4,242 matches
-
4. Explorări imagistice: • radiografie toracică la pacienții cu forme severe de intoxicație, edem pulmonar sau hipoxemie; • radiografie abdominală pe gol, ecografie abdominală, CT, endoscopie, pentru identificarea farmacobezoarilor de salicilați. 84 Diagnostic diferențial Intoxicația acută moderat/severă trebuie diferențiată de: Alte intoxicații: etilenglicol, clor, hidrocarburi, fier, pesticide (organofosforice și carbamați), teofilină, cafeină; Cetoacidoza alcoolică; Sevraj la alcool, droguri; Afecțiuni respiratorii: astm, embolie pulmonară, plămân de șoc; Meningită, encefalită; Sindromul Reye. Coma salicilică trebuie deosebită de: Alte come toxice Însoțite de acidoză: metanol
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
șoc; Meningită, encefalită; Sindromul Reye. Coma salicilică trebuie deosebită de: Alte come toxice Însoțite de acidoză: metanol, etanol, toluen, hidrazidă, oxid de carbon, cianuri; Come metabolice Însoțite de acidoză: cetoacidozică diabetică, hiperlactacidemică, uremică. Trebuie făcut un diagnostic diferențial și Între intoxicația acută și cronică cu salicilați, fiindcă la salicemii egale, intoxicația cronică este mai severă decât cea acută, datorită hiperventilației crescute, a deshidratării, stării de comă mai profundă și convulsiilor (o salicemie < 35 mg/dl În intoxicația acută nu determină simptome
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Alte come toxice Însoțite de acidoză: metanol, etanol, toluen, hidrazidă, oxid de carbon, cianuri; Come metabolice Însoțite de acidoză: cetoacidozică diabetică, hiperlactacidemică, uremică. Trebuie făcut un diagnostic diferențial și Între intoxicația acută și cronică cu salicilați, fiindcă la salicemii egale, intoxicația cronică este mai severă decât cea acută, datorită hiperventilației crescute, a deshidratării, stării de comă mai profundă și convulsiilor (o salicemie < 35 mg/dl În intoxicația acută nu determină simptome, pe când o salicemie de 35-50 mg/dl În intoxicația cronică
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
diagnostic diferențial și Între intoxicația acută și cronică cu salicilați, fiindcă la salicemii egale, intoxicația cronică este mai severă decât cea acută, datorită hiperventilației crescute, a deshidratării, stării de comă mai profundă și convulsiilor (o salicemie < 35 mg/dl În intoxicația acută nu determină simptome, pe când o salicemie de 35-50 mg/dl În intoxicația cronică produce acidoză sistemică). Complicațiile sunt reprezentate de: • colapsul cardiovascular • insuficiența respiratorie • convulsiile terminale • edemul pulmonar acut • insuficiența renală • insuficiența organică multisistemică • coagularea intravasculară diseminată • stopul respirator
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
egale, intoxicația cronică este mai severă decât cea acută, datorită hiperventilației crescute, a deshidratării, stării de comă mai profundă și convulsiilor (o salicemie < 35 mg/dl În intoxicația acută nu determină simptome, pe când o salicemie de 35-50 mg/dl În intoxicația cronică produce acidoză sistemică). Complicațiile sunt reprezentate de: • colapsul cardiovascular • insuficiența respiratorie • convulsiile terminale • edemul pulmonar acut • insuficiența renală • insuficiența organică multisistemică • coagularea intravasculară diseminată • stopul respirator. Evoluție, prognostic Evoluția este În general favorabilă sub tratament intensiv precoce instituit. Mortalitatea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
produce acidoză sistemică). Complicațiile sunt reprezentate de: • colapsul cardiovascular • insuficiența respiratorie • convulsiile terminale • edemul pulmonar acut • insuficiența renală • insuficiența organică multisistemică • coagularea intravasculară diseminată • stopul respirator. Evoluție, prognostic Evoluția este În general favorabilă sub tratament intensiv precoce instituit. Mortalitatea În intoxicația cu salicilați citată În literatură este de 1%. 85 Tabel 2. Efectele toxictății acute și cronice ale salicilaților Intoxicație acută Intoxicație cronică Adult tânăr Intoxicație voluntară (suicid) Mortalitate < 2% Este utilă nomograma Done Hemodializa are indicație la salicemii > 120 mg
