2,714 matches
-
Diseases, 4-th edition, little, Brown & Co, Boston, 1989. 12. Bercea O. "Bronșiectaziile", în Medicina Internă (red. L. Gherasim), Ed. Medicală, București, 1996, vol.1, pp. 104-115. 13. Bercea O., Diaconescu C., Homorodean D., Popa M.I., Bănică D. Ghid de diagnostic bacteriologic al tuberculozei, București, 1998. 14. Boișteanu D. "Patogeneza tuberculozei", în Tuberculoza o introducere în pneumologie (sub red. Tr.Mihăescu), Editura Dan, Iași, 1999. 15. Bordom R. Manual of clinical problems in pulmonary medicine, 1992. 16. Bouillon A., Perdrizet S., Panot
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
tehnologice sau din activitatea desfășurată în cadrul sectoarelor zootehnice nu sunt epurate satisfăcător, aceasta realizându-se local, în bazine de decantare. Aceste ape se evacuează insuficient tratate, cu reziduuri toxice, afectând apele de suprafață, solul și vegetația. Apa freatică este poluată bacteriologic de deșeurile depozitate pe terenurile neproductive,precum și prin lipsa canalizării. Calitatea apelor subterane este bună, având în vedere faptul că în ultimii ani nu s-au utilizat cantități mari de îngrășăminte chimice. Un aspect negativ în privința calității factorilor de
Monografia Geografică a Comunei Şipote by Ditot Creangă Liliana () [Corola-publishinghouse/Science/91874_a_92402]
-
și nu complet încă (tabelul 18.7). Disfuncția diastolică este frecventă, dar reversibilă. Rezerva cardiacă este similară cordului normal, dar nu identică. URMĂRIREA POSTOPERATORIE - Clinic simptome, calitatea vieții - Ecg constant - Hemodinamic - Swan Ganz - Biologic-Biochimic - Laborator - Serologic inițial, apoi la intercurențe - Bacteriologic, virusologic, fungic - Nivel seric medicație imunosupresivă - Radiologic - imagistic, Rx, ICT - Angio-coronarografie anual - Ecografic - intravascular - IVUS - Biopsie miocardică, periodic - Imunologic - umoral, periodic. MEDICAȚIA POSTRANSPLANT Imunosupresie În principiu triplă medicație de bază - inhibitor de calcinuerină, MMF și steroizi precedate de inducție cu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
pleural evidențiază un lichid lăptos, grăsos, în cantitate mare (500-2000 ml/zi). Diagnosticul de chilotorax este stabilit prin examenul biochimic al lichidului pleural (nivel crescut de trigliceride, prezența de chilomicroni, colorație pozitivă la Sudan III), care, din punct de vedere bacteriologic, este steril. Dacă tratamentul conservator (nutriție parenterală totală) este ineficace timp de două săptămâni, intră în discuție tratamentul chirurgical. CTM este o bună alternativă la toracotomia clasică. Se efectuează, cel mai frecvent, ligatura în masă sau directă a ductului toracic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
Poate indica: creșterea presiunii în atriul drept (egală cu cea intrapericardică, creșterea în diastolă a presiunii din ventriculul drept, tendința de egalizare a presiunilor din atriul drept, ventricul drept, capilarul pulmonar, ventriculul stâng la ~20-25 mmHg. EXAMENUL LICHIDULUI PERICARDIC Examenele bacteriologic, serologic, citologic, biochimic al lichidului pericardic obținut după pericardocenteză sunt decisive pentru stabilirea etiologiei. De asemenea, modificările sanguine în sensul unui sindrom inflamator nespecific: VSH crescut, leucocitoză, fibrinogen crescut sau prezența bacilului Koch, a celulelor lupice etc. pot aduce informații
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
executa următoarele: - Determinarea hematocritului care trebuie să fie mai mic decât cel al sângelui pacientului, - sângele din pericard este defibrinat, deci nu coagulează. Din lichidul pericardic extras se efectuează examen chimic (reacția Rivalta, dozarea de proteine, glucoză), examen citologic și bacteriologic. Pe lângă calea de abord xifoidiană se mai pot utiliza: - calea apicală (în spațiul V intercostal stâng pe linia medioclaviculară, - calea parasternală stângă (în spațiul IV-V), - puncția parasternală dreaptă (spațiul intercostal IV), - puncția dorsală (posterior în special V-VIII intercostal
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
