2,819 matches
-
ar mai putea salva, schimba ceva, a venit reconversia de după război (anunțată deja din 1933, căci Blanchot n-a fost niciodată antisemit). Neutralitatea scriiturii lui, clamată, n-are Însă cinismul mușcător al celei beckettiene, nici răceala ei. Are ceva din aritmia lui Anton Webern, unul din compozitorii săi preferați. La fel ca serialistul vienez, Blanchot a făcut parte din avangarda vremii sale, dar n-a strălucit. N-a fost un dur. și nu cred că se poate lua ușor afirmația că
Ultimele zile din viaţa literaturii: enorm şi insignifiant în literatura franceză contemporană by Alexandru Matei () [Corola-publishinghouse/Science/2368_a_3693]
-
se face de rutină, ci doar în caz de rabdomioliză, disfuncții cardiace, deteriorare a SNC, hemoliză. Doza administrată este de 1-2 mmol fosfat/kg greutate corporală, în 6-12 ore, în condițiile monitorizării calcemiei. Administrarea magneziului este indicată în caz de aritmii ventriculare, independente de hipopotasemie. Dozele sunt de 10-20 mEq, administrate i.v. în 30-60 minute (2,5-5 ml sulfat de Mg 50 % în 100 ml ser fiziologic). Conform recomandărilor din 2004 ale Asociației Americane de Diabet, tratamentul cetoacidozei diabetice se
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
presiunea AS conducând la simptome de congestie care progresează rapid spre edem pulmonar și insuficiență cardiacă congestivă. În timp complianța AS și volumul pot crește permițând acomodarea volumului regurgitant la presiuni de umplere mai fiziologice (15 mmHg), dar predispune la aritmii - fibrilație atrială - și risc de trombembolii. Apare hipertrofia și dilatarea VS. Ulterior, după o lungă perioadă de compensare apare disfuncția miocardică a VS, cu o scădere a performanței de ejecție de la supranormal la subnormal. Debitul bătaie și debitul cardiac scad
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
cu embolii. - Între diagnosticul de prolaps de valvă mitrală și apariția simptomelor poate exista un interval de 16 ani, dar disfuncția VS apare frecvent înainte de dezvoltarea simptomelor. - Decesele sunt legate în special de insuficiență cardiacă, dar decesele subite sugerează intervenția aritmiilor ventriculare [2]. - IM acută produsă de ruptură de cordaje, ischemie miocardică sau endocardită instalează o încărcare bruscă de volum a VS cu creșterea presarcinei și cu o ușoară creștere a debitului / bătaie. Fără hipertrofia și dilatarea VS din IM cronică
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de oxigen. • Sincopa de efort poate fi datorată unui debit cardiac fix și scăderii perfuziei sistemice cu vasodilatația de efort. • Dispnea - semn tardiv grav - insuficiență cardiacă congestivă agravată de presiuni diastolice de umplere ridicate • Decesul subit poate fi atribuit unor aritmii - extrasistole, furnizare de O2 deficitară, modificări la nivel celular și bloc atrio-ventricular prin calcificare în vecinătatea sistemului de conducere. • Suflu sistolic de ejecție, dur, intens, 3-5 / VI, de aspect rombic (crescendo-descrescendo), mediosistolic sau tardiv, iradiat de la focarul aortic spre artera
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
la rândul său, se asociază cu o creștere de 2 ori a riscului de insuficiență cardiacă și cu 50% a riscului de cardiopatie ischemică, independent de nivelul TA [LØvy et al., 1990]. De asemenea, HVS crește de 4-9 ori riscul aritmiilor ventriculare maligne [LØvy et al., 1987]. Din păcate, la pacienții dializați nu există studii prospective, controlate, pe durată lungă, de același calibru cu cele din populația generală. Totuși, investigațiile grupului de la Tassin [Charra et al., 1994] au relevat că HTA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
fi mai bine înțeles din studierea hemocromatozei primitive, o boală genetică rezultată dintr-o mutație punctiformă a genei HFE și caracterizată printr-o absorbție intestinală anormal crescută a fierului. Homozigoții prezintă, pe lângă afectarea altor organe, o cardiomiopatie restrictivă sau dilatativă, aritmii și insuficiență cardiacă. Heterozigoții au sideremia moderat crescută și, probabil, un risc cardiovascular crescut [Födinger et al., 1999]. în studiul KIHDRFS, riscul de infarct miocardic la heterozigoți a fost de 2,3 ori mai mare față de populația normală, iar într-
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
