3,078 matches
-
fenobarbital. Pe parcursul tratamentului glicemiile vor fi repetate orar, încercându-se menținerea lor între 200-300 mg/dl („baia de glucoză”). Când aceste valori sunt depășite pot fi folosite doze mici de insulină (4-6 unități) administrate intravenos. Dozele mari de insulină sunt contraindicate chiar dacă glicemiile sunt foarte mari (> 600 mg/dl). În tratamentul de urgență al hipoglicemiilor severe un rol deosebit de important revine persoanelor din anturajul pacientului (membrii familiei, colegi de serviciu, prieteni), ce trebuie instruiți pentru îndeplinirea a două gesturi terapeutice simple
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
HTP, precum și evaluează funcția VD; 4. Cateterismul cardiac măsoară direct PAP, documentând HTP, precum și reacția vascularizației pulmonare la administrarea de vasodilatatoare arteriale pulmonare (oxigen, oxid nitric, PGI2) care împarte pacienții în două grupe prognostice: cei la care corecția chirurgicală este contraindicată de cei la care intervenția reparatorie determină scăderea HTP. Administrarea de substanță de contrast trebuie făcută cu deosebită precauție, deoarece ea poate cauza hipotensiune, agravarea cianozei; 5. Biopsia pulmonară directă este recomandată doar în cazurile în care datele de cateterism
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
secvențele T1 lumenul adevărat este fără semnal, în timp ce lumenul fals are un semnal heterogen, datorat fluxului turbulent; comunicarea dintre cele două lumene este de asemenea o zonă lipsită de semnal. Ecografia Doppler Pentru examinarea aortei toracice se efectuează pe cale transtoracică (contraindicată în patologia esofagiană asociată). În ceea ce privește aorta abdominală oferă informații asupra calibrului anevrismului, vizualizează prezența unui tromb sau a calcificărilor parietale. Ecografia nu poate stabili un bilanț preterapeutic; este limitată de interpunerea gazelor digestive. Angiografia Este o metodă invazivă, limitată astăzi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
și 30% lipide). Și la acești pacienți 90% din glucide vor fi din categoria glucidelor complexe. Efortul fizic are un efect de scădere a rezistenței periferice la acțiunea insulinei. Din păcate, vârstele mai înaintate precum și complicațiile macrovasculare (în special coronariene) contraindica eforturile fizice mari. Cele mai multe cazuri necesită, la debutul bolii, dieta și tratament fitoterapeutic. Echilibrul glicemic când nu mai poate fi obținut doar prin aceste metode, se va adăuga medicația orală din clasa sulfonilureicelor. Apariția acestui tip de diabet zaharat se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
la 2 luni în primul an de terapie și apoi periodic. Creșterea nivelului ALT peste 2, 5 ori față de limita superioară a normalului impune oprirea terapiei. Aceasta monitorizare crește destul de mult costul folosirii acestei noi clase de antidiabetice orale. Se contraindică administrarea tiazolidindionelor la pacienții cu semne clinice de suferință hepatică sau cu un nivel crescut al ALT peste 2, 5 ori limita superioară a normalului (26). Timpul de înjumătățire a celor două tiazolidindione este nemodificat la pacienții cu insuficiență renală
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
nu reprezintă prin ea însăși o contraindicație. În schimb, pacienții care urmează a suferi intervenții vasculare trebuie evaluați din punct de vedere al comorbidității, afecțiunile renale severe, deprimarea funcției pulmonare și mai ales boala ischemica cardiacă sau disfuncțiile ventriculare putînd contraindica una sau alta dintre metodele indicate. Se utilizează in scopul revascularizării: a. proceduri endovasculare: aterectomia, recanalizarea laser, angioplastia percutanată transluminală (PTA), care sunt indicate pentru leziunile ce obstruează semnificativ, dar pe distanțe scurte, lumenul arterelor mari situate deasupra nivelului arterei
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
