2,080 matches
-
și important de risc CDV în populația generală, în cea diabetică și cea hipertensivă, fiind un marker al disfuncției vasculare generalizate. Riscul CDV este manifest și pentru valori ale excreției urinare de albumină sub pragul de definire al MA. Determinarea excreției urinare de albumină este utilă pentru cuantificarea de rutină a riscului CDV. Prezența microalbuminuriei la pacienții cu hipertensiune arterială esențială și la cei cu diabet zaharat necesită un management agresiv al factorilor de risc cardiovascular. I.2. Riscul cardiovascular la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
agresiv al factorilor de risc cardiovascular. I.2. Riscul cardiovascular la pacienții cu proteinurie Rolul proteinuriei în progresia bolilor renale spre insuficiență renală cronică (IRC) este binecunoscut. Proteinuria masivă (din sindromul nefrotic) exercită un efect nefrotoxic direct, proporțional cu mărimea excreției urinare de proteine. Pacienții cu IRC prezintă o rată extrem de mare a mortalității cardiovasculare încă din stadiile inițiale, rata mortalității crescând impresionant la pacienții în program de substituție a funcției renale. S-a pus întrebarea dacă proteinuria prezentă la pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
17 ani de urmărire clinică, proteinuria a reprezentat un factor independent de risc pentru mortalitatea generală în populația masculină și pentru mortalitatea generală și cardiovasculară la cea feminină, riscul de deces amplificându-se de 1,3-1,6 ori prin prezența excreției urinare crescute de proteine. Rolul proteinuriei ca factor de risc a fost studiat într-un trial și mai amplu [Multiple Risk Factor Intervention Trial, MRFIT Grimm et al., 1997] care a selectat peste 350.000 de subiecți masculini de vârstă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
văzului. Cu ajutorul văzului pot detecta diferențe de lumină și forme, dar nu pot ve ve vedea în culori. 1.2.8. Sistemul excretor Sistemul excretor este reprezentat de o pereche de rinichi - tip metanefros. Aceștia sunt simpli, iar produsele de excreție rezultate din activitatea lor sunt conduse către vezica urinară de c de către cele două uretere. 1.2.9. Sistemul genital Sistemul genital este reprezentat de o pereche de gonade și de o pereche de gonoducte la care se adaugă glandele
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
degradează substraturile macromoleculare (sechestrare lizozomală) și le transformă În produși reutilizabili În procesele anabolice. Vacuola este o răspântie care primește substanțe mai mult sau mai puțin toxice, considerate „deșeuri”. Acest proces de eliminare prin Îndiguire internă se opune modului de excreție a celulelor animale, care evacuează deșeurile aruncându-le În mediul extern. Printre substanțele reținute În vacuolă se găsesc inhibitori de enzime, denaturanți de proteine, antioxidanți etc. Ar fi suficientă o alterare a proprietăților de etanșeitate ale tonoplastului pentru ca difuzia lor
Prelegeri academice by C. TOMA, Irina Toma () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92345]
-
via sistemul AMPc-adenilatciclază) sau prin potențarea acțiunii catecolaminelor, hormonului de creștere, glucocorticoizilor, glucagonului; - creșterea oxidării acizilor grași liberi; - stimularea sintezei hepatice a trigliceridelor prin creșterea substratului-acizi grași liberi si glicerol; - creșterea concentrației lipoprotein lipazei; - reducerea concentrației colesterolului plasmatic prin creșterea excreției și degradării, creșterea turnover-ului LDL prin stimularea sintezei receptorilor LDL și intensificarea degradării LDL (22). În tireotoxicoză pacienții pot prezenta alterarea toleranței la glucoză dar un diabet zaharat indus doar de excesul de hormoni tiroidieni este puțin probabil Există însă
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
