1,114 matches
-
motricității. Metoclopramidul, parasimpaticomimetic și antidopaminergic, are printre reacțiile adverse stimularea secreției de prolactină, diskineziile tardive și efecte de tip extrapiramidal (motiv pentru care nu se asociază cu alte medicamente care au efecte adverse de acest tip). În general narcoticele, antiparkinsonienele, antidepresivele, antispasticele și anticonvulsivantele, antihipertensivele blocante de calciu și mineralizantele cu fier, toate medicamente ce au ca efect terapeutic principal sau secundar tratarea tulburărilor de metabolism sau motricitate, au ca reacție adversă încetinirea tranzitului intestinal. 6. APARATUL EXCRETOR 6.1. TULBURĂRILE
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
torticolis, contracturi ischemice). Au însă ca efecte secundare tulburări digestive, vizuale, neurologice (Clorzoxazona, Mefenezina, Clormezanona și Carispodolul), parestezii, mialgii, ataxie, tremor, atonie musculară, nistagmus, diferite manifestări psihotice, convulsii și agravarea spasticității la oprirea tratamentului, hipotonie musculară în cazul asocierii cu antidepresive - Baclofenul (Lioresal®). Alte substanțe folosite în medicația neurologică sau a sferei psihice influențează motricitatea ca efect terapeutic secundar sau prin intermediul reacțiilor adverse. Anestezicele generale (narcoticele) produc deprimarea funcțiilor sistemului nervos central, fiind folosite terapeutic pentru instalarea analgeziei. Printre efectele secundare
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
dischinetic, sedare și somnolență, hipotensiune ortostatică, diferite tulburări endocrine (Clorpromazina), pseudoparkinsonism, contracții tetanice, mișcări involuntare, agitație psihomotorie, distonie, hiperreflexie, cefalee, vertij (Haloperidolul). Reacții adverse ce vizează motricitatea pot avea și antipsihoticele benzodiazepinice, de exemplu Clozapina (Leponex®): rigiditate, tremor, acatizie, convulsii. Antidepresivele, folosite pentru tratarea psihozelor afective, ameliorând stările de indispoziție, pesimismul și depresia, au efecte adverse de natură neurologică ce pot afecta capacitatea motrică. Astfel, antidepresivele triciclice (Nortriptilina, Amoxapina, Imipramina, Trimipramina, Amitriptilina) pot da tremurături ale mâinilor și ale limbii, crize
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
vizează motricitatea pot avea și antipsihoticele benzodiazepinice, de exemplu Clozapina (Leponex®): rigiditate, tremor, acatizie, convulsii. Antidepresivele, folosite pentru tratarea psihozelor afective, ameliorând stările de indispoziție, pesimismul și depresia, au efecte adverse de natură neurologică ce pot afecta capacitatea motrică. Astfel, antidepresivele triciclice (Nortriptilina, Amoxapina, Imipramina, Trimipramina, Amitriptilina) pot da tremurături ale mâinilor și ale limbii, crize convulsive, hiperreflectivitate osteotendinoasă, antidepresivele inhibitoare de monoaminooxidază (MAO) (Fenelzina, Tranilcipromina) excitație psihomotorie, polinevrite, hiperreflexie, convulsii, iar cele atipice hipotensiune posturală, amețeli, tremor, poliartropatii. În fine
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
psihozelor afective, ameliorând stările de indispoziție, pesimismul și depresia, au efecte adverse de natură neurologică ce pot afecta capacitatea motrică. Astfel, antidepresivele triciclice (Nortriptilina, Amoxapina, Imipramina, Trimipramina, Amitriptilina) pot da tremurături ale mâinilor și ale limbii, crize convulsive, hiperreflectivitate osteotendinoasă, antidepresivele inhibitoare de monoaminooxidază (MAO) (Fenelzina, Tranilcipromina) excitație psihomotorie, polinevrite, hiperreflexie, convulsii, iar cele atipice hipotensiune posturală, amețeli, tremor, poliartropatii. În fine, preparatele de litiu, folosite pentru tratarea psihozei maniacale, pot avea următoarele efecte secundare cu impact asupra motricității: ataxie, coree
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
se asociază frecvent și cu alți factori de risc, cum ar fi diabetul zaharat sau tulburările de somn [23]. La femeile vârstnice depresia poate fi o componentă a manifestărilor subclinice survenite în evoluția AVC, așa-numita „depresie vasculară” [23]. Medicația antidepresivă, în special cea cu efecte pe secreția de serotonină, a determinat în diversele studii o creștere a riscului de apariție a AVC cuprinsă între 45 și 55% comparativ cu femeile depresive care nu utilizează această medicație [23, 32, 33]. În
