143,083 matches
-
menstrual. Hiperandrogenismul biochimic evidențiat prin valoarea crescută a testosteronului liber se constată la 60-80% dintre pacientele cu SOP. Cu valoare diagnostică redusă, se pot doza DHEAS (crescut în 25% din cazuri) și androstendionul (crescut în 10% din cazuri). Dintre semnele clinice de hiperandrogenism cel mai relavant este considerat hirsutismul (60% dintre paciente) care este evaluat prin scorul Ferriman-Gallwey modificat (mFG). El poate asocia acnee (15-25%) și alopecie androgenică (5%). Aspectul micropolichistic al ovarelor se constată prin ecografie transvaginală la 75% dintre
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
criteriilor de diagnostic NIH - National Institute of Health) și 15% (atunci când sunt aplicate criteriile de la Rotterdam). Etiologia sindromului este complexă și încă insuficient elucidată, existând în prezent mai multe teorii care încearcă să găsească o etiopatogenie comună pentru diferitele forme clinice ale acestei entități care se caracterizează printr-un complex de semne și simptome cu prezență și intensitate variabilă, în mod diferit grupate, facând ca pacientele cu PCOS sa fie un grup heterogen. Expresia fenotipică este variabilă, dar include de obicei
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
entități care se caracterizează printr-un complex de semne și simptome cu prezență și intensitate variabilă, în mod diferit grupate, facând ca pacientele cu PCOS sa fie un grup heterogen. Expresia fenotipică este variabilă, dar include de obicei oligo-anovulație, hiperandrogenism clinic sau biochimic și ovare cu aspect micropolichistic. Se asociază cu risc crescut pentru: infertilitate, hemoragii uterine disfuncționale, carcinom endometrial, sindrom metabolic (obezitate, diabet zaharat tip II, dislipidemie, HTA), boală cardiovasculară. Combinația de simptome descrisă de Goldzieher et al în 1963
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
cicluri menstruale regulate și fără hiperandrogenemie;altor cauze de disfuncție ovulatorie cum ar fi hiperprolactinemia, disfuncțiile tiroidiene. Ulterior, în 2010, la Amsterdam, consensul ESHRE/ ASRM pentru SOP a sistematizat cunoștințele actuale și a identificat lacunele : diagnosticul SOP la adolescente; markerii clinici ai hiperandrogenemiei; tulburările ciclului menstrual;contracepția;iscurile metabolice, cardiovasculare și neoplazice. Deși oligoamenoreea afectează cca 75% dintre femeile cu SOP, ovulația se poate produce spontan, fiind raportată în până la 32% din ciclurile menstruale ale femeilor SOP. Pacientele cu SOP și
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
mare de foliculi antrali. Este de remarcat faptul că menstruațiile devin ritmice pe măsura înaintării în vârstă. Hiperinsulinismul, dislipidemia și hipertensiunea arterială se corelează mai degrabă cu obezitatea decât cu pattern-ul ciclului menstrual. Hirsutismul este cel mai bun marker clinic de hiperandrogenism, chiar atunci când se ține cont de particularitățile entice și factorii sistemici cum ar fi obezitatea. Afectează cca 70% dintre femeile cu SOP. Folosind scala Ferriman-Gallwey modificată, un rezultat de minim 3 poate fi considerat anormal; cu toate acestea
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
concentrație va fi crescută într-un procent mult mai mic de cazuri: DHEAS - 25%, androstendion - 10%. Totuși, trebuie reținut că măsurarea nivelului seric de androgeni nu trebuie folosită ca unic criteriu pentru diagnosticul SOP, ci numai în combinație cu evaluarea clinică pe care nu trebuie să o înlocuiască, deoarece 20-40% dintre aceste paciente au androgeni în limite normale și în mod special testosteronul total - metodă cu rezultate variabile și cu acuratețe scăzută. Se consideră sugestivă pentru diagnostic prezența a cel puțin
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
