5,356 matches
-
chiloase în cavitățile seroase pot apărea atât ca urmare a unor malformații de duct (aplazie, hipoplazie, atrezie, chiste etc.) sau de cisternă Pequet, cât și ca urmare a unor traumatisme la naștere și a presiunii venoase centrale crescute în timpul travaliului. Malformațiile cisternei Pequet pot duce în afară de chiloperitoneu, prin supraîncărcare la chilotorax și/sau chilopericard. Alte cauze congenitale, care pot determina extravazarea limfei, au fost menționate în literatură: defecte congenitale la nivelul pereților ductali: limfangiom, limfangiectazia, limfangio-matoza, sindromul de displazie limfatică - forma
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
de Ca2+ - nimiodipină (Nimotop) au rolul de a preveni vasospasmul colateral și reducerea fluxului sanguin în zonele limitrofe hemoragiei subarahnoidiene. Clipping anevrismal se recomandă pentru anevrismele cu risc de hemoragie, sau pentru reducerea riscului reapariției hemoragiei. Embolizarea anevrismului și îndepărtarea malformațiilor artrio-venoase sunt alte intervenții chirurgicale ce înlătură riscul hemoragiei. Folosirea neurotransmițătorilor dopaminergici îbromcriptina, mirapex, requip) se pare că îmbunătățește structura, volumul, sintaxa și tempoul frazei în afaziile nefluente îBragoni & Gold), iar neurotransmițătorii colinergici (acetilcolina) îmbunătățește anomia în afazia fluentă moderată
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
transformarea tumorală a celulelor epiteliale [14]. Evitarea intervențiilor chirurgicale soldate cu anastomoze bilio-enterale, în special în context litiazic, în era progreselor endoscopiei terapeutice, poate reprezenta o măsura profilactică de dezvoltare a CC. Un alt factor de risc din această categorie este malformația joncțiunii pancreatico-biliare care în asociere cu dilatarea ductelor biliare poate reprezenta substratul pentru apariția unui CC în 10,6% din cazuri [15]. Urmărirea consecințelor asupra dilatărilor căilor biliare și intervenția terapeutică în cazurile cu indicație fermă sunt măsuri preventive ale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
lung de peste 10 mm [89]. Această anomalie determină refluarea enzimelor pancreatice în tractul biliar cu creșterea consecutivă a presiunii intraductale, inflamație și dilatare a ductelor biliare. În boala Caroli (dilatarea ductelor biliare intrahepatice și fibroză hepatică congenitală), anomalia este atribuită malformației plăcii ductale [90]. Refluxul enzimelor pancreatice, staza biliară și creșterea concentrației acizilor biliari intraductali sau deconjugarea carcinogenilor care au fost prealabil conjugați intrahepatic, par să contribuie la formarea celulelor maligne în cazul chistelor biliare [91]. Chistele ductelor biliare sunt factori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
sugestivă pentru o tumoră carcinoidă (cazul 6), sau o imagine de formă rotundă sau serpinginoasă ce se situează în porțiunea distală a unui vas și mai ales dacă se opacifiază la administrarea de substanță de contrast, este patognomonică pentru o malformație arterio-venoasă (cazul 7). Cazul 6 Bolnavul P.I., 56 ani, cu hemoptizii, descoperă radiologic un NPS. Examenul CT arată o imagine solidă, cu margini nete, rotunjite, lobulate, dezvoltată parțial intrabronșic care determină stenoza și amputarea unor traiecte bronșice subsegmentare, are un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
particularități imagistice sunt: iodofilia intensă, dar neomogenă, sincronă cu arterele pulmonare și asocierea bronșiectaziilor, posibil responsabile de hemoptizie. Aspectul CT este nediagnostic, dar înclină spre benignitate. Dată fiind priza particulară a substanței de contrast, s-a suspicionat și o posibilă malformație vasculară sau un carcinoid. Arteriografia pulmonară diagnostichează o malformație arteriovenoasă și în plus stabilește sediul probabil al sângerării la acest nivel. Datorită vascularizației mult mai bogate a afecțiunilor maligne în comparație cu cele benigne, captarea substanței de contrast este semnificativ crescută în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