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
secunde. După 24 de ore, câinii sunt băgați într-o cușcă (shuttle box); acest dispozitiv a fost inventat de alți cercetători pentru studierea stresului și este utilizat de obicei pe șobolani, pentru a studia efectul medicamentelor antistres, al tranchilizantelor și antidepresivelor... Cușca este constituită din două compartimente separate printr-o barieră, semănând într-un fel cu un teren de tenis în miniatură. Însă comparația se oprește aici, deoarece se aude un semnal sonor, ce anunță sosirea peste 10 secunde a unui
[Corola-publishinghouse/Science/1974_a_3299]
-
anestezice de suprafață (Lidocaină), disponibile în diferite preparate comerciale. INFECȚII CU TRANSMITERE RESPIRATORIE 81 Combaterea condițiilor favorizante pentru stomatite se referă la îmbunătățirea igienei locale, administrarea sialagogelor în cazul hiposalivației, întreruperea fumatului, consumului de alcool și al medicamentelor anticolinergice sau antidepresive, echilibrarea diabetului sau al altor boli cronice favorizante. Tabelul 5.2 Diagnosticul diferențial al stomatitelor Tipuri clinice Etiologii infecțioase Etiologii neinfecțioase Gingivostomatita eritematoasă și veziculoasă MNI Boala gura-mână-picior CMV Herpangina Lues Tuberculoză Candidoză profundă Eritem polimorf Ulcere traumatice Arsuri fizice
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
în agricultură. 2. Agresiuni iartrogenice comune includ: a. toxicitatea antipolimerică adesea provenită din prescrierea mai mutlor droguri cu proprietăți anticolinergice cum ar fi asocierea unui neuroleptic incisiv cu un agent antiparkinsonian cu proprietăti anticolinergice și un antidepresiv triciclic. b. Medicația antidepresivă care conduce adesea la sindroame afective organice cu depresie. c. Deprimantele SNC cum ar fi benzodiazepinicele, barbituricele și steroizii care pot aminti în mod particular de simptomele negative ale schizofreniei. 13. Injuriile traumatice ale creierului. Pot rezulta atât din cauzer
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
alfa-metildopa, alfa-Metil-p-tirosine), blocanții dopaminei (o varietate de antipsihotice incluzând Pimoside și Clorpene) și medicația colinergică (Coline, Fizostigmine). Alte droguri folosite sunt Dilantin, antihistamine, Dianol, vasodialtatoare, Amantadină (Symmetrel), Litiu, agenți anxiolitici, sedative, blocanți ai receptorilor serotoninici, inhibitori ai sintezei de serotonină, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, doze scăzute de Metil-phenidate, și Propranolol. Drogurile antiparkinsoniene, L-Dopa, și stimulantele psihomotorii s-au dovedit a înrăutăți simptomele DT. 2.2. Accidente rare. Sunt deseori grave și momentul dificil de prevăzut: 1. Agranulocitoza (1/50.000
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
a simptomatologiei sau al recăderilor. Cu toate acestea, astfel de strategii pot fi luate în calcul în cazul pacienților refractari, sau al celor cu o sensibilitate crescută pentru apariția efectelor secundare. Aparitia simptomelor depresive, eventual cu tendinte autolitice, impune asocierea antidepresivelor de nouă generație si utilizarea preferentială a olanzapinei sau clozapinei, ca tratament de baza. AP depot: Evaluarea riscurilor trebuie făcută de medicul care răspunde de tratamentul farmacologic al pacientului. Preparatele depot trebuie să reprezinte o opțiune terapeutică atunci c=nd
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de câteva săptămâni. Dezavantaje: 1. În cazul în care efectul combinat este prea rapid, cele două medicamente pot fi administrate la doze sub-terapeutice. 2. în combinație, RAM pot să apară mai ușor 3. Potențialul de interacțiuni medicamentoase, în special cu antidepresive este crescut. 4. Potențial pentru erorile de medicație este nul, dacă switchul este planificat pe deplin în avans. 5. Implica personalul de îngrijire și pacientul în cazul în care pacientul este acasă. 6. Potențial ridicat pentru polipragmazie în cazul în
