1,905 matches
-
vedere neurologic, după operația clasică de by-pass aortocoronarian (folosind circulația extracorporeală) se pot întâlni o serie de anomalii care, recent (139), au fost împărțite în două tipuri de deficite: tipul I ce include accidentul cerebral vascular cu deficit neurologic major, focal și tipul II care reunește o serie de tulburări ce conturează tabloul encefalopatiei. Răsunetul lor asupra evoluției postoperatorii este important, 21% și respectiv 10% din bolnavii la care apar aceste complicații decedând în perioada postoperatorie (139), iar supraviețuitorii au o
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
au inițiat studii suplimentare cu privire la apărarea teritoriului, centrelor populate și a forțelor NATO împotriva tuturor tipurilor de amenințări cu rachete (Missile Defence Feasability Study MD FS)409. În cadrul NATO, NAC a desemnat EWG(R) Executive Working Group (Reinforced) ca punct focal pentru domeniul MD (Missile Defence), iar CNAD a primit sarcina de a finaliza MD FS. În luna februarie 2003, CNAD a desemnat TMD PG să ia masurile necesare pentru realizarea MD FS și, totodată, a aprobat schimbarea numelui din TMD
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
plasmatic. Angiotensina II stimulează producerea de VEGF de către miocitele vasculare, celulele mezangiale și pericite. În cursul evoluției RD, apar din punct de vedere patogenic încetinirea fluxului sangvin și ruperea barierei interne hematoretiniene. Hiperglicemia și hipoxia retiniană determină vasodilatație; ocluziile capilare focale intraretiniene determină apariția microanevrismelor, a anselor vasculare intraretiniene și a maculopatiei ischemice; permeabilitatea vasculară crescută duce la apariția hemoragiilor punctiforme, a edemului macular și a exudatelor dure (leziuni corespunzătoare stadiului neproliferativ). Cu timpul, în faza preproliferativă, ocluziile capilare diseminate intraretinian
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
vasculară crescută duce la apariția hemoragiilor punctiforme, a edemului macular și a exudatelor dure (leziuni corespunzătoare stadiului neproliferativ). Cu timpul, în faza preproliferativă, ocluziile capilare diseminate intraretinian determină ischemie cu dilatații venoase segmentare (beading), exudate moi cotonoase sau vătoase (infarcte focale în stratul fibrelor nervoase), anomalii microvasculare intraretiniene. Neovascularizația apare ca urmare a tulburărilor marcate în homeostazia retiniană și nu doar prin producerea factorilor vasoproliferativi. Ea apare din vasele de pe papila nervului optic, retină, iris. Neovascularizația retiniană și discală proliferează pe
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
panfotocoagulării laser sau, când aceasta nu este posibilă, datorită mediilor opace, se folosește criocoagularea. 4.13. Maculopatia diabetică Reprezintă edem retinian însoțit sau nu de exudate dure ce afecteză regiunea maculară (figura 8). Maculopatia diabetică poate fi: exudativă (difuză sau focală), ischemică sau mixtă. Maculopatia diabetică apare mai frecvent în T2DM și poate cauza scăderea marcată a acuității vizuale, cu afectarea vederii centrale și menținerea unui anumit grad de vedere periferică. 5. CLASIFICAREA RETINOPATIEI DIABETICE (RD) Clasificarea actuală împarte RD în
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
peste 50% la pacienții cu RDP cu risc crescut, prin PFC laser (6). În continuare redăm diagnosticul diferențial al retinopatiei diabetice (tabelul 1). 6. EDEMUL MACULAR Edemul macular se poate asocia atât RDNP, cât și RDP. Edemul macular poate fi focal, atunci când zona de edem este bine definită, iar la AFG apar zone localizate de difuzie a colorantului din capilarele lezate. Edemul macular se poate asocia cu exudate dure, cu aspect circinat ce înconjoară o regiune cu microanevrisme. Edemul macular poate
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
