1,089 matches
-
pentru făt hipotrofie fetală, moarte în uter, moarte neonatală, infecție neonatală, naștere prematură. Se vor administra antibiotice cu mențiunea că vor fi evitate drogurile ce pot afecta fătul (nu se vor administra chinolone, aminoglicozide, cotrimoxazol). Când nu dispunem de rezultatele antibiogramei, se pot utiliza aminopenicilinele, cu sau fără inhibitor de betalactamază, dar, ținând cont de rezistența actuală a E. coli, se preferă o cefalosporină orală. în caz de alergie la cefalosporină se poate recurge la nitrofurantoin (mai puțin în ultima lună
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
regulă, intraperitoneal. Examenul cito-bacteriologic (colorație Gram) al dializatului efluent poate orienta terapia inițială, empirică. Până la identificarea germenilor, se recomandă asocierea a două cefalosporine (cefazolină sau cefalotină plus ceftazidimă) sau a unei cefalosporine (cefazolină sau cefalotină) cu un aminoglicozid. După obținerea antibiogramei (în 24 - 48 ore), se adaptează terapia pe baza acesteia. După 4 zile, se evaluează eficacitatea tratamentului (simptome clinice, examen citologic al dializatului), în funcție de care se decide continuarea sau modificarea sa. în caz de evoluție nefavorabilă, se ia în discuție
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
recădere (50 % din cazuri), cu vancomicină sau clindamicină. Peritonitele repetate cu S. epidermidis sugerează colonizarea porțiunii intraabdominale a cateterului de dializă peritoneală și necesită, de regulă, înlocuirea cateterului. Peritonitele cu E. coli, Klebsiella sau Proteus se tratează cu ceftazidimă, dacă antibiograma indică sensibilitate. Peritonitele cu Pseudomonas și cu Stenotrophomonas (Xanthomonas) necesită asocierea ceftazidimei cu (cel puțin) un al doilea antibiotic: piperacilina, ciprofloxacina, aztreonam, aminoglicozid sau trimetoprim-sulfametoxazol. Tratamentul peritonitelor fungice se inițiază cu flucitozină în asociere cu fluconazol sau voriconazol sau caspofungin
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
hipoecogenă. Scintigrafia (nu este necesară!) pune în evidență o zonă hipo- sau afixatoare. Tabloul hematologic este caracteristic infecțiilor microbiene cu VSH crescut, leucocitoză cu polinucleoză neotrofilă. Puncția cu ac subțire (ABC) permite afirmarea naturii infecțioase a afecțiunii, izolarea germenului și antibiograma. Tratamentul constă în administrarea de antibiotice. în caz de supurație, se practică drenaj chirurgical. Tiroidita De Quervain Sinonime: tiroidită subacută, tiroidită Crile (după numele autorului care, în 1948, a descris tabloul anatomopatologic), tiroidită granulomatoasă, tiroidită pseudo-tuberculoasă, tiroidită cu celule gigante
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
complicațiilor cardiace, în special tulburările de ritm și hipertensiunea, se poate face cu Propranolol. Uneori este însă necesar un pacemaker endocardiac. Tratamentul plăgii: excizie cu îndepărtarea țesuturilor devitalizate; îndepărtarea cheagurilor și a corpilor străini; irigație cu apă oxigenată; antibiotice (după antibiogramă sau cu spectru larg), pentru combaterea suprainfecției. Serul antitetanic neutralizează toxinele dar nu are efect asupra bacililor. Penicilinele au acțiune bacteriostatică asupra bacilului tetanic. 9.1.10. PROGNOSTIC În general este deosebit de grav, atingând o mortalitate de 30-60 % în cazurile
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
în pericol viața bolnavului, de aceea aplicarea unui tratament 149 maximal se impune. Voletul osos se îndepărtează împreună cu zonele musculo-periostale afectate. Tegumentele se avivează și se suturează într-un singur plan. Administrarea de antibiotice pe cale generală în doze maximale conform antibiogramei este obligatorie. COMPLICAȚIILE SISTEMICE Sunt mai frecvent întâlnite la persoane vârstnice, la cei cu stare neurologică alterată (scor Karnofsky sub 60%), pacienții cu afecțiuni preexistente, supraponderali sau cu teren varicos, precum și la pacienții cu deficite motorii mari preexistente sau apărute