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Considerații generale. In practica psihiatrică este destul de rar să găsim un bolnav psihic care primește doar un singur medicament psihotrop. In acest domeniu toate asociațiile posibile par să-și găsească aplicația: două sau mai multe neuroleptice, două sau mai multe antidepresive, antipsihotice și antidepresive, fără a mai vorbi de toate combinațiile posibile cu anxiolitice, hipnotice, psihostimulante sau litium. De ce aceasta? Cel mai adesea pentru că este vorba de medicamente simptomatice iar majoritatea bolnavilor psihici prezintă mai multe tipuri de simptome. Rămîne întrebarea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
practica psihiatrică este destul de rar să găsim un bolnav psihic care primește doar un singur medicament psihotrop. In acest domeniu toate asociațiile posibile par să-și găsească aplicația: două sau mai multe neuroleptice, două sau mai multe antidepresive, antipsihotice și antidepresive, fără a mai vorbi de toate combinațiile posibile cu anxiolitice, hipnotice, psihostimulante sau litium. De ce aceasta? Cel mai adesea pentru că este vorba de medicamente simptomatice iar majoritatea bolnavilor psihici prezintă mai multe tipuri de simptome. Rămîne întrebarea dacă aceste asociații
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
vorba deci mai curînd de rețete. Unele sînt propagate de revistele de medicină generală altele reprezintă observația clinică a cutărui sau cutărui psihiatru. Este însă posibil de a progresa? Pot fi găsite argumente logice rezonabile în favoarea acestor asociații? 2. Asocierea antidepresive ^ neuroleptice. Neurolepticele sedative sunt adesea asocieate cu antidepresivele. Avantajele și inconvenientele care decurg din inducerea unui efect sedativ în același timp cu unul antidepresiv rămâne de luat în discuție. O asemenea stare observată cu antidepresive (Amitriptiline, Mianserine în special) este
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
propagate de revistele de medicină generală altele reprezintă observația clinică a cutărui sau cutărui psihiatru. Este însă posibil de a progresa? Pot fi găsite argumente logice rezonabile în favoarea acestor asociații? 2. Asocierea antidepresive ^ neuroleptice. Neurolepticele sedative sunt adesea asocieate cu antidepresivele. Avantajele și inconvenientele care decurg din inducerea unui efect sedativ în același timp cu unul antidepresiv rămâne de luat în discuție. O asemenea stare observată cu antidepresive (Amitriptiline, Mianserine în special) este un efect colateral ce pare legat de blocajul
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în favoarea acestor asociații? 2. Asocierea antidepresive ^ neuroleptice. Neurolepticele sedative sunt adesea asocieate cu antidepresivele. Avantajele și inconvenientele care decurg din inducerea unui efect sedativ în același timp cu unul antidepresiv rămâne de luat în discuție. O asemenea stare observată cu antidepresive (Amitriptiline, Mianserine în special) este un efect colateral ce pare legat de blocajul receptorilor antihistaminici și alfa. {tergerea stării de inhibiție indusă de medicamentele antidepresive precede în general ameliorarea altor simptome, de unde apariția riscului suicidar. Persistența în particular a anxietății
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
același timp cu unul antidepresiv rămâne de luat în discuție. O asemenea stare observată cu antidepresive (Amitriptiline, Mianserine în special) este un efect colateral ce pare legat de blocajul receptorilor antihistaminici și alfa. {tergerea stării de inhibiție indusă de medicamentele antidepresive precede în general ameliorarea altor simptome, de unde apariția riscului suicidar. Persistența în particular a anxietății majorează acest risc. Efectul sedativ observat la unele antidepresive poate apărea ca benefic în cursul acdestei perioade, căci prin scăderea anxeității va diminua riscul suicidar
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
ce pare legat de blocajul receptorilor antihistaminici și alfa. {tergerea stării de inhibiție indusă de medicamentele antidepresive precede în general ameliorarea altor simptome, de unde apariția riscului suicidar. Persistența în particular a anxietății majorează acest risc. Efectul sedativ observat la unele antidepresive poate apărea ca benefic în cursul acdestei perioade, căci prin scăderea anxeității va diminua riscul suicidar. O benzodiazepină utilizată în doze sufuciente ar putea fi poate mai utilă. Odata cu ameliorarea stării bolnavului efectul sedativ riscă, dimpotrivă, să jeneze bolnavul
