5,795 matches
-
Incidența documentată a pierderii grefei renale ca urmare a recurenței bolii renale pe grefon este de 2 %, clar subestimată ca urmare a dificultăților în afirmarea și documentarea unui asemenea diagnostic. c. Rejetul cronic (transplant glomerulopathy): se referă strict la afectarea grefei pe termen lung cauzată de injurii imune. Nomenclatura actuală include rejetul cronic în mult mai cuprinzătorul termen de “nefropatie cronică de allogrefă”. Histologic poate apare un tablou similar glomerulonefritei membranoproliferative tip I, cu îngroșarea sau dedublarea MBG și proliferare mezangială
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
glomerulonefrită anterior transplantului. Cele mai frecvente forme raportate de glomerulonefrită de novo posttransplant sunt glomerrulonefrita membranoasă care debutează la 1-2 ani posttransplant prin proteinurie nefrotică și care spre deosebire de evoluția benignă de la pacienții netransplantați, poate duce în scurt timp la pierderea grefei renal la pacienții transplantați. GSFS este o altă formă de glomerulopaie posttransplant cu etiologie incertă (reacțional la rejetul cronic, ischemia glomerulară, hepatită cronică virală B, tratament cu globulină antilimfocitară). La pacienții cu sindrom Alport poate apare glomerulonefrită cu anticorpi anti
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de imunsupresoare, intreruperea tratamentului cu tacrolimus daca este cazul. Virusul hepatitic B (VHB): infecția cu VHB este rară la pacienții transplantați. Cele mai mari probleme le ridică evoluția pacienților cu VHB care sunt transplantați renal. Datele actuale sugerează că supraviețuirea grefei renale este mai mare la pacienții cu VHB, reflectând defectul de imunitate nativ al gazdei. Evouția bolii hepatice este negativ influențată de transplantare: este accelerată progresia către ciroză hepatică și crește incidența hepatoamelor la acești pacienți. Pacienții transplantați care au
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pierdere a grefonului renal. Tratamentul cu interferon anterior transplantului renal este asociat cu o rată satisfăcătoare de seroconversii care sunt durabile și după transplant. 6.6. Etiologia infecțiilor fungice și tratamentul specific În ciuda progreselor făcute în domeniul imunosupresiei, al prezervării grefei renale și tehnicilor chirurgicale, infecțiile fungice reprezintă o cauză importantă de mortalitate și morbiditate. Colonizarea fungică apare cel mai frecvent posttransplant ca urmare a imunoupresiei, în mod particular tratamentul cu steroizi. Factorii de risc asociați infecțiilor fungice sunt repezentați de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
provenit de la rude de gradul I, părinți și frați. Urmând tendințele actuale ale multor centre de transplant din țară și din lume de a accepta rinichi de la donator viu neîrudit, a fost efectuat în 16 cazuri (29,6 %), transplantul cu grefă renală provenită de la așa-numiții “donatori înrudiți emoțional” (în majoritatea cazurilor soț-soție) și în 2 din cazuri (3,7 %) pacienții au primit rinichiul de la donatori aflați în moarte cerebrală. Premizele acestei atitudini au fost deja demonstrate de o multitudine de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
au existat complicații majore intra-operatorii. Timpul de ischemie caldă a fost excelent, de 20,5 minute (17 - 28 de minute). Timpul necesar ligaturii vasculare a grefonului a fost mai prelungit în 10 cazuri (6 cazuri de reconstrucție a arterei grefei renale, 4 cazuri de endarteriectomie a arterei grefei renale). Dintre cele 3 cazuri de transplant renal efectuat la copii, în 2 cazuri anastomoza vasculară, deși mai dificilă, a decurs fără incidente majore. Într-un singur caz, al unui copil primitor