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
primele două luni postoperator. Profilactic toți pacienții noștri primesc tayobactam 4,5 g de 3 ori pe zi și trimetoprim/sulfametrol de 3 ori pe săptămână, începând din a 2-a săptămână postoperator. Antibiotice adiționale se administrează în funcție de culturi și antibiogramă. O problemă, puțin frecventă, dar nu lipsită de importanță, sunt infecțiile mycobacteriene, cu Mycobacterium avium (cea mai comună), favorizate de bolile pulmonare cronice și imunosupresie. Infecțiile virale sunt reprezentate de infecția cu virusul herpetic și citomegalovirus (CMV), care reprezintă principala
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
potențial biologic normal În interiorul calculilor de infecție care, odată eliberați prin fragmentare intra- sau extracorporeală, Își manifestă din plin potențialul biologic infectant. 2. Orice litiază suprainfectată trebuie tratată foarte serios. Înainte de tratamentul endourologic, extracorporeal sau chirurgical, un tratament eficace, conform antibiogramei, este absolut necesar. Durata lui este În funcție de tipul sau asocierea de antibiotice folosite și calea de administrare, starea parenchimului renal, și, nu În ultimul rând, experiența urologului. 3. Stă În puterea medicului de familie sau a medicului internist de a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
care tratăm diverse forme de litiază, solicităm pacientului să verifice la laborator urocultura de control după efectuarea tratamentului? Câți dintre noi recomandăm urocultura Înainte de Începerea unui tratament cu antibiotice și câți verificăm dacă antibioticul ales este În deplină concordanță cu antibiograma, al cărui rezultat ne parvine la 48 de ore? Câți dintre noi recomandăm un tratament adecvat (doză, durată) și câți dintre noi investigăm corect și complet o infecție urinară recidivată? Dar, cu părere de rău, trebuie să subliniez și faptul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Îndepărtarea calculilor) nu poate atinge acest deziderat. Pe de altă parte Îndepărtarea calculilor, În contextul infecției urinare, nu poate fi făcută fără o antibioterapie preprocedurală și postprocedurală, indiferent de metodă (NLP, ESWL, URS, chirurgie deschisă). Antibioterapia va fi țintită, după antibiogramă, efectuată competent și va fi supravegheată prin uroculturi repetate. Deosebit de utile sunt quinolonele, mai ales cele de ultimă generație (PEFLACINE) care se fac remarcate prin trei calități: eficacitate bună; posibilitatea administrării dozei terapeutice În condiții de insuficiență renală !!! Tratamentul injectabil
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
că riscul complicațiilor hemoragice este mai mare (KNAPP, 1988); - Pacienți cu infecție urinară; În cazul În care calculul nu este obstructiv provocând retenție de urină infectată - care necesită drenaj percutan de urgență! Se poate Începe un tratament cu antibiotice conform antibiogramei care, În funcție de schema aleasă, va dura cel puțin 3-5 zile (3 zile: o cefalosporină + aminoglicozid; 5 zile: o quinolonă de generația a II-a - Peflacine, Ciprinol, etc). La pacientul asimptomatic, fără antecedente de infecție urinară, la care urocultura este În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
care există semne evidente de calcul ureteral blocant și care prezintă colică nefretică febrilă, cateterismul ureteral, cu recoltare intraoperatorie de urini pentru urocultură și inserția de sondă JJ constituie soluția de urgență! După 14-21 de zile de tratament țintit conform antibiogramei se poate practica ESWL. ANESTEZIA PENTRU ESWL Dacă primul litotritor utilizat cu succes În lume, celebrul Dornier HM3 impunea efectuarea anesteziei generale la aparatele moderne, din a doua și a treia generație, acest lucru nu mai este necesar. O tabletă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
