1,410 matches
-
și de Harvey Cushing in monografia asupra tumorilor cerebrale [1]. Istoria modernă a neurochirurgiei începe însă cu Harvey Cushing și Walter Dandy în Statele Unite, contribuŃia celor doi fiind decisivă la dezvoltarea neurochirurgiei ca specialitate. În țara noastră, primul serviciu de neurochirurgie independent este organizat la Spitalul Socola din Iași sub conducerea lui Alexandru Moruzzi, format la școala lui De Martel în Paris. La vremea inaugurării, acest serviciu a fost al treilea în Europa după cel al lui Olivecrona la Stockholm și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
inaugurării, acest serviciu a fost al treilea în Europa după cel al lui Olivecrona la Stockholm și cel din Sankt Petersburg. În perioada 1934-1941 Prof. Moruzzi a operat 44 de tumori cerebrale [2]. La un an după deschiderea serviciului de neurochirurgie de la Iași, în București iau ființă două noi servicii de neurochirurgie: unul la Spitalul Central, condus de Dimitrie Bagdasar, format în domeniul neurochirurgiei după un stagiu de un an în departamentul condus de Harvey Cushing; al doilea serviciu a fost
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
al lui Olivecrona la Stockholm și cel din Sankt Petersburg. În perioada 1934-1941 Prof. Moruzzi a operat 44 de tumori cerebrale [2]. La un an după deschiderea serviciului de neurochirurgie de la Iași, în București iau ființă două noi servicii de neurochirurgie: unul la Spitalul Central, condus de Dimitrie Bagdasar, format în domeniul neurochirurgiei după un stagiu de un an în departamentul condus de Harvey Cushing; al doilea serviciu a fost înființat la Spitalul Witting condus de Dr. Dem. O. Vasiliu, care
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
1934-1941 Prof. Moruzzi a operat 44 de tumori cerebrale [2]. La un an după deschiderea serviciului de neurochirurgie de la Iași, în București iau ființă două noi servicii de neurochirurgie: unul la Spitalul Central, condus de Dimitrie Bagdasar, format în domeniul neurochirurgiei după un stagiu de un an în departamentul condus de Harvey Cushing; al doilea serviciu a fost înființat la Spitalul Witting condus de Dr. Dem. O. Vasiliu, care s-a specializat în neurochirurgie pe parcursul a doi ani și jumătate în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
condus de Dimitrie Bagdasar, format în domeniul neurochirurgiei după un stagiu de un an în departamentul condus de Harvey Cushing; al doilea serviciu a fost înființat la Spitalul Witting condus de Dr. Dem. O. Vasiliu, care s-a specializat în neurochirurgie pe parcursul a doi ani și jumătate în clinicile conduse de Cushing, Frazier, Elsberg și Dandy. Pe nedrept trecut în uitare, Dr. Dem O. Vasiliu este cel care a introdus pneumoencefalografia în diagnosticul tumorilor cerebrale în țara noastră. Tot el este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
diagnosticul tumorilor cerebrale în țara noastră. Tot el este cel care a efectuat prima lobectomie frontală pentru o tumoră invazivă (1936), a făcut primele prezentări de cazuri de tumori cerebrale și epilepsie tratate chirurgical (1937), fiind un promotor al dezvoltării neurochirurgiei ca specialitate de sine stătătoare [1]. Am considerat necesare prezentarea acestor date pentru a sublinia faptul că încă de la apariția neurochirurgiei ca specialitate, cele mai proeminente figuri ale chirurgiei românești au fost implicate activ în dezvoltarea ei pe plan național
