1,742 matches
-
ca glafenina. Analiza calculilor urinari prin microscopia electronică În centrul calculului s-au găsit minuscule agregate sferice de hidroxiapatită (fosfat bazic de calciu). Aceiași constituenți minerali au fost găsiți și în depozitele din lumenul tubilor. La examenul biopsiilor renale în litiaze calcice idiopatice au fost evidențiate, în tubii contorți proximali și distali, sferule laminate formate din hidroxiapatită și matrice organică, acestea fiind interpretate de Malek și Boyce ca fiind stadiul ințial de formare a calculilor urinari. Dar, Anderson [3] nu constată
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
organică, acestea fiind interpretate de Malek și Boyce ca fiind stadiul ințial de formare a calculilor urinari. Dar, Anderson [3] nu constată leziuni de nefrocalcinoză decât la 64% din rinichii litiazici și le observă la 30% din subiecții indemni de litiază. Evaluând rezultatele examinării calculilor, Rincé M. și colab. [106] conchid că: Natura cristalină este expresia unei structuri anatomice interne organizate în trei dimensiuni și caracteristică unei substațe. Toți calculii conțin constituenți cristalini minerali sau organici și apă în proporție variabilă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
concluzii utile, în primul rând pentru stabilirea tratamentului, este necesar să se accepte utilizarea aceleiași definiții. Având în vedere rezultatele recente ale cercetărilor cu privire la formarea calculilor urinari, pe baza examenelor efectuate, amintite mai sus, autori francezi au propus ca o litiază să fie considerată pură când constituentul majoritar reprezintă cel puțin 95% din greutatea calculului, sub rezerva de a putea fi asimilați unor forme neglijabile constituentul sau constituenții minoritari. Pentru a se putea considera constituenții minoritari ca urme neglijabile, trebuie să
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
celor medicamentoși. În ceea ce privește calculii micști, experiența bogată și îndelungată a personalului nostru a făcut ca în mare, compoziția chimică a acestora să fie utilă din punct de vedere practic, cu rezerva deja menționată. Compoziția chimică a calculilor bolnavilor internați pentru litiază reno-ureterală între iulie 1985 și iunie 1988, examinați la Clinica de Urologie a Spitalului Clinic Prof. Dr. Th. Burghele. Din această statistică rezultă următoarele elemente mai importante: a) Calculii oxalici puri sau calculii micști, în care oxalatul este preponderent constituie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
următoarele elemente mai importante: a) Calculii oxalici puri sau calculii micști, în care oxalatul este preponderent constituie majoritatea calculilor examinați. Procentul de 59,08% al acestor calculi (oxalici puri sau micști cu preponderență oxalică) se încadrează în constatarea generală că litiaza reno-ureterală oxalică este majoritară. După cum am mai arătat calculii oxalici sunt majoritari la adulții de sex masculin; b) Calculii fosfatici puri reprezintă 11,30%, fosfatul fiind constituent majoritar în calculii micști în care constituentul majoritar este fie oxalatul, fie acidul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
aparțin femeilor; c) Calculii puri și calculii micști în care acidul uric este constituentul majoritar, reprezintă 29,74% din totalul calculilor examinați. După cum am mai arătat cauzele formării calculilor urinari sunt multiple: anatomice, metabolice, alimentare, tubulare, infecțioase etc. Cunoașterea cauzelor litiazei pe baza examenului clinic și al examenelor paraclinice și incluzând examenul morfo-constituțional al calculilor, permite indicarea tratamentului curativ și a tratamentului preventiv al recidivei calculoase. Trebuie să se urmărească efectuarea, cel puțin în serviciile de Nefrologie și Urologie, a unor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
prin stereomicroscopie optică și o analiză constituțională secvențială prin spectrofotometrie infraroșie dă cele mai bune rezultate. A cunoaște compoziția calculilor înseamnă a avea unul din elementele cele mai valoroase pentru a îndruma investigațiile necesare, pentru precizarea indicației de tratament al litiazei reno-ureterale. M. Daudon și B. Doré [213] afirmă că . Alături de observația clinică, acest element conduce la indicarea și ordonarea examenelor de laborator și a examenelor imagistice și apoi la stabilirea indicației de tratament. În legătură cu utilizarea litotriției în cadrul acestui tratament, am
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Apoi, în mai puțin de 40 de ani, cea mai mare parte a moleculelor chimice constitutive ale calculilor au fost descoperite de medici, farmaciști și chimiști europeni [162]. Identificarea compoziției calculului prin metode adecvate este un element important în tratamentul litiazei reno-ureterale. Analiza morfologică a calculului printr-o metodă microscopică, urmată de o determinare a compoziției cristaline de la nucleu până la suprafață, prin spectrofotometrie infraroșie sau difracție a razelor X, permite clasificarea calculilor după criteriile unei clasificări morfo-funcționale în 7 tipuri și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