refractare la acțiunea unui nou stimul sau chiar declanșa un nou potențial de acțiune dacă la propagarea lor în jurul locului de acțiune a stimulului întâlnesc celule care eventual și-au recuperat excitabilitatea. Ambele mecanisme pot avea rol în geneza unor aritmii. Faza refractară relativă Reprezintă intervalul de timp pe parcursul căruia există posibilitatea obținerii de răspunsuri propagate, folosind stimuli cu intensitate mai mare decât valoarea prag. Potențialele obținute în acest mod sunt însă diferite de potențialul de acțiune normal având o amplitudine
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
o fază 0 mai lentă și durata repolarizării mai redusă. Mecanismul ține de recuperarea doar parțială a numărului canalelor de Na+ necesare pentru o nouă excitație. Aspectul diferit al potențialelor de acțiune din perioada refractară relativă favorizează și el apariția aritmiilor cardiace. Faza refractară totală Cuprinde faza refractară efectivă și faza refractară relativă. Faza supranormală Reprezintă intervalul de timp de la sfârșitul fazei refractare în care excitabilitatea este mai mare decât în mod obișnuit, putând fi obținute potențiale de acțiune chiar cu
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
care acționează și asupra celulelor nodale prin intermediul receptorilor adenozinici A1, producând de asemenea activarea curentului potasic IKAch cu hiperpolarizare celulară și reducerea importantă a frecvenței de descărcare a impulsurilor. Pe acest efect se bazează și utilizarea adenozinei în tratamentul unor aritmii. O serie de substanțe medicamentoase pot influența automatismul la nivelul țesutului nodal. Astfel, Ivabradina reduce automatismul prin blocarea selectivă a curentului If responsabil de depolarizarea diastolică spontană, medicamentele blocante de Ca+2 (Verapamil) reduc automatismul prin scăderea curentului lent de
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
Starea funcțională a joncțiunilor strânse poate fi modificată de mediatorii celulari fiziologici (AMPc, GMPc) sau de stări patologice (ischemie, acidoză, diselectrolitemii). Modificăriile arhitecturii conexonilor însoțesc remodelarea miocardică în cazul hipertrofiei, dilatației sau leziunilor fibrotice, alterarea cuplării electrice intercelulare putând precipita aritmii [43-45]. Conducerea intraatrială Activitatea electrică a inimii inițiată la nivelul nodului sinusal, se propagă prin musculatura atriilor urmând configurația anatomică a acestora. Mai multe fronturi de depolarizare progresează simultan în mai multe direcții, determinând un aspect radiar al activării. Atriul
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
fig. 5.10). Prezența în structura nodului atrioventricular a celulelor nodale cu răspuns lent are un rol important în explicarea comportamentului electrofiziologic al acestei structuri, caracterizat prin: - perioadele refractare lungi, asigurând protecția ventriculilor față de frecvențe atriale mari în cazul unor aritmii supraventriculare,- viteza scăzută de conducere a impulsului la acest nivel (0,01-0,10 m/s), asigurând o întârziere a conducerii impulsului de 100-200 ms și prin aceasta sincronizarea contracției ventriculare față de cea atrială. Alături de prezența celulelor cu răspuns lent, o
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
cazul sindroamelor de preexcitație ventriculară; acestea se datorează existenței căilor accesorii de conducere atrioventriculară, fascicule cu o structură asemănătoare miocardului contractil, care ocolesc total sau parțial zona de întârziere de la nivelul nodului atrioventricular, având un rol important în geneza unor aritmii (fig. 5.12). Conducerea nodală duală Este explicată prin existența la acest nivel a două căi de conducere diferite în ce privește viteza de conducere și durata perioadei refractare: calea rapidă, cu o perioadă refractară mai lungă și calea lentă cu perioadă
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
în ce măsură prezența conducerii nodale duale este un fenomen patologic sau ea există la toți subiecții, proprietățile electrofiziologice asemănătoare ale celor două căi făcând însă ca ea să nu fie validată, dar este bine cunoscut rolul acestui fenomen în mecanismul unor aritmii [47]. Conducerea intraventriculară Se face pe calea sistemul His-Purkinje care constituie calea de conducere specializată care transmite excitația în cei doi ventriculi. Anatomic, fasciculul His ia naștere în porțiunea inferioară a nodului atrioventricular și se întinde pe aproximativ 1 cm
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
