1,544 matches
-
inelar, aceasta pentru a scuti ca în evoluția ulterioară compresiunea pancreasului inelar să se exercite, în continuare, și pe căile biliopancreatice care să solicite operații derivative de mare necesitate (?). Rezecția gastroduodenală distală împreună și cu rezecția pancreasului inelar Condiție : Pancreasul inelar să fie deasupra papilei cel puțin cu 10 mm. Timpii I și II sînt rezervați laparotomiei și punerii în evidență a zonei pancreato-duodenale. Timpul III - Eliberarea, mai întîi, a jumătății distale a stomacului, prin ligatură pe mica curbură a ramului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Eliberarea duodenului proximal, adică a D1 și a D2, prin decolarea duodeno-pancreatică, și separarea duodenului proximal de capul pancreasului, ligaturile vasculare ale duodenopancreaticilor drepte și stîngi, superioară și inferioare. Timpul V - Se va rezeca, mai întîi, D-2 sub pancreasul inelar, dar deasupra papilei, după ce a fost evidențiată. Timpul VI - Ridicînd bontul duodenal decolat și izolat, se pune bine în evidență pancreasul inelar la nivelul inserției sale de pancreasul primitiv. Se va rezeca pancreasul anterior, la limita cu pancreasul primitiv, apoi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
duodenopancreaticilor drepte și stîngi, superioară și inferioare. Timpul V - Se va rezeca, mai întîi, D-2 sub pancreasul inelar, dar deasupra papilei, după ce a fost evidențiată. Timpul VI - Ridicînd bontul duodenal decolat și izolat, se pune bine în evidență pancreasul inelar la nivelul inserției sale de pancreasul primitiv. Se va rezeca pancreasul anterior, la limita cu pancreasul primitiv, apoi și pancreasul posterior, la același nivel cu pancreasul primitiv. La nivelul bonturilor pancreasului inelar rezecate, se vor pune în evidență capetele canalelor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și izolat, se pune bine în evidență pancreasul inelar la nivelul inserției sale de pancreasul primitiv. Se va rezeca pancreasul anterior, la limita cu pancreasul primitiv, apoi și pancreasul posterior, la același nivel cu pancreasul primitiv. La nivelul bonturilor pancreasului inelar rezecate, se vor pune în evidență capetele canalelor pancreatice accesorii, care vor fi ligaturate. Figura 51 arată nivelul rezecției stomacului a D-2 și a pancreasului inelar. Timpul VII - Este timpul refacerii tranzitului digestiv, care se va realiza prin anastomoza
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și pancreasul posterior, la același nivel cu pancreasul primitiv. La nivelul bonturilor pancreasului inelar rezecate, se vor pune în evidență capetele canalelor pancreatice accesorii, care vor fi ligaturate. Figura 51 arată nivelul rezecției stomacului a D-2 și a pancreasului inelar. Timpul VII - Este timpul refacerii tranzitului digestiv, care se va realiza prin anastomoza gastro- jejunală, cît mai aproape de unghiul duodeno- jejunal. Dar și sutura celor două bonturi pancreatice de la nivelul rezecției pancreasului inelar din pancreasul primitiv (Fig. 52). Timpul VIII
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
stomacului a D-2 și a pancreasului inelar. Timpul VII - Este timpul refacerii tranzitului digestiv, care se va realiza prin anastomoza gastro- jejunală, cît mai aproape de unghiul duodeno- jejunal. Dar și sutura celor două bonturi pancreatice de la nivelul rezecției pancreasului inelar din pancreasul primitiv (Fig. 52). Timpul VIII - Sutura, în tranșă, a bontului D2, sutură care se face după controlul papilei. Timpul IX -Vagotomie tronculară bilaterală subdiafragmatică. Timpul X -Drenajul zonei și sutura peretelui abdominal în planuri anatomice. Alexandru Ionescu 122