chimică poate fi orientată de aspectul radiologic, pe radiografia simplă, pe urografie i. v., ca și în cadrul T.C. și I.R.M.N., dintre acestea T.C. cu achiziție helicoidală fiind cea mai performantă. În categoria calculilor slab opaci intră: struvită plus carbapatită, cistină, litiază fosfatică cu origine infecțioasă, litiaza oxalourică infectată cu germeni ureazici, iar calculi radiotransparenți sunt cei din: acid uric, urați, xantină, 2-8 dihidroxiadenină și calculii medicamentoși. Un studiu pe 148 de calculi radioopaci [162], care a comparat aspectul calculilor radioopaci pe
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
aspectul radiologic, pe radiografia simplă, pe urografie i. v., ca și în cadrul T.C. și I.R.M.N., dintre acestea T.C. cu achiziție helicoidală fiind cea mai performantă. În categoria calculilor slab opaci intră: struvită plus carbapatită, cistină, litiază fosfatică cu origine infecțioasă, litiaza oxalourică infectată cu germeni ureazici, iar calculi radiotransparenți sunt cei din: acid uric, urați, xantină, 2-8 dihidroxiadenină și calculii medicamentoși. Un studiu pe 148 de calculi radioopaci [162], care a comparat aspectul calculilor radioopaci pe radiografia simplă, cu examenul calculului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
corespunzătoare a laboratoarelor și a blocurilor operatorii cu aparatură și instrumentar. Dotarea cu aparatură și instrumentar de endourologie, ca și dotarea laboratoarelor spitalelor în general, este foarte variabilă, după cum se știe. De aici rezultă o mare variabilitate a rezultatelor tratamentelor litiazei, comunicate de diverși autori și imposibilitatea de a ajunge la concluzii ferme și cât mai utile pentru viitor. Se impune a se urmări dotarea corespunzătoare a secțiilor de endourologie și a laboratoarelor, pentru a se putea indica cu maximum de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
imposibilitatea de a ajunge la concluzii ferme și cât mai utile pentru viitor. Se impune a se urmări dotarea corespunzătoare a secțiilor de endourologie și a laboratoarelor, pentru a se putea indica cu maximum de folos rezultatul tratamentelor publicate ale litiazei reno-ureterale. Capitolul II EPIDEMIOLOGIE Răspândirea foarte variabilă a litiazei renale pe glob, de la lipsa ei în unele regiuni, până la frecvența ei deosebit de mare în altele, are câteva cauze cunoscute, așa cum rezultă din analiza multor publicații, între care menționăm: Simpozionul de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mai utile pentru viitor. Se impune a se urmări dotarea corespunzătoare a secțiilor de endourologie și a laboratoarelor, pentru a se putea indica cu maximum de folos rezultatul tratamentelor publicate ale litiazei reno-ureterale. Capitolul II EPIDEMIOLOGIE Răspândirea foarte variabilă a litiazei renale pe glob, de la lipsa ei în unele regiuni, până la frecvența ei deosebit de mare în altele, are câteva cauze cunoscute, așa cum rezultă din analiza multor publicații, între care menționăm: Simpozionul de litiază renală de la Leeds din 1968; Simpozionul de la Madrid
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
reno-ureterale. Capitolul II EPIDEMIOLOGIE Răspândirea foarte variabilă a litiazei renale pe glob, de la lipsa ei în unele regiuni, până la frecvența ei deosebit de mare în altele, are câteva cauze cunoscute, așa cum rezultă din analiza multor publicații, între care menționăm: Simpozionul de litiază renală de la Leeds din 1968; Simpozionul de la Madrid din septembrie 1972; lucrările prezentate la sesiunile a 74-a și a 76-a ale Asociației Franceze de Urologie pediatrică de la Florența din iulie 1985; Zilele urologice de la Spitalul Necker din Paris
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
la sesiunile a 74-a și a 76-a ale Asociației Franceze de Urologie pediatrică de la Florența din iulie 1985; Zilele urologice de la Spitalul Necker din Paris din 1983; Conferința de la Bethesda, S.U.A., din 1988, analiza unor probleme actuale ale litiazei urinare publicată de Comitetul de Litiază al Asociației Franceze de Urologie în 1999 [63]. Din cercetarea publicațiilor din ultimii 25 de ani [17, 28, 44] se poate conchide că frecvența medie a litiazei renale pe plan mondial este în jur
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a 76-a ale Asociației Franceze de Urologie pediatrică de la Florența din iulie 1985; Zilele urologice de la Spitalul Necker din Paris din 1983; Conferința de la Bethesda, S.U.A., din 1988, analiza unor probleme actuale ale litiazei urinare publicată de Comitetul de Litiază al Asociației Franceze de Urologie în 1999 [63]. Din cercetarea publicațiilor din ultimii 25 de ani [17, 28, 44] se poate conchide că frecvența medie a litiazei renale pe plan mondial este în jur de 0,1% din numărul total
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
