2,341 matches
-
se trece la refacerea anatomică a epiziotomiei cu anestezie locală. Degajarea pelvină cunoscută Așteaptă degajarea spontană a pelvisului și trunchiului fetal până la ombilic, când se face ansa la cordon - urmând degajarea mai departe a trunchiului și membrelor superioare. În caz că această degajare nu se face spontan, se apucă fătul cu policele pe sacru și celelalte degete pe coapse și se tracționează în jos pentru degajarea umărului anterior, apoi în sus pentru degajarea celui posterior. Mica extracție Este o manevră obstetricală manuală prin
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
când se face ansa la cordon - urmând degajarea mai departe a trunchiului și membrelor superioare. În caz că această degajare nu se face spontan, se apucă fătul cu policele pe sacru și celelalte degete pe coapse și se tracționează în jos pentru degajarea umărului anterior, apoi în sus pentru degajarea celui posterior. Mica extracție Este o manevră obstetricală manuală prin care se extrage fătul în prezentație pelvină, fiind angajat profund în excavație ori degajat parțial. Operația va fi mai mult sau mai puțin
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
degajarea mai departe a trunchiului și membrelor superioare. În caz că această degajare nu se face spontan, se apucă fătul cu policele pe sacru și celelalte degete pe coapse și se tracționează în jos pentru degajarea umărului anterior, apoi în sus pentru degajarea celui posterior. Mica extracție Este o manevră obstetricală manuală prin care se extrage fătul în prezentație pelvină, fiind angajat profund în excavație ori degajat parțial. Operația va fi mai mult sau mai puțin tipică, mai mult sau mai puțin ușoară
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
până ce coapsa anterioară a ajuns sub simfiză. În acest moment tracțiunea se schimbă orizontal, iar când coapsa posterioară a apărut la vulvă, se introduce și indexul mâinii opuse în plica inghinală posterioară și se tracționează orizontal și în sus până la degajarea coapsei posterioare. Unii obstetricieni o recomandă curent și în varietățile decomplete, adică apucarea unui picior prin introducerea profundă a mâinii, descrierea unui larg arc de cerc în afară și coborârea lui, lucru ce este adesea imposibil. Pentru a ajuta degajarea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
degajarea coapsei posterioare. Unii obstetricieni o recomandă curent și în varietățile decomplete, adică apucarea unui picior prin introducerea profundă a mâinii, descrierea unui larg arc de cerc în afară și coborârea lui, lucru ce este adesea imposibil. Pentru a ajuta degajarea pelvisului este indicată epiziotomia. Prezentația pelvină (completă): Se introduce mâna corespunzătoare coapsei anterioare (stânga pentru stânga, dreapta pentru dreapta) în excavație, unde se găsește membrul inferior anterior, ce se apucă cu indexul și mediusul de articulația tibio-tarsiană, cu policele pe
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
membrul inferior anterior, ce se apucă cu indexul și mediusul de articulația tibio-tarsiană, cu policele pe călcâi și se tracționează în jos până la apariția fesei anterioare sub simfiză, când se schimbă direcția de tracțiune orizontal și în sus, atunci până la degajarea fesei posterioare și a membrului inferior respectiv. Urmează extracția trunchiului, umerilor și craniului: De multe ori mica extracție, mai ales în prezentația decompletă, este dificilă. Tracțiunile inghinale au o eficiență redusă și pot da traumatisme. De aceea, când se impune
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
a scurta perioada, s-a introdus un subtimp suplimentar, extinderea dirijării și în această penultimă perioadă a nașterii. Tehnica dirijării medicamentoase a expulziei placentei constă în administrarea intravenoasă a unei substanțe ocitocice. Momentul când se administrează injecția intravenoasă (perfuzie) este degajarea craniului la multipare, a umărului anterior la primipare și după degajarea craniului la nașterile pelvine. După executarea injecției intravenoase, uterul se contractă puternic, placenta se dezlipește și este împinsă în vagin, iar extracția simplă ajută expulzia. Dirijarea medicamentoasă a expulziei
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
și în această penultimă perioadă a nașterii. Tehnica dirijării medicamentoase a expulziei placentei constă în administrarea intravenoasă a unei substanțe ocitocice. Momentul când se administrează injecția intravenoasă (perfuzie) este degajarea craniului la multipare, a umărului anterior la primipare și după degajarea craniului la nașterile pelvine. După executarea injecției intravenoase, uterul se contractă puternic, placenta se dezlipește și este împinsă în vagin, iar extracția simplă ajută expulzia. Dirijarea medicamentoasă a expulziei placentei se poate face sistematic la toate nașterile și este obligatorie
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
marea extracție execută punct cu punct, artificial, mecanismul de naștere în prezentația pelvină. Mecanismul de naștere în prezentația pelvină cuprinde: 1. nașterea pelvisului; 2. nașterea umerilor; 3. nașterea craniului. Pelvisul execută cei trei timpi ai mecanismului nașterii (angajare, coborâre și degajare) disociat de celelalte două segmente (umeri și cap), în timp ce mecanismul de naștere a trunchiului și capului au unii timpi asociați. Astfel, pe când angajarea umerilor se face disociat, coborârea lor se face asociat cu angajarea craniului, iar degajarea se face asociat