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a făcut primele prezentări de cazuri de tumori cerebrale și epilepsie tratate chirurgical (1937), fiind un promotor al dezvoltării neurochirurgiei ca specialitate de sine stătătoare [1]. Am considerat necesare prezentarea acestor date pentru a sublinia faptul că încă de la apariția neurochirurgiei ca specialitate, cele mai proeminente figuri ale chirurgiei românești au fost implicate activ în dezvoltarea ei pe plan național și internațional, contribuțiile acestora la dezvoltarea neurochirurgiei și în mod particular a chirurgiei tumorilor cerebrale fiind notabilă. Pornind de la principiile elaborate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Am considerat necesare prezentarea acestor date pentru a sublinia faptul că încă de la apariția neurochirurgiei ca specialitate, cele mai proeminente figuri ale chirurgiei românești au fost implicate activ în dezvoltarea ei pe plan național și internațional, contribuțiile acestora la dezvoltarea neurochirurgiei și în mod particular a chirurgiei tumorilor cerebrale fiind notabilă. Pornind de la principiile elaborate de Cushing și Dandy, care pe baza unei experiențe clinice impresionante au deschis drumul tratamentului neurochirurgical în tumorile cerebrale, odată cu introducerea microscopului operator și a tehnicilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ridicată de limfoamelor la pacienții cu SIDA. În țara noastră nu avem date valabile privitor la incidența tumorilor cerebrale pe plan național, dar pe plan regional se constată o moderată creștere a numărului de tumori cerebrale operate în Clinica de Neurochirurgie Cluj-Napoca. Într-un recent studiu retrospectiv, în perioada 2000-2011, la un total de 2639 tumori cerebrale operate, se constată o creștere a numărului de tumori cerebrale după 2005, dar aceasta este dată de o creștere a adresabilității atât în plan
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
linia mediană și cealaltă jumătate în emisferele cerebrale. La copii, 75% din tumorile fosei posterioare sunt localizate în cerebel sau ventriculul patru, 20% în trunchiul cerebral și mai puțin de 2% în unghiul pontocerebelos [3,9]. În experiența Clinicii de Neurochirurgie ClujNapoca, tumorile apărute la vârsta pediatrică reprezintă aproximativ 9% din totalul de tumori cerebrale operate în același interval de timp. O mențiune specială trebuie făcută legat de categoria de vârstă 0-3 ani, care reprezintă 21% din tumorile la categoria de sub
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
poate fi subestimată. Singurele contraindicații sunt la pacienții în comă cu semne de angajare sau la cei cu leziuni cerebrale multiple (supra- și infratentorial). POZIȚIONAREA PACIENTULUI Poziționarea pacientului este un pas extrem de important dar deseori subevaluat. Pozițiile principale utilizate în neurochirurgie sunt decubitul ventral, lateral, dorsal, 3/4 sau „park bench” și poziția șezând (semișezând). Principiile de bază ale poziționării bolnavului sunt următoarele: − maximizarea expunerii regiunii de explorat chirurgical; − poziționarea pacientului trebuie astfel încât să confere un maxim de confort pacientului și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
datelor furnizate de centrele din țară cu cele de pe plan internațional. Nu în ultimul rând o analiză onestă a rezultatelor individuale, și în special al eșecurilor terapeutice, va duce la progresul fiecărui neurochirurg în parte și în final la progresul neurochirurgiei naționale [1]. BIOPSIA STEREOTACTICĂ HORAȚIU STAN, PETRE-ATTILA KISS Biopsia stereotactică constă în direcționarea instrumentului cu care se va realiza biopsia spre o țintă intracerebrală sau intramedulară predeterminată spațial cu ajutorul reperajului tridimensional realizat de CT-scan sau RMN, computer-asistată. Este o metodă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
evoluție clinică de lungă durată și un prognostic mai favorabil; − glioamele de grad înalt sau Glioamele Maligne, a căror evoluție inexorabilă este arareori stopată prin mijloacele terapeutice aflate astăzi la dispoziția practicienilor. Într-un studiu privind tumorile operate în Clinica Neurochirurgie Cluj-Napoca, în perioada 2001-2008, din 1475 de tumori operate, glioamele reprezintă 42% (536 cazuri). Dintre acestea 35% sunt reprezentate de glioamele de grad mic, restul fiind reprezentate de glioamele de grad înalt (65%). GLIOAMELE DE GRAD MIC IOAN ȘTEFAN FLORIAN
