1,827 matches
-
abdomino-fesier peste 0,80 au risc de boli cardiovasculare de aproape trei ori crescut. De aceea, sunt indicate măsuri de dietă și activitate fizică susținută pentru a atinge greutatea recomandată. Măsurile de dietă recomandate sunt: reducerea aportului caloric cu 5001000 calorii/zi, scăderea lipidelor sub 30% din necesarul caloric zilnic, scăderea aportului de glucide, creșterea proporției de fructe, vegetale și fibre. Activitatea fizică trebuie să fie de minimum 30 minute zilnic de activitate moderată și susținută, conform recomandării ghidului. Pentru a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
dl și non/HDL-colesterol (colesterol total minus HDL) sub 130 mg/dl (clasa I, nivel de evidență B). Măsurile de dietă au fost detaliate în secțiunea dedicată acestui subiect. Astfel, cantitatea de grăsimi indicată este de 25-35% din totalul de calorii, grăsimile saturate nu trebuie să depășească 7% din totalul caloriilor, iar colesterolul în dietă să fie sub 200 mg zilnic; grăsimile de tip trans vor fi evitate. Diabetul zaharat La femeile cu diabet zaharat se recomandă măsuri de stil de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mg/dl (clasa I, nivel de evidență B). Măsurile de dietă au fost detaliate în secțiunea dedicată acestui subiect. Astfel, cantitatea de grăsimi indicată este de 25-35% din totalul de calorii, grăsimile saturate nu trebuie să depășească 7% din totalul caloriilor, iar colesterolul în dietă să fie sub 200 mg zilnic; grăsimile de tip trans vor fi evitate. Diabetul zaharat La femeile cu diabet zaharat se recomandă măsuri de stil de viață și terapie farmacologică pentru a atinge un nivel de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
utilizarea defectuoasă a nutrientelor [1]. Rata metabolică bazală reprezintă cheltuielile energetice minime ale organismului. Ea se determină la subiectul aflat în repaus, după o noapte de repaus alimentar. Se apreciază că necesarul energetic bazal este de 1.500-2.000 de calorii dintre care: 180 de grame de glucoză pentru celulele cu consum obligatoriu de glucoză (sistemul nervos 144 de grame de glucoză pe zi, eritrocitele, leucocitele, fibroblastul, medulara renală), aminoacizi esențiali pentru sinteza proteică, acizi grași esențiali pentru sinteza lipidelor. Numim
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
utilizați direct ca sursă de energie, în proporție de 20%, iar restul pentru neoglucogeneză, ceea ce explică creșterea importantă a eliminărilor de uree urinară. Acest proces este ineficient și costisitor: din 30 de grame de proteine se vor obține 30 de calorii. Balanța de azot în cursul inaniției de stress este net negativă. Metabolismul hidro-electrolitic se caracterizează prin creșterea nivelelor de ADH, cu retenție de apă și hiponatremie diluțională, și a nivelelor de aldosteron cu retenție de bicarbonat și sodiu și eliminare
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
volum circulant efectiv, eliminarea durerii, restaurarea oxigenării tisulare, controlul focarelor de infecție) determină intrarea în faza următoare; 3. faza anabolică caracterizată prin reacumularea lentă mai întâi a proteinelor și apoi a lipidelor, poate dura săptămâni și chiar luni; necesarul de calorii se menține crescut, mai mult decât normalul, dar mai puțin decât în faza catabolică. Gravitatea perturbărilor metabolice de stress depinde de severitatea injuriei. Persistența factorilor activatori, între care se numără durerea, sepsisul, hipovolemia, modificările gazelor sangvine și ale pH ului
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
precum și apariția de noi factori activatori (complicații) pot determina menținerea fazei catabolice și apariția sindromului de disfuncție pluriviscerală. 3.2. EVALUAREA STĂRII NUTRIȚIONALE Anamneza: apetit, toleranță digestivă (greață, vărsături), tranzit intestinal (diaree: numărul scaunelor, cantitate, aspect), aportul nutrițional cantitativ, calitativ (calorii, proteine). Parametri antropometrici: greutate, înălțime (comparate cu nomograme); stabilirea greutății în dinamică: se apreciază scădere ponderală semnificativă o pierdere în greutate mai mare de 5% într-o lună sau 10% în 6 luni; grosimea pliului cutanat la nivelul tricepsului (index
