3,784 matches
-
ulcero-hemoragică - Boala Crohn (ileita terminală, enterita regională, colita granulomatoasă) RECTOCOLITA ULCERO-HEMORAGICĂ Boală inflamatorie localizată strict la nivelul mucoasei colonice cu evoluție ondulantă cu remisiuni și recurențe numeroase. evrei, status economic înalt Țări dezvoltate Truelovemedicină bazată pe dovezi CURS 6 2 Epidemiologie Problemă mondială Incidența=620/100000; Prevalența= 70250/100000 Creștere a RCUH urmată la 1-2 decade de Crohn (Crohn a crescut de 5x mai repede) Gradient N-S ?, urban- rural F=<B Fumat protectiv RCUH, risc Crohn Asocieri cu alte boli
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ileostomie Colectomie cu ileal pouch-anal anastomoză Prognostic Risc recădere la 1 an-50% Supraviețuire similară cu pop generală 136 21 Boala Crohn Boală inflamatorie cronică de etiologie necunoscută, frecventă la tineri caracterizată clinic prin diaree, crampe abdominale, scădere în greutate 22 Epidemiologie 1931- prima descriere Incidență în creștere 5-6/100000 locuitori Gradient N-S, VE Evrei, americani, Nord europeni Agregare familială, concordanță de 33% la gemeni monozigoți Factori de risc Fumat Standard inalt Igienă bună Alăptat protectiv Dietă rafinată Ag infecțioși Asociere
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Cancerul colorectal definește tumorile maligne care au ca origine mucoasa colonului. Cancerul colonic este cel identificat la mai mult de 15 cm de marginea anală la rectosigmoidoscopie, sau deasupra vertebrei 3 sacrate; cancerul rectal este cel situat sub acest nivel. EPIDEMIOLOGIE Cancerul colo-rectal (CCR) reprezintă a patra localizare a cancerului în lume și a treia în Statele Unite ale Americii; este a doua cauză de mortalitate prin cancer în țările dezvoltate. În România, incidența cancerului colo-rectal a crescut îngrijorător în ultima decadă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Boala diverticularăterminologieDiverticul colonic - hernierea mucoasei prin stratul muscular - Diverticuloză - prezența diverticulilor fără complicații (inflamație) asociateDiverticulită - prezența inflamației etiopatogenie - Fenomen de pulsiune secundar creșterii presiunii intraluminale - Constipație secundară dietei sărace în fibre (1/2 din pacienți)Hipertrofie musculară, spasm, contracții neregulate epidemiologie - Comună în țările dezvoltate - Crește odată cu înaintarea în vârstă - 65 ani- 1/3 - 80 ani-1/2 2 anatomie patologică Macroscopic Pungă de mucoasă acoperită cu seroasă/absența stratului muscular - Microscopic - Localizare oriunde în colon - Peste 90% în sigmoid și descendent
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a pacientului, cu condiția ca tratamentul să fie început precoce. Pentru tratamentul pruritului se administrează cu efecte variabile; colestiramina 8-12g/zi, rifampicina, plasmafereza, expunere la ultraviolete. Consecințele metabolice sunt tratate similar ca în alte cazuri de CH. LITIAZA BILIARĂ DEFINIȚIE. EPIDEMIOLOGIE Litiaza biliară reprezintă prezența calculilor în vezicula biliară sau în căile biliare, traducându-se clinic prin sindromul dispeptic biliar și colicile biliare. Uneori are o evoluție complet asimptomatică. Litiaza biliară este probabil cea mai frecventă indicație chirurgicală pentru o afecțiune
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ETIOPATOGENIA DIABETULUI ZAHARAT TIP 2 1. Epidemiologia diabetului zaharat tip 2: implicații etiopatogenice Prevalența diabetului zaharat tip 2 prezintă o variație geografică importantă: de la valori sub 2% la eschimoși, Indienii Athabascani din Alaska, populația Bantu în Tanzania și Chinezii care trăiesc în China, până la peste 40% la
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