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
este preponderent diagnosticat cu această patologie. Factori demografici și sociologici precum populația, vârsta, etnia, atitudinea față de boală și accesul la asistența medicală au fost raportați în influențarea distribuției acestei patologii. Media supraviețuirii este între 2,5-3 ani. În Clinica de Neurochirurgie Cluj-Napoca din totalul de 540 de glioame de grad înalt operate în intervalul 01.01.2000 - 31.12.2011 astrocitomul anaplazic reprezintă 26% (140 cazuri). Sexul masculin a fost mai frecvent afectat iar decada de vârstă predominant interesată a fost
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nord americane incidența este de 2-3 cazuri la 100000 locuitori anual. Sexul masculin este mai frecvent afectat (3:2). Poate sa apară la orice vârstă dar afectează preferențial adulții între 45-70 ani [26]. În experiența autorului principal în cadrul Clinicii de Neurochirurgie din Cluj-Napoca glioblastoamele reprezintă 66% (358 cazuri) din totalul glioamelor de grad înalt operate în intervalul 01.01.2000 - 31.12.2011 respectiv 14,7% din totalul tumorilor cerebrale operate (2430 cazuri). Histopatologie. Macroscopic glioblastomul multiform este imprecis delimitat, bine
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
orice vârstă dar se întâlnește preferențial la adulții tineri și de vârstă medie. La copii oligodendroglioamele întrunesc 6% din totalul glioamelor. Sexul masculin este mai frecvent afectat. Supraviețuirea medie este de aproximativ 3-4 ani din momentul diagnosticului. În Clinica de Neurochirurgie din Cluj-Napoca oligodendroglioamele anaplazice au reprezentat 5% din totalul glioamelor de grad înalt operate în ultimii 12 ani. Tabloul clinic este dominat cel mai frecvent de crizele convulsive, prezente la jumătate dintre pacienți. În funcție de localizarea tumorii aceste crize pot fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
frecvent întâlnită în tumorile cerebrale comparativ cu cele spinale. Distribuția pe sexe este aproximativ egală cu o mică diferență în favoarea sexului masculin. La copil sunt localizate frecvent la nivel subtentorial (70%) și mai puțin supratentorial (30%) [1]. În Clinica de Neurochirurgie din Cluj-Napoca ependimoamele anaplazice au reprezentat 3% din totalul glioamelor de grad înalt operate în ultimii 12 ani. Histopatologic. Macroscopic apar ca formațiuni dure, solide, voluminoase, lobulate, de culoare cenușiu-roșiatică, friabilă, de consistență moale, aspirabilă, bine vascularizate. Localizările supratentoriale au
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mediane cu extensie bilaterală se poate planifica o rezecție în 2 timpi; - Închiderea etanșă a durei cu grăsime și plastie fascio-musculară pentru a preveni apariția fistulei. Meningioamele de foramen magnum - Localizarea posterioară și postero-laterală abord median suboccipital cel mai familial neurochirurgilor rezecția arcului posterior cu C1 este deseori necesară permite accesul a 120° din circumferința joncțiunii cranio-spinale nu permite accesul asupra tumorilor situate anterior sau antero-medial în tumorile mici rezecție extrem de facilă, uneori posibilă în bloc deschiderea durei mater în Y
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
compresiune a trunchiului cerebral, suferință gravă a axului bulbopontin, când apar tulburări respiratorii și circulatorii de tip bulbar, decesul survenind prin fenomene de angajare a amigdalelor cerebeloase [7]. Tabelul 4.2 Frecvența simptomelor clinice la internare în experiența Clinicii de Neurochirurgie Cluj-Napoca Simptome Frecvență cefalee 76% hipoacuzie 65% tulburări de echilibru 65% neuropatie trigeminală 26,9% pareză facială 23% hemipareză 19,2% tulburări de deglutiție 15