KorAP: Find »[drukola/base=gastrointestinal & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...32 33 34 ...76 >

1,893 matches

Corola-website/Law/227535_a_228864

din pacienții tratați. Administrată precoce, SSZ poate încetini progresia radiologică a eroziunilor articulare specifice bolii, dar mai slab decât MTX sau leflunomidul. Efectul se instalează în 4-6săptămâni. Toleranța SSZ este în general bună, spectrul reacțiilor adverse cuprinzând mai ales intoleranța gastrointestinală (greață, vărsături, dureri abdominale, dispepsie) și erupții cutaneo-mucoase. Toxicitatea medulară (leucopenie, trombocitopenie, anemie, agranulocitoză) dar impune monitorizare periodica. Monitorizarea transaminazelor și a hemoleucogramei se face după un protocol asemănător MTX și Leflunomide. Înainte de administrare, pacientul trebuie chestionat asupra alergiei la

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
1-2 mg/kg corp/zi, situație în care poate aduce beneficii clinice. La dozele utilizate în PR, azathioprina induce frecvent mielosupresie (neutropenie, cu complicații septice; trombocitopenie, cu sângerări; anemie severă), care necesită întreruperea administrării preparatului. Alte reacții adverse sunt cele gastrointestinale (frecvente) și de hipersensibilitate. Este discutat potențialul oncogen al azathioprinei, în special pentru bolile limfoproliferative. Monitorizarea pacienților tratați presupune determinarea lunară a: - hemogramei complete; - testelor hepatice; - nivelului creatininei. 6.1.1. I) Ciclofosfamida Este un agent alkilant cu puternice proprietăți

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
unui AINS asupra celorlalte. Cele mai utilizate AINS sunt indometacinul, naproxenul, ibuprofenul, diclofenacul, meloxicamul, iar dintre coxibicelecoxibul și etoricoxib. Coxibii au eficacitate similară cu AINS clasice. În alegerea între AINS se va ține cont de factori individuali ai pacientului (afecțiuni gastrointestinale, astm, afecțiuni hepatice, insuficiența renală, boli cardiovasculare) AINS va fi administrat seara pentru ameliorarea simptomatologiei nocturne. Se preferă AINS cu T1/2 lung. Se recomandă reevaluare la 6 săptămâni a dozelor, complianței, toleranței. Există încă dispute dacă AINS trebuie administrate

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
multe dintre efectele secundare ale AINS. Probleme legate de toxicitatea AINS 1) în perioda de sarcină, lactație va fi utilizat doar ibuprofenul pâna în săptămâna 30 de sarcină (datorită riscului de închidere precoce al canalului arterial) și paracetamolul 2) toxicitatea gastrointestinală a AINS Sunt considerați factori de risc pentru efectele secundare digestive ale AINS a) vârsta peste 65 ani ... b) antecedente de ulcer, hemoragie digestivă superioară ... c) asocieri medicamentoase-anticoagulante, corticosteroizi, antiagregante ... d) utilizarea prelungită la doze mari ... e) consumul de alcool

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
ulcer peptic activ/recent, hemoragie digestivă actuală/recentă și vor fi folosite cu precauție, obligatoriu cu protecție gastrică dacă există antecedente de acest tip. Coxibii sunt contraindicații în caz de ulcer sau hemoragie digestivă active. Pentru diminuarea riscului aparitiei toxicității gastrointestinale se recomandă ... a) utilizarea dozelor minime pentru controlul simptomatologiei, pe durate cât mai scurte, nu se vor utiliza concomitent mai multe AINS ... b) utilizarea coxibilor sau a paracetamolului pentru persoanele la risc ... c) asocierea inhibitorilor de pompă protonică (scad riscul

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
scad riscul de ulcerații gastrice și duodenale) sau a misoprostolului (același efect, dar mai prost tolerat). Deși blocanții H2 scad riscul ulcerațiilor duodenale, iar doza dublă scade riscul ulcerațiilor gastrice (mult mai frecvente), nici unul nu este aprobat pentru reducerea toxicității gastrointestinale a AINS. ... 3) Pacienți cu boli cardiovasculare Actual se consideră că riscul tromboembolic este un efect de clasă al coxibilor, corelat cu doza și perioada de utilizare, neexistând dovezi concrete că utilizarea concretă a aspirinei în doza antiagregantă scade acest