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Sutura, în tranșă, a bontului D2, sutură care se face după controlul papilei. Timpul IX -Vagotomie tronculară bilaterală subdiafragmatică. Timpul X -Drenajul zonei și sutura peretelui abdominal în planuri anatomice. Alexandru Ionescu 122 Fig. 51 - Diagnostic: Stenoză duodenală prin pancreas inelar total (P.I. t.) Fig. 52 - Operația: Rezecție gastrică distală în bloc cu duodenectomie proximală suprapapilară și pancreatectomie totală de pancreas inelar anterior și posterior, cu anastomoză gastrojejunală, termino-laterală (A.G.J.) c. Derivații biliodigestive externe sau interne Se cunoaște că inelul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
-Drenajul zonei și sutura peretelui abdominal în planuri anatomice. Alexandru Ionescu 122 Fig. 51 - Diagnostic: Stenoză duodenală prin pancreas inelar total (P.I. t.) Fig. 52 - Operația: Rezecție gastrică distală în bloc cu duodenectomie proximală suprapapilară și pancreatectomie totală de pancreas inelar anterior și posterior, cu anastomoză gastrojejunală, termino-laterală (A.G.J.) c. Derivații biliodigestive externe sau interne Se cunoaște că inelul pancreatic total, sau uneori chiar și inelul pancreatic numai posterior, poate produce, pe lîngă stenozele duodenale, și compresiunea pe calea biliară
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
digestive, uneori severe, manifestate prin enterocolite tratate cu dificultate și fără rezultate, și la apariția unei forme de diabet zaharat ce impune conduita medicală, iar cînd este depistată cauza tratamentul este chirurgical. în toate aceste sindroame determinate de existența pancreasului inelar, se impune intervenția chirurgicală complexă, care constă din: 1. rezecția totală a pancreasului inelar, asociată, obligatoriu, cu operații de derivații ale căii biliare și pancreatice. Tehnică: Timpul I - Constă din pancreatectomia totală a inelului pancreatic prin unul din procedeele cunoscute
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
apariția unei forme de diabet zaharat ce impune conduita medicală, iar cînd este depistată cauza tratamentul este chirurgical. în toate aceste sindroame determinate de existența pancreasului inelar, se impune intervenția chirurgicală complexă, care constă din: 1. rezecția totală a pancreasului inelar, asociată, obligatoriu, cu operații de derivații ale căii biliare și pancreatice. Tehnică: Timpul I - Constă din pancreatectomia totală a inelului pancreatic prin unul din procedeele cunoscute, la care nu mai revenim. Timpul II - Se referă la derivațiile bilio-pancreatice, care se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ar fi, coledocoduodeno sau jejuno-anastomozele; acestea din urmă, realizate fie pe ansa Roux, fie pe ansa în „Omega”, ori, mai rar indicate, prin derivațiile biliare interne, prin papilosfincterotomie transduodenală, care, tehnic, se practică mai dificil din cauza vecinătății ampulei cu pancreasul inelar; - în același timp operator, dacă nu sînt contraindicații, se practică și rezolvarea stazei pancreatice, care se realizează prin derivațiile secreției pancreatice, obținute prin mai multe procedee, dintre care amintim: A. - sfincterotomia wirsungiană; B. - wirsungojejunoanastomoza; C. - anastomoza gastrowirsungopancreatică. A. Sfincterotomia wirsungiană
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
alte complicații severe, dintre care menționăm: - pancreatitele acute, mai rar întîlnite; - pancreatitele cronice, de la început sau ca urmare a pancreatitelor acute tratate medical și, mai rar, - chisturile adevărate de canal Wirsung (?). Continuînd operația complexă care mai întîi a desființat pancreasul inelar prin rezecția sa, a drenat apoi tranzitul biliar, urmează al treilea timp operator de a drena și secreția pancreatică, care poate fi realizată prin sfincterotomie wirsungiană și fără rezecția pancreasului inelar anterior, însă, de cele mai multe ori, cu rezecția pancreasului anterior