arterele pulmonare și asocierea bronșiectaziilor, posibil responsabile de hemoptizie. Aspectul CT este nediagnostic, dar înclină spre benignitate. Dată fiind priza particulară a substanței de contrast, s-a suspicionat și o posibilă malformație vasculară sau un carcinoid. Arteriografia pulmonară diagnostichează o malformație arteriovenoasă și în plus stabilește sediul probabil al sângerării la acest nivel. Datorită vascularizației mult mai bogate a afecțiunilor maligne în comparație cu cele benigne, captarea substanței de contrast este semnificativ crescută în cazul primelor reprezentând pe lângă celelalte elemente exemplificate mai sus
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
două radiografii succesive va fi investigat în amănunțime prin CT cu rezoluție înaltă. Această explorare de finețe poate descrie semne sugestive pentru benignitate (calcificări, densități de țesut adipos) permițând scoaterea cazului de sub urmărire, poate preciza diagnosticul unor afecțiuni benigne nechirurgicale (malformații arterio-venoase, atelectazia rotundă, infiltratul Loeffler etc.) sau poate încadra nodulul în categoria acelora cu diagnostic incert. Și aceste leziuni incerte au fost categorisite în funcție de probabilitatea de a fi un cancer în: grad mare de suspiciune clinico-radiologică, grad mediu și grad
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
de tensiune într-un segment de membru, la dureri de intensitate variabilă, modificări tegumentare diverse, ce produc diferite grade de invaliditate sau în extremis deces. Acest spectru de simptome poate avea la bază diferite afecțiuni ale sistemului venos reprezentate de: - malformațiile venoase, boala varicoasă, - tromboflebite superficiale, - tromboze venoase profunde, boala trombo-embolică, - traumatisme venoase. A. INSUFICIENȚA VENOASĂ CRONICĂ DEFINIȚIE.CADRU PATOLOGIC. CLASIFICARE Insuficiența venoasă cronică (termen propus de Van der Molen) definește modificările apărute în fiziologia și aspectul clinic al membrului inferior
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
primare ale peretelui venos și ale valvelor și de modificările secundare determinate de o tromboză venoasă preexistentă care a condus la refluxul venos (fig. 22.1, 22.2), obstrucție sau la amândouă cauzele. Foarte rar, în etiologia IVC sunt implicate malformațiile congenitale. Este mai frecventă la membrele inferioare având o incidență de 1-2% în populație și de aproximativ 90% la bolnavii care au avut în antecedente TVP iliofemurale. Localizarea IVC la nivelul membrelor inferioare sau în alte teritorii ale venei cave
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
aceste date pentru a pune diagnosticul corect și a stabili o strategie de tratament. Metodele paraclinice trebuie să răspundă unor deziderate: - demonstrarea refluxului și obstrucției venoase - localizarea refluxului și obstrucției - cuantificarea refluxului și obstrucției - evaluarea efectului diferitelor metode terapeutice - investigarea malformațiilor congenitale. Pentru acestea se folosesc următoarele metode: a. Examinarea Doppler continuu (CW), care este cea mai ieftină metodă aflată la îndemână, când se poate evalua audibil circulația venoasă. Dacă la examinarea venoasă se pune în evidență un semnal fazic cu
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
tratate în cadrul insuficienței venoase cronice. Boala varicoasă și insuficiența venoasă cronică nu pot fi suprapuse deoarece insuficiența venoasă cronică poate apărea într-un stadiu evolutiv avansat al bolii varicoase, totodată ea survine constant în cadrul trombozelor venoase profunde vindecate deficitar, al malformațiilor congenitale vasculare și a anevrismelor arterio-venoase. Formele varicelor primare la nivelul membrelor inferioare sunt următoarele: varicele tronculare sau safeniene, localizate pe traiectul venei safene mari, care pot sau nu să implice comunicantele sau afluenții venoși, varicele reticulare, care afectează afluenții
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
ecografic. 4. Ecocardiografia este utilizată în diagnosticul herniilor diafragmatice posttraumatice, furnizând informații despre prezența revărsatelor pericardice și integritatea anatomică a cordului, precum și despre contractilitatea miocardului, dimensiunile cavităților inimii și starea aparatului valvular. Cu această ocazie pot fi identificate și unele malformații cardiace necunoscute până atunci. Un studiu (citat în literatură) efectuat pe 50 pacienți (în 10 ani) cu ruptură acută de diafragm după contuzii toraco-abdominale a semnalat faptul că diagnosticul de leziune a diafragmului a fost stabilit preoperator în 44 cazuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