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
TRATAMENTULUI 1. INTRODUCERE Spondilita anchilozantă este o boala inflamatoare cronică care interesează predominant coloana vertebrală, dar și articulațiile periferice, caracteristica majoră a bolii fiind afectarea precoce a articulațiilor sacroiliace. Deseori pacienții cu spondilită dezvoltă și manifestări extraarticulare: uveita, afectarea tractului gastrointestinal, afectare cardiovasculară, pulmonară sau renală. Impactul socio-economic al SA este reprezentat de: 1. prevalență (1%), debutul la vârste tinere (18-30 ani), în perioada cea mai productivă a vieții; 2. evoluție rapid progresivă spre anchiloză și invaliditate ce determină pensionarea în

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
impune o combinație a măsurilor nonfarmacologice cu cele farmacologice. 4. Metodele nonfarmacologice includ: educația pacientului, exerciții fizice regulate, terapie fizicală individuală sau în grup. 5. AINS sunt medicamentele de primă linie pentru ameliorarea durerii, a redorii.La cei cu risc gastrointestinal se vor asocia protectoare gastrice sau se va opta pentru AINS COX2specifice 6. Analgezice de tipul paracetamolului sau derivaților de opioizi vor fi luate în considerare la cei la care AINS sunt insuficiente, prost tolerate sau contraindicate. 7. Nu se

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
iar dintre coxibi-celecoxibul și etoricoxib.[3,4]. Coxibii au eficacitate similară AINS clasice pe durerea vertebrală, neexistând studii clinice randomizate specifice pe manifestările periferice[1,4]. În alegerea între AINS se va ține cont de factori individuali ai pacientului (afecțiuni gastrointestinale, astm, afecțiuni hepatice, insuficiența renală, boli cardiovasculare) Cum se administrează AINS? AINS va fi administrat seara pentru ameliorarea simptomatologiei nocturne. Se preferă AINS cu T1/2 lung. Se recomandă reevaluare la 6 saptamâni a dozelor, complianței, toleranței[16] Cât timp

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
radiologice a sindesmofitelor. (Wanders, 2005)[39]. Probleme legate de toxicitatea AINS 1) în perioda de sarcină, lactație va fi utilizat doar ibuprofenul până în săptămâna 30 de sarcină (datorită riscului de închidere precoce al canalului arterial) și paracetamolul[16] 2) toxicitatea gastrointestinală a AINS Sunt considerați factori de risc[1,5] pentru efectele secundare digestive ale AINS a) vârsta peste 65 ani ... b) antecedente de ulcer, hemoragie digestivă superioară ... c) asocierea medicamentoase-anticoagulante, corticosteroizi, antiagregante ... d) utilizarea prelungită la doze mari ... e) consumul

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
activ/recent, hemoragie digestivă actuală/recentă și vor fi folosite cu precauție, obligatoriu cu protecție gastrică dacă există antecedente de acest tip. Coxibii sunt contraindicații în caz de ulcer sau hemoragie digestică active[5,17]. ... Pentru diminuarea riscului apariției toxicității gastrointestinale se recomandă a) utilizarea dozelor minime pentru controlul simptomatologiei, pe durate cat mai scurte; nu se vor utiliza concomitent mai multe AINS ... b) utilizarea coxibilor sau a paracetamolului pentru persoanele la risc ... c) asocierea inhibitorilor de pompă protonică (scad riscul

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
scad riscul de ulcerații gastrice și duodenale) sau a misoprostolului (același efect, dar mai prost tolerat). Deși blocanții H2 scad riscul ulcerațiilor duodenale, iar doza dublă scade riscul ulcerațiilor gastrice (mult mai frecvente), nici unul nu este aprobat pentru reducerea toxicității gastrointestinale a AINS[2,5,17]. ... 3) Pacienți cu boli cardiovasculare Actual se consideră că riscul tromboembolic este un efect de clasa al coxibilor, corelat cu doza și perioada de utilizare, neexistând dovezi concrete că utilizarea aspirinei în doză antiagregantă scade

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
pe artritele periferice, entezopatii[1,2,9]. Afectarea oculară: unele studii raportează scăderea incidenței și recurenței uveitei la pacienții cu spondilită mai ales ca efect al utilizării Infliximab și Adalimumab.De asemenea terapiile antiTNF alpha determină regresia modificărilor cutanate și gastrointestinale administrare[1,2,9,33]. Efectul pe densitatea osoasă: Încetinirea procesului inflamator determină creștere semnificativă statistic a DMO la nivelul coloanei și soldului. În paralel cu creșterea densității minerale osoase la aceste nivele, s-a observat creșterea nivelului seric al