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Continuînd operația complexă care mai întîi a desființat pancreasul inelar prin rezecția sa, a drenat apoi tranzitul biliar, urmează al treilea timp operator de a drena și secreția pancreatică, care poate fi realizată prin sfincterotomie wirsungiană și fără rezecția pancreasului inelar anterior, însă, de cele mai multe ori, cu rezecția pancreasului anterior. Tehnica: Timpul I Laparotomia mediană sau transrectală-dreaptă și punerea în evidență a D-2, prin dezinserția și îndepărtarea mezocolonului transvers. Timpul II Se practică apoi duodenotomie transversală, la nivelul D-2
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în jejun și care poate fi realizat, fie prin anastomoza wirsungopancreaticojejunală, pe ansa în „Y” sau aceeași derivație în jejun, dar realizată prin anastomoza canalului Wirsung într-o ansă „Omega”. Prima variantă, cu ansa în „Y”. Fig. 53 - Diagnostic: Pancreas Inelar total cu hidro-Wirsungopancreatoză (P.I. t. cu H.W.P:) Operația: Derivația pancreato-Wirsungo-jejunală, pe ansă defuncționalizată, în „Y” Tehnică: Timpul I Constă din laparotomia mediană sau transrectală dreapta. Timpul II Punerea în evidență a pancreasului prin dezinserția mezocolonului transvers de pe fața
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
trecute extramucos (Fig. 54). Fixarea ansei în „Omega” la mezocolon. Timpul VIII - Acoperirea anastomozei cu o meșă epiploică pediculată și fixată în zonă de capsula pancreasului vagotomic. Timpul IX - Drenaj în zonă și închiderea cavității abdominale. Fig. 54 - Diagnostic: Pancreas Inelar total cu hidro-Wirsungopancreatoză (P.I. t. cu H.W.P.) Operația: Anastomoza pancreato-Wirsungo-jejunală, pe ansa în „Omega” (A.W.-J.) în fine, o ultimă derivație pancreato-digestivă este cea care utilizează stomacul, cu indicații mai restrînse însă. C. Gastro-pancreato-wirsungoanastomoza Tehnică: Timpii I
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și fixată, adusă în zonă. Timpul X Drenajul cavității retrogastrice, după care se va închide cavitatea peritoneală. De reținut: la această categorie de anastomoză se poate asocia și vagotomia bilaterală subdiafragmatică, pentru prevenirea apariției ulcerului peptic. Fig. 55 - Diagnostic: Pancreas Inelar total (P.I. t.) cu stenoză Wirsungiană și H.W.P. - Hidro- Wirsungo-pancreatoză Operația: Gastro-pancreato- Wirsungoanastomoză, latero-laterală (A.G.P.W.) d. Triplă derivație, digestivă, biliară și canalară wirsungiană în Stenozele complexe generate de pancreasul inelar total, pe ansa în „Omega”, dar
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ulcerului peptic. Fig. 55 - Diagnostic: Pancreas Inelar total (P.I. t.) cu stenoză Wirsungiană și H.W.P. - Hidro- Wirsungo-pancreatoză Operația: Gastro-pancreato- Wirsungoanastomoză, latero-laterală (A.G.P.W.) d. Triplă derivație, digestivă, biliară și canalară wirsungiană în Stenozele complexe generate de pancreasul inelar total, pe ansa în „Omega”, dar poate fi practicată și pe ansă în „Y”, ce-i drept - mai rar indicată Operația este paliativă și își propune să derive cele trei circuite: digestiv, gastric și duodenal, biliar și canalar pancreatic - Wirsungul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
rar indicată Operația este paliativă și își propune să derive cele trei circuite: digestiv, gastric și duodenal, biliar și canalar pancreatic - Wirsungul. Tehnică: Timpul I - Laparotomie mediană sau transrectală dreaptă. Timpul II - Explorarea complexă a pancreasului primitiv și a pancreasului inelar, a căii biliare principale, inclusiv vezicula biliară cît și duodenul suprastenotic, și a stomacului. Timpul III - Se prepară o ansă defuncționalizată în „Omega” sau o ansă în „Y”, mai rar, care vor fi trecute supramezocolic. Timpul IV - Se vor practica
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