decompensat, afecțiuni cardio-respiratorii decompensate, ulcer duodenal În faza activă (un tratament energic și competent din partea specialistului În suferința respectivă, poate oferi ocazia efectuării tratamentului percutan); - Infecțiile urinare nespecifice netratate sau necunoscute anterior internării, necesită un tratament intensiv cu antibiotice conform antibiogramei, Înainte de procedură. Existența unui proces bacilar activ se supune acelorași reguli;Afecțiunile cardio-vasculare aflate sub tratament cu anticoagulante (Trombostop), pot beneficia de tratament prin NLP după oprirea anticoagulantelor și verificarea riguroasă a normalizării parametrilor coagulării; - Anomaliile de formă și poziție
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
reia toleranța digestivă. Este util ca, prin aportul lichidian, să menținem un debit urinar de cel puțin 50ml pe oră, pentru a ajuta eliminarea cheagurilor sau a micilor fragmente din sistemul colector. Antibioterapia injectabilă 3-5zile va fi aleasă după rezultatul antibiogramei și va fi continuată de antibioterapia orală, În funcție de germenii și agresivitatea infecției. Controlul eficacității tratamentului va fi efectuat ambulator prin uroculturi repetate! Tubul de dren introdus intraoperator pentru a facilita drenajul lichidelor acumulate În plaga operatorie, va fi mobilizat În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tuturor analizelor menționate se poate face În 2-3 zile de la data primului consult. Când pacientul se Întoarce cu dosarul cuprinzând rezultatele investigațiilor menționate, medicul de familie ia primele măsuri care se impun (de exemplu Începe tratamentul unei infecții urinare conform antibiogramei) și adresează bolanvul unui serviciu de urologie, care dispune de aparatura și experiența necesară abordării cazului În speță. La ora când scriu aceste rânduri, Clinica de Urologie și Transplant Renal din Iași, este singurul centru care poate aborda multimodal cazurile
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
deoarece În general se gândește: "dacă nu mă ustură și n-am febră nu am infecție urinară". Dacă pacientul la care s-a practicat litotriție a avut o infecție urinară și a primit tratament la externare pentru 10-14 zile, conform antibiogramei, medicul de familie trebuie să știe că la 72 de ore de la Întreruperea tratamentului antimicrobian, pacientul trebuie să dea o nouă probă de urocultură. Vom certifica astfel eficacitatea tratamentului urmat și, În eventualitatea În care urocultura se menține pozitivă, pacientul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
că la 72 de ore de la Întreruperea tratamentului antimicrobian, pacientul trebuie să dea o nouă probă de urocultură. Vom certifica astfel eficacitatea tratamentului urmat și, În eventualitatea În care urocultura se menține pozitivă, pacientul va primi o nouă rețetă, potrivit antibiogramei. Să nu uităm că graba de a efectua urocultura, imediat după Întreruperea tratamentului antimicrobian, poate să conducă la rezultate fals negative! În cazul fericit În care infecția urinară nu a complicat litiaza pacientul trebuie să efectueze cu 3-4 zile Înainte de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
facilitând reîntoarcerea urinii din vezică În rinichi În timpul micțiunii. Dacă durerile devin intense și mai ales dacă apare febra, primul gest este introducerea unei sonde Fole- care va asigura drenajul permanent al urinii din vezică, și desigur antibioterapie țintită, conform antibiogramei. Supravegherea unui pacient cu reflux vezico-ureteral febril trebuie făcută În spital de către urolog. Iată pentru ce medicul de familie trebuie să fie atent la episoadele febrile ale acestei categorii de pacienți. Pentru ameliorarea fenomenelor vezicale am utilizat asocierea antiinflamator-antispastic (CELEBREX
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cel puțin lunar, În primelea 3-4 luni) urocultura și, dacă se pozitivează, să prescrie pacientului antibiotice În cure prelungite 4-6 săptămâni, până la sterilizarea urinilor (verificată bacteriologic!). Tratamentul cu antimicrobiene include etape de 10-14 zile cu diverse tipuri de substanțe conform cu antibiograma (de exemplu NORFLOXACIN, 10-14 zile, urmat imediat de AUGMENTIN, 10-14 zile și apoi NITROFURANTOIN, 10 zile). Și la această grupă de pacienți trebuie insistat să respecte controalele perioadice recomandate de urolog pentru ca eventualele recidive să fie tratate din timp. O