Deși hiperinsulinismul contribuie direct la disfuncția ovulatorie dozarea insulinemiei nu are utilitate practică. Nu există un consens în legatură cu diagnosticul SOP la adolescente, deoarece unele caracteristici ale sindromului sunt prezente în mod fiziologic și tranzitor în adolescență. În legătură cu hiperandrogenismul clinic: acneea este un fenomen frecvent întâlnit în adolescență, chiar în absența SOP, în legătură cu alopecia androgenică există puține date, iar hirsutismul progresiv în anii adolescenței rămâne cel mai important marker clinic. Hiperandrogenemia prezentă la adolescentele cu SOP, ar putea fi un
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
prezente în mod fiziologic și tranzitor în adolescență. În legătură cu hiperandrogenismul clinic: acneea este un fenomen frecvent întâlnit în adolescență, chiar în absența SOP, în legătură cu alopecia androgenică există puține date, iar hirsutismul progresiv în anii adolescenței rămâne cel mai important marker clinic. Hiperandrogenemia prezentă la adolescentele cu SOP, ar putea fi un element de diagnostic mai important decât aspectul clinic. Anovulația cronică și tulburările de ciclu menstrual sunt, de asemenea, frecvent întâlnite la adolescente: ciclurile menstruale sunt anovulatorii în proporție de 85
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
adolescență, chiar în absența SOP, în legătură cu alopecia androgenică există puține date, iar hirsutismul progresiv în anii adolescenței rămâne cel mai important marker clinic. Hiperandrogenemia prezentă la adolescentele cu SOP, ar putea fi un element de diagnostic mai important decât aspectul clinic. Anovulația cronică și tulburările de ciclu menstrual sunt, de asemenea, frecvent întâlnite la adolescente: ciclurile menstruale sunt anovulatorii în proporție de 85% în primul an și 59% în al treilea an după menarhă. 50% dintre adolescentele cu oligomenoree/amenoree secundară
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
la adolescente asimptomatice, de asemenea ovarele cu aspect multifolicular reprezintă un stadiu evolutiv normal în această perioadă. Este important de reținut și faptul că ecografia transabdominală are rezoluție mai mică în detectarea anomaliilor decât cea transvaginală. De preferat hiperandrogenemia elementelor clinice cu excepția hirsutismului progresivOligo/amenoree persistentă minimum 2 ani după menarhă sau amenoree primară la 16 aniAspectul polichistic al ovarelor la ecografia transabdominală trebuie să se însoțească de creșterea volumului ovarian > 10 cm³ Dacă nu sunt întrunite criteriile de diagnostic, se
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
impune monitorizare și reconsiderare dacă simptomele persistă. De asemenea, a fost propusă amânarea diagnosticului definitiv până la vârsta de 18 ani, dar, la fetele afectate, începerea precoce a tratamentului ar putea avea beneficii. SOP este caracterizat în primul rând prin hiperandrogenism clinic (hirsutism)/biochimic (testosteron liber crescut). Morfologia ovariană este importantă în stabilirea diagnosticului, aspectul normal ovarian nefiind un criteriu de excludere. Disfuncția ovulatorie este caracteristică, dar ovulația este posibilă. Ciclul menstrual regulat în prezența hirsutismului nu oferă garanție pentru o ovulație
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
este caracteristică, dar ovulația este posibilă. Ciclul menstrual regulat în prezența hirsutismului nu oferă garanție pentru o ovulație normală (obiectivare prin dozarea progesteronului seric ziua 20-24 a ciclului menstrual) Ovarele polichistice se asociază cu disfuncția ovulatorie, dar în absența hiperandrogenismului clinic și/sau biochimic diagnosticul de SOP nu este cert. Anomaliile gonadotropilor (LH/FSH↑), obezitatea, rezistența la insulină, hiperinsulinismul nu fac parte din definiția sindromului, nu sunt necesare pentru confirmarea diagnosticului, dar complicațiile metabolice necesită evaluare. Hiperandrogenismul se corelează pozitiv cu
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