kinazei), ce poate bloca proliferarea celulară prin stoparea ciclului celular, ca urmare a inactivării complexelor specifice CDK necesare progresiei ciclului celular (20). La pacienții cu diabet zaharat și proteinurie s-a observat și o creștere a concentrației plasmatice și a excreției urinare de endotelină-1(ET-1), însă efectele acesteia pe morfologia glomerulară nu sunt cunoscute (7). Administrarea de IEC și blocanți ai receptorilor endotelinei-A reduce expresia p27kip1 și TGF-β, prevenind hipertrofia glomerulară, dar numai IEC previn injuria podocitelor, ceea ce sugerează că angiotensina
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
de 2-3 ore. Fluxurile metabolice se materializează în transformările biochimice (absorbția intestinală a aminoacizilor, glucidelor și acizilor grași, însoțită de formarea la acest nivel a unor molecule complexe de transport), în ficat (organ eminamente de „prelucrare”), în rinichi (organ de excreție, dar și de prelucrare - sinteză), în țesutul adipos (aparat complex de „depozitare”, cu turnover rapid, în care reglarea „intrărilor” și „ieșirilor” zilnice este fin reglată), în țesutul muscular (consumator constant de energie, obținută din glucoză și la nevoie din corpii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
principal la marii băutori (OR 4,23), ca și la marii fumători (OR 6,83). Trebuie ținut cont de faptul că atât alcoolicii cât și fumătorii au un deficit de acid folic, prin diferite mecanisme de la aport, la metabolism și excreție [24, 31]. Rezultatele sunt confirmate și de alte studii în care s-a constatat că subiecții cu polimorfismul MTHFR 677CT au un risc de CP, evaluat prin OR de 2,6, iar cei cu polimorfismul 677TT de 5,12, față de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
intrahepatice (PPARα și/ sau un coactivator transcripțional PGC-1?) cu atât mai mult cu cât se constată o scădere a concentrației plasmatice a alaninei și a altor aminoacizi glucoformatori în această etapă. Dependența producției hepatice de proteoliză este dovedită de creșterea excreției urinare de azot. Activarea lipolizei din trigliceridele stocate în mușchi și țesutul adipos se datorează și stimulării lipoproteinlipazei hormon sensibile. Ca urmare, crește foarte mult concentrația acizilor grași în sânge și țesuturile periferice. Rezultatul este o limitare a utilizării glucozei
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
înlocuirea utilizării proteinelor pentru gluconeogeneză cu folosirea grăsimilor pentru cetogeneză. Creierul consumă energie nu prin oxidarea glucozei ci prin oxidarea corpilor cetonici (figura 4). Dacă perioada de înfometare se prelungește la câteva săptămâni (5-6 săptămâni) se constată o scădere a excreției urinare de uree de aproape 10 ori a cărei semnificație este conservarea capitalului hidric în condițiile în care ureea este principalul agent osmotic urinar. Aportul de substrate energetice depinde de rezervele de grăsime și proteine disponibile precum și de capacitatea creierului
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
Ele sintetizează uromucoid, glicoproteină care este, în mare măsură, responsabilă pentru impermeabilitatea față de apă. Principalele integrine de ancorare sunt a2b1 și a3b1. Funcțional, tubul distal este sub controlul aldosteronului care activează ATP-aza Na, K dependentă, în vederea reabsorbției de Na și excreției de K. Există, de asemenea, excreție de H+, NH 4 +, activități importante în menținerea echilibrului acidobazic. F) TUBUL COLECTOR Este format din celule principale, majoritare, cu o citoplasmă clară și mai puține organite; conțin filamente de citocheratină CK19, câteva mici
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
în mare măsură, responsabilă pentru impermeabilitatea față de apă. Principalele integrine de ancorare sunt a2b1 și a3b1. Funcțional, tubul distal este sub controlul aldosteronului care activează ATP-aza Na, K dependentă, în vederea reabsorbției de Na și excreției de K. Există, de asemenea, excreție de H+, NH 4 +, activități importante în menținerea echilibrului acidobazic. F) TUBUL COLECTOR Este format din celule principale, majoritare, cu o citoplasmă clară și mai puține organite; conțin filamente de citocheratină CK19, câteva mici microvilozități apicale și canale pentru apă