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
ales Nu există niciun studiu care să ateste o eficacitate superioară a unui AINS asupra celorlalte. Se pot utiliza AINS clasice, COX-2 selective sau specifice[13]. În alegerea între AINS se va ține cont de factori individuali ai pacientului (afecțiuni gastrointestinale, astm, afecțiuni hepatice, insuficiența renală, boli cardiovasculare) Probleme legate de toxicitatea AINS 1) în perioda de sarcină, lactație va fi utilizat doar ibuprofenul până în saptamâna 30 de sarcină (datorită riscului de închidere precoce al canalului arterial) și paracetamolul 2) toxicitatea

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
astm, afecțiuni hepatice, insuficiența renală, boli cardiovasculare) Probleme legate de toxicitatea AINS 1) în perioda de sarcină, lactație va fi utilizat doar ibuprofenul până în saptamâna 30 de sarcină (datorită riscului de închidere precoce al canalului arterial) și paracetamolul 2) toxicitatea gastrointestinală a AINS Sunt considerați factori de risc pentru efectele secundare digestive ale AINS a) vârsta peste 65 ani ... b) antecedente de ulcer, hemoragie digestivă superioară ... c) asocieri medicamentoase-anticoagulante, corticosteroizi, antiagregante ... d) utilizarea prelungită la doze mari ... e) consumul de alcool

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
ulcer peptic activ/recent, hemoragie digestivă actuală/recentă ��i vor fi folosite cu precauție, obligatoriu cu protecție gastrică dacă există antecedente de acest tip. Coxibii sunt contraindicații în caz de ulcer sau hemoragie digestivă active. Pentru diminuarea riscului apariției toxicității gastrointestinale se recomandă a) utilizarea dozelor minime pentru controlul simptomatologiei, pe durate cât mai scurte; nu se vor utiliza concomitent mai multe AINS ... b) utilizarea coxibilor sau a paracetamolului pentru persoanele la risc ... c) asocierea inhibitorilor de pompă protonică (scad riscul

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
scad riscul de ulcerații gastrice și duodenale) sau a misoprostolului (același efect, dar mai prost tolerat). ... Deși blocanții H2 scad riscul ulcerațiilor duodenale, iar doza dublă scade riscul ulcerațiilor gastrice (mult mai frecvente), niciunul nu este aprobat pentru reducerea toxicității gastrointestinale a AINS. 3) Pacienți cu boli cardiovasculare Actual se consideră că riscul tromboembolic este un efect de clasă al coxibilor, corelat cu doza și perioada de utilizare, neexistând dovezi concrete că utilizarea concretă a aspirinei în doza antiagregantă scade acest

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
LBA, biopsie) Rinichi 2 Analize urinare, creatinină serică, echografie (biopsie) Afectare inflamatorie 2 Oftalmolog; RMN de cap (angiografie cu a ochiului fluorescență) Inimă 2 EKG, radiografie, ecocardiografie (scintigrafie cu thallium, angiografie coronariană, biopsie de miocard) Cutanat 2 Dermatolog (biopsie) Tract gastrointestinal 2 Echografie (endoscopie,inclusiv biopsie, angiografie) Sistem nervos periferic 2 Neurolog; EMG, ENG (RMN mușchi, biopsie) Sistem nervos central 2 Neurolog; RMN de cap (analiză LCR, angiografie, echografie a vaselor intra și extra craniane) Afectare Radiografie, echografie articulară, scintigrafie reumatologică

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
8-10: 1. Este o boală cu evoluție cronică cu perioade de exacerbări și remisiuni. ~25% ating remisiune sustinuță, pe de altă parte ~50% dezvoltă leziuni ireversibile de organ. Gravitatea bolii rezultă din posibilitatea afectării multiorganice: cutanat, musculoarticular, seroase, pulmonar, cardiovascular, gastrointestinal, ocular și mai ales din afectarea renală și neuropsihiatrică. Datorită îmbunătățirii metodelor paraclinice, diagnosticării formelor ușoare, apariției unor medicamente noi supraviețuirea pacientelor a crescut de la 50% în 1950 la 90%. Totuși mortalitatea rămâne de 3-5 ori mai mare față de populația