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ischemie caldă a fost excelent, de 20,5 minute (17 - 28 de minute). Timpul necesar ligaturii vasculare a grefonului a fost mai prelungit în 10 cazuri (6 cazuri de reconstrucție a arterei grefei renale, 4 cazuri de endarteriectomie a arterei grefei renale). Dintre cele 3 cazuri de transplant renal efectuat la copii, în 2 cazuri anastomoza vasculară, deși mai dificilă, a decurs fără incidente majore. Într-un singur caz, al unui copil primitor în vîrstă de 13 ani, evoluția post-operatorie imediată
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
maxim risc de rejet, primele 3 luni. Această strategie adoptată de centrul nostru a fost justificată de interesul de a reduce cât mai mult riscul toxicității ciclosporinei (având în vedere mai ales vârsta medie înaintată a donatorilor), fără a pune grefa renală în pericol de rejet acut (acest risc fiind, cum se știe, mai mare la pacienții tineri și copii, care sunt majoritari în grupul nostru). Evoluțiile valorilor medii ale C0 respectiv C2 sunt redate în fig. 50 - 51. Rejetul grefei
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
grefa renală în pericol de rejet acut (acest risc fiind, cum se știe, mai mare la pacienții tineri și copii, care sunt majoritari în grupul nostru). Evoluțiile valorilor medii ale C0 respectiv C2 sunt redate în fig. 50 - 51. Rejetul grefei renale Cu protocoalele de imunosupresie menționate anterior, pe întreaga perioadă de urmărire, de 7 ani, sau înregistrat un număr total de 42 episoade de rejet acut care au implicat în total 30 de pacienți, ceea ce definește o rată a rejetului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
revenirea creatininei la valoarea pre-rejet. Pe perioada destul de îndelungată de urmărire 11 (20,3 %) din pacienții transplantați în Iași au dezvoltat rejet cronic. Acesta a fost definit prin declin lent, progresiv al funcției renale asociat cu hipertensiune și proteinurie. Supraviețuirea grefei renale Perioada de urmărire a pacienților după transplant renal a fost 54,47 ± 30,5 luni. În această perioadă, deteriorarea grefei renale a fost definită printr-un marker surogat: creșterea cu 50% față de bazal a creatininei serice, înregistrându-se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
rejet cronic. Acesta a fost definit prin declin lent, progresiv al funcției renale asociat cu hipertensiune și proteinurie. Supraviețuirea grefei renale Perioada de urmărire a pacienților după transplant renal a fost 54,47 ± 30,5 luni. În această perioadă, deteriorarea grefei renale a fost definită printr-un marker surogat: creșterea cu 50% față de bazal a creatininei serice, înregistrându-se un număr de 17 evenimente. Timpul mediu până la dublarea creatininei a fost de 38,12 ± 23,6 luni. Analiza de regresie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
contribuie la creșterea cu 50% față de bazal a creatininei serice, sunt durata de viață a transplantului, tipul de imunosupresie și valoarea medie a creatininei serice (Tabel 24). În această analiză creșterea cu o unitate a duratei medii de viață a grefei renale se asociază cu un HR de 0,874 ceea ce sugerează că se produce o scădere a riscului de deteriorare a grefonului cu înaintarea în timp. Concluzia este falsă, și ar putea fi indusă de faptul că în cazul populației
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Managementul factorilor de risc cardiovasculari În ultimii ani a devenit tot mai evident faptul că patologia pacienților transplantați este departe de a fi reprezentată doar de rejet. Riscului cardio-vascular al pacientului dializat, ameliorat în post-transplant de o bună funcționare a grefei renale, i se adaugă alte riscuri, ale terapiei imunosupresive: dislipidemia, diabetul secundar, cresterea susceptibilității la infecții și neoplazii, nefrotoxicitatea. Importanța riscurilor intrinseci aduse de imunosupresie este subliniată de frecvența tot mai mare a deceselor pacienților transplantați având un grefon funcțional
