin, funcției cardiace și competenței valvulare. În plus, pot fi obținute imagini transverse, coronale, sagitale și oblice. Tennant și colaboratorii [1,4] au comparat ultrasonografia, CT cu contrast și RMN la 79 pacienți cu anevrism infrarenal și au găsit că RMN a fost metoda cea mai fidelă pentru aprecierea nivelului arterelor renale, dacă anevrismul se întinde dincolo de arterele renale și dacă are aspectul laminar tipic pentru anevrismele inflamatoare infrarenale. În timp, RMN poate deveni metoda

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
coronale, sagitale și oblice. Tennant și colaboratorii [1,4] au comparat ultrasonografia, CT cu contrast și RMN la 79 pacienți cu anevrism infrarenal și au găsit că RMN a fost metoda cea mai fidelă pentru aprecierea nivelului arterelor renale, dacă anevrismul se întinde dincolo de arterele renale și dacă are aspectul laminar tipic pentru anevrismele inflamatoare infrarenale. În timp, RMN poate deveni metoda princeps în diagnosticul bolii aortice și de asemenea în planificarea procedeelor operative elective. OBIECTIVE, PRINCIPII, INDICAȚII ALE TRATAMENTULUI CHIRURGICAL

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
cu contrast și RMN la 79 pacienți cu anevrism infrarenal și au găsit că RMN a fost metoda cea mai fidelă pentru aprecierea nivelului arterelor renale, dacă anevrismul se întinde dincolo de arterele renale și dacă are aspectul laminar tipic pentru anevrismele inflamatoare infrarenale. În timp, RMN poate deveni metoda princeps în diagnosticul bolii aortice și de asemenea în planificarea procedeelor operative elective. OBIECTIVE, PRINCIPII, INDICAȚII ALE TRATAMENTULUI CHIRURGICAL ÎN ANEVRISMELE AORTEI TORACICE OBIECTIVE Datorită potențialului evolutiv spre dilatație și ruptură, precum și

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
întinde dincolo de arterele renale și dacă are aspectul laminar tipic pentru anevrismele inflamatoare infrarenale. În timp, RMN poate deveni metoda princeps în diagnosticul bolii aortice și de asemenea în planificarea procedeelor operative elective. OBIECTIVE, PRINCIPII, INDICAȚII ALE TRATAMENTULUI CHIRURGICAL ÎN ANEVRISMELE AORTEI TORACICE OBIECTIVE Datorită potențialului evolutiv spre dilatație și ruptură, precum și datorită dezvoltării unei mase ocupatoare de spațiu intratoracic, care poate comprima și chiar eroda structurile vecine, este logic necesară înlocuirea segmentului aortic anevrismal pentru a elimina aceste eventualități. Primul

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
înlocuirea segmentului aortic anevrismal pentru a elimina aceste eventualități. Primul obiectiv vizează înlocuirea peretelui aortic alterat pentru eliminarea riscului de ruptură și consecutiv de șoc hemoragic și/sau hemotorax precum și cel de tamponadă cardiacă. Acest obiectiv vizează prognosticul vital al anevrismelor de aortă toracică. Al doilea obiectiv se referă la diminuarea dimensiunilor aortei și, deci reducerii masei ocupatoare de spațiu din torace, prin refacerea dimensiunilor inițiale ale aortei. Acest obiectiv vizează în principal reducerea simptomatologiei dată de fenomenele de compresie mediastinală

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
sau a compresiei arborelui traheo-bronșic cu insuficiență pulmonară consecutivă. Al treilea obiectiv se referă la diminuarea sau eliminarea riscului de evoluție spre disecție aortică, cu toate consecințele acesteia. Al patrulea obiectiv se referă la eliminarea riscului trombo-embolic, în special la anevrismele locuite de trombi. Ultimul, dar nu cel din urmă obiectiv, este reprezentat de rezolvarea concomitentă a leziunilor asociate, coronariene sau valvulare. PRINCIPII Realizarea obiectivelor tratamentului chirurgical are la bază principiul unic al înlocuirii segmentului aortic afectat. Variantele paleative, de rezecție