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
mici Unele tipuri de leziuni cutanate răspund la terapia topică cu corticosteroizi Ținând cont de durata îndelungată a tratamentului pacienții vor fi monitorizați riguros pentru prevenirea și combaterea efectelor secundare (dislipidemie, diabet, hipertensiune, glaucom, cataractă, infecții, osteoporoză, osteonecroză, miopatie, ulcerații gastrointestinale etc) 5.2.3. Antimalaricele de sinteză Au efect favorabil asupra manifestărilor cutanate, articulare, serozitei, simptomelor constituționale. Cel mai folosit preparat este Hidroxiclorochina, dozele variind între 200-600mg/zi (nedepășind 6mg/kg) datorită toxicității oculare. Beneficiul clinic apare la 4-6 săptămâni

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
bărbați, │ │utilizați testosteron 100 mg intramuscular la fiecare 2 săptămâni Administrarea iv are avantajul unei acțiuni mai rapide și al unor efecte secundare reduse pe vezica urinară. Efectele secundare de care trebuie ținut cont sunt: - constituționale (slăbiciune, iritabilitate, pierdere ponderală) - gastrointestinale (anorexie, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale) - dermatologice (alopecie, modificări unghiale) - hematologice (leucopenie, anemie aplastică - genito-urinare (cistita hemoragică, fibroză a vezicii urinare, insuficiența gonadală) - neoplazii (carcinom vezică, cervix, vulvar) - cardiopulmonare (fibroza pulmonară, necroza miocardică) - metabolice (secreție inadecvată de ADH) b) Azatioprina

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
mai ales limfoame c) Mycophenolatul mofetil este un inhibitor de sinteză purinică, folosit de novo sau după terapie cu Ciclofosfamidă, mai ales în tratamentul nefritei lupice ... Dozele variază între 1 -3 g/zi Dintre efectele secundare sunt de menționat: - toxicitatea gastrointestinală (diaree, greață, vărsături,stomatite) - leucopenie cu creșterea riscului de infecții d) Ciclosporina A acționează prin inhibarea activității limfocitelor T, folosită de elecție pentru tratamentul nefritei membranoase. ... Dozele uzuale variază între 2,5-5mg/kg; efectul imunosupresor se instalează după 2-3 luni

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
1. INTRODUCERE 2. EVALUAREA CLINICĂ INIȚIALĂ ȘI FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ 3. SCOPUL TRATAMENTULUI 4. RECOMANDĂRI EULAR 5. METODE DE TRATAMENT 5.1. Principii generale 5.2. Tratamentul afectării cutanate 5.3. Tratamentul sindrom Raynaud 5.4. Tratamentul afectării gastrointestinale 5.5. Tratamentul afectării musculoscheletale 5.6. Tratamentul fibrozei pulmonare 5.7. Tratamentul crizei renale sclerodermice 5.8. Tratamentul afectării cardiace 5.9. Tratamentul hipertensiunii pulmonare 6. MONITORIZAREA EFICACITAȚII ȘI A RĂSPUNSULUI TERAPEUTIC 1. INTRODUCERE Sclerodermia este o boală de

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
caracterizată prin fibroză și leziuni degenerative ale pielii și organelor interne. Fibroza extensivă este precedată de anomalii complexe vasculare funcționale și structurale și inflamație perivasculară. Manifestările variate ale bolii sunt legate de afectarea organelor interne ca pulmon, inimă, rinichi, tract gastrointestinal, uneori cu evolutie severă. Afectează grupa de vârsta 30-50 ani, fiind de 3 ori mai frecventă la femei. Este o boală rară, incidența estimată a bolii fiind de 18-20 cazuri /milion/an. Etiologia bolii nu este cunoscută, o serie de

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
rezolutie înaltă (cea mai sensibilă și specifică metodă pentru diagnosticul fibrozei pulmonare) - lavaj bronhoalveolar (evaluarea citologiei inflamatorii) ● Evaluare cardiovasculară: - istoric, examen fizic - electrocardiograma - echografie cardiacă (Reevaluare la 6 luni) - cateterism cardiac (standardul de aur pentru diagnosticarea hipertensiunii pulmonare) ● Evaluarea afectării gastrointestinale: - istoric, examen fizic - manometrie, pHmetrie esofagiană - endoscopie digestivă superioară - teste de malabsorbție (D-xiloza, steatoree) ● Evaluarea renală: - monitorizare săptămânală a TA - funcția renală - examen oftalmologic (fund de ochi) ● Sindrom inflamator ● Nivel seric al complementului În afară de stabilirea gradului de afectare viscerală

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]