nevoie; tratament antihipertensiv; DDAVP (desmopresina acetat) sau apronitina; embolizare arterială segmentală renală, dacă hematuria nu poate fi controlată prin tratament conservator; post embolizare pacientul va prezenta durere, febră, grețuri și vărsături pe o durată de 12-96 ore; această procedură este contraindicată în infecțiile tractusului urinar; tratament chirurgical (extrem de rar) nefrectomie doar dacă se impune. E) TRATAMENTUL INFECȚIEI URINARE Infecția tractusului urinar la pacienții cu ADPKD poate fi: ITU joasă, necomplicată cistită, predominantă la femei; ITU înaltă nefrită interstițială acută bacteriană; Infecția
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
cu alcool etilic absolut sau derivați de tetraciclină oferă posibilitatea ameliorării pe termen lung a simptomatologiei dureroase, cu risc operator minim, mai ales că intervenția poate fi efectuată sub anestezie locală. Cu toate acestea, unele studii au recomandat intervențiile chirurgicale, contraindicând folosirea agenților sclerozanți, deoarece riscul de comunicare cu nefroni funcționali sau sistemul pielocaliceal este mai mare decât în cazul chiștilor simpli. Alți autori au practicat însă, cu rezultate bune, injectarea, după evacuare, a unui agent sclerozant, mai ales dacă lichidul
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
bea, de 3 ori pe zi, Înainte de fiecare masă, Începând cu 100 ml și crescând doza progresiv până la 800 ml pe zi, În funcție de toleranța individuală. Cura la domiciliu se poate repeta la intervale de o lună. Tratamentul balnear este Însă contraindicat la persoanele cu cancer gastric și stomacal. Capitolul 14 BOALA ULCEROASĂ Boala ulceroasă este o suferință cronică a tubului digestiv, caracterizată prin apariția unor inflamații și eroziuni, rotunde sau ovale, În mucoasa digestivă, de pe pereții gastrici ai stomacului sau ai
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
continuare, după atenuarea durerilor, se recomandă proteinele din lapte, ouă și carne albă, cu acțiune antiacidă, inhibând secreția acidă a stomacului și stimulând refluxul de suc alcalin din duoden spre stomac, ceea ce realizează o terapie fiziologică cu alcalii endogeni. Sunt contraindicate alimentele care pot leza mucoasa gastrică prin consistența lor dură, prin compoziția chimică și temperaturi extreme: crudități bogate În celuloză dură (varză albă, varză roșie, andive, ridichi, castraveți, ciuperci, fasole boabe, mazăre uscată, linte), carne de porc și vânat, grăsimi
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
se consumă câte ½ pahar, cu 20 minute Înainte de mese, asigurând calmarea durerilor și stimularea digestiei. Pulberea de obligeană (câte un vârf de cuțit de 2- 3 ori pe zi Înainte de mese) intră În formula Ulcerotratului, având rol de pansament gastric (contraindicat la femei În timpul sarcinii). *Tătăneasă - decoct din rădăcini uscate și mărunțite (2-3 căni pe zi Înainte de mese), cu efecte antiinflamatoare și cicatrizante datorită conținutului ridicat În alantoină, mucilagii și taninuri, acționând În vindecarea completă a perforațiilor și refacerea rapidă a
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
Artemisia absinthium + Symphytum officinale + Juniperus communis. Tratamente externe a. Băi de șezut, comprese și cataplasme Băile de șezut se fac după o igienă locală, folosind un lighean cu 2,5-5 litri lichid, În așa fel ca să acopere bine fesele. Sunt contraindicate la bolnavii de reumatism acut și cronic, afecțiuni cardiace sau pulmonare grave, infecții cutanate, flebite, femei gravide, hipotensivi și persoane cu anemie severă. *Decoct din coaja brună a semințelor de castan sălbatic (Aesculus hippocastanum) (200 g făină la 1 l
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