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
organică multisistemică • coagularea intravasculară diseminată • stopul respirator. Evoluție, prognostic Evoluția este În general favorabilă sub tratament intensiv precoce instituit. Mortalitatea În intoxicația cu salicilați citată În literatură este de 1%. 85 Tabel 2. Efectele toxictății acute și cronice ale salicilaților Intoxicație acută Intoxicație cronică Adult tânăr Intoxicație voluntară (suicid) Mortalitate < 2% Este utilă nomograma Done Hemodializa are indicație la salicemii > 120 mg/dl la 6 ore Administrare repetată de cărbune activat Convulsiile - Diazepam Edemul pulmonar - restricție de fluide Diureză cu manitol
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
coagularea intravasculară diseminată • stopul respirator. Evoluție, prognostic Evoluția este În general favorabilă sub tratament intensiv precoce instituit. Mortalitatea În intoxicația cu salicilați citată În literatură este de 1%. 85 Tabel 2. Efectele toxictății acute și cronice ale salicilaților Intoxicație acută Intoxicație cronică Adult tânăr Intoxicație voluntară (suicid) Mortalitate < 2% Este utilă nomograma Done Hemodializa are indicație la salicemii > 120 mg/dl la 6 ore Administrare repetată de cărbune activat Convulsiile - Diazepam Edemul pulmonar - restricție de fluide Diureză cu manitol Hemodializa, hemoperfuzia
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
respirator. Evoluție, prognostic Evoluția este În general favorabilă sub tratament intensiv precoce instituit. Mortalitatea În intoxicația cu salicilați citată În literatură este de 1%. 85 Tabel 2. Efectele toxictății acute și cronice ale salicilaților Intoxicație acută Intoxicație cronică Adult tânăr Intoxicație voluntară (suicid) Mortalitate < 2% Este utilă nomograma Done Hemodializa are indicație la salicemii > 120 mg/dl la 6 ore Administrare repetată de cărbune activat Convulsiile - Diazepam Edemul pulmonar - restricție de fluide Diureză cu manitol Hemodializa, hemoperfuzia indicate pentru salicemii >100
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
prespital: 1. stabilizarea respirației; 2. asigurarea libertății căilor aeriene; 3. linie venoasă și asigurarea circulației; 4. transport În poziție laterală de securitate a pacienților inconștienți. În spital: 1. Internarea În terapie intensivă a pacienților cu simptome și semne majore de intoxicație (neurologice, metabolice, cardio-pulmonare). 2. Internarea pentru supraveghere medicală a pacienților cu semne minore de intoxicație. 3. Se vor interna obligatoriu, indiferent de nivelul salicilemiei copiii și vârstnicii, pacienții cu intoxicație cronică cu salicilați și cei care au ingerat preparate cu
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
4. transport În poziție laterală de securitate a pacienților inconștienți. În spital: 1. Internarea În terapie intensivă a pacienților cu simptome și semne majore de intoxicație (neurologice, metabolice, cardio-pulmonare). 2. Internarea pentru supraveghere medicală a pacienților cu semne minore de intoxicație. 3. Se vor interna obligatoriu, indiferent de nivelul salicilemiei copiii și vârstnicii, pacienții cu intoxicație cronică cu salicilați și cei care au ingerat preparate cu eliberare prelungită (retard). 4. În tratamentul intoxicației acute cu salicilați tratamentul intensiv simptomatic și suportiv
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
terapie intensivă a pacienților cu simptome și semne majore de intoxicație (neurologice, metabolice, cardio-pulmonare). 2. Internarea pentru supraveghere medicală a pacienților cu semne minore de intoxicație. 3. Se vor interna obligatoriu, indiferent de nivelul salicilemiei copiii și vârstnicii, pacienții cu intoxicație cronică cu salicilați și cei care au ingerat preparate cu eliberare prelungită (retard). 4. În tratamentul intoxicației acute cu salicilați tratamentul intensiv simptomatic și suportiv trebuie imediat instituit. 5. Nu există antidot. 86 Tabel 3. Tratamentul În intoxicația acută cu
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