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
5 kg: pentru primele 10 kg câte 100 ml/kg corp/zi; pentru următoarele 10 kg se adaugă câte 50 ml/kg corp/zi; pentru ceea ce trece de 20 kg se adaugă câte 20 ml/kg corp/zi. Necesarul de calorii se poate calcula în mai multe moduri : calorimetria indirectă (vezi mai sus), principiul Fick modificat permite evaluarea consumului de oxigen la pacienți cu cateter în artera pulmonară, considerând că pentru fiecare litru de oxigen consumat se consumă o anumită cantitate
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
poate calcula în mai multe moduri : calorimetria indirectă (vezi mai sus), principiul Fick modificat permite evaluarea consumului de oxigen la pacienți cu cateter în artera pulmonară, considerând că pentru fiecare litru de oxigen consumat se consumă o anumită cantitate de calorii care variază în funcție de QR: de exemplu pentru QR = 0,85 la un litru de oxigen se consumă 4,9 kcal. formula Harris-Benedict evaluează cheltuielile energetice bazale în funcție de greutate corporală, înălțime, vârstă: Valoarea obținută se va înmulți cu factorii de corecție
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
suprafață arsă) și 1,9 (90%) etc. c. formule empirice pornind de la încadrarea în nivele de stress (Cerra)tabelele 3.3 și 3.4. Echilibrarea balanței de azot nu se poate realiza în absența aportului de proteine, dar aportul de calorii neproteice crește semnificativ eficiența utilizării proteinelor. Două concepte sunt esențiale: la un nivel fix de aport proteic, balanța de azot se ameliorează pe măsură ce aportul de calorii neproteice crește de la un nivel neadecvat la un nivel adecvat; se consideră însă că
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
de azot nu se poate realiza în absența aportului de proteine, dar aportul de calorii neproteice crește semnificativ eficiența utilizării proteinelor. Două concepte sunt esențiale: la un nivel fix de aport proteic, balanța de azot se ameliorează pe măsură ce aportul de calorii neproteice crește de la un nivel neadecvat la un nivel adecvat; se consideră însă că excesul de calorii neproteice are numeroase efecte nocive (mai ales excesul de glucide), de aceea s-a renunțat astăzi la dietele hipercalorice (peste 50 cal/kg
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
semnificativ eficiența utilizării proteinelor. Două concepte sunt esențiale: la un nivel fix de aport proteic, balanța de azot se ameliorează pe măsură ce aportul de calorii neproteice crește de la un nivel neadecvat la un nivel adecvat; se consideră însă că excesul de calorii neproteice are numeroase efecte nocive (mai ales excesul de glucide), de aceea s-a renunțat astăzi la dietele hipercalorice (peste 50 cal/kg corp/zi); dacă necesarul de energie este în întregime asigurat prin aportul de calorii neproteice, balanța de
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
că excesul de calorii neproteice are numeroase efecte nocive (mai ales excesul de glucide), de aceea s-a renunțat astăzi la dietele hipercalorice (peste 50 cal/kg corp/zi); dacă necesarul de energie este în întregime asigurat prin aportul de calorii neproteice, balanța de azot devine progresiv tot mai negativă pe măsură ce nivelul de stress crește. Necesarul de ioni în mEq/zi : Anionii se administrează sub formă de cloruri(de sodiu sau / și potasiu) sau de acetat. Necesarul de micronutriente: vitamine : vitaminele
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
nutrițional; produse modulare: conțin unul sau mai multe nutriente și sunt incomplete prin definiție; sunt indicate pentru acoperirea unor necesități nutriționale speciale sau la pacienți care tolerează doar anumite nutriente. În cadrul nutriției parenterale se pot administra până la 3.000 de calorii pe zi, sub formă de preparate comerciale sau realizate ad hoc, cu concentrații variabile 64 de proteine, hidrocarbonate, lipide, ioni, micronutriente, funcție de necesitățile și toleranța pacientului. 3.4.2. NUTRITIA PARENTERALA Nutriția parenterală se va utiliza ori de câte ori tactul digestiv nu
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
