1,564 matches
-
însă să fie diagnostice pentru PA (22). Pancreatitele cronice (PC). Se caracterizează prin distrucția ireversibilă și fibroza parenchimului pancreatic exocrin, conducând la insuficiență exocrină și tendința progresivă la intoleranță la glucoză și diabet. Evoluția spre diabet se produce dacă procesul inflamator și fibros este extensiv, difuz și persistent. Cazurile de acest gen întâlnite în populația noastră sunt rare și răspund bine la doze mici de insulină. Mai frecvent (în 80-90% din cazuri), diabetul se întâlnește în pancreatitele fibro-calcice. Ele sunt extrem de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
umede. g) edemul este localizat pe fața dorsală a piciorului, întâlnit în fazele avansate ale arteriopatiilor cronice obliterante fiind de culoare albă. În etiologia edemului sunt implicați mai mulți factori: tulburări de circulație arterială, atonii capilare, tulburări de nutriție, procese inflamatoare locale, poziția declivă îndelungată. h) sclerodactilia: întâlnită în boala Raynaud. i) infecțiile cutanate la nivelul degetelor sau piciorului întâlnite în arteriopatii cronice obliterante, microangiopatia diabetică, boala Raynaud și asociază infecții ale paronichiei. Se mai pot întâlni și epidermofiții, osteomielite și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
pilozitate redusă, dispărută, unghii cu striațiuni longitudinale și transversale, deformate, mate, micoză interdigitală, calusuri în regiunile expuse presiunii sau traumatismelor repetate. Ulcerațiile se manifestă ca necroze (rece, caldă) și gangrene (uscate, indolore, mumificate sau umede, dureroase, ulcerații suculente, cu edem inflamator și limfangită) (fig. 21.9). Posibil de evidențiat la inspecție sunt: edemul, atrofia musculaturii segmentului atrofiat, tromboflebite superficiale migrante. De asemenea, se mai pot întâlni: epidermofiția, osteomielite, artrite septice, paronitii, xantoame, pseudoxantoma elasticum. Palparea este metoda obiectivă prin care se
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
diferențial al arteriopatiei cronice obliterante se face cu următoarele entități: 1. sindromul de ischemie periferică acută (embolie, tromboze, debit circulator mult diminuat); 2. tulburări vasospastice (boala și sindromul Raynaud, intoxicații cu ergotoxină, iod, plumb); 3. afecțiuni algice ale extremităților (procese inflamatoare - artrite, miozite, tendinite, afecțiuni ortopedice - picior plat, metatarsalgii, afecțiuni neurologice - nevralgii, nevrite, polinevrite, afecțiuni metabolice - gută, afecțiuni degenerative - osteoporoză, afecțiuni venoase - tromboflebite, varicoflebite, boală varicoasă, sindrom posttrombotic, afecțiuni limfatice - limfangite, edem limfatic cronic); 4. afecțiuni care determină tulburări trofice (tabes
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
nu este frecventă și se semnalează o scădere a incidenței sale în ultimele decenii, ea constituie, ca prevalență, a doua cauză de ischemie periferică cronică, după arteriopatia aterosclerotică obliterantă. Anatomie patologică Trombangeita obliterantă este o panangeită prin prinderea în procesul inflamator a arterelor, venelor și limfaticelor, cu afectarea tuturor straturilor endo-mezo-perivasculare. Sunt leziuni segmentare, cu aspect inflamator în stadiile acute și subacute, în timp de în stadiile cronice de organizare fibroasă a trombusului, fibroza și scleroza vasculară și perivasculară nu mai
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
ca prevalență, a doua cauză de ischemie periferică cronică, după arteriopatia aterosclerotică obliterantă. Anatomie patologică Trombangeita obliterantă este o panangeită prin prinderea în procesul inflamator a arterelor, venelor și limfaticelor, cu afectarea tuturor straturilor endo-mezo-perivasculare. Sunt leziuni segmentare, cu aspect inflamator în stadiile acute și subacute, în timp de în stadiile cronice de organizare fibroasă a trombusului, fibroza și scleroza vasculară și perivasculară nu mai sunt întâlnite. În stadiile acute inițiale este caracteristică invazia peretelui vascular de către limfocite și fibroblaști, precum și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