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
jeneze bolnavul și să inducă în eroare medicul în aprecierea efectului antidepresiv (Siris et al, 1992; Mizuki et al, 1992). 2.1 în favoarea acestei asociații. 1. Dacă se dorește inducerea unui efect sedativ, folosirea acestei asociații permite ajustarea dozelor de antidepresive și de sedative luate în parte ceea ce este foarte important. Efectul sedativ nu este de regulă căutat decât la debutul tratamentului. Folosirea acestei asocieri permite sistarea sedativului fără a modifica tratamentul antidepresiv. în acest caz alegerea se va orienta spre
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
și că 192 pasajul de la un neuroleptic antipsihotic sau de la o doză antipsihotică a unui dezinhibitor la un tratament mai dezinhibitor trebuiește avut în vedere întotdeauna). 2. Existența unei stări depresive. S-a dovedit că în acest caz prescrierea de antidepresive este utilă cel puțin pe durata episodului depresiv. Cu toate acestea, pot fi luate în calcul în anumite cazuri, și alte soluții și în mod sigur există greșeli care nu trebuiesc comise. O serie de chestiuni ar trebui elucidate: - Starea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
nu reprezinte conduita cea mai adecvată. 2.2 Impotriva acestei asociații. 1. Au fost descrise interacțiuni metabolice între imipraminice și neurolepticele sedative ultimile crescînd nivelul plasmatic al primelor. Aceasta ar putea conduce la o supradozare. Există un antagonism farmacologic între antidepresive și neurolepticele sedative la nivelul sistemului alfa adrenergic: - Antidepresivele activează sistemul betaadrenergic, neurolepticele blochează receptorii alfa. Sistemul betaadrenergic ar trebui deci să rămână activat. Cu toate acestea o parte din activitatea terapeutică a antidepresivelor se realizează probabil prin activarea sistemului
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
acestei asociații. 1. Au fost descrise interacțiuni metabolice între imipraminice și neurolepticele sedative ultimile crescînd nivelul plasmatic al primelor. Aceasta ar putea conduce la o supradozare. Există un antagonism farmacologic între antidepresive și neurolepticele sedative la nivelul sistemului alfa adrenergic: - Antidepresivele activează sistemul betaadrenergic, neurolepticele blochează receptorii alfa. Sistemul betaadrenergic ar trebui deci să rămână activat. Cu toate acestea o parte din activitatea terapeutică a antidepresivelor se realizează probabil prin activarea sistemului alfa. - în dozele utilizate, asociate antidepresivelor neurolepticele induc un
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
supradozare. Există un antagonism farmacologic între antidepresive și neurolepticele sedative la nivelul sistemului alfa adrenergic: - Antidepresivele activează sistemul betaadrenergic, neurolepticele blochează receptorii alfa. Sistemul betaadrenergic ar trebui deci să rămână activat. Cu toate acestea o parte din activitatea terapeutică a antidepresivelor se realizează probabil prin activarea sistemului alfa. - în dozele utilizate, asociate antidepresivelor neurolepticele induc un blocaj ușor sau chiar inexistent al receptorilor dopaminergici. Cu toate acestea nu s-a dovedit că acest blocaj ar participa la efectul terapeutic și poate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
sistemului alfa adrenergic: - Antidepresivele activează sistemul betaadrenergic, neurolepticele blochează receptorii alfa. Sistemul betaadrenergic ar trebui deci să rămână activat. Cu toate acestea o parte din activitatea terapeutică a antidepresivelor se realizează probabil prin activarea sistemului alfa. - în dozele utilizate, asociate antidepresivelor neurolepticele induc un blocaj ușor sau chiar inexistent al receptorilor dopaminergici. Cu toate acestea nu s-a dovedit că acest blocaj ar participa la efectul terapeutic și poate, dimpotrivă, induce efecte secundare neurologice, psihiatrice sau endocrine. Dacă ne vom decide
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]