tardive sunt reprezentate de: - durata complexului QRS 120 ms; Se consideră că potențialele ventriculare tardive sunt prezente dacă există minim 2 din cele 3 criterii. Semnificație. Prezența potențialelor tardive se corelează cu o sensibilitate de peste 90 % cu riscul subiectului de aritmii ventriculare și moarte subită, specificitatea lor fiind însă ceva mai mică, de aproximativ 75% [57]. STUDIILE ELECTROFIZIOLOGICE INVAZIVE Studiile electrofiziologice invazive reprezintă o modalitate complexă de studiu a fenomenelor electrice ale inimii, folosite îndeosebi pentru evaluarea unor tulburări de ritm
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
este o insuficiență mecano-energetică, determinată de un volum sistolic redus asociat unui consum energetic crescut. Contracția ineficientă declanșează semnale proliferative care determină remodelarea cardiacă, iar distensia anormală a unor fibre miocardice poate fi responsabilă, prin feedback mecanoelectric, de declanșarea unor aritmii. Corectarea acestor anomalii prin terapia de resincronizare, constând în stimularea externă a celor doi ventriculi într-o secvență ghidată obținerea unui cât mai bun sincronism de activare a celor doi ventriculi este capabilă să producă o ameliorare clinică importantă, demonstrând
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
dar proiecția lor se realizează asupra neuronilor ariei presoare căreia îi inhibă activitatea. Ei sunt puternic influențați de impulsurile venite de la periferie prin intermediul nucleului tractului solitar. Activitatea acestor centrii este influențată de centri respiratori situați în vecinătate, dovadă fiind existența aritmiei respiratorii; în producerea acesteia intervin însă și modificările aferențelor venite de la periferie în urma modificărilor presiunilor cardio-toracice legate de mișcările respiratorii. Nucleul dorsal al vagului este localizat la nivel bulbopontin, lateral de centrul vasomotor. Reprezintă centrul de origine al eferenței parsimpatice
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
la acetilcolină (IKAch), care prin creșterea efluxului de potasiu determină hiperpolarizarea celulei. La nivelul nodului sinusal aceasta produce reducerea automatismului, iar la nivelul nodului AV o deprimare marcată a conductibilității, pe acest efect bazându-se utilizarea adenozinei în tratamentul unor aritmii. În plus, activarea proteinei Gi inhibă activitatea adenilatciclazei, modulând efectul mediatorilor care acționează prin acest sistem (stimularea beta adrenergică); receptorii A3 acționează prin sistemul DAG / proteinkinază C, activând canalele de potasiu sensibile la ATP (KATP) de la nivel mitocondrial și având
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
antiinsulinici) și scăderea concentrației serice de insulină [24]. Hipercalcemia paraneoplazică denumită și hipercalcemia umorală asociată neoplaziilor este cea mai frecventă manifestare paraneoplazică asociată colangiocarcinomului. Se manifestă clinic prin: tulburări ale statusului mental, confuzie, somnolență, grețuri, disconfort abdominal, polidipsie, poliurie, astenie, aritmii cardiace. Este cauzată de creșterea sintezei de către tumoră a unui peptid corelat cu parathormonul (PTHrP), care ajunge în circulație și interacționează cu receptorii pentru parathormon - stimulează resorbția osoasă osteoclastică și reabsorbția tubulară renală de calciu. Diagnosticul este sugerat de prezența
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
posibilitățile terapeutice medicale sau chirurgicale convenționale. Cel mai frecvent este efectuat pentru cardiomiopatiile idiopatice (50% din cazuri). Mai rar se practică pentru valvulopatii, cardiopatii congenitale, miopatii și extrem de rar pentru cardiotoxicitate secundară administrării de Doxorubicină, boala Chagas, tumori cardiace, amiloidoză, aritmii refractare la tratament. O condiție importantă pentru reușita transplantului este ca pacientul să aibă un bun echilibru psihic și să poată urma postoperator terapia imunosupresoare indicată. Dacă până nu demult limita de vârstă se situa la 55 ani, la ora
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
a pacientului critic. Introducerea protocoalelor de nursing și a trainingului adecvat este un pas important spre optimizarea acestuia. În cazul nursingului peristop cardio-respirator se impun mai multe secvențe de evaluare sistematizată: 1. hemodinamică neaparativă și aparativă, cu monitorizarea pulsului, a aritmiilor letale (complex QRS larg cu ritm peste 100/min, absența complexului QRS, ritm normal fără corespondent mecanică; a parametrilor monitorului de tipul alarmei false a frecvenței crescute/scăzute a pulsului, a amplitudinii scăzută a undelor; a artefactelor traseului ECG, a