până la 10 ani, riscul dezvoltării leziunilor crescând după pubertate. După 20 de ani de evoluție a diabetului zaharat aproape toți pacienții cu T1DM și mai mult de 60% din pacienții cu T2DM au un anumit grad de retinopatie (4). 2. EPIDEMIOLOGIE Mai multe studii epidemiologice au investigat prevalența, incidența și evoluția RD. În cele ce urmează prezentăm succint cele mai importante studii: 2. 1. WESDR (The Wisconsin Epidemiological Study of Diabetic Retinopathy) (4) Studiul a fost efectuat pe o populație caucaziană
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
3-5% dintre anevrisme devin simptomatice prin compresiunea formațiunilor vecine (îndeosebi nervi cranieni) și nu prin ruptură (anevrisme pseudotumorale). Cu alte cuvinte, majoritatea HAS (80%) sunt determinate de rupturi anevrismale și 95% dar nu toate anevrismele simptomatice se manifestă prin HSA. EPIDEMIOLOGIE Anevrismele intracraniene apar cu precădere după vârsta de 20-30 de ani. Circa două treimi vor rămâne asimptomatice pe tot parcursul vieții în timp ce o treime se vor rupe la scurt timp de la apariție sau după diverse intervale de așa-zisă stabilizare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
duce la apariția cefaleei rezistentă la tratament, de multe ori pulsatilă [2,8]. Drenajul prin venele eferente ale MAV se poate realiza la nivelul sinusurilor durale, constituindu-se astfel într-un drenaj superficial, sau la nivelul venelor profunde - drenaj profund. EPIDEMIOLOGIE Dacă rata detecției malformațiilor vasculare în general este de 2,2/100000 locuitori/an, detecția MAV este de aproximativ 1,1-1,4/100000 locuitori/an [9]. Frecvența MAV la nivelul populației generale este descrisă de unii autori ca fiind ușor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
unei dude (fig. 5.46 E). În microscopia optică, cu colorație pentru factorul von Willebrand, stratul de mușchi neted este absent (cu excepția unor porțiuni foarte mici). Microscopia electronică evidențiază spații anormale în joncțiunile strânse dintre celulele endoteliale (permit scurgerea sângelui). EPIDEMIOLOGIE Malformațiile cavernoase cerebrale (MC) reprezintă între 5 și 10% dintre malformațiile vasculare și sunt a doua cauză ca frecvență între malformațiile vasculare responsabile de hemoragii în seriile chirurgicale. Se dezvoltă la 0,02-0,13% din populația generală (pe baza rezultatelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
demonstra aceasta reducere. Aceste date pot fi o reflexie a evoluției naturale a malformației cavernoase cu o concentrare temporală a evenimentelor hemoragice și o reducere a ratei hemoragiei după 28 de luni. FISTULELE ARTERIO-VENOASE DURALE DANA-MIHAELA TURLIUC, RAUL SANDU DEFINIȚIE. EPIDEMIOLOGIE. CLASIFICARE Fistulele arterio-venoase durale sau malformațiile arterio-venoase durale reprezintă conexiuni anormale arterio-venoase ce se găsesc la nivelul durei mater. Ele pot fi împărțite în leziuni intracraniene și spinale, ambele fiind rare. Managementul este multidisciplinar, simptomatologia este heterogenă iar semnele sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
hidrocefaliei, care poate fi tranzitorie, progresiva sau „ex vacuo” - prin insuficienta dezvoltare a țesutului nervos. În hidrocefalia progresivă se face drenaj ventriculo-peritoneal sau ventriculostomie endoscopică a ventriculului III. ACCIDENTELE VASCULARE ISCHEMICE. GENERALITĂȚI, INDICAȚII NEUROCHIRURGICALE DORIN BICĂ, IONUȚ GOBEJ, SORIN ALDEA EPIDEMIOLOGIE Accidentele vasculare cerebrale (AVC) ischemice reprezintă 85% din totalul cazurilor de accident vascular, însumând în SUA 600000 de cazuri pe an [1]. Dezvoltarea centrelor de stroke, apariția tehnicilor moderne de imagistică medicală CT și RMN, dezvoltarea tehnicilor de tromboliză intravenoasă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
să știe că această intervenție nu le oferă garanția unei recuperări rapide și spectaculoase. Astfel, dacă un anumit grad de dizabilitate este acceptat procedura ar trebui realizată în primele 48 de ore de la debutul infarctului. STENOZA CAROTIDIANĂ MIHAELA BĂLINIȘTEANU GENERALITĂȚI. EPIDEMIOLOGIE. ETIOPATOGENIE Stenoza carotidiană este o boală foarte răspândită, cauzată în principal de ateroscleroză (ATS). Alte cauze mult mai rare includ disecția carotidiană, displazia fibromusculară, vasospasmul, iradierea, arterita. În studiul Framingham, prevalența unei stenoze carotidiene semnificative (> 50% ecografic) a fost de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