cel puțin până la controlul sursei și începerea antibioterapiei), acces venos inadecvat, lipsa posibilității de a instala o linie venoasă separată pentru nutriție parenterală. Modalități de administrare : vene periferice(se pot administra glucoză 510%, lipide, aminoacizi și până la 2.000 de calorii pe zi), vene centrale(se pot administra soluții hiperosmolare : glucoza 20-50%, soluții concentrate ionice și până la 4.000 de calorii zilnic, pot fi utilizate pe termen lung). Tipuri de soluții utilizate: există la ora actuală soluții de aminoacizi, hidrocarbonate, lipide
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
pentru nutriție parenterală. Modalități de administrare : vene periferice(se pot administra glucoză 510%, lipide, aminoacizi și până la 2.000 de calorii pe zi), vene centrale(se pot administra soluții hiperosmolare : glucoza 20-50%, soluții concentrate ionice și până la 4.000 de calorii zilnic, pot fi utilizate pe termen lung). Tipuri de soluții utilizate: există la ora actuală soluții de aminoacizi, hidrocarbonate, lipide; la soluțiile de glucoză se vor adăugă ioni și micronutriente funcție de necesitățile pacientului. soluții de aminoacizi: aduc un aport caloric
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
fi utilizate pe termen lung). Tipuri de soluții utilizate: există la ora actuală soluții de aminoacizi, hidrocarbonate, lipide; la soluțiile de glucoză se vor adăugă ioni și micronutriente funcție de necesitățile pacientului. soluții de aminoacizi: aduc un aport caloric de 4 calorii/1 g proteină(30 g proteină = 6,25 g aminoacizi = 1g N); se administrează în cantitate de 0,5 -3 g aminoacizi/kg corp/zi sub formă de soluții cristaloide de aminoacizi care pot fi soluții standard(conțin 45% aminoacizi
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
să fie lactescent, nivelurile serice ale trigliceridelor și colesterolului să fie normale. soluțiile de hidrocarbonate se utilizează în mod obișnuit soluții de glucoză care aduc un aport caloric de 4 cal/1 g., astfel încât să asigure 25-70% din aportul de calorii neproteice. Se va evita excesul de glucide care duce la creșterea cheltuielilor energetice(cu până la 50%) și a producției de bioxid de carbon(poate precipita insuficiența respiratorie), precum și a lipogenezei, cu steatoză hepatică și alterarea funcției hepatice. Monitorizarea toleranței: glicemia
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
Monitorizarea toleranței: glicemia nu trebuie să depășească 200 mg%; în caz contrar se va reduce rata administrării sau se va adăuga insulină. 3.5. COMPLICAȚII ALE TERAPIEI NUTRIȚIONALE Complicațiile metabolice mai frecvente în cursul nutriției parenterale sunt: insuficiența aportului de calorii sau principii nutritive (inaniție, malnutriție proteocalorică), hiposau hiperglicemia, hiperlipidemie sau deficit de acizi grași esențiali, dezechilibre ale profilurilor unor aminoacizi, comă hiperosmolară noncetozică, precipitarea insuficienței hepatice, renale, respiratorii. Dezechilibre ale echilibrului hidro-electrolitic sau acido-bazic: exces sau deficit de volum sau
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
nutrițional. Nu trebuie uitat însă că prima prioritate la pacientul critic o reprezintă controlul factorilor care activează metabolismul de stress, mai ales infecția, hipovolemia, durerea. Alegerea căii de administrare a terapiei nutriționale se va face ținând cont de necesarul de calorii, necesitatea de a obține un efect rapid, toleranța digestivă, starea capitalului venos, posibilitățile tehnice și financiare. Cantitatea de fluide, calorii, macroși micronutriente se va calcula pornind de la scheme prestabilite dar va fi individualizată pentru fiecare pacient, funcție de nivelul de stress
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
mai ales infecția, hipovolemia, durerea. Alegerea căii de administrare a terapiei nutriționale se va face ținând cont de necesarul de calorii, necesitatea de a obține un efect rapid, toleranța digestivă, starea capitalului venos, posibilitățile tehnice și financiare. Cantitatea de fluide, calorii, macroși micronutriente se va calcula pornind de la scheme prestabilite dar va fi individualizată pentru fiecare pacient, funcție de nivelul de stress, boala de bază, boli asociate, vârstă, medicații și va fi corectată conform parametrilor monitorizării clinice și paraclinice.