scăderea vederii nocturne, scăderea sensibilității la contrast, îngustarea câmpului vizual, alterarea simțului cromatic, uneori pierderea din acuitatea vizuală centrală, apariția sau agravarea edemului macular; ETDRS recomandă ca atunci când există edem macular clinic manifestat asociat RDP, să se înceapă cu tratamentul focal al edemului macular, continuând apoi cu PFC. Reprezintă tratamentul laser al ariei maculare și se poate face independent de PFC. Indicația: laserului focal este edemul macular localizat sau difuz. Pentru difuzie maculară localizată, situată de obicei la nivelul unei arii
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
macular; ETDRS recomandă ca atunci când există edem macular clinic manifestat asociat RDP, să se înceapă cu tratamentul focal al edemului macular, continuând apoi cu PFC. Reprezintă tratamentul laser al ariei maculare și se poate face independent de PFC. Indicația: laserului focal este edemul macular localizat sau difuz. Pentru difuzie maculară localizată, situată de obicei la nivelul unei arii de microanevrism, se aplică impacte laser la nivelul acestei arii, cu scopul ocluziei microanevrismelor și dispariției astfel a ariei de difuzie. ETDRS recomandă
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
impacte este egală cu diametrul spotului. În cazul tratamentului laser al maculei, efectele adverse sunt reprezentate de apariția de microscotoame, afectarea simțului cromatic și a sensibilității la contrast, scăderea vederii centrale. ETDRS (Early Tratment Diabetic Retinopatly Study) arată beneficiul laserului focal în tratarea edemului macular clinic manifest: scade riscul pierderii severe a vederii (AVCS/200) cu 50%. 9.2.2. Vitrectomia posterioară Vitrectomia posterioară standard, prin pars plana cu 3 căi de abordare, efectuată în RDP are ca scop eliberarea căii
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
este de fapt. Crepitațiile și vizualizarea leziunilor de tip gazos pe radiografii au fost observate la mai puțin de 50% din cazurile cu diabet zaharat și fasceită necrotizantă. Se poate produce bacteriemie cu septicemie consecutivă. Examinarea histopatologică a arătat necroza focală cu diseminare de-a lungul planurilor de separare. Necroza fibrinoidă este prezentă în arterele și venele ce trec la nivelul fasciei afectate. În zona afectată de gangrenă se produce necroza de coagulare la nivelul epidermului, dermului și a fanerelor. Sunt
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
rezultate din degradarea sângelui revărsat în spațiul subarahnoidian în contact cu peretele extern al vaselor este factorul declanșator obișnuit. Simptomatologia se dezvoltă de obicei gradual și include: cefalee, sindrom confuzional sau scăderea nivelului de conștiență, letargie, comă, meningism, deficit neurologic focal (afazie, hemipareză etc.) [10]:Vasospasmul imagistic constă în îngustări arteriale evidențiate la examenul angiografic (fig. 5.15, 5.16). Diagnosticul și urmărirea se face prin examen Doppler transcranian repetat, la nevoie explorări angiografice repetate, mai ales dacă se ia în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
Cea mai frecventă localizare este la nivelul talamusului, ganglionilor bazali, cerebel și punte [6]. PREZENTAREA CLINICĂ [3,5] Simptomatologia depinde de mai mulți factori printre care de localizarea și dimensiunile hematomului, dar de obicei este cu debut brusc, deficit neurologic focal, ce progresează pe parcursul a minute-ore, însoțit de cefalee severă, grețuri vărsături, alterarea conștienței și creșterea tensiunii arteriale. Cefaleea apare în 40% din hemoragiile intracerebrale, versus la 17% din AVC ischemice. Este mai frecventă în hemoragiile lobare; apare cu frecvență egală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cerebrală cu constituirea de hematom la acest nivel [2]. Crizele comițiale reprezintă a doua manifestare ca frecvență a MAV Frecvența acestora este de 11 până la 33% la pacienții cu leziuni simptomatice [2,17]. Crizele pot fi atât generalizate cât și focale. Ca simptom de însoțire a MAV, cefaleea este de obicei de tip migrenos. Poate fi focală, unilaterală sau generalizată. Incidența cefaleei în cazul pacienților cu MAV nu este cu mult mai mare comparativ cu populația generală. Ca mecanism de producere