obliterantă, prevalența sexului feminin fiind situată undeva între 5 și 10%; 3. climatul, frigul, umezeala pot avea rol precipitant în apariția manifestărilor vasculare; 4. fumatul este un factor etiologic primar în unele studii; 5. factorul infecțios este sugerat de aspectul inflamator al leziunilor trombangeitice, fiind incriminată în special etiologia rickettsiană (conform datelor epidemiologice de la începutul secolului - boala apărând aproape exclusiv la evreii emigranți din Galiția care au avut tifos exantematic). Infecțiile cutanate, inclusiv cele fungice sunt importante în agravările locale ale
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
contrast și RMN la 79 pacienți cu anevrism infrarenal și au găsit că RMN a fost metoda cea mai fidelă pentru aprecierea nivelului arterelor renale, dacă anevrismul se întinde dincolo de arterele renale și dacă are aspectul laminar tipic pentru anevrismele inflamatoare infrarenale. În timp, RMN poate deveni metoda princeps în diagnosticul bolii aortice și de asemenea în planificarea procedeelor operative elective. OBIECTIVE, PRINCIPII, INDICAȚII ALE TRATAMENTULUI CHIRURGICAL ÎN ANEVRISMELE AORTEI TORACICE OBIECTIVE Datorită potențialului evolutiv spre dilatație și ruptură, precum și datorită
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
Complicațiile pulmonare Incidența acestor complicații redutabile prin prognosticul sever este raportată ca 3-5%. Sindromul de detresă respiratorie acută a adultului are multiple etiologii, multe din cauzele incriminate - de la traumatismul operator la administrarea de sânge și derivați, încărcarea post CEC, sindromul inflamator intens post-CEC, reacții anafilactice la protamină - fiind factori ce se întâlnesc și intrică în cursul intervențiilor chirurgicale pe aortă. Deși au fost propuse numeroase căi de prevenire, eficiența acestora este discutabilă și complicațiile respiratorii continuă să umbrească prognosticul unor pacienți
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
de 5%-10% versus > 30% la DT >55 Gy [72]. Toxicitatea tardivă la nivelul pancreasului este caracterizată prin fibroza stromală, proliferare musculo-intimală arterială, stenoză ductală și atrofia pancreasului, similară cu o pancreatită cronică, care nu are ca și componentă infiltratul inflamator. Celulele insulare sunt mai rezistente decât țesutul exocrin. Studii efectuate la autopsie au demonstrat existența fibrozei interstițiale marcate și a sclerozei vasculare [75,76]. Toxicitatea tardivă renală se manifestă prin insuficiență renală și risc crescut de hipertensiune renovasculară. În concluzie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
un interval după aceste proceduri de cardiologie intervențională pot reapare simptome de suferință coronariană care impun reexplorare și stabilirea indicațiie chirurgicale. O observație de verificat este apariția preoce a ocluziei by-pass-urilor venoase la pacienții care dezvoltă stenoză în stent (sindrom inflamator sistemic ?). - Vase distale de dimensiuni mici: este o decizie subiectivă, dar așa cum s-a arătat mai sus, la majoritatea cazurilor este posibil a efectua un by-pass, dacă aceasta este important pentru economia de ansamblu a miocardului, dacă este tehnic posibil
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
în asistarea pacienților cu IMA (Cohn [3,4]). Dintre aceste complicații, șocul cardiogen după infarct miocardic acut are cel mai mare impact asupra mortalității spitalicești și a supraviețuirii tardive. Pierderea a peste 40% din masa ventriculară stângă funcțională și răspunsul inflamator sistemic consecutiv sunt cauze majore de șoc cardiogen și sunt determinate de gradul disfuncției VS preinfarct, dimensiunile vasului infarctizat și nivelul patologic al mediatorilor inflamației (Cohn [5,7]). Restabilirea fluxului sanguin coronar spre miocardul la risc oferă cele mai bune
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