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
subliniată de frecvența tot mai mare a deceselor pacienților transplantați având un grefon funcțional. Controlul acestor “noi” factori de risc a constituit un obiectiv extrem de prețios pentru prognosticul pe termen lung al pacienților noștri. (Fig. 60 - 61). Buna funcționare a grefei renale este reflectată, indirect, de scăderea la distanța de momentul transplantului a numărului de medicamente anti-hipertensive care mențin TA în limite normale și de creșterea numărului pacienților deveniți normotensivi. În grupul nostru au fos 81 de pacienți care au prezentat
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Monitorizarea Hemoleucogramei; - Monitorizarea funcției renale: uree, creatinină, acid uric, ionogramă, glicemie; - Investigații : EKG, ecocardiografie; rdf. Toracică (dacă nu a fost efectuată în ultimile 7 zile), rdf. Abdominală pe gol (dacă nu a fost efectuată în ultimile 7 zile ). - Supravegherea funcționării grefei renale: - monitorizarea diurezei; - Combaterea durerii și vărsăturilor. - Combaterea efectelor adverse ale medicamentelor. Prevenirea complicațiilor: 1. Rejetul acut de organ transplantat care poate apărea imediat postoperator; 2. Rejetul cronic de organ ( nefropatia cronică de allogrefă = NCG); 3. Tromboemboliilor postoperatorii; 4. Infecțiilor
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu fișe pentru înregistrarea medicației și tabele cu programarea controalelor medicale. Pacientul luat în evidență de centrul de transplant de poate adresa la medicul speciaslist cu orice problemă de sănătate care apare pentru a se aprecia gradul de afectare a grefei renale și a se lua măsurile terapeutice necesare. Administrarea medicației posttransplant În prima lună post-transplant se administrează: - Ciclosporină A - Miclophenolat de mofetil - Predison Primitorul Nume .................Prenume .............Greutatea.........kg În ziua 1 preoperator primește următorele îngrijiri: - La ora 11: 00 se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
2 x 1f/zi - Pentru durere: antalgice Tramadol 1f’ - Tulburări gastrice: Controloc 1 f/zi. SE VA NOTA PE FOAIA DE OBSERVAȚIE următoarele date de la sala de operație: - TIMPUL DE ISCHEMIE CALDĂ ( în minute), reprezintă timpul necesar ligaturii vasculare a grefei renale de la donator viu și reluarea diurezei; - TIMPUL DE ISCHEMIE RECE( în minute), reprezintă timpul cât grefa renală recoltată de la donator cadaveric stă la rece ( gheață); - RELUAREA DIUREZEI de pe masa de operație se va nota : DA/NU - DIUREZA până la aducerea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
NOTA PE FOAIA DE OBSERVAȚIE următoarele date de la sala de operație: - TIMPUL DE ISCHEMIE CALDĂ ( în minute), reprezintă timpul necesar ligaturii vasculare a grefei renale de la donator viu și reluarea diurezei; - TIMPUL DE ISCHEMIE RECE( în minute), reprezintă timpul cât grefa renală recoltată de la donator cadaveric stă la rece ( gheață); - RELUAREA DIUREZEI de pe masa de operație se va nota : DA/NU - DIUREZA până la aducerea în ATI, se va nota cantitatea în ml; - INCIDENTE INTRA - OPERATORII - CONSISTENȚA RINICHIULUI Postoperator se va reechilibra
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
post-transplant în mod particular la pacienții transplantați în Iași, dar și datele privind lotul pacienților transplantați în alte centre din țară, aflați în urmărire clinică periodică la Iași. Rezultate: Supraviețuirea pacienților transplantați și a donatorilor - 98,1% respectiv 100%, supraviețuirea grefei renale - 96.4 %, (2 pacienți reîntorși la hemodializă prin disfuncție cronică de allogrefă, 2 decedați cu grefon funcțional). Calitatea actului chirurgical a fost excelentă, fără complicații majore intra și postoperatorii. Regimul imunosupresor asociind inhibitor de receptor de IL2 în 100