supraveghere medicală a pacienților cu semne minore de intoxicație. 3. Se vor interna obligatoriu, indiferent de nivelul salicilemiei copiii și vârstnicii, pacienții cu intoxicație cronică cu salicilați și cei care au ingerat preparate cu eliberare prelungită (retard). 4. În tratamentul intoxicației acute cu salicilați tratamentul intensiv simptomatic și suportiv trebuie imediat instituit. 5. Nu există antidot. 86 Tabel 3. Tratamentul În intoxicația acută cu salicilați Stabilizare Decontaminare 1. rehidratarea; soluție glucoză și salină, În cantități ce asigură un debit urinar de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
pacienții cu intoxicație cronică cu salicilați și cei care au ingerat preparate cu eliberare prelungită (retard). 4. În tratamentul intoxicației acute cu salicilați tratamentul intensiv simptomatic și suportiv trebuie imediat instituit. 5. Nu există antidot. 86 Tabel 3. Tratamentul În intoxicația acută cu salicilați Stabilizare Decontaminare 1. rehidratarea; soluție glucoză și salină, În cantități ce asigură un debit urinar de 100-200 ml/oră. 2. corectarea deficitelor electrolitice; corecția hipopotasemiei formula: G corporală x 0,2 x nr. mEq/l necesari; la
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
fi mai mică decât cea plasmatică. 9. Avantajele hemodializei la acești pacienți sunt următoarele: crește clearence-ul de eliminare al salicilaților, corectează atât dezechilibrele hidroelectrolitice, cât și pe cele acidobazice. Hemodializa va fi indicată la toți pacienții cu manifestări severe ale intoxicației (simptome neurologice persistente, edem pulmonar, insuficiență renală), acidoză profundă refractară (deteriorare progresivă În ciuda tratamentului conservator i.v. cu NaHCO3), pacienți comatoși sau cu manifestări de encefalopatie și toxicitate cardiacă severă și la pacienții cu salicemii de peste 100 mg/dl În
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
simptome neurologice persistente, edem pulmonar, insuficiență renală), acidoză profundă refractară (deteriorare progresivă În ciuda tratamentului conservator i.v. cu NaHCO3), pacienți comatoși sau cu manifestări de encefalopatie și toxicitate cardiacă severă și la pacienții cu salicemii de peste 100 mg/dl În intoxicația acută sau 40-50 mg/dl În intoxicațiile cronice. 10. Dializa peritoneală nu este la fel de eficientă ca hemodializa și se va utiliza doar când aceasta din urmă nu este disponibilă. În acest caz, lichidul dializabil introdus intraperitoneal trebuie să conțină 5
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
acidoză profundă refractară (deteriorare progresivă În ciuda tratamentului conservator i.v. cu NaHCO3), pacienți comatoși sau cu manifestări de encefalopatie și toxicitate cardiacă severă și la pacienții cu salicemii de peste 100 mg/dl În intoxicația acută sau 40-50 mg/dl În intoxicațiile cronice. 10. Dializa peritoneală nu este la fel de eficientă ca hemodializa și se va utiliza doar când aceasta din urmă nu este disponibilă. În acest caz, lichidul dializabil introdus intraperitoneal trebuie să conțină 5 % albumină, pentru a mări eliminarea salicilaților prin
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
din urmă nu este disponibilă. În acest caz, lichidul dializabil introdus intraperitoneal trebuie să conțină 5 % albumină, pentru a mări eliminarea salicilaților prin legare de proteine. 11. În cazul ingestiilor accidentale, cu doze < 150 mg/kg, pacienții fără semne de intoxicație se vor putea externa după un interval de urmărire de 24 ore de la ingestie. DE REȚINUT! 1. Intoxicația cu salicilați trebuie suspectată În fața unui pacient cu acuze vagi și simptome precum anxietate, tahipnee, agitație, delir, tinitus, sau care prezintă o
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
a mări eliminarea salicilaților prin legare de proteine. 11. În cazul ingestiilor accidentale, cu doze < 150 mg/kg, pacienții fără semne de intoxicație se vor putea externa după un interval de urmărire de 24 ore de la ingestie. DE REȚINUT! 1. Intoxicația cu salicilați trebuie suspectată În fața unui pacient cu acuze vagi și simptome precum anxietate, tahipnee, agitație, delir, tinitus, sau care prezintă o combinație de alcaloză respiratorie cu acidoză metabolică. 2. Hipoglicemia trebuie căutată și tratată la pacientul cu intoxicație salicilică