Întrucât principalul hormon anabolic este insulina, în cursul sarcinii solicitarea aparatului insulino-secretor crește progresiv, atingând maximul către sfârșitul sarcinii. Diabetul gestațional exprimă incapacitatea celulelor β pancreatice de a se adapta solicitărilor crescute din cursul sarcinii (46). După cum menționam în capitolul .... „Epidemiologia diabetului zaharat”, particularitățile epidemiologice legate de sex sunt următoarele: în ansamblu, procent mai mare printre diabetici al femeilor (52%) vs. al bărbaților (48%). Totuși, o predominanță a sexului masculin vs. feminin se înregistrează la grupele de vârstă sub 50 ani
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
10 ani, diagnosticul DZ peste vârsta de 65 ani scăzând speranța de viață cu 4-5 ani. Cauza majoră de deces este reprezentată de bolile cardiovasculare, responsabile de mai mult de 50% din decesele la acest grup de vârstă (90). 2. Epidemiologia, diagnosticul și forme clinice de DZ la vârstnici Deoarece diagnosticul DZ la persoanele vârstnice este de multe ori dificil, mulți fiind asimptomatici sau prezentând un tablou clinic atipic, incidența și prevalența reală a DZ la vârstnici sunt greu de apreciat
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
epidemică, iar manifestările clinice în stadiile incipiente, susceptibile de a fi influentațe terapeutic, sunt absente. Mai mult, modificările cardiace asociate cardiomiopatiei uremice pot fi lipsite până în stadiile foarte avansate de expresie clinică [Parfrey et al., 1996; Covic et al., 1996]. Epidemiologia hipertrofiei ventriculare stângi Prevalența hipertrofiei ventriculare stângi (HVS) este deosebit de ridicată în populația renală în comparație cu cea generală și chiar cu cea prezentând hipertensiune arterială esențială. HVS reprezintă o anomalie cardiacă constatată precoce, la pacienții cu insuficiență renală cronică în stadiile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
a tratamentului inadecvat al HTA la această categorie de pacienți [Cannella et al., 2000]. Trebuie subliniat încă o dată rolul de prognostic negativ al HTA necontrolate și al hipertrofiei ventriculare stângi la bolnavii uremici [De Lima et al., 2001] vezi subcapitolul Epidemiologia hipertrofiei ventriculare stângi. Într-un studiu cross-sectional inițiat în vederea identificării prevalenței reale a HVS și a determinanților acesteia, au fost analizați ecocardiografic, clinic și biochimic 189 de pacienți cu insuficiență renală cronică terminală, non-diabetici și fără cardiomiopatie dilatativă: pentru întregul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
calcifică difuză), nici una dintre intervențiile moderne non-medicamentoase nu este aplicabilă. Prevenția BAC trebuie să constituie scopul ideal, iar dacă aceasta este posibilă cu terapiile medicamentoase disponibile astăzi rămâne o problemă deschisă. V.3. Aritmiile cardiace la pacien]ii renali Introducere. Epidemiologia tulburărilor de ritm la pacienții renali Dată fiind importanța patologiei cardiovasculare la pacienții renali, aritmiile tranzitorii și cronice sunt frecvente, în special la pacienții dializați. Prezența aritmiilor cardiace la inițierea dializei este asociată cu o creștere cu 86% a riscului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
că încă din stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice (IRC) se acumulează o constelație impresionantă de factori de risc CDV, că aritmiile sunt mult mai frecvente și mai severe decât într-o populație generală comparabilă ca vârstă. La pacienții dializați, epidemiologia tulburărilor de ritm este mai bine studiată. Tabelul I rezumă principalele date din literatură privind incidența aritmiilor cardiace la pacienții dializați. Incidența aritmiilor variază între 26 și 76% din numărul pacienților, această variabilitate datorându-se criteriilor diferite de definire a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