având în vedere modificarea metabolizării drogurilor, disfuncția renală latentă și alte comorbidități, răspunsul hemodinamic particular. 23.4.2. Tratamentul chirurgical Este singura soluție terapeutică pentru care există dovezi consistente ale beneficiului, inclusiv la populația vârstnică. Nu există date care să contraindice intervenția chirurgicală doar pe baza vârstei înaintate (79). Evaluarea riscului operator la vârstnici este un pas important pentru succesul chirurgical. Se consideră că aplicarea unuia dintre cele două scoruri chirurgicale recente - Logistic EuroScore și STS - are anumite limite pentru pacientul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
de exemplu, insuficiența renală sau hepatică), iar monitorizarea terapiei va fi strictă. În general, medicația hipoglicemiantă trebuie inițiată la doze minime și titrată. Metforminul este preferat ca terapie de primă linie, având în vedere riscul scăzut de hipoglicemie, dar este contraindicat la pacientul cu insuficiență renală sau IC. Alte opțiuni terapeutice la vârstnici includ sulfonilureice cu durată scurtă de acțiune și glipizide. Tiazolidindionele nu vor fi utilizate la pacientul vârstnic cu IC (81). În cazul în care este necesară terapia cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
papilari. Se închide peretele fibrotic ventricular stâng și se scoate pacientul de pe CEC. Rezultatul poate fi evaluat prin ventriculografie pre - și postoperatorie și relevă restabilirea formei VS cât mai apropiate de cea normală. Grefarea pe artera descendentă anterioară (ADA) este contraindicată în ocluzia cronică deoarece restabilirea fluxului sanguin în această regiune nu modifică aria infarctizată și nu restaurează funcția ventriculară. Unii pacienți cu zone mari de akinezie și dilatare globală la care se practică reconstrucția ventriculară dezvoltă regurgitare mitrală recurentă și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
de sângerare majoră nesemnificative comparativ cu aspirina (74 -76). Connolly și colaboratorii săi, pe baza unei analize a trialului ACTIVE, recomandă asocierea aspirină + clopidogrel, care ar avea un beneficiu modest asupra riscului thrombo -embolic la pacienții la care anticoagularea este contraindicată sau nu este agreată de pacient (77). Evaluarea riscului de sângerare este la fel de necesară, cu atât mai mult la pacientul vârstnic, care este mai expus și mai vulnerabil. Evaluarea se bazează pe scorul HAS-BLED, deși există multe alte scoruri propuse
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
evaluarea clearance-ului de creatinină. Reevaluarea periodică este obligatorie, cel puțin o dată/an la pacienții cu clearance > 50 ml/min și de 2 -3 ori pe an la cei cu clearance între 30 i 50 ml/min (89). ACO noi sunt contraindicate la clearence < 30 ml/min. Utilizarea dabigatran 110 (75) mg 2/zi sau edoxaban 30 mg/zi la vârstnici pare rezonabilă, mai ales la un scor HAS-BLED ≥ 3 (90). Antivitaminele K au marele avantaj al prețului redus. Dacă se decide
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
poate fi necesară la inițierea tratamentului. Dronedarone, conform trialului ATHENA, poate fi o opțiune dacă se respectă contraindicațiile (101). Acest trial este și un semnal în favoarea controlului ritmului versus control al frecvenței ventriculare. Cardioversia electrică pentru controlul ritmului nu este contraindicată la vârstnici, dacă se analizează atent eficiența și mai ales consecințele posibile. În practică, este subutilizată la vârstnici, deoarece există preocuparea vizavi de caracterul agresiv al metodei, riscul de AVC și lipsa datelor consistente din literatură. Există totuși studii care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
funcție renală alterată sau la cei care iau suplimente de potasiu (18). La vârstnici, terapia cu aceste medicamente se va începe cu doze mici, care se vor titra gradual, mai ales la pacienții cu funcție renală afectată (10). IECA sunt contraindicați la pacienții cu stenoză de arteră renală, la care pot precipita insuficiența renală (11). 45.4.1.5. Blocanții receptorilor pentru angiotensină Ele inhibă direct efectele fiziologice ale Ang II. În comparație cu IECA, blocanții receptorilor pentru angiotensină prezintă mai puține efecte