supradenivelare de segment ST alături de aspectul clinic și modificările electrocardiografice, de o importanță majoră este determinarea produșilor de citoliză miocardică prezenți în ser. În IMA se întâlnesc, de asemenea, și modificări ale altor constante biologice în raport cu reacția catecolaminică și răspunsul inflamator. Secundar necrozei miocardice se eliberează din celule și se pot izola din ser enzime de citoliză precum: mioglobina, troponina, fragmente de miozină, microelemente. O creștere enzimatică este diagnostică pentru citoliza miocardică dacă se atinge cel puțin dublul valorilor normale pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Se constată un lichid serofibrinos, clar sau hemoragic, cu predominența limfocitelor la examenul citologic. Pericardita reumatismală Mai frecventă la tineri, apare în cursul unui puseu de reumatism articular acut, precedat de o angină streptococică. Este prezent întotdeauna un sindrom biologic inflamator: ASLO crescut, VSH accelerat, fibrinogen crescut, PCR prezentă. Evoluția este în general benignă. Pericardita acută idiopatică Ea realizează un tablou clinic și evolutiv destul de particular, dar etiologia rămâne adesea necunoscută. Debutul este brusc cu durere toracică și febră. Frecătura pericardică
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
sau la autopsie. F. SINDROAME MIOCARDICE MIOCARDITELE Interesul pentru studiul sindroamelor miocardice a crescut în ultimii ani după introducerea metodelor de investigație invazive. Miocarditele sunt boli inflamatorii acute ale miocardului, iar din punct de vedere histopatologic sunt caracterizate prin infiltrat inflamator al miocardului asociat cu necroză și/sau leziuni degenerative ale celulelor miocardice adiacente, excluzându-se o cauză ischemică [10, 20]. ETIOLOGIA Poate fi infecțioasă și neinfecțioasă. Cele mai multe miocardite sunt produse de factori infecțioși [10, 20]. Etiologia miocarditelor infecțioase: 1. virale-coxsackie
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
implicați în dezvoltarea și progresia acestora. Inflamația la nivelul peretelui aortic este implicată în degradarea matricei extracelulare, existând dovezi histologice de infiltrate inflamatorii (macrofage și limfocite T) la nivelul mediei și adventicei anevrismelor. Acest proces poate să reprezinte un răspuns inflamator primar împotriva unor antigene de la nivelul peretelui aortic necunoscute; procesele infecțioase reprezintă posibili factori cauzali, identificându-se antigene virale și bacteriene. A fost pusă în evidență asocierea infecției cu Chlamydia pneumoniae la pacienții cu anevrisme abdominale aortice, totodată, observându-se
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
umede. g. Edemul este localizat pe fața dorsală a piciorului, întâlnit în fazele avansate ale arteriopatiilor cronice obliterante fiind de culoare albă. În etiologia edemului sunt implicați mai mulți factori: tulburări de circulație arterială, atonii capilare, tulburări de nutriție, procese inflamatoare locale, poziția declivă îndelungată. h. Sclerodactilia: întâlnită în boala Raynaud. i. Infecțiile cutanate la nivelul degetelor sau piciorului întâlnite în arteriopatii cronice obliterante, microangiopatia diabetică, boala Raynaud și infecții ale paronichiei. Se mai pot întâlni și epidermofiții, osteomielite și artrite
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
de recidivă și embolizare frecventă [10, 20]. SIMPTOMATOLOGIE Simptomatologia și tabloul clinic decelabil prin examen obiectiv în TVP depind de următorii factori [1, 7, 10, 12, 17, 20]: 1. localizarea, gradul și extinderea obstrucției venoase; 2. prezența și intensitatea procesului inflamator parietal și perivenos; 3. reacția locală și generală a organismului; 4. prezența și gradul afectării arteriale; 5. existența complicațiilor embolice. Ca o particularitate se reține faptul că o parte din bolnavi nu prezintă simptomatologie în faza acută, dezvoltând tardiv sindroame
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
și se manifestă ca IFG sai IGT. Prin acținile sale mitogene însă și în prezența unor carburanți circulanți crescuți (glucoză, AGL, aminoacizi), vor fi stimulate unele căi metabolice aberante, ceea ce la nivelul endoteliului vascular va induce o reacție de răspuns „inflamator” (creșterea factorilor de atracție și adeziune moleculară, factori procoagulanți și factori de creștere). Această reacție ar putea fi declanșată de stresul oxidativ care însoțește diferite aberații metabolice (glicozilarea proteinelor, autooxidarea glucozei etc.). Acest al doilea mare grup reprezintă ~ jumătate din