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
1. Intoxicația cu salicilați trebuie suspectată În fața unui pacient cu acuze vagi și simptome precum anxietate, tahipnee, agitație, delir, tinitus, sau care prezintă o combinație de alcaloză respiratorie cu acidoză metabolică. 2. Hipoglicemia trebuie căutată și tratată la pacientul cu intoxicație salicilică, mai ales la copii. 3. Hiperventilarea unui pacient cu intoxicație salicilică intubat, pentru a preveni acidoza letală (Înainte de intubare, pacientul hiperventilează singur). 4. Evitarea practicării spălăturii gastrice la domiciliu, dacă transportul la spital se poate face rapid. 5. Evitarea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
vagi și simptome precum anxietate, tahipnee, agitație, delir, tinitus, sau care prezintă o combinație de alcaloză respiratorie cu acidoză metabolică. 2. Hipoglicemia trebuie căutată și tratată la pacientul cu intoxicație salicilică, mai ales la copii. 3. Hiperventilarea unui pacient cu intoxicație salicilică intubat, pentru a preveni acidoza letală (Înainte de intubare, pacientul hiperventilează singur). 4. Evitarea practicării spălăturii gastrice la domiciliu, dacă transportul la spital se poate face rapid. 5. Evitarea alcalinizării “oarbe”. 6. Formele de Aspirină retard, pot da salicemii ridicate
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Etiologic afecțiunea pare a fi dată de o tulburare metabolică multiplă declanșată de substanțe toxice (salicilați etc.) sau de diferite infecții virale (În special virusul gripal B). Pentru acest motiv a fost interpretată ca o variantă a “bolii vărsăturilor jamaicane”(intoxicația hipoglicinică). Morfopatologic se constată: degenerare grasă a mușchilor și a organelor care conțin mușchi; steatoza microveziculară extinsă; În hepatocite se acumulează alte tipuri de grăsimi decât trigliceridele (AGL, colesterol, fosfolipide) sub formă de picături mici În lizozomii secundari; aspectul hepatocitelor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Miclea L. - Ghid de toxicologie clinică, Ed. Medicală AMALTEA, 1999. 13. Voicu V.A. - Toxicologie clinică, Ed. Albatros, 1997. 14. Weiner Debra L. - Reye Syndrome, in Emergency Medicine/Pediatrics, http://www.emedicine.com/EMERG/topic 399.htm, 02, 2001. 91 INTOXICAȚIA ACUTĂ CU TEOFILINĂ Teofilina este un bronhodilatator dimetilxantinic folosit În tratamentul pacienților cu boli pulmonare obstructive. În ciuda folosirii sale mai limitate În terapie, teofilina rămâne o cauză importantă de intoxicație, cu o morbiditate și mortalitate semnificative. Date despre toxic Între
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
www.emedicine.com/EMERG/topic 399.htm, 02, 2001. 91 INTOXICAȚIA ACUTĂ CU TEOFILINĂ Teofilina este un bronhodilatator dimetilxantinic folosit În tratamentul pacienților cu boli pulmonare obstructive. În ciuda folosirii sale mai limitate În terapie, teofilina rămâne o cauză importantă de intoxicație, cu o morbiditate și mortalitate semnificative. Date despre toxic Între preparatele de teofilină disponibile În farmacii sunt de amintit: • Afonilum retard capsule (250 mg teofilină) • Afonilum retard forte capsule (375 mg teofilină) • Euphyllin Quick 200 comprimate efervescente (200 mg teofilină
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
200 mg teofilină) • Teofilină retard comprimate (300 mg teofilină) • Theo (TM) SR capsule retard (100, 200 sau 300 mg teofilină) • Uni-Dur comprimate retard (400 sau 600 mg teofilină anhidră) • Teotard capsule retard (200, 350 mg teofilină) Circumstanțe de apariție a intoxicației • fereastra terapeutică este Îngustă (10-20 mg/l), efectele adverse fiind destul de frecvente la doze terapeutice; • erorile de dozaj din partea pacienților sau medicilor; • condițiile care scad clearence-ul drogului interacțiuni medicamentoase (medicamente ce afectează citocromul P 450 hepatic cimetidina, contraceptivele orale, allopurinolul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]