suspiciunea existenței unei hernii diafragmatice anterioare. De asemenea, la nou născuții cu HDC, unde urgența deosebită impusă de tabloul dramatic al insuficienței respiratorii acute nu permite decât efectuarea unei radiografii toraco-abdominale standard, diferențierea acestui tip de hernie diafragmatică de o malformație congenitală pulmonară (exemplu, emfizemul bulos pulmonar) se face intraoperator, după efectuarea toracotomiei. În final, trebuie amintit faptul că, diferențierea între eventrația și hernia diafragmatică poate fi imposibilă fără toracotomie (sau laparotomie). Alegerea toracotomiei ca singură metodă de explorare intraoperatorie trebuie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
obține de regulă prin tratament cu ADO sau chiar insulină. MODY 5. Mutațiile HNF-1? sunt o cauză rară de MODY. Clinic se caracterizează prin diabet, prezența chistelor renale - boală hipoplazică glomerulopolichistică renală (2) iar la subiecții de sex feminin prin malformații ale organelor genitale interne. (23) Diabetul este de regulă mai sever și necesită tratament insulinic pentru echilibrare. Complicațiile cronice diabetice sunt la fel de frecvente ca în cazul DZ tip 1 sau 2. Caracteristic apare precoce disfuncție renală severă. Aceasta este mai
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92252_a_92747]
-
Morgagni-Larrey poate fi congenitală, dobândită sau mixtă, se consideră ca fiind congenitală, întrucât se dezvoltă pe un diafragm complet în ansamblul său, dar reprezentat de o membrană conjunctivo-vasculară nemuscularizată. Un argument pentru acest aspect etiopatogenic îl reprezintă asocierea cu alte malformații congenitale (colice, mezocolice, hepatice, cardiace, sindrom Down etc.) [9]. În cadrul herniilor diafragmatice congenitale este observată mult mai rar [2, 23, 42]. Orificiul herniar poate fi foarte larg, prin lipsa zonei sternale a diafragmului, ca urmare a aplaziei acestei regiuni. Etiopatogenia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
teorii cu privire la originea congenitală a herniei Morgagni-Larrey [6]:oprirea în dezvoltare a diafragmului secundară unei tulburări de irigație (Latarjet și Garricot);anomalie de poziționare a stomacului, care este împins cranial de către ficat (Browman);creșterea exagerată a intestinului în cavitatea peritoneală;malformație congenitală. La adulți hernia Morgagni-Larrey nu este acompaniată de malformații congenitale. În marea majoritate a cazurilor există asocierea factorului congenital cu factori favorizanți: obezitatea; cifoscolioza; slăbirea la bătrânețe; tumori abdominale, traumatisme abdominale și sarcina (acționând prin creșterea presiunii intraabdominale); eforturile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
dezvoltare a diafragmului secundară unei tulburări de irigație (Latarjet și Garricot);anomalie de poziționare a stomacului, care este împins cranial de către ficat (Browman);creșterea exagerată a intestinului în cavitatea peritoneală;malformație congenitală. La adulți hernia Morgagni-Larrey nu este acompaniată de malformații congenitale. În marea majoritate a cazurilor există asocierea factorului congenital cu factori favorizanți: obezitatea; cifoscolioza; slăbirea la bătrânețe; tumori abdominale, traumatisme abdominale și sarcina (acționând prin creșterea presiunii intraabdominale); eforturile mari (prin creșterea presiunii intraabdominale) [38]. Creșterea presiunii intraabdominale împreună cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Ultrasonografia bidimensională Metodă neinvazivă și neiradiantă, este de ajutor pentru identificarea rapoartelor existente între organele herniate. Se poate folosi și pentru ghidarea unor manevre efectuate în scop diagnostic și/sau terapeutic [34]. Ecocardiografia Este utilă pentru punerea în evidență a malformațiilor cardiace (persistența canalului arterial sau foramen ovale) asociate herniei diafragmatice anterioare congenitale la copii, precum și în diagnosticul variantei intrapericardice a herniei Morgagni-Larrey. În statistica personală, numai la 25,92% din cazuri diagnosticul a fost stabilit preoperator. Toate celelalte au fost