trichomonas, cu candida. Vaginita atrofică prin lipsa suportului trofic hormonal al mucoasei se observă după intervențiile chirurgicale radicale pentru neoplasmele genitale, după radioterapia cancerului uterin. Simptomele sunt supărătoare, mici sângerări ale unei mucoase fragilizate, stenoză, dispareunie, leucoree. Este necesar examenul bacteriologic. Întrucât vaginita nespecifică este cea mai frecvent întâlnită, antibiograma globală nu este utilă. Este necesar un examen atent pentru a exclude recidive și leziuni ulcerative produse de virusul herpetic. Formele atrofice beneficiază de tratament local cu estrogeni naturali, dacă nu
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
2.6. Complicațiile septice ale radioterapiei Cancerele colului uterin și ale uterului sunt, în general, infectate. Procesele inflamatorii cronice se pot acutiza în cursul radioterapiei. Abcesele tubo-ovariene și piometrita secundară necesită tratament concomitent cu iradierea sub supraveghere clinică, imagistică și bacteriologică. Brahiterapia efectuată fără diagnosticul prealabil al infecțiilor genitale, fără supraveghere bacteriologică, poate declanșa complicații septice grave până la pelviperitonite și flegmon pelvin. Aprecierea greșită a poziției uterului în momentul introducerii sondei, poate duce la perforații, urmate de peritonite. Se recomandă ca
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
uterului sunt, în general, infectate. Procesele inflamatorii cronice se pot acutiza în cursul radioterapiei. Abcesele tubo-ovariene și piometrita secundară necesită tratament concomitent cu iradierea sub supraveghere clinică, imagistică și bacteriologică. Brahiterapia efectuată fără diagnosticul prealabil al infecțiilor genitale, fără supraveghere bacteriologică, poate declanșa complicații septice grave până la pelviperitonite și flegmon pelvin. Aprecierea greșită a poziției uterului în momentul introducerii sondei, poate duce la perforații, urmate de peritonite. Se recomandă ca aplicația radioactivă să se efectueze după radioterapie externă 40 Gy, care
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
necesită următorul echipament pentru examenul fizic: - hârtie-stilou; - stetoscop; - sfigmomanometru; - termometru; - ruleta flexibilă marcată în centimetri; - lanterna cu spot luminos; - apăsător de limbă; - ciocan de reflexe; - mănuși; - lubrifiant pentru examenul vaginal si rectal; - specul vaginal; - lame pentru citologie; - tuburi pentru examen bacteriologic. Candidatul se va așeza în dreapta bolnavului care se va afla în decubitus dorsal, sau se va cere permisiunea comisiei ca bolnavul sa fie întors. Va folosi un scaun sau va sta în picioare. În acest timp al probei, anamneza va
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
momentul explorării chirurgicale, investigațiile paraclinice de tipul TC, RMN fiind de obicei utilizate în momentul în care intervenția primară se dovedește a fi insuficientă, procesul septic continuând locoregional sau chiar la distanță de zona primelor incizii. Foarte important este diagnosticul bacteriologic cât mai precoce al infecțiilor cu germeni anaerobi. Punerea în evidență a acestora se face prin bacterioscopie directă din produsul patologic. Protocolul terapeutical infecțiilor necrozante cuprinde mai multe etape care se întrepătrund cronologic și se potențează ca efect: 1. Excizia
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
cloramfenicol, quinolone, timp de 5-8 zile. Alegerea antibioticelor va depinde de prezentarea clinică. în infecțiile renale severe cu septicemie, primul obiectiv este controlul stării septice prin administrarea inițială, parenterală, de quinolone sau cefalosporine de generația a treia. Apoi, în funcție de datele bacteriologice, se va trece la administrarea orală de antibiotice cu penetrare chistică bună, de tipul cotrimoxazol sau mai bine o fluorochinolonă. Durata tratamentului va fi de 3-6 săptămâni. în cazurile mai puțin severe, se poate începe cu fluoroquinolone sau alte antibiotice
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
11.2.), fluoroscopic sau prin tomografie computerizată; folosind una din aceste metode imagistice, chistul este identificat și puncționat cu un ac al cărui vârf este plasat în centrul acestuia. Conținutul chistului este aspirat și sunt trimise probe pentru examen citologic, bacteriologic și biochimic. După efectuarea unei chistografii, prin injectarea unei substanțe de contrast, se vor exclude atât comunicarea cu sistemul colector, cât și existența unei tumori intrachistice; în continuare, se poate efectua sclerozarea prin instilarea de alcool etilic (25% din volumul