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
frecvență a MAV Frecvența acestora este de 11 până la 33% la pacienții cu leziuni simptomatice [2,17]. Crizele pot fi atât generalizate cât și focale. Ca simptom de însoțire a MAV, cefaleea este de obicei de tip migrenos. Poate fi focală, unilaterală sau generalizată. Incidența cefaleei în cazul pacienților cu MAV nu este cu mult mai mare comparativ cu populația generală. Ca mecanism de producere sunt incriminate întinderea provocată la nivelul durei mater, la nivelul sinusurilor venoase durale, precum și dilatarea arterelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
locale. Rata de apariție a unor crize convulsive noi este estimată a fi în jur de 2,4%/an. Calcificările, capsula glială groasă, localizarea temporală și depunerea extensivă de hemosiderină sunt asociate frecvent cu apariția clinică a epilepsiei. DEFICITUL NEUROLOGIC FOCAL Apare de obicei acut sau subacut ca urmare a unei hemoragii intra- sau perilezionale. Frecvența în studiile clinice este citată între 15,4% și 46,6%. Deficitul poate fi tranzitor, progresiv, recurent sau fix. Simptomele recurente pot mima evoluția unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
leziunilor asimptomtatice dacă sunt unice, localizate în zone ne-elocvente, ușor accesibile. Deoarece aspectele imagistice sunt patognomonice puncția-biopsie sau excizia de confirmare a diagnosticului nu sunt recomandate. CHIRURGIA Are următoarele indicații în malformația cavernoasă: a. Leziuni accesibile cu: deficit neurologic focal sau sângerări asimptomatice sau crize convulsive la debut sau crize dificil de controlat medicamentos. b. Leziuni mai puțin accesibile dar care au prezentat sângerări repetate cu deteriorare neurologică progresivă, chiar dacă sunt situate în zone delicate precum trunchiul cerebral sau măduva
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
este grevată de complicații: - Infarctul cerebral: cea mai de temut complicație, datorată embolizării cu resturi ateromatoase, emboli gazoși sau re-ocluziei precoce (zona endarterectomizată este extrem de trombogenă 4 ore post-procedură). - Hemoragia intracerebrală: < 1%, datorată sindromului de hiperperfuzie cerebrală. - Crize epileptice: < 1%, focale sau generalizate, datorate embolizării, hiperperfuziei cerebrale sau hemoragiei intracerebrale, frecvent la 5-13 zile postoperator. - Lezarea nervilor cranieni: cea mai frecventă complicație (8-10%), implică nervul hipoglos, ramul mandibular al facialului, nervul laringean recurent, nervul spinal accesor. - Complicații cardiovasculare: hipo- și hipertensiune
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
ale ureei, creatininei și acidului uric în sânge (se obțin valori crescute) și prin examene urinare (sumar de urină, sediment, urocultură + antibiogramă, probe de concentrație și diluție urinară). Sepsis-ul stafilococic poate determina leziuni de tipul: pielonefrită, abcese corticale multiple, glomerulonefrită focală sau difuză etc. Urina va conține leucocite, hematii, celule epiteliale, cilindri granuloși și hematici. Leziunile renale nu necesită tratament specific ci numai antibioticoterapie, motiv pentru care biopsia renală este rareori justificată. La stabilirea diagnosticului mai contribuie o serie întreagă de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
undelor de șoc electrice. De la publicațiile lui Jenkins din 1985 și Miller din 1986 s-a demonstrat că era suficient a poziționa diferit pacienții pentru a găsi ferestre de tir corecte, anterioare sau sacroiliace. Pe de altă parte, creșterea feței focale a litotritoarelor a ușurat L.E.C. a calculilor ureterali, inclusiv a celor situați în ureterul inițial, a cărui mobilitate este mai mare [191]. În 1987 s a demonstrat [187] că laserul colorat (50 nm), utilizat în endourologie (litotriție intracorporală), poate fragmenta
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
