3,169 matches
-
neoplaziei. În anul 1983, Allan Balmain și colaboratorii au dovedit că în cazul carcinoamelor tegumentare induse chimic la șoarece, are loc activarea oncogenelor rasH. De altfel, activarea ras este detectată nu numai în carcinoamele maligne, dar și în papiloame tegumentare benigne, ceea ce înseamnă că activarea rasH reprezintă un eveniment timpuriu care apare în leziuni premaligne, înainte de progresia lor spre malignizare. Protooncogena ras reprezintă ținta directă a mutației induse de carcinogeni chimici, fapt evidențiat de Mariano Barbacid și colaboratorii săi, în anul
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
transformate s-a identificat o hipometilare genomică extensivă a regiunilor sărace în gene (Weber și colab., 2005). În timpul dezvoltării neoplazice au fost raportate trei grade de hipometilare ale ADN genomic, care cresc direct proporțional cu progresia leziunilor canceroase, de la proliferarea benignă a celulelor la cancerul invaziv (Fraga și colab., 2004). Pentru mecanismele hipometilării sunt notabile două exemple: activarea PAX2 și a genei miARN let-7a-3 implicate în cancerele de endometru (Wu și colab., 2005) și de colon (Brueckner și colab., 2007). Studiile
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
esențial în transformarea malignă a subpopulațiilor de celule prostatice (Jarrard și colab., 1995). Metilarea unor gene, cum ar fi RASSF1A, CRBP1, APC și RARb2 a fost raportată cu aceeași frecvență atât în cancerul de prostată cât și în hiperplazia prostatică benignă, fiind legate de modificările de vârstă ale țesutului prostatic (Chu și colab., 2002). Ca și în cazul altor malignități, au fost descrise și pentru cancerul de prostată o serie de modificări ale metilării (tabelul 31.6) (Perry și colab., 2006
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
prin care se asigură rezerva de hrană pentru larva ce va ieși prin eclozarea oului depus în înțepătură. Unele gale sunt bine delimitate de restul țesutului foliar normal, sunt rotunjite și au o creștere limitată, putând fi comparate cu tumorile benigne din lumea animalelor. Altele sunt fără o formă bine definită, urmare a unei proliferări haotice a celulelor induse să prolifereze în urma înțepăturii insectei, prezentând multiple și neregulate fasciații analoage tumorilor maligne de la animale, așa cum este cazul celor induse la măceș
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
atmosfera sărăcită în oxigen fiind o condiție sine qua non a funcționării complexului enzimatic al nitrogenazei care asigură fixarea azotului molecular și depozitarea acestuia sub formă de azot combinat în nodozitățile radiculare. Nodozitățile radiculare pot fi considerate exemple de transformare benignă; chiar dacă celulele nodozității se diferențiază net de celulele țesutului radicular înconjurător, diferențierea și proliferarea acestor celule nu depășesc limitele unei creșteri normale, nu ating nivelul unei proliferări haotice, ca în cazul unor cancere vegetale provocate de alți agenți infecțioși ai
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
ceva mai pretențioasă - în special atitudinea ce trebuie luată față de cele două bonturi pancreatice restante. Este vorba de pancreatectomiile corporeale sau bine-numite de autor - intermediare, ce au diverse indicații, cu gîndul de a păstra parenchim glandular în afecțiuni pancreatice corporeale benigne. Autorul a găsit indicațiile acestor tipuri de operații, fie în traumatismele care au distrus corpul pancreasului, lăsînd în condiții bune pancreasul drept și stîng, fie în formațiunile tumorale benigne, solide sau chistice. Tehnica rezecțiilor pancreatice corporeale este mai simplă ca