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
anginoase și conduce la reducerea deprimării segmentului ST în cursul efortului. Datorită hipotensiunii ortostatice, care apare frecvent în cursul tratamentului, terapia cu nitrați se va începe cu doze mici, care, la vârstnici, vor fi titrate periodic (27,28). Nitrații sunt contraindicați la pacienții vârstnici care urmează tratament cu inhibitori de 5-fosfodiesterază pentru disfuncție erectilă, deoarece există un risc crescut de hipotensiune severă și de IMA (29). 45.4.3.4. Blocantele de canale de calciu Acestea sunt eficiente în afecțiunile coronariene
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
canalelorde calciu se vor administra cu mare precauție la pacienții cu tulburări de conducere și se va evita asocierea cu betablocante, care poate accentua bradicardia și poate provoca bloc sinoatrial, atrioventricular sau chiar asistolie (29). Această clasă de medicamente este contraindicată la pacienții cu afecțiuni cardiace ischemice și IC post-IM, la care poate crește riscul morții subite (11). 45.4.3.5. IECA IECA administrați pacienților vârstnici cu afecțiuni coronariene reduc riscul evenimentelor cardiovasculare, în special la cei cu afecțiuni ischemice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
de electroliți (K+, Mg 2+) consecutivă administrării diureticelor poate precipita apariția aritmiilor ventriculare sau poate produce intoxicație digitalică (în cazul unor eventuale asocieri). Mai mult chiar, la vârstnici, se poate produce hipotensiune arterială și azotemie prerenală (19). De asemenea, este contraindicată asocierea diureticelor de ansă cu antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), deoarece acestea pot reduce efectele natriuretice ale diureticelor (11). 45.4.4.2. Diureticele economisitoare de K+ (spironolactonă, eplerenonă) Sunt indicate la pacienții cu IC produsă ca urmare a insuficienței ventriculare stângi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
evidențiat TVP în peste 25% dintre cazuri, față de 7% la pacienții sub 40 de ani. Astfel, pentru vârstnici, această explorare non-invazivă și ușor tolerată permite evitarea unor investigații mai invazive și costisitoare (de exemplu, angio-CT, mai scumpă și, de asemenea, contraindicată în insuficiența renală) la o proporție semnificativă de pacienți (66). Scintigrafia pulmonară de ventilație-perfuzie, un test diagnostic confirmat în evaluarea TEP, este limitată ca valoare prin disponibilitatea scăzută și proporția importantă de rezultate neconcludente, iar specificitatea testului este diminuată odată cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
terapia trombolitică (grad 1 B). Extracția cu cateter sau fragmentare ca tratament inițial al EP - Pentru cei mai mulți pacienți cu EP nu se recomandă utilizarea tehnicilor de cardiologie intervențională (grad 1 C). Pacienți în stare gravă, cu risc de hemoragie care contraindică terapia trombolitică sau în absența timpului necesar terapiei trombolitice sistemice eficiente se pot sugera tehnici de cateterizare intervențională unde există competență (grad 2 C). Tromboliza a reprezentat o realizare terapeutică deosebită la emboliile pulmonare, reducând semnificativ rezistența vasculară pulmonară și
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
se obține un răspuns clinic, după aceea se indică terapia orală [3, 65]. Deși eficacitatea globală a penicilinoterapiei pare să scadă cu timpul, totuși penicilina rămâne în practica zilnică un antibiotic util pentru majoritatea pacienților, mai ales dacă clindamicina este contraindicată. Dozele recomandate pentru clindamicină în infecțiile severe la adulți: 1200-1800 mg/zi, în 2-4 prize; în infecțiile foarte severe: 2400-2700 mg/zi, în 2-4 prize. Doza poate fi crescută în infecții severe sau cu risc letal, în special când au
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]