studiilor vizuale, pe care le vede ca un nou domeniu de studiu al construcției culturale a vizualului în arte, media și viața cotidiană, respectiv ca o zonă de cercetare și o inițiativă curriculară care tratează imaginea vizuală ca un punct focal al producerii semnificației într-un context cultural 95. Odată cu apariția lor, la sfârșitul anilor '80, activând într-un câmp interdisciplinar de investigație, bazat pe reflecții teoretice asupra transformărilor produse în abordarea problematicilor istoriei artei, antropologiei, studiilor filmului, lingvisticii și literaturii
Condiţia critică: studiile vizuale în critica culturală, critica de artă şi arta critică by Cătălin Gheorghe [Corola-publishinghouse/Science/926_a_2434]
-
pedagogul, dascălul măria-sa, de la Comenius încoace, conștientizează că școala este un atelier al umanității și, cu certitudine, un drum spre înțelepciune. Dascălul, în viziunea noastră, are un statut atotcuprinzător. El trebuie să fie, în aceeași măsură, și instructor, personaj focal, și fascinant ori charismatic actor, și mediator, moderator, autoritate instituțională, confesor și protector, consilier și terapeut, lider de opinie și manager. Dascălul, așa cum se degajă din legea cea nouă, e vocație și har, model și ideal de personalitate. A fi
Cuvântul - dinspre şi pentru oameni... : declaraţii politice, texte de presă, discursuri, interviuri, corespondenţă by Sanda-Maria ARDELEANU () [Corola-publishinghouse/Journalistic/100953_a_102245]
-
în ultimii ani, datorită prevalenței crescute a obezității la pacienții cu BDR și T2DM. De asemenea, au fost descrise cazuri de pacienți obezi cu proteinurie, care prezentau unele trăsături specifice, și anume: la PBR au fost evidențiate leziuni de scleroză focală și segmentară (FSG), însă cu leziuni podocitare minime și cu creșterea semnificativă a volumului glomerular (glomerulomegalie); în același timp, din punct de vedere clinic, acești pacienți nu prezintă sindrom nefrotic (edeme, hipoalbuminemie), chiar în condițiile unei proteinurii masive [99]. Mecanismele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
XX-lea, precum Walter Lippmann (1922/2009), Hannah Arendt (1972) și John Dewey (1927/ 1954), însă conceptul este în mod curent asociat cu filosoful german Jürgen Habermas (1962/2005). De-a lungul anilor, conceptul de "spațiu public" a constituit punctul focal pentru numeroase studii critice. Chiar dacă Habermas nu a propus nicio reformulare generală a conceptului, accepțiunea spațiului public s-a modificat de-a lungul timpului. Formularea inițială propusă de Habermas descrie spațiul public ca pe un loc de formare a dorinței
Conflictele din ştiri. Impactul asupra cinismului, încrederii şi participării politice by Mădălina-Virginia Boţan [Corola-publishinghouse/Journalistic/928_a_2436]
-
în tratamentul bolilor coronariene. Indicațiile APTL includ pacienții cu stenoză proximală discretă sau cu risc operator crescut, infarcte STEMI/NSTEMI cu ischemie și sunt discutabile în cazul anginei cronice stabile sau ale afectării multivasculare deoarece metoda se adresează specific leziunilor focale. Deși abordul chirurgical este licit, în majoritatea cazurilor cu afectare uni- sau bivasculară, se preferă APTL. În cazul afectării trivasculare, aplicarea scorului SYNTAX i a scorului de risc Mayo Clinic orientează abordarea terapeutică. Scorul Syntax constituie o metodă de evaluare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
se măsoară orificiul și se alege proteza (mecanică sau biologică) adecvată, care se suturează cu fire separate cu sau fără petec, sau cu fir „în surjet”. c) Evoluția postoperatorie Pacientul vârstnic protezat valvular trebuie atent urmărit postoperator în timp, cu focali - zare pe metodele de reabilitare și recuperare fizică, în vederea ameliorării calității vieții și reducerii mortalității și morbidității. Evoluția postoperatorie este similară cu cea întâlnită în cazul celorlalte protezări val - vulare, incidența mortalității și morbidității fiind mai mare decât la pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]