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de presa locală. Ca om, Tăriceanu e un tip stilat, politicos, reținut în laude, deprins să încaseze scatoalce politice. M-a întrebat ce are Marian cu mine și i-am spus că se teme să nu-i iau locul, că grefa Acțiunii Populare n-a prins la PNL. Și n-ai găsit cum să te înțelegi cu idiotul ăsta ? David ce spune ? D-ta ce șanse ai ?". I-am răspuns că la Stănilești deputatul Dan Marian declarase ieri (pe 18 mai
MERIDIANUL by Dumitru V. MARIN () [Corola-publishinghouse/Science/1703_a_2970]
-
din organism, ca bacteriile sau virusurile. Îl numim „complex major de histocompatibilitate” sau CMH1. Când doi indivizi au un CMH prea îndepărtat, vorbim de incompatibilitate și dacă unul dintre ei îi donează celuilalt un organ, va surveni o respingere a grefei. În cazul unui transplant de măduvă osoasă, este nevoie de o compatibilitate totală, întâlnită adesea la frați. Știați că acest sistem este responsabil și de mirosul corpului nostru? Și că există o așa de mare variabilitate a CMH-ului uman
150 de experimente pentru cunoașterea sexului opus. Psihologia feminină și psihologia masculină by Serge Ciccotti () [Corola-publishinghouse/Science/1848_a_3173]
-
de a munci câte ceva din specificul acelor locuri, de adopțiune, în care i-a așezat destinul. Dovadă că nu există structură umană fundamental vicioasă - ea se poate transforma ca urmare a unui transplant geografic, care înseamnă de regulă și o grefă de mentalitate. Sperăm ca numărul de revistă ce a rezultat în urma acestei călătorii să constituie nu numai o punte, cum se spune, aruncată spre realitatea politică și culturală a Estoniei de astăzi, ci să rămână un document de referință, o
Intelectualul ca diversiune. Fragmente tragicomice de inadecvare la realitate by Vasile Gârneț () [Corola-publishinghouse/Science/2015_a_3340]
-
în condițiile stabilite la paragrafele precedente în legătură cu omisiunea unei instituții, organ, oficiu sau agenție a Uniunii de a-i adresa un act, altul decât o recomandare sau un aviz. În cauza Parlamentul/ Consiliul (13/83)437 prin cererea depusă la grefa Curții la 24 ianuarie 1983, Parlamentul European a introdus, în temeiul articolului 175 alineatul (1) []n prezent articolul 265 TFUE] din Tratatul CEE, o acțiune având ca obiect constatarea faptului că, abținându-se să instituie o politică comună în domeniul
Parlamentarismul în societatea internațională by Gabriel-Liviu Ispas () [Corola-publishinghouse/Science/1020_a_2528]
-
în apă al organelor și al structurilor musculare după castrare, dinamica magneziului și calciului la animalele castrate, influența castrației asupra reactivității la stricnină sau, dimpotrivă, dinamica unor constante ale apei și sângelui la animale tratate cu lipoizi orchitici sau efectele grefei testiculare la organismele senile. Împreună cu Mârza și Cahane, C. I. Parhon a studiat implicațiile corticosuprarenale în situații de hiperși hipofuncție sau în relațiile lor cu alte glande endocrine. A mai publicat cazuri de patologie corticosuprarenală, patologie care, în epoca respectivă
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
Aspasio, Pelicanul, melcul Adeodatus. În Zidirea e multă mitologie personală. Revine, ușor modificată, o constatare ca: Res intensissima, res realissima. Clasificările în poezie "clasică, romantică, modernă, post modernă, șaizecistă, nouăzecistă etc." irită. Câte ceva din toate acestea, tentații din toate unghiurile, grefe din marii antici, din Eminescu și alții, plus consonanțe cu unii contemporani (români și străini) pledează pentru înscrierea poetului în post-modernism, însă "postmodernismul a devenit la noi un fel de febră (după ce s-a cam răsuflat în Occident)"; textualiștii din
[Corola-publishinghouse/Science/1545_a_2843]