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
rădăcină aortică, cu reimplantarea coronarelor (Bentall, Cabrol, Tirone David, Yacoub) [39-41]. Înlocuirea unui segment aortic se poate face prin montarea unei proteze endoluminal urmată de manșonarea acesteia cu pereții anevrismali (incluziune) sau prin montarea unei proteze după rezecția prealabilă a anevrismului (interpoziție). Fiecare variantă are indicații specifice care vor fi discutate în capitolele următoare. Procedeele chirurgicale care vizează rădăcina aortică și aorta ascendentă presupun by-pass cardio-pulmonar standard și oprire cardiacă, cu cardioplegie. Procedeele chirurgicale care vizează crosa aortică asociază obligatoriu protecția

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
protecția medulară, realizată în principiu prin asistare circulatorie parțială, atrio-femurală, shunt pasiv aorto-aortic sau, de asemenea prin hipotermie profundă cu sau fără oprire circulatorie INDICAȚII Există controverse privind momentul operator optim pentru pacienții fără simptome. Deși se pare că rata anevrismelor toracice, față de anevrismele abdominale este de 1:3, numărul persoanelor cu anevrisme toracice supuse unei reparări chirurgicale e considerabil mai mic și mai probabil ar fi de 1:10. Indicația de rezolvare chirurgicală a unui anevrism de aortă trebuie stabilită

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
în principiu prin asistare circulatorie parțială, atrio-femurală, shunt pasiv aorto-aortic sau, de asemenea prin hipotermie profundă cu sau fără oprire circulatorie INDICAȚII Există controverse privind momentul operator optim pentru pacienții fără simptome. Deși se pare că rata anevrismelor toracice, față de anevrismele abdominale este de 1:3, numărul persoanelor cu anevrisme toracice supuse unei reparări chirurgicale e considerabil mai mic și mai probabil ar fi de 1:10. Indicația de rezolvare chirurgicală a unui anevrism de aortă trebuie stabilită în mod ideal

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
aorto-aortic sau, de asemenea prin hipotermie profundă cu sau fără oprire circulatorie INDICAȚII Există controverse privind momentul operator optim pentru pacienții fără simptome. Deși se pare că rata anevrismelor toracice, față de anevrismele abdominale este de 1:3, numărul persoanelor cu anevrisme toracice supuse unei reparări chirurgicale e considerabil mai mic și mai probabil ar fi de 1:10. Indicația de rezolvare chirurgicală a unui anevrism de aortă trebuie stabilită în mod ideal înainte de apariția unui eveniment major care să pericliteze viața

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
se pare că rata anevrismelor toracice, față de anevrismele abdominale este de 1:3, numărul persoanelor cu anevrisme toracice supuse unei reparări chirurgicale e considerabil mai mic și mai probabil ar fi de 1:10. Indicația de rezolvare chirurgicală a unui anevrism de aortă trebuie stabilită în mod ideal înainte de apariția unui eveniment major care să pericliteze viața pacientului sau să altereze semnificativ prognosticul acestuia. Principalul eveniment care trebuie prevenit este ruptura anevrismală. Mai multe studii au condus la concluzia că ruptura

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
acestuia. Principalul eveniment care trebuie prevenit este ruptura anevrismală. Mai multe studii au condus la concluzia că ruptura anevrismală se produce doar cu totul și cu totul excepțional la diametre anevrismale mai mici de 5 cm. Totuși, o parte din anevrismele mai mici de 5 cm pot determina simptome care să indice pericolul rupturii. Un studiu clasic efectuat pe 8944 de pacienți din West Sussex Anglia, arată că 4% din populație prezintă anevrisme de 3 cm sau mai mari. Indicația de

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
mici de 5 cm. Totuși, o parte din anevrismele mai mici de 5 cm pot determina simptome care să indice pericolul rupturii. Un studiu clasic efectuat pe 8944 de pacienți din West Sussex Anglia, arată că 4% din populație prezintă anevrisme de 3 cm sau mai mari. Indicația de rezolvare chirurgicală a fost stabilită la pacienții cu anevrisme mai mari de 6 cm, cu creștere mai mare de 1 cm/an sau care au devenit simptomatici. Majoritatea pacienților (43,7%) au

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]