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
antibioterapie; 2. Sindrom hepatorenal:oligurie, azotemie - nu există modificări În sedimentul urinar - tratament: restricție de fluide, Na+, K+, proteine, nu diuretice, dopamină, paracenteză sau șunt peritoneovenos; TRATAMENT - repaos la pat: reduce nevoile funcționale ale ficatului - dietă : - cu număr mare de calorii: exces de carbohidrați, proteine și vitamine - aport scăzut de sodiu (10-20mEq/ziă supliment de potasiu - nu există restricție În ceea ce privește fluidele - terapie cu diuretice - chlorothiazide: 2/3 din pacienți răspund la acest tip de terapie(necesită administrare de potasiu) - furosemid - acid
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
formate din cartilaje de la oasele mari de vită, de obicei. Pentru un câine-lup ținut În curte și care nu face efort, rația trebuie să conțină 90 g proteine, 60 g grăsimi și 180 g carbohidrați, ceea ce este echivalent cu 1620 calorii. Concret, aceste calorii rezultă din: 300 g carne, 25 g grăsime, 150 g făină de porumb, 50 g legume și 10 g sare de bucătărie. Atenție la administrarea mâncării la câinii care sunt În dresaj. Acestora nu li se va
DE LA LUPUL DIN SĂLBĂTICIE LA CÂINELE-LUP DIN GOSPODĂRIE by Mihaiu Şanţa, Marcel Şanţa, Vlad Florin Şanţa, Alexandra Sima () [Corola-publishinghouse/Science/792_a_1656]
-
de la oasele mari de vită, de obicei. Pentru un câine-lup ținut În curte și care nu face efort, rația trebuie să conțină 90 g proteine, 60 g grăsimi și 180 g carbohidrați, ceea ce este echivalent cu 1620 calorii. Concret, aceste calorii rezultă din: 300 g carne, 25 g grăsime, 150 g făină de porumb, 50 g legume și 10 g sare de bucătărie. Atenție la administrarea mâncării la câinii care sunt În dresaj. Acestora nu li se va administra hrana mai
DE LA LUPUL DIN SĂLBĂTICIE LA CÂINELE-LUP DIN GOSPODĂRIE by Mihaiu Şanţa, Marcel Şanţa, Vlad Florin Şanţa, Alexandra Sima () [Corola-publishinghouse/Science/792_a_1656]
-
păsărilor direct sau indirect. Temperatura de exemplu, prin hrană, poate limita indirect răspândirea păsărilor sau direct, poate spori sau frâna degajarea de căldură din corp. Astfel, o pasăre de talia unei vrăbii emană la temperatura de 22 grade Celsius, 319 calorii pe oră iar la 14 grade Celsius, 992 calorii pe oră, pe lângă intensificarea necesităților de hrană. Față de regimul de lumină, păsările s-au adaptat în decursul evoluției în trei direcții: majoritatea sunt diurne, o mică parte sunt nocturne (Strigiformes) și
Aspecte ecologice ale avifaunei din unele parcuri ieşene : valorificarea instructiv-educativă a studiului avifaunistic by Magdalena Dorina Culbec () [Corola-publishinghouse/Science/335_a_652]