viața lor. În afara acestor 3 virusuri principale în țara noastră ar putea să mai fie sau mai sunt semnalate: virusul deformării vârfului cartofului, virusul M al cartofului, virusul S al cartofului, virusul A al cartofului, mozaicul de Aucuba, virusul pătării inelare negre a tomatelor, virusul ofilirii pătate a tomatelor, virusul rattle al tutunului, virusul tutunului, virusul mozaicului lucernei, virusul mozaicului castraveților și viroidul tuberculilor de cartof. Prevenirea și combaterea bolilor virotice ale cartofului. Măsurile de prevenire constau în depistarea și distrugerea
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
a dus la scăderea frecvenței atacului de râie comună, căci erbicidul distruge buruienile pe care bacteria se poate găsi. Soiurile de cartof cultivate au o rezistență destul de mare la această ciupercă, cu excepția soiurilor Desiree și Eba. 3.1.7. Putregaiul inelar al tuberculilor Clavibacter michiganensis ssp. sepedonicus Această boală descrisă în 1914 este semnalată în toate țările mari cultivatoare de cartof, Germania, Danemarca, Finlanda, Norvegia, Polonia, Suedia, Rusia, iar pentru România este considerată boală de carantină deși, în Moldova a fost
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
cenușie a tulpinilor Dendrophoma marconii; înnegrirea tulpinilor Cladosporium herbarum; veștejirea cânepii Fusarium sp. Cuscuta și lupoaia Soiul Diana omologat în 2001 este rezistent la lupoaie. CAP. VI. BOLILE TUTUNULUI ȘI HAMEIULUI 6.1. Bolile tutunului Viroze 6.1.1. Pătarea inelară a tutunului Tobacco ringspot virus Virusul studiat încă din 1927, produce boli grave la tutun, cartof, soia, castraveți, piersic, vița de vie, mușcate, lalele și alte plante. Boala este răspândită în toată America, Australia, Anglia, Franța și Germania, în toate
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
boli grave la tutun, cartof, soia, castraveți, piersic, vița de vie, mușcate, lalele și alte plante. Boala este răspândită în toată America, Australia, Anglia, Franța și Germania, în toate țările mari cultivatoare de tutun. Simptome. Frunzele plantelor virotice prezintă decolorări inelare, liniare sau sub formă de benzi, urmate într-un stadiu mai avansat, de zone necrotice. În fenofazele mai avansate, odată cu creșterea temperaturilor, simptomele dispar, plantele fiind aparent sănătoase (fig. 85). Cercul de plante gazdă este foarte mare, cuprinzând numeroase specii
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
rândul lor parazitate. Vetrele de cuscută se vor erbicida cu Pivot 100 LC CE 1 l/ha., Roundup-0,75 l/ha , la 3 zile după prima coasă. CAPITOLUL VIII. BOLILE LEGUMELOR 8.1. Bolile tomatelor Viroze 8.1.1. Pătarea inelară neagră a tomatelor - Tomato black ring virus Virusul descris în 1946 de K.M. Smith în America este astăzi cunoscut în țările europene, fiind găsit și în România în 1984, pe sfecla pentru zahăr și pe tomate, în seră. Simptome. Pe
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
ring virus Virusul descris în 1946 de K.M. Smith în America este astăzi cunoscut în țările europene, fiind găsit și în România în 1984, pe sfecla pentru zahăr și pe tomate, în seră. Simptome. Pe frunzele plantelor infectate, apar pete inelare, necrotice, cu o nuanță neagră. Într-un stadiu mai avansat al bolii, apar pete negre, alungite pe cozile frunzelor și tulpini, iar pe frunză, petele se măresc și frunzele se usucă. Pe fructe, apar pete brune, inelare. După o primă
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
infectate, apar pete inelare, necrotice, cu o nuanță neagră. Într-un stadiu mai avansat al bolii, apar pete negre, alungite pe cozile frunzelor și tulpini, iar pe frunză, petele se măresc și frunzele se usucă. Pe fructe, apar pete brune, inelare. După o primă etapă de atac, plantele încep să se refacă dar frunzișul prezintă pete de decolorare și are tendința de a se deforma. Transmitere-răspândire. Virusul are un cerc larg de plante gazdă producând pătări inelare la tomate, sfeclă, fasole
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]