din 1988, analiza unor probleme actuale ale litiazei urinare publicată de Comitetul de Litiază al Asociației Franceze de Urologie în 1999 [63]. Din cercetarea publicațiilor din ultimii 25 de ani [17, 28, 44] se poate conchide că frecvența medie a litiazei renale pe plan mondial este în jur de 0,1% din numărul total al populației, cu variații foarte mari în diferite țări, după cum vom încerca să arătăm în cele ce urmează. În România, frecvența în anii 1968-1969 a fost de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
aproximativ 0,8‰ de locuitori. Am cercetat această frecvență în România și la Spitalul Clinic Prof. Dr. Th. Burghele din București, pentru ultimii ani, după cum vom arăta mai departe. După cum se poate constata din fig. 6.a., totalul internărilor pentru litiază a crescut la peste dublu din 1962 până în 1968, a rămas apoi la aproximativ același nivel, pentru ca din 1986 să existe o scădere lentă și continuă până în 1990. Din 1990 (vezi tabelul nr. 1 și fig. 6.a., b., c
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
1962 până în 1968, a rămas apoi la aproximativ același nivel, pentru ca din 1986 să existe o scădere lentă și continuă până în 1990. Din 1990 (vezi tabelul nr. 1 și fig. 6.a., b., c., d., e. f. și g), frecvența litiazei în România a urcat până la 118,8 la 100.000 locuitori în 1993, pentru ca în 1994 și 1995 să scadă ușor. Cauzele acestei creșteri a morbidității litiazice urinare pot fi atribuite atât îmbunătățirii alimentației începând din 1990, cât și înmulțirii
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
din țări în care aceste metode au început să fie aplicate încă din anii 1980. Anchetele medicale periodice efectuate de Centrul de Calcul, Statistică Sanitară și Documentare Medicală al Ministerului Sănătății în anii 1983, 1989 și 1997, confirmă creșterea frecvenței litiazei ureterale în România. Această creștere este mult mai accentuată la sexul feminin și în mediul urban. Influența alimentației și a activității fizice ne apar incontestabile, cea a climatului fiind în general mai puțin importantă. Am semnalat pe harta globului și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
accentuată la sexul feminin și în mediul urban. Influența alimentației și a activității fizice ne apar incontestabile, cea a climatului fiind în general mai puțin importantă. Am semnalat pe harta globului și pe cea a Europei variațiile de frecvență a litiazei renale în anii cercetați, pe baza datelor celor mai recente pe care le-am reținut (vezi fig. 7a și fig. 7b). În general, datele statistice pe care publicațiile amintite le conțin sunt greu sau imposibil de sintetizat pentru că ele se
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
parte mai mică sau mai mare a instituțiilor sanitare curative dintr un teritoriu dat, cât și - mai ales - absenței în unele țări a unei unități sanitare de statistică pentru toată țara, este evidentă greutatea de a evalua, chiar aproximativ, frecvența litiazei urinare. De exemplu, pentru Franța, Cukier notează în recenzia monografiei lui F. Kamfer-Jorgens și colab. Considerăm că stabilirea unor criterii unitare de înregistrare și redactare a informațiilor cu privire la frecvența litiazei reno-ureterale cu ajutorul O.M.S.,criterii care să fie utilizate în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
țara, este evidentă greutatea de a evalua, chiar aproximativ, frecvența litiazei urinare. De exemplu, pentru Franța, Cukier notează în recenzia monografiei lui F. Kamfer-Jorgens și colab. Considerăm că stabilirea unor criterii unitare de înregistrare și redactare a informațiilor cu privire la frecvența litiazei reno-ureterale cu ajutorul O.M.S.,criterii care să fie utilizate în toate țările, ar putea conduce la concluzii deosebit de utile pentru tratamentul acestei litiaze, afecțiune a cărei frecvență mare justifică un maximum de efort în scopul reducerii acestei frecvențe. Până la descoperirea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Kamfer-Jorgens și colab. Considerăm că stabilirea unor criterii unitare de înregistrare și redactare a informațiilor cu privire la frecvența litiazei reno-ureterale cu ajutorul O.M.S.,criterii care să fie utilizate în toate țările, ar putea conduce la concluzii deosebit de utile pentru tratamentul acestei litiaze, afecțiune a cărei frecvență mare justifică un maximum de efort în scopul reducerii acestei frecvențe. Până la descoperirea razelor X de către Röntgen în 1895, posibilitățile de diagnostic ale calculului renal sau ureteral erau practic nule; ea nu era rezultatul unui obstacol
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Pentru zonele de endemie, alimentația mult deficitară a fost remarcată de toți autorii, fără excepție, iar dispariția focarelor de endemie a fost totdeauna constatată o dată cu îmbunătățirea hranei. O altă constatare unanimă și importantă este că o dată cu dispariția sau diminuarea frecvenței litiazei vezicale endemice primitive, a crescut în măsură invers proporțională frecvența litiazei aparatului urinar înalt, și în primul rând a celei oxalice. Influența alimentației și cea a activității fizice apar incontestabil, ca și importanța unor factori rasiali, genetici și - în mai
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]