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
ajung să dezvolte insuficiență renală în stadii terminale (8). Manifestările renale în ADPKD sunt multiple și complexe (6): Anomalii structurale: chiștii renali, adenoame, carcinoame cu celule renale; Anomalii funcționale: hiperfiltrarea glomerulară, reducerea capacității de concentrare a urinei, reducerea capacității de excreție a ionilor de hidrogen, tulburări în excreția acidului uric, a citraților; Tulburări funcționale endocrine: creșterea secreției de renină, menținerea secreției de eritropoietină; Complicații: dureri cronice sau acute, hematurie și hemoragie, proteinurie, infecții, nefrolitiază, hipertensiune, insuficiență renală. Foarte multă vreme s-
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
terminale (8). Manifestările renale în ADPKD sunt multiple și complexe (6): Anomalii structurale: chiștii renali, adenoame, carcinoame cu celule renale; Anomalii funcționale: hiperfiltrarea glomerulară, reducerea capacității de concentrare a urinei, reducerea capacității de excreție a ionilor de hidrogen, tulburări în excreția acidului uric, a citraților; Tulburări funcționale endocrine: creșterea secreției de renină, menținerea secreției de eritropoietină; Complicații: dureri cronice sau acute, hematurie și hemoragie, proteinurie, infecții, nefrolitiază, hipertensiune, insuficiență renală. Foarte multă vreme s-a considerat că întregul spectru de tulburări
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
în screeningul efectuat în familiile cu ADPKD (6). Afectarea tubulară în ADPKD există diverse disfuncții tubulare (semnalate și în alte polichistoze renale). Cele mai importante semne de suferință tubulară sunt: reducerea capacității de concentrare a urinei și reducerea capacității de excreție a ionilor de hidrogen. Reducerea capacității de concentrare a urinei Capacitatea de concentrare a urinei este redusă precoce la pacienții cu ADPKD și crește cu vârsta, chiar dacă funcția renală este normală (12). în studiul efectuat de Gabow et al. (1984
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
incontestabilă, pH-ul sanguin fiind semnificativ mai redus la subiecții cu ADPKD față de IRC de altă etiologie, pentru același nivel al retenției azotate. Homeostazia acidului uric O serie de observații, limitate ca număr de cazuri, au sugerat un deficit în excreția acidului uric (10). Perturbarea este evidentă mai ales în stadiile incipiente de boală, deoarece ulterior intervine reducerea clearance-ului renal și a excreției fracționate a acidului uric, proprii insuficienței renale. Tulburări ale funcțiilor endocrine ale rinichiului Secreția de renină este crescută
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
azotate. Homeostazia acidului uric O serie de observații, limitate ca număr de cazuri, au sugerat un deficit în excreția acidului uric (10). Perturbarea este evidentă mai ales în stadiile incipiente de boală, deoarece ulterior intervine reducerea clearance-ului renal și a excreției fracționate a acidului uric, proprii insuficienței renale. Tulburări ale funcțiilor endocrine ale rinichiului Secreția de renină este crescută în ADPKD datorită proliferării celulelor producătoare de renină și ischemiei tisulare renale determinate prin compresiune parenchimului de către chiștii renali, cu stimularea sintezei
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
legat probabil de eforturile de a se depista precoce hipertensiunea în populația generală. Este firesc ca orice simptomatologie renală să determine efectuarea analizei de urină. Hematuria microscopică se întâlnește la circa o treime din pacienți, iar proteinuria între 30-90% (12). Excreția de proteine este, în general, sub 1 gm/24 ore și valorile mai mari pot fi date de o altă boală renală suprapusă (scleroză glomerulară focală, nefropatie cu IgA) (6). Corpi lipidici dublu refratili (cu origine în chiști) apar în