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
Evoluția fiind extrem de severă, în 24-48 ore leziunile pot ajunge la faza de gangrenă cu apariția consecutivă a cole peritoneului, impunându-se intervenția chirurgicală de urgență. Sub anestezie generală se practică cel mai frecvent colecistectomia, fie pe cale laparoscopică, când procesul inflamator și infecțios nu evoluează de mult timp, pacientul nu a urmat tratament antibiotic de lungă durată (colecistita nu a fost „înecată” în baie de antibiotice), fie pe cale clasică prin abord, de obicei, subcostal drept. În situația unor pacienți cu stare
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
surprinde eventuala tendință la difuziune a procesului septic. Relativ frecvent, la bărbații diabetici, se întâlnește fimoza inflamatorie, secundară balanopostitei nespecifice sau micotice favorizată de mediul local, favorabil multiplicării bacteriene în condițiile glicozuriei și reactivității scăzute. Intervenția chirurgicală urmărește îndepărtarea țesutului inflamator cicatricial prepuțial care împiedică decalotarea glandului penian și excizia cvasitotală a mucoasei pentru a preveni recidiva. Infecțiile profunde sunt de obicei infecții necrotizante, care la diabetici au o evoluție severă, prin extensia locală, consecințele generale cu afectarea stării generale a
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
cu evoluție dramatică. Se observă o evidentă eliberare de gaz care implică compartimentul muscular. Mușchii sunt edemațiați, palizi sau gri, nu sângerează și nu se contractă în momentul secționării. Spre deosebire de celelalte forme, examinarea histologică evidențiază în mionecroza clostridială un proces inflamator redus, aceasta lipsă de răspuns imun a gazdei fiind responsabilă de evoluția fulminantă a afecțiunii, uneori de ordinul orelor. 4. Mionecroza cu Streptococi anaerobi este o infecție necrotizantă a musculaturii scheletice care seamănă cu cea clostridială., dar evoluția este mai
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
repair) este cea mai studiată în epidemiologia CP. Ea reprezintă unul dintre cele mai importante mecanisme de reparare a unei singure baze și a unei singure rupturi a ADN-ului monocatenar, care se produc în urma stresului oxidativ sau a proceselor inflamatoare. Calea BER cuprinde mai multe gene: XRCC1 (x-ray repair complementing group 1), endonucleaza apurinică/ apirimidinică (APEX1), 8-oxoguaninaDNA glicozilaza (OGG1), PARP1, diferite ligaze. În privința XRCC1, s-au identificat două variante genetice: rs1799782 (C>T) și rs25487 (G>A), care au caracter
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
foarte devreme în cursul istoriei naturale tumorale prin procesul EMT. Astfel, există posibilitatea ca diseminarea celulară și metastazarea să se producă înainte de formarea unei tumori primare identificabile [84, 85]. Procesul de tranziție epitelial-mezenchimală este augmentat în cazul coexistenței unui proces inflamator. Din punct de vedere diagnostic determinarea subseturilor de CTC are aplicații nu numai în diferențierea dintre procesele maligne și cele benigne, dar și pentru neoplaziile pancreatice intraepiteliale (Pan IN). S-a evidențiat că în Pan IN celulele care poartă mutațiile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
140]. MARKERII SEROLOGICI Definirea profilului biomarkerilor serologici pentru CP trebuie să țină seama de faptul că acesta nu include numai factorii produși de tumori, ci și cei care reprezintă răspunsul sistemic față de acestea, cuprinzând anticorpi, reactanți de fază acută, citokine inflamatoare, factori de creștere sau implicați în angiogeneză [141]. S-a propus o lungă listă de biomarkeri, cu valoare inegală în diagnosticul CP:markeri tumorali: CA19-9, CA125, CA15-3, CA72-4, ACE;hormoni: hormonul de creștere, prolactina, polipeptida pancreatică;factori apoptotici: citokeratina 19
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]