-se precoce ariile de „ischemie critică“, de a căror recuperare depinde în mod esențial prognosticul. Întrebarea „Care proces metabolic corespunde cărei funcții neuronale?“ își păstrează actualitatea pentru că recuperarea post trauma cerebrală duce la rezultate impredictibile inițial și materializate prin entități clinice complet diferite: „Restitutio ad integrum“;Starea de minimă conștiență;Sindromul de zăvorâre;Sindromul apalic;Starea vegetativă. Scopul final al tuturor tehnologiilor actuale de monitorizare a metabolismului cerebral este aprecierea deteriorării funcției neuronale cât mai precoce, astfel încât intervenția terapeutică să fie
Revista Medicală Română by Cornelia Tîrîş () [Corola-journal/Journalistic/92286_a_92781]
-
medical. Reușita de păstrare a vocii asigură comunicarea și reintegrează bolnavul operat de cancer în viață. Acest lucru trebuie realizat cu mare discernământ, fără a pune în pericol viața pacientului. În perioada 2006-2010 (studiu retrospectiv), în Clinica ORL a Spitalului Clinic Colțea au fost selectate 11 cazuri la care, pe baza datele anatomice, am modificat indicația de intervenție chirurgicală din laringectomie totală în orizontală supraglotică cu rezecție de bază de limbă. Lucrarea prezintă evoluția pacienților cărora, pe baza descrierilor anatomice, le-
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
ale laringelui au fost completate prin studii aprofundate folosind tehnici revoluționare care au îmbogățit magistrala, oferind noi posibilități de apreciere a extensiei tumorale, argumentând opțiunea unei intervenții totale sau parțiale. În perioada 2006-2010 (studiu retrospectiv), în Clinica ORL a Spitalului Clinic Colțea, au fost efectuate 49 de laringectomii orizontale supraglotice în cadrul cărora au fost selectate 11 cazuri la care, pe baza datele anatomice, am modificat indicația de intervenție chirurgicală din laringectomie totală în orizontală supraglotică cu rezecție de bază de limbă
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
fost precumpănitoare. Criteriile de selecție a acestor pacienți au ținut de: factorul tumoral, criteriul T - tumoră de comisură anterioară extinsă la fața laringiană a epiglotei, corzi vocale mobile; nodulii limfatici regionali, criteriul N - metastaze regionale, stadiul N1, N2 la examinarea clinică, ecografică și CT;vârsta sub 65 de ani; stare psihică și fizică bună. Protocolul de evaluare a pacienților a cuprins: anamneza, cu depistarea unor factori predispozanți (fumat, consum de alcool, expunerea la noxe, teren tarat, antecedente familiale etc.); istoricul bolii
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
ani; stare psihică și fizică bună. Protocolul de evaluare a pacienților a cuprins: anamneza, cu depistarea unor factori predispozanți (fumat, consum de alcool, expunerea la noxe, teren tarat, antecedente familiale etc.); istoricul bolii, cu evidențierea debutului afecțiunii, a simptomatologiei; examen clinic ORL complet, incluzând examenul complet al capului și gâtului; consulturi multidisciplinare, dacă a fost cazul; examene paraclinice (examen endoscopic, imagistică pulmonară); explorarea metastazelor nodulilor limfatici (ecografie, CT, RMN); examen anatomopatologic: biopsia preoperatorie, biopsia intraoperatorie a piesei de exereză și a
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
consumatori ocazionali de alcool. Toți cei 11 pacienți prezentau formațiune tumorală situată la nivelul comisurii anterioare care se extinde la fața laringiană a epiglotei și baza de limbă, cu păstrarea mobilității corzilor vocale. În cazul fiecărui pacient a fost verificată clinic, imagistic și intraoperator integritatea cartilajului tiroid. Manifestările clinice care au adus pacienții la medic au constat în disfagie manifestată ca o discretă jenă la deglutiție cu evoluție progresivă, uneori însoțită de senzație de corp străin și adenopatia latero-cervicală unilaterală sau
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