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
presionale mai mari) (3); mulți cercetători au demonstrat că administrarea de inhibitori ai enzimei de conversie (IEC) normalizează curba natriurezei de presiune prin normalizarea fracției de filtrare glomerulară; administrarea de IEC nu modifică rata de filtrare glomerulară și nici fracția excreției toatale de sodiu; toate acestea pledează pentru ideea că în ADPKD nu există perturbare caracteristică a eliminărilor de sodiu (!); modificările moleculare de la nivelul peretelui tubulochistic se repercutează, se pare, numai asupra vitezei de creștere a chiștilor, pe care o influențează
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
afectat al chistului nu mai este capabil să preia suficientă DOPA din sânge și în acest fel ATP-aza rămâne disponibilă pentru reabsorbția sodiului, aceasta contribuind la instalarea HTA. Studii efectuate în acest sens au arătat însă că în dieta hipersodată, excreția de renină este mai mare la cei cu HTA ADPKD, decât la subiecții normali. Aceasta a determinat următoarele două concluzii: celula proximală tubulară păstrează în ADPKD capacitatea de a sintetiza, adaptat (chiar hiperadaptat) la necesități, dopamina; această capacitate păstrată ar
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
PKD1 vs PKD2 sexul anticipația rasa imprintingul. B) non-genetici capabili de a fi modificați, prin diverse manevre terapeutice HTA (nivel / variabilitate) proteinuria mărimea chiștilor/ aportul de proteine/dieta hipoproteică dimensiunile rinichilor sarcinile repetate prezența chiștilor extrarenali/ acidoza, manifestări extrarenale căderea excreției urinare de amoniu infecția urinară hiperuricemia. Numeroase studii epidemiologice au demonstrat posibilitatea unei evoluții eminamente diferite între cele două tipuri genetic distincte de ADPKD, deși intrafamilial ratele de progresie erau aproximativ similare (Kimberling, 1993; Romeo, 1988; Peral, 1993). Această observație
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
unele analize retrospective au ridicat semne de întrebare asupra siguranței terapiei cronice cu diuretice, aceste îngrijorări nu au fost confirmate de studii controlate ulterioare. Se utilizează de preferință diuretice de ansă care au efect depletiv de volum și realizează o excreție fracționată a sodiului, superioară celei realizate de către diureticele de tip tiazidic. Calea de administrare inițială este intravenoasă, putându-se utiliza doza unică, doze multiple sau administrare intravenoasă continuă. De reținut că cel mai adesea sunt necesare multiple ajustări ale dozelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
și reevaluare periodică. La vârstnici componentele riscului se regăsesc frecvent, dar se poate interveni eficient asupra variabilelor corectabile ca HTA, evitarea administrării concomitente de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau antiagregante plachetare, evitarea agravării funcției renale prin hidratare corectă, monitorizarea medicației cu excreție renală, evitarea excesului de alcool. Vârstnicul are în mod categoric beneficiu din anticoagulare. Astfel, studiul ATRIA a demonstrat că pacienții peste 75 de ani beneficiază cel mai mult de pe urma tratamentului cu warfarină în termeni de prevenție a tromboembolismului (64). Cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
reziduurile, de a concentra urina și de a conserva electroliții (5). În cazul medicamentelor care sunt eliminate predominant la nivel renal (de exemplu, digoxin), este necesară ajustarea dozelor la vârstnici, la care filtrarea glomerulară scăzută presupune o reducere atât a excreției medicamentului, cât și a reabsorbției sale (6). Particularități de farmacologie a medicației cardiovasculare la vârstnici Modificările determinate de vârstă la nivelul organelor pot influența efectele farmacodina mice ale medicației cardiovasculare (tabelul 45.4). Monitorizarea farmaco-clinică a terapiei bolilor cardiovasculare necesită
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]