cardiace Anomaliile valvulare sunt frecvente la pacienții cu insuficiență renală cronică terminală (IRCT), având drept cauze calcificările distrofice ale inelului și ale foițelor valvulare. Ele pot determina disfuncții valvulare semnificative, ce reprezintă un factor important de morbiditate și mortalitate cardiovasculare. Epidemiologie Calcificările valvulare se întâlnesc la 28-52% dintre pacienții uremici, mult mai frecvent decât la non-uremici. Prevalența lor crește cu vârsta și cu vechimea pacienților în dializă [Mazzaferro et al., 1993; FernÆndez-Reyes et al., 1995; Ribeiro et al., 1998]. Afectarea valvulară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
instalarea disfuncției contractile a VS și a insuficienței cardiace. Protezele valvulare mecanice și cele biologice pot fi folosite cu rezultate la fel de bune. Protezarea valvulară crește supraviețuirea pacienților și șansa de a primi un transplant renal. V.5. Insuficien]a cardiacă Epidemiologia insuficienței cardiace la pacientul renal Impactul disfuncției renale minore la pacienții cu insuficiență cardiacă Titlul unui editorial recent din European Heart Journal atrage atenția asupra semnificației deosebite pe care o are disfuncția renală pentru riscul cardiovascular: Căutați subiecți cu risc
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
importanța controlului tensional și al echilibrului glicemic în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 (6). În cele ce urmează se susțin cele mai importante elemente ce stau la baza strategiei de protecție vasculară pentru pacientul cu diabet zaharat. 1.2.Epidemiologie Epidemiologia bolii cardiovasculare la pacienții cu DZ tip 2. Prevalența în continuă creștere a DZ și în particular a tipului 2 de diabet zaharat tinde să devină o problemă de sănătate publică. Tipul 2 de diabet zaharat reprezintă până la circa
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
controlului tensional și al echilibrului glicemic în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 (6). În cele ce urmează se susțin cele mai importante elemente ce stau la baza strategiei de protecție vasculară pentru pacientul cu diabet zaharat. 1.2.Epidemiologie Epidemiologia bolii cardiovasculare la pacienții cu DZ tip 2. Prevalența în continuă creștere a DZ și în particular a tipului 2 de diabet zaharat tinde să devină o problemă de sănătate publică. Tipul 2 de diabet zaharat reprezintă până la circa 80-90
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
la diabetici decât în populația generală are consecințe majore asupra sistemelor de sănătate, mai ales în țările în curs de dezvoltare unde occidentalizarea stilului de viață conduce la o creștere și mai accelerată a incidenței diabetului zaharat și bolii coronariene. Epidemiologia bolii cardiovasculare la pacienții cu DZ tip 1. Există puține date în ceea ce privește prevalența bolii cardiovasculare în tipul 1 de diabet zaharat. Studiul EURODIAB, cu cele 26 de centre europene participante, a adus clarificări în aceasta problemă. Rezultatele au arătat o
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
calculilor din țările dezvoltate sunt oxalici și dintre aceștia, calculii de OCM (oxalat de calciu monohidrat) sunt cei mai mulți (numeroși sunt și calculii de oxalat de calciu plus fosfați), așa cum rezultă din numeroase statistici, inclusiv aceea a clinicii noastre (vezi capitolul Epidemiologie). În practica îndelungată (19 ani în Germania, 15 în S.U.A., 8 în țara noastră) a utilizării tehnicilor de fragmentare a calculilor prin unde de șoc extra sau endocorporale, s a constatat marea importanță a cunoașterii naturii chimice și a structurii
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]