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
creează un pericol major pentru serviciile de chirurgie și terapie intensivă care au în îngrijire bolnavi critici. De aceea, prevenirea acestor infecții este de dorit pentru evitarea unor morbidități și mortalități crescute și mai ales a unor costuri exorbitante. Supravegherea bacteriologică a unităților spitalicești și a personalului, evidența și raportarea infecțiilor nosocomiale cu scopul de a corecta și preveni deficiențele identificate și nu de a pedepsi pentru erorile comise este în interesul major al serviciilor de sănătate. RECOMANDĂRI AHA ACTUALIZATE RECENT
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
curățind în vederea evitării emboliilor distale. Se consideră că în 10 până la 40% din cazuri trombul din anevrism poate fi infectat cu stafilococ, fără a se putea preciza mecanismul infectării, din acest motiv fiind utilă însămânțarea materialului trombotic în vederea efectuării examenului bacteriologic și irigarea cu soluție antibiotică a anevrismului în vederea evitării infectării graftului protetic. Sângerarea de la nivelul aortei abdominale, retrograd prin vasele lombare se va controla prin sutura acestora cu fire izolate, ajutorul comprimându-le pe cele ce sângerează până se efectuaeză
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
Asocierea colecistitei cronice calculoase depistată intraoperator aduce în discuție efectuarea colecistectomiei concomitent cu corecția chirurgicală a anevrismului. Câțiva autori au prezentat în articole siguranța efectuării acestor două intervenții concomitent [49, 50]. Datorită faptului că în colecistul calculos sunt demonstrate culturi bacteriologice pozitive în 30%, se consideră că cele două afecțiuni nu trebuie corectate concomitent existând riscul infecției protezei. Asocierea cu tumori maligne este prezentă în circa 4-5% din pacienți, reprezentate în special de tumorile colonului. Acestea prezintă indicație de corecție chirurgicală
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
complicații [64]. În aceste cazuri circa 50% din pacienți recuperează complet în timp [64]. Infecția protezei Este o complicație rară, 6% în literaturaă [65] și se datorează în primul rând prezenței bacteriene în trombul intraanevrismal, 37% din culturile acestuia fiind bacteriologic pozitive [65]. În funcție de intensitatea procesului septic, în cazurile de infecție ușoară manifestă în timp și nu cu germeni virulenți poate conduce la apariția pseudo-anevrismului de anastomoză. În cazurile cu infecții severe, acestea se manifestă ca o stare de sepsis sever
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
Prin bronhoscopie se descoperă și se extrag corpii străini și se aspiră puroiul stagnant ameliorându-se drenajul supurației. De asemenea, pe lângă diagnosticul de prezență al secrețiilor purulente în bronșiile aferente teritoriului pulmonar bolnav (metoda de localizare), se pot recolta probe bacteriologice și micologice în condiții corecte, de bronhoscopie protejată [33]. Examenul sputei Examenul microscopic evidențiază o floră microbiană polimorfă în care întâlnim bacili gram negativi subțiri, cu capete ascuțite, fusiformi (Fusobacterium) sau bacili gram negativi colorați neregulat, bipolar (Bacteroides). Foarte rar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
sputei și respirației, corelează tabloul actual cu tratamentul antibiotic „orb” deja aplicat [65, 106]. Examenul microscopic al sputei evidențiază o floră polimorfă, uneori cu aspecte morfologice ce sugerează germenii anaerobi: bacili gram negativi, fusiformi sau cu o colorație bipolară. Examenul bacteriologic al sputei pentru evidențierea bacteriilor anaerobe necesită metode adecvate de recoltare a sputei (prin aspirație bronhoscopică protejată sau spută spălată după metoda Mulder) care sunt încă destul de rar utilizate în practica curentă. Atunci când culturile în aerobioză rămân sterile sau sărace
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