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cu gîndul de a păstra parenchim glandular în afecțiuni pancreatice corporeale benigne. Autorul a găsit indicațiile acestor tipuri de operații, fie în traumatismele care au distrus corpul pancreasului, lăsînd în condiții bune pancreasul drept și stîng, fie în formațiunile tumorale benigne, solide sau chistice. Tehnica rezecțiilor pancreatice corporeale este mai simplă ca celelalte extirpări ale pancreasului, singurele greutăți venind din partea pediculului vascular splenic și de colaterala venoasă a venei porte, vena mezenterică inferioară. Atitudinea privind bonturile pancreatice restante este tratată de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pot practica trei categorii de extirpare a glandei, acestea fiind: Rezecțiile pancreasului - operații mai rar indicate și care constau din exereza limitată a pancreasului prin executarea a două incizii totale ale glandei. Aceste operații sînt indicate în toate afecțiunile chirurgicale benigne localizate, în special la nivelul corpului pancreasului, cum ar fi: tumori benigne solide sau lichide (chisturile glandulare), rezecții pancreatice limitate de la acest nivel în scop bioptic, traumatisme distructive de la acest nivel corporeal pancreatic și, nu în ultimul rînd, în invazii
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
operații mai rar indicate și care constau din exereza limitată a pancreasului prin executarea a două incizii totale ale glandei. Aceste operații sînt indicate în toate afecțiunile chirurgicale benigne localizate, în special la nivelul corpului pancreasului, cum ar fi: tumori benigne solide sau lichide (chisturile glandulare), rezecții pancreatice limitate de la acest nivel în scop bioptic, traumatisme distructive de la acest nivel corporeal pancreatic și, nu în ultimul rînd, în invazii neoplazice ale cancerului gastric sau colonic transvers, în cadrul așa-numitelor gastrectomii
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreasului drept, capului glandei sau la nivelul pancreasului stîng - coada și corpul pancreasului, în treimea sa stîngă; rupturile traumatice distructive (cominutive, spunem noi) ale glandei din aceste segmente pancreatice; tumorile maligne ale ampulei Vater și ale coledocului retro-duodeno-pancreatic; în tumori benigne, în special chistice, complicate sau chiar și tumori maligne complicate, fie prin supurația lor, cu sau fără deschidere, în special în duoden, mai rar în colonul transvers sau în stomac; în cancerul renal, stîng sau drept, penetrant în segmentele corespunzătoare
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de parenchimul pancreasului, operația numindu-se splenopancreatectomie, operația lui R. B. Catell. 3. Pancreatectomiile totale, care pot fi efectuate în două modalități: - duodenopancreatectomiile totale, indicate, de cele mai multe ori, în cancerul multiplu al pancreasului, în carcinomatoza pancreatică, dar și în afecțiuni benigne cum ar fi boala chistică a pancreasului, de obicei complicată prin supurație unică sau multiplă a chisturilor sau, mai rar, prin ruptura unui chist complicat, fie în canalul Wirsung, fie, mai rar, în coledocul retropancreatic, și - duodenosplenopancreatectomiile totale, indicate rar
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
semn că respectivul cancer nu poate fi operat. Starea ficatului: fără metastaze, fără suferințe cronice, fără aderențe, mai ales pe fața sa viscerală, care poate îngreuna timpul biliar al operației. De asemenea, vechi operații pe ficat, mai ales pentru afecțiuni benigne (chisturi esențiale, chisturi hidatice, tumori solide și altele), dar mai ales operațiile pentru tumori maligne, impun cîntărirea atentă a operabilității cancerului de pancreas. CBP-ul, care este esențial pentru timpul doi al operației, adică timpul de refacere, constituie un factor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
totale și separate de ață; - sutura peretelui anterior cu fire separate de ață, trecute extramucos pe peretele stomacului și totale, pe peretele jejunului. Dacă s-a practicat antrectomie sau hemigastrectomie, și poate că pancreatectomia dreapta s-a efectuat pentru afecțiuni benigne, cum ar fi pancreatitele cronice cefalice sau altele, operația complexă efectuată se va termina prin efectuarea vagotomiei bilaterale Dragstead, pentru prevenirea ulcerului postoperator (ulcerul peptic). Tripla anastomoză, coledocojejunală, termino- laterală, pancreatojejunală, termino-terminală și gastrojejunală, termino-laterală, montate pe prima ansă jejunală