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
angajare, coborâre și degajare) disociat de celelalte două segmente (umeri și cap), în timp ce mecanismul de naștere a trunchiului și capului au unii timpi asociați. Astfel, pe când angajarea umerilor se face disociat, coborârea lor se face asociat cu angajarea craniului, iar degajarea se face asociat cu coborârea craniului - degajarea craniului făcându-se din nou prin mecanism disociat. Frecvența Executarea marii extracții pelviene este din ce în ce mai rară, din cauza riscurilor operației în special, a riscurilor fetale. Aplicată de unii sistematic, ca metoda de naștere în
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
două segmente (umeri și cap), în timp ce mecanismul de naștere a trunchiului și capului au unii timpi asociați. Astfel, pe când angajarea umerilor se face disociat, coborârea lor se face asociat cu angajarea craniului, iar degajarea se face asociat cu coborârea craniului - degajarea craniului făcându-se din nou prin mecanism disociat. Frecvența Executarea marii extracții pelviene este din ce în ce mai rară, din cauza riscurilor operației în special, a riscurilor fetale. Aplicată de unii sistematic, ca metoda de naștere în prezentația pelvină, cei mai mulți consideră această operație ca
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
tibiotarsiană. în caz că nici această manevră nu dă rezultate, se pătrunde cu mâna până la fundul uterului și se apucă direct piciorul, piciorul este prins și întrebuințat, trăgându-se în jos, până ce genunchiul a depășit vulva. Din acest moment angajarea, coborârea și degajarea pelvisului, umerilor și craniului fetal se fac după manevrele descrise la marea extracție, ca timp ultim al versiunii interne; dificultățile de tehnică, accidentele și incidentele tehnicii sunt aceleași. Cap. VIII. NOȚIUNI GENERALE DE ASISTENȚĂ LA NAȘTERE ÎN PREMATURITATE, SARCINA GEMELARĂ
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
elasticitate a părților moi materne ce se întâlnește: 1. la primiparele în vârstă; 2. În hipoplaziile vulvovaginale; 3. În cicatricele perineale; 4. În edemul vulvo-perineal din disgravidiile tardive ; 5. travalii prelungite. Perineotomia se mai impune în caz de: făt mare; degajare în occipito-sacrată; degajare în prezentație facială; degajare în prezentație pelvină; procidența sau laterocidența unui braț,situații ce măresc diametrele părții prezentate. Un alt grup de indicații este dat de necesitatea scurtării perioadei de expulzie: cardiopatii, tuberculoză pulmonară sau disgravidii care
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
moi materne ce se întâlnește: 1. la primiparele în vârstă; 2. În hipoplaziile vulvovaginale; 3. În cicatricele perineale; 4. În edemul vulvo-perineal din disgravidiile tardive ; 5. travalii prelungite. Perineotomia se mai impune în caz de: făt mare; degajare în occipito-sacrată; degajare în prezentație facială; degajare în prezentație pelvină; procidența sau laterocidența unui braț,situații ce măresc diametrele părții prezentate. Un alt grup de indicații este dat de necesitatea scurtării perioadei de expulzie: cardiopatii, tuberculoză pulmonară sau disgravidii care impun evitarea eforturilor
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
întâlnește: 1. la primiparele în vârstă; 2. În hipoplaziile vulvovaginale; 3. În cicatricele perineale; 4. În edemul vulvo-perineal din disgravidiile tardive ; 5. travalii prelungite. Perineotomia se mai impune în caz de: făt mare; degajare în occipito-sacrată; degajare în prezentație facială; degajare în prezentație pelvină; procidența sau laterocidența unui braț,situații ce măresc diametrele părții prezentate. Un alt grup de indicații este dat de necesitatea scurtării perioadei de expulzie: cardiopatii, tuberculoză pulmonară sau disgravidii care impun evitarea eforturilor expulzive; suferința fetală consecutivă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
consecutive intervențiilor obstetricale, trebuie să preocupe pe fiecare obstetrician. Rupturile perineului, vaginului, vulvei în timpul nașterii se pot produce rupturi importante ale vaginului, perineului și vulvei, determinate de cele mai multe ori de trecerea diametrelor mari ale craniului fetal, iar alte ori de degajarea umerilor prin orificiul vulvar. Diagnosticarea și suturarea corectă au o deosebită importanță atât pentru prevenirea accidentelor imediate (hemoragii, infecții) cât mai ales pentru evitarea tulburărilor de statică pelvină consecutive, rupturile de perineu nesuturate fiind principala cauză a prolapsului genital, incontinența
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