prezentau formațiune tumorală situată la nivelul comisurii anterioare care se extinde la fața laringiană a epiglotei și baza de limbă, cu păstrarea mobilității corzilor vocale. În cazul fiecărui pacient a fost verificată clinic, imagistic și intraoperator integritatea cartilajului tiroid. Manifestările clinice care au adus pacienții la medic au constat în disfagie manifestată ca o discretă jenă la deglutiție cu evoluție progresivă, uneori însoțită de senzație de corp străin și adenopatia latero-cervicală unilaterală sau bilaterală. Toate laringectomiile au fost efectuate după confirmarea
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
este mai realist a se considera că este vorba de o tranziție dinamică între faza de proliferare și cea de involuție. În faza de creștere predomină factorii proliferativi. Când factorii care induc apoptoza celulară încep să acționeze, se declanșează involuția. Clinic, în momentul în care hemangioamele încep să prezinte modificări superficiale caracteristice fazei precoce de involuție (scăderea intensității culorii) componentele profunde încă par să continue să crească. Regresia completă a HI apare în peste 70% din cazuri până la vârsta de 7
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
consistență fermă, nedureroasă la palpare și cu țesuturile subiacente și perilezionale aparent neinfiltrate. Testele de laborator (concentrația de hemoglobină, numărul de trombocite, probele de coagulare și VSH-ul) și radiografia pulmonară au fost în limite normale. Istoricul leziunii și aspectul clinic au sugerat diagnosticul de HI. Decizia a fost de excizie chirurgicală a tumorii și s-a practicat sub anestezie generală excizia totală folosind o incizie lenticulară cu sutura liniară a plăgii. Rezecția a fost făcută în țesut macroscopic sănătos. Hemostaza
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
celulele endoteliale vasculare în pereții vaselor sanguine tumorale. CD68 a fost pozitiv în histiocite dispersate din inflamația granulomatoasă nodulară și celulele Langerhans gigante ; Langerina și CD1a au fost pozitive în rare histiocite Langerhans din epiderm și focal din derm. Prezentarea clinică și caracteristicile histopatologice și imunohistochimice susțin diagnosticul de hemangiom infantil în fază proliferativă. Inflamația granulomatoasă cu celule Langerhans are carateristicile reacției locale normale determinată de injectarea intradermică a bacilului tuberculos bovin atenuat. HI sunt tumori vasculare a căror incidență estimată
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
herpes zoster, erupții acneiforme, urticarie, eritem polimorf, toxidermie etc.. Complicațiile specifice ale vaccinării BCG (BCG-ite) includ: limfadenita supurativă, abcese localizate și, foarte rar, BCG-ita diseminată, care este cea mai serioasă reacție adversă la vaccinarea BCG. Complicațiile cutanate specifice au caracteristicile clinice și histologice ale tuberculozei cutanate: supurație excesivă, ulcerație prelungită cu limfadenopatie severă, scrofuloderma, lupus vulgaris, lichen scrofulus, tuberculoză verucoasă și lichen nitidus. Într-un review al literaturii am găsit raportări de reacții adverse și leziuni cutanate rare apărute după vaccinarea
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
Anomaliile vasculare reprezintă afecțiuni congenitale ale vaselor sanguine, fiind clasificate din punct de vedere histologic, clinic, radiologic și al comportamentului biologic în tumori vasculare și malformații vasculare. Hemangiomul infantil (HI) este cea mai frecventă tumoră vasculară benignă întâlnită la copil, fiind prezentă la 10% din populație. Circa 40% din HI necesită tratament activ: HI cu risc
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
al HI complicate, numeroase studii dovedind eficacitatea acestuia în regresia mai mult sau mai puțin completă a tumorii și un raport favorabil beneficii/riscuri. Prezentăm cazul unui nou-născut cu 2 formațiuni tumorale vasculare prezente de la naștere, care au fost diagnosticate clinic și ecografic ca HI. Din cauza dimensiunilor mari, a potențialului de creștere și a riscurilor funcționale s-a decis abord terapeutic activ și s-a inițiat tratamentul cu Propranolol. Evoluția a fost favorabilă, înregistrându-se o importantă scădere în dimensiuni, fără
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]