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Se poate asocia și cu extirparea splinei, procedeul Cattell, operație care poate fi executată la toate cele trei forme de pancreatectomii, luînd denumirea, atunci, de splenopancreatectomii. Indicații: - în toate tumorile solide și lichide, cu localizare caudală: - cancerul cozii pancreasului; - chisturile benigne sau maligne ale cozii pancreasului, printre care și chistul hidatic. - în tumorile hipoglicemiante, cum ar fi: adenomul insular, adenocarcinomul insular și hipertrofia difuză a insulelor lui Langerhans. - în traumatismele delabrante ale cozii pancreasului. - în invazia neoplazică a cozii pancreasului, realizînd
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
7 artere și vene care provin din trunchiurile arterial și venos splenic care abordează pancreasul, după un traseu vertical descendent. Timpul VI Secționarea pancreasului, care se face în funcție de cauza care a indicat amputația pancreasului stîng. Astfel, pentru afecțiunile benigne, secțiunea pancreasului se va face mai aproape de leziune, cu condiția ca parenchimul din zonă să fie normal, pentru a face ca sutura bontului pancreatic restant să fie corectă sau secțiunea, în cazul tumorii maligne, să respecte distanța cunoscută - de securitate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
capul pancreasului și coada sa. Sînt operații fără dificultate tehnică, dar ceea ce le face să aibă indicații restrînse, optîndu-se pentru amputații ale pancreasului, drepte sau stîngi, derivă din greutatea impusă de rezolvarea celor două bonturi pancreatice restante. Indicații: Tumori benigne, chistice sau solide, localizate la nivelul corpului pancreasului. Tumori maligne neivadante, cum ar fi sarcomul corpului pancreasului. Această tumoră malignă rămîne cantonată numai la pancreas, fără a invada țesuturile sau organele vecine. Traumatismele delabrante ale corpului pancreasului, care interesează și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Fig. 26 - Operația: Rezecție pancreatică corporeală, cu sutura ambelor bonturi pancreatice Procedeu rar întîlnit în practică, dar totuși intră în uzanța unor chirurgi. De exemplu, noi am fost nevoiți să reintervenim, tardiv, bineînțeles, după o pancreatectomie corporeală pentru tumoră chistică benignă, operată în Italia. Reintervenția a fost indicată ca urmare a două motive: - prezența unei tumori în hipocondrul stîng, după o pancreatectomie intermediară și - prezența unor tulburări digestive, generate de insuficiență enzimatică pancreatică, însă fără diabet zaharat, determinată de o dilatare
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pe toată lungimea glandei. S-a practicat puncția pancreasului. După aspirație, seringa a adus un lichid luș, în cantitate mare (s-au aspirat, fără dificultate, 30 ml de secreție lușă). Diagnosticul a început să se contureze: tumora părea cu caracter benign, a papilei Wirsungiene, stenozantă, cu hidropancreatoză secundară. Clinic, căile biliare extrahepatice, inclusiv vezicula biliară, se prezentau fără modificări patologice. A fost practicată colangiografia, prin puncția coledocului, supraduodenal. Rezultatul a arătat căile biliare extrahepatice normale morfologic, iar coledocul se vărsa, de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ampulară. Noi am întîlnit un caz de hidropancreatoză, generată de prezența unui calcul parietal al canalului Wirsung, calcul care, din cauza necrozei de contact a peretelui canalar, a devenit calcul parietal canalar, care nu putea fi mobilizat și extirpat. Acest obstacol benign al canalului a dus, secundar, la hidropancreatoză destul de pronunțată, care a necesitat sancțiune chirurgicală, deoarece pancreatowirsungotomia de extirpare a calculului a eșuat. Fig. 76 - Diagnostic: Wirsungo-hidropancreatoză gigantă (W.H.P.) Operația: Anastomoză pancreato- Wirsungo-gastrică, latero-laterală (A-P-W.G. l-l) Pe aceeași