MASURI DE NURSING PERISTOP CARDIO-RESPIRATOR. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Marta Szakacs, Elena Andreica, Mihaela Bajko () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1083]
-
incompatibilitate orice boală care îl expune pe solicitantul obținerii sau reînnoirii permisului de conducere auto la o deteriorare bruscă a funcționării aparatului cardiovascular sau a funcțiilor cerebrale, constituind un pericol pentru siguranța rutieră. Grupa A: 2.2. Se considera incompatibilitate aritmia severă. 2.3. Purtătorilor de pacemaker le vor fi eliberate sau reînnoite permisele de conducere auto pe baza aprecierilor medicale autorizate și a controalelor medicale regulate. 2.4. Bolnavilor cu tensiune arterială anormală le vor fi eliberate sau reînnoite permisele
ORDIN nr. 350 din 12 aprilie 2003 privind modificarea Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei nr. 87/2003 pentru aprobarea listei afectiunilor medicale incompatibile cu calitatea de conducător de autovehicule sau tramvaie şi a listei substanţelor cu efect psihoactiv, contraindicate conducătorilor de autovehicule şi tramvaie (produse sau substanţe stupefiante ori medicamente cu efecte similare acestora). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149206_a_150535]
-
nod sinusal bolnav, forma braditahiaritmica. Activități - Realizarea Registrului național de cardiologie interventionala - Depistarea activă și diagnosticul neinvaziv al persoanelor cu bradiaritmiile menționate - Proceduri de cardiologie interventionala: implantare de pace makeri SSI, VDD sau DDD în raport cu profilul clinic și electrofiziologic al aritmiei și cu starea clinică a pacientului (cu morbidități cardiovasculare relevante) Indicatori de evaluare a) Indicatori de rezultat ... - Scăderea mortalității specifice prin cardiopatii ischemice - 150 decese/100.000 locuitori - Scăderea mortalității specifice (moarte subita) la pacienții împlântați - Remisiunea insuficientei cardiace cronice
ORDIN nr. 202 din 15 martie 2005 privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii nr. 10/2005 pentru aprobarea derularii programelor şi subprogramelor de sănătate finantate din bugetul de stat în anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165991_a_167320]
-
nod sinusal bolnav, forma braditahiaritmica. Activități*) - Realizarea Registrului național de cardiologie interventionala - Depistarea activă și diagnosticul neinvaziv al persoanelor cu bradiaritmiile menționate - Proceduri de cardiologie interventionala: implantare de pace makeri SSI, VDD sau DDD în raport cu profilul clinic și electrofiziologic al aritmiei și cu starea clinică a pacientului (cu morbidități cardiovasculare relevante) Indicatori de evaluare*) a) Indicatori de rezultat ... - Scăderea mortalității specifice prin cardiopatii ischemice - 150 decese/100.000 locuitori - Scăderea mortalității specifice (moarte subita) la pacienții împlântați - Remisiunea insuficientei cardiace cronice
PROGRAMELE, SUBPROGRAMELE ŞI INTERVENTIILE DE SĂNĂTATE din 12 ianuarie 2005 (**actualizat**) finantate din bugetul de stat, gestionate de Ministerul Sănătăţii, obiectivele şi activităţile aferente, indicatorii fizici, de eficienta şi de rezultate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165426_a_166755]
-
valvulare, 17 ani, cu complicații și comorbiditati 0,7474 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 136 5 M Boli congenitale cardiace și valvulare, 17 ani, fără complicații și comorbiditati 0,4302 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 137 5 M Boli congenitale cardiace și valvulare, 0-17 ani 0,8649 ─────────────────────────────────────────────────────���──────────────────────── 138 5 M Aritmia cardiaca și tulburări de conducere cu complicații și comorbiditati 0,6636 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 139 5 M Aritmia cardiaca și tulburări de conducere fără complicații și comorbiditati 0,4091 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 140 5 M Angina pectorala 0,4292 ─────────────���──────────────────────────────────────────────────────────────── 141 5 M Sincopa și colapsul cu
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]