grupe de factori: factorul local reprezentat de forma și elasticitatea perineului perineele înalte ale primiparelor în vârstă, perineele cicatriceale, edemațiate, precum și cele ale femeilor cu infantilism genital ori perineul foarte musculos al sportivelor sunt mai predispuse la rupturi ; factorul fetal degajarea unui craniu cu o circumferință mai mare decât obișnuită, în prezentație facială (PF) sau în occipito-sacrată (OS) atrage după sine mai frecvent delabrarea perineului ; calitatea asistenței la naștere este al treilea factor de care depind frecvența și gravitatea rupturilor de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
mare decât obișnuită, în prezentație facială (PF) sau în occipito-sacrată (OS) atrage după sine mai frecvent delabrarea perineului ; calitatea asistenței la naștere este al treilea factor de care depind frecvența și gravitatea rupturilor de perineu ;o expulzie precipitată în care degajarea bruscă a craniului nu a fost împiedicată, atrage după sine ruptura perineală. O naștere corect asistată, la o parturientă cu o suplețe normală a țesuturilor și un făt de volum normal (3200 - 3400g), trebuie să se soldeze fără lezarea perineului
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
perineală. O naștere corect asistată, la o parturientă cu o suplețe normală a țesuturilor și un făt de volum normal (3200 - 3400g), trebuie să se soldeze fără lezarea perineului. Ruptura de perineu poate fi prevenită printr-o corectă asistență a degajării craniului fetal, iar în caz de nevoie prin efectuarea la timp a unei perineotomii profilactice. Dacă ruptura de perineu s-a produs, îndată după expulzia placentei se trece la suturarea leziunilor. Refacerea imediată este contraindicată, numai în cazurile de edeme
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
dacă travaliul este declanșat, este aceea a perforației craniului fetal și evacuarea conținutului, după care capul se expulzează ușor fiind urmat de restul segmentelor. Dacă fătul hidrocefal se află în prezentație pelvină, travaliul fiind declanșat, parturienta fiind în expulzie, atunci degajarea pelvisului, trunchiului, umerilor și brațelor este relativ ușoară; după expulzarea acestor segmente capul mărit de volum rămâne deasupra strâmtorii superioare, ceea ce obligă pe medicul obstetrician ce asistă asemenea nașteri să ia o atitudine de intervenție precisă și rapidă. Această intervenție
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
administrarea unei perfuzii antispasticeocitocice. Prin această conduită am avut rezultate bune în cazurile de nașteri cu feți anencefali. Dacă nu obținem o dilatare corespunzătoare a colului, uneori în cazurile rare se pot face și incizii pe col pentru a ajuta degajarea umerilor și a corpului. O atenție deosebită o vom acorda situațiilor de naștere a unor monștri cum ar fi: nașterea de gemeni uniți prin craniu și torace (craniotoracopagi); în asemenea cazuri se ridică probleme de conduită, la nașterea foarte dificilă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
face distincție Între societăți cu un „etos” mai mult sau mai puțin distant sau apropiat, egalitar sau ierarhic, consensual sau conflictual, caracteristici ce se bazează pe un anumit număr de marcatori pertinenți. Până la urmă, aceste descrieri ar trebui să permită degajarea părții relative a universaliilor, precum și a variațiilor culturale În funcționarea unor astfel interacțiuni (Kerbrat-Orecchioni, 1994). Metoda de Învățare aplicată de Vincent Louis ia drept cadru pedagogic situațiile-problemă. Specialistul În didactică privește situația de comunicare interculturală ca pe un spațiu-problemă, iar
Dicționarul alterității și al relațiilor interculturale by Gilles Ferreol () [Corola-publishinghouse/Science/1934_a_3259]
-
gastrică a pancreasului. Examinarea jejunului, în întregime, dar mai cu seamă pe o lungime de cel puțin 1mm de unghiul duodeno-jejunal, este obligatorie. Nu în puține cazuri, am întîlnit aderențe multiple ale anselor jejunale proximale, care au necesitat operații de degajare, uneori complexe. Altfel, nu se putea monta o ansă în „Omega”, pentru restabilirea celor trei circuite digestive. Dacă examinarea „de visu” a pancreasului, a capului său, a organelor din zonă, cît și a ganglionilor sateliți arată că totul este în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în întregime, care se face prin ligamentul gastro-colic, ce este secționat, după ligaturile vaselor descendente din arcada marii curburi gastrice. în funcție de situația locală, se poate trece și la secțiunea micului epiplon, în întregime, care va favoriza unele manevre, fie în degajarea duodenului unu și pancreasului cranial, fie în timpul restabilirii tranzitelor digestive. Timpul III - Incizia peritoneului parietal posterior de la nivelul marii curburi a duodenului, care se face la o distanță de circa 1 cm de marginea duodenului. Incizia peritoneului pornește de la nivelul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
primește cel puțin 2 - 4 venule, care ies din parenchimul pancreasului și, după un traseu scurt sau deloc, se varsă perpendicular în trunchiul venei; - posibilele aderențe, laxe sau chiar solide, între perivenă și parenchimul pancreasului. Dacă cunoaștem acum greutățile de degajare a venei porte, iată cum o vom elibera: - degajarea venei porte se va face de sus în jos, după ce am ligaturat (izolat) canalul coledoc; - cu mare atenție, se vor ligatura și rezeca venele colaterale, cele care vin din pancreas, procedîndu-se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]