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
mîncărime tegumentară, care la nivelul plicelor au generat eczeme supurate; - sindromul diareic cronic, manifestat prin prezența a 4-6 scaune semiconsistente, în 24 de ore (insuficiență enzimatică pancreatică). Bolnava fusese operată în serviciul nostru, în urmă cu 12 ani, pentru stenoză benignă de canal coledocian terminal, generat de „akene”, prin pasajul acestora. Cu 10 ani înainte, bolnava fusese operată, în altă unitate, pentru colecistoză - veziculă fragă, practicîndu- i-se colecistectomie. Pentru stenoza coledoco-oddiană-akenică, noi i-am practicat papilo-sfincterectomie, cu coledoco- duodeno-neostomie. Evoluție
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a putut stabili diagnosticul. în perioada ce trecuse pînă la internarea în spitalul nostru, bolnava a mai fost consultată de diferiți medici, care i-au prescris medicație antispastică și regim. în serviciul nostru i s-a precizat diagnosticul de stenoză benignă coledoco-oddiană, diagnostic stabilit clinic și la examinarea paraclinică. S-a propus operația, care a fost acceptată, după ce mai întîi bolnava a fost supusă unui tratament de reechilibrare hidrominerală, proteică și acido-bazică. La operație, s-au constatat, atenție!: - dilatarea CBP-ului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Leziunea splinei duce la splenectomie obligatorie; rar leziunea poate fi cusută; - leziunea colonului transvers, care se produce atunci cînd colonul este aderent de pancreasul anterior. Desprinderea acestuia de glandă poate duce, fie la depolisarea pe diferite zone - accidentul cel mai benign, care prin repolisare și sutură rezolvă situația; sau chiar prin soluție de continuitate la nivelul colonului, care să constea în deschiderea sa. Toaletarea leziunii și sutura duc la refacerea colonului; - leziunea stomacului, în special a feței posterioare, care fie că
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
eventuală hemoragie, care în asemenea situații este greu de oprit. Un caz din literatura americană este elocvent. Iată, pe scurt, operația: Obs.: Un bolnav cu fistula oarbă internă la nivelul capului pancreasului, generată de o pancreatectomie limitată pentru un chist benign situat în zonă. Fistula pancreatică pură și oarbă internă, diagnosticată prin fistulografie, nu s-a închis spontan timp de 5 săptămîni. Reintervenția a constat din fistulopancreatectomie limitată, urmată de pancreatorafie efectuată în două planuri, cu fire de mătase. Evoluție favorabilă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
gurii de anastomoză gastrică cu fire separate de ață trecute într-un plan total. Timpul III Efectuarea unei noi derivații pancreatice la nivelul ansei jejunale în „Y”, de talia anastomozei pancreato-jejunale, termino-laterale. 5. Fistula anastomotică pancreato-duodenală, după ampulectomie pentru tumora benignă de papilă (Fig. 113) (histopatologic postoperator, suspect - ??? malignă) - operație rar practicată. Fig. 113 - Diagnostic: Fistula anastomotică pancreatoduodenală (F.P.D.), după ampulectomie pentru stenoză strînsă papilară, urmată de anastomoza coledoco-wirsungoduodenală în „8” (A.C.-W.-D. în „8”). Operația - reintervenție: Tehnică: Timpul I
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cu margini anfractuoase. Pistrui. Piele curată, fină, netedă. Piele de găină (Natrium muriaticum, Hepar sulphur și Silicea). Abcese și ulcere după lovituri. Leziunile de la albine și gândaci îi afectează rău pe acești pacienți. Gangrenă. Pacienții au adesea tumori maligne sau benigne. La pacientul tuberculinic sau luezinic, vedem mult țesut cicatricial. Lepră. În temperamentul limfatic vedem malignitățile, vedem aici un teren bun pentru gonoree și sifilis. La pacienții tuberculinici avem dificultăți în eradicarea adecvată a sifilisului și gonoreei. Gonoreea determină o secreție
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]