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și problemele legate de fragmentele de calcul nu mai apar. La externare plaga operatorie este cicatrizată, și uroculturile de control sunt negative. Pacienții la care infecția urinară s-a asociat litiazei vor primi și după externare un tratament antimicrobian conform antibiogramei. Preferăm quinolonele (NORFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, OFLOXACIN, PEFLACINE) datorită faptului că sunt În general bine tolerate, se administrează relativ facil (la 12 ore) și au eficacitate bună. Dacă intraoperator s-a luat decizia instalării unei sonde JJ pentru a facilita cicatrizarea, acest
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
digestivă păstrată, tratamentul cu CELEBREX (una, maxim două tablete, pe zi) ne 1 fiolă im profund, gest ce poate fi repetat la fiecare 6 ore. - În colica nefretică profilaxia infecției urinare nu este justificată! Antisepticile urinare se vor administra conform antibiogramei care certifică infecția iar verificarea eficacității tratamentului prin urocultură este obligatorie! Colica nefretică febrilă, cu hematurie, cu piurie, Însoțită de oligoanurie sau hiperalgică va fi dirijată spre cel mai apropiat servicu de urologie, deoarece reprezintă urgențe urologice!!! - Nu beneficiază de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pensă Kocher în loja submandibulară (sub controlul palpator la nivelul mucoasei hemiplanșeului bucal interesat) și prin deschiderea brațelor pensei se permite evacuarea colecției purulente. Se recoltează 2-3 ml de puroi direct într-o eprubetă sterilă pentru examenul bacteriologic și efectuarea antibiogramei (care vor permite stabilirea precisă a agentului etiologic al supurației și respectiv ajustarea la nevoie a antibioterapiei). Loja submandibulară evacuată de puroi va fi drenată cu două tuburi groase din cauciuc sau polietilenă plasate în lojă. Se aplică peste plaga
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
extinde către craniu sau mediastin, cu înregistrarea decesului pacientului. Există posibilitatea non-răspunsului la antibioterapia aplicată (de exemplu, germeni rezistenți), care în condițiile respectării intervalului de timp până la CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 77 obținerea rezultatelor antibiogramei poate conduce la agravarea fenomenelor locale și generale. Externarea pacientului. Recomandări. Dată fiind gravitatea supurației și incertitudinea evoluției, pacientul nu va fi probabil externat înainte de 2 săptămâni de la incizia cutanată. Recomandări la externare: igienă orală, alimentație lichidă și semilichidă (până la
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
inferior. Asocierea probabilă de germeni aerobi și anaerobi, la care se adaugă toxinele acestora (neurotoxine, miotoxine, neurolizine) CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 78 obligă la o asociere de antibiotice cu spectru larg (până la obținerea rezultatelor antibiogramei), pentru a crește șansele bactericide. Îngrijirile locale cântăresc foarte mult în evoluția acestui caz (pansamente mari și umede de două ori pe zi, verificarea interesării și a altor spații fasciale - laterofaringian, zigomatic - pentru a le drena în timp util). Datorită
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
-se atât în suprafață cât și în profunzime. Tratamentul chirurgical, de urgență, constă în incizia „în cruce”, cu decolarea lambourilor cutanate, excizia țesutului subcutanat necrozat și debridarea fundurilor de sac restante. Postoperator, tratamentul antibiotic inițiat poate fi modificat în funcție de rezultatul antibiogramei și va fi dublat de toaleta repetată cu o urmărire atentă a plăgii pentru a surprinde eventuala tendință la difuziune a procesului septic. Relativ frecvent, la bărbații diabetici, se întâlnește fimoza inflamatorie, secundară balanopostitei nespecifice sau micotice favorizată de mediul
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]