care acoperă aproape întregul spectru microbian. Penicilina și metronidazolul (clindamicina) acționează sinergic [13, 44, 65]. Cel mai scump antibiotic este cel administrat incorect, insuficient sau inutil. Unele eșecuri sunt rezolvate prin reluarea „per secundam” a chimioterapiei „țintite” bazate pe examenul bacteriologic și antibiograma germenilor din spută. Subliniem că antibioticele trebuie administrate la limita maximă a toxicității fiecăruia dintre ele, timp de cel puțin 15 zile, iar durata maximă a tratamentului este de 4-6 săptămâni. Toate acestea reprezintă nu numai criterii de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
pleurală și asupra hilului pulmonar;- secționarea aderențelor pentru a avea libere toate fețele pulmonare, scizurile, baza pulmonară, ceea ce asigură realizarea a trei obiective;- puncția aspirativă a abcesului cu ac gros (trocar) cu dublu circuit și recoltarea de puroi pentru examen bacteriologic, antibiogramă și examen citologic al puroiului și al centrifugatului obținut din lichidul de lavaj;- lavajul repetat cu soluții dezinfectante alternative cu ser fiziologic;- plombarea cu antibiotice pulbere sau în soluție foarte concentrată (dizolvarea în maximum 3-5 cm3 sau doar amestecarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
a controla aerostaza;- lavajul marii cavități pleurale cu soluții dezinfectante și pudrarea ei cu un antibiotic pulbere;- drenajul dublu aspirativ toracic Mathey-Evrest;- închiderea peretelui toracic în planuri anatomice;- tratamentul medicamentos cu antibiotice, sulfamide, antiinflamatorii se face în continuare conform rezultatelor bacteriologice și antibiogramelor obținute din produsul patologic recoltat intraoperator prin puncția abcesului, modalitatea cu cea mai mare fiabilitate. Față de celelalte metode chirurgicale utilizate cum ar fi: rezecția pulmonară, puncția trans-parietală a abcesului, drenajul percutanat al abcesului, marsupializarea, excizia abcesului și procedeul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
examen extemporaneu și examen histopatologic prin includere la parafină, ceea ce crește acuratețea pentru diagnosticul diferențial cu un cancer abcedat;- permite recoltarea corectă de puroi fără suprainfecție din mediul ambiant, însămânțarea făcându-se pe loc, ceea ce duce la obținerea unui diagnostic bacteriologic cu un tratament medicamentos corespunzător și eficient post-operator;- permite rezolvarea cavității intrapulmonare restante după puncția abcesului, care se vindecă rapid, practic bolnavul plecând de pe masa de operație cu cavitatea supurată desființată; ceea ce la celelalte procedee „minore” care evită rezecția pulmonară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
clarificarea opacității parenchimatoase. În bronșitele cronice pot apare dilatații difuze. Bronhoscopia și fibrobronhoscopia Identifică teritoriile interesate de inflamație și supurație. Identifică obstrucțiile bronșice focale, iar în hemoptizii sediul acestora. Bronhoscopia permite aspirarea secrețiilor pentru examinări de laborator și pentru examinări bacteriologice direct din focarul supurativ. Examenul funcțional respirator Spirograma uzuală poate fi normală sau evidențiază disfuncții respiratorii restrictive, obstructive sau mixte. Sindroamele obstructive sau mixte sunt frecvente la cazurile cronicizate, cu afectare inflamatorie difuză a sistemului bronșic; acestea realizează întreaga gamă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
alveolo-capilar și hipoxemie arterială se constată frecvent în cazurile avansate, cu bronșiectazii bilaterale, extinse. Hipoxemia arterială disproporționat de mică în raport cu severitatea tulburărilor ventilatorii, poate fi de fapt datorată șuntului sanguin bronhopulmonar realizat prin anastomozele arterio-arteriale dezvoltate la nivelul bronșiectaziilor. Examenul bacteriologic Diagnosticul bacteriologic al supurațiilor bronhopulmonare constituie subiectul unui capitol special. În bronșiectazii, bacteriile care suprainfectează dilatațiile bronșice aparțin, de regulă, florei cavității orofaringiene. Pe primul plan se află Haemophillus influenzae și Streptococcus pneumoniae, frecvent izolați în puseele infecțios-supurative episodice ale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]