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
abdominal, prin celiotomie mediană xifoombilicală, este recomandat când diagnosticul a fost pus preoperator. Accesul asupra defectelor anterioare diafragmatice este mai ușor pe cale abdominală. Calea de abord abdominală asigură: accesul facil pe oricare dintre hiatusuri și posibilitatea de corectare a unor malformații abdominale asociate. Permite rezolvarea herniei Morgagni-Larrey bilaterală. Datorită riscului mare de existență a unei hernii bilaterale, această cale de acces este recomandată la copii. În unele situații sacul herniar nu poate fi extirpat folosind această cale de abord. Calea de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
nu pot fi readuse în abdomen în siguranță, atunci când s-a intrat prin laparotomie, aceasta se poate combina cu toracotomia. Organele abdominale se așează în poziția lor normală anatomică. Ulterior se completează cu explorarea defectului diafragmatic și se caută eventuale malformații asociate abdominale. Existența sacului herniar împiedică apariția aderențelor între viscerele herniate și structurile toracice de vecinătate, însă se formează aderențe între sac și aceste formațiuni anatomice (care sunt în majoritate laxe și ușor de secționat). La cazurile congenitale cu hernie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
2, 3]. La copii s-a identificat de fiecare dată un bord anterior muscular periorificial. În figura 8.22 a-p* avem aspecte intraoperatorii la un caz cu hernie Morgagni (observație Clinica de Chirurgie, Spit. Clinic „Sf. Maria”). Atitudinea față de malformațiile congenitale asociate Identificarea și rezolvarea malformațiilor abdominale congenitale asociate este un deziderat important, prevenind apariția unor complicații postoperatorii [16]. Brida Ladd transduodenală va fi căutată și secționată (atunci când există). Defectele de acolare colice, cu sau fără volvulus, vor fi corectate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
identificat de fiecare dată un bord anterior muscular periorificial. În figura 8.22 a-p* avem aspecte intraoperatorii la un caz cu hernie Morgagni (observație Clinica de Chirurgie, Spit. Clinic „Sf. Maria”). Atitudinea față de malformațiile congenitale asociate Identificarea și rezolvarea malformațiilor abdominale congenitale asociate este un deziderat important, prevenind apariția unor complicații postoperatorii [16]. Brida Ladd transduodenală va fi căutată și secționată (atunci când există). Defectele de acolare colice, cu sau fără volvulus, vor fi corectate prin diverse pexii. Poate fi evidențiată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
cicatrizării acesteia, este un alt element important al îngrijirii postoperatorii a pacientului operat. Schimbarea pansamentului plăgii, ori de câte ori este nevoie, cu observarea aspectului tegumentului și suprimarea firelor de sutură. Complicațiile postoperatorii Acuratețea tehnicii chirurgicale, recunoașterea și rezolvarea incidentelor intraoperatorii și a malformațiilor asociate, precum și eficiența măsurilor de terapie intensivă asigură o evoluție postoperatorie cu o rată redusă a complicațiilor, fără sechele sau recidive herniare. Tipul și gravitatea complicațiilor postoperatorii depind de: starea generală a pacientului (vârsta, tarele organice și biologice existente), precocitatea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
intensivă asigură o evoluție postoperatorie cu o rată redusă a complicațiilor, fără sechele sau recidive herniare. Tipul și gravitatea complicațiilor postoperatorii depind de: starea generală a pacientului (vârsta, tarele organice și biologice existente), precocitatea și corectitudinea diagnosticului, momentul operator, gravitatea malformațiilor congenitale asociate, calea de abord aleasă și intervenția chirurgicală executată. Complicațiile postoperatorii sunt rar observate la pacienții operați pentru hernie Morgagni-Larrey. Complicațiile postoperatorii pot fi: generale, pleuro-pulmonare și digestive. Complicațiile generale Sunt comune cu ale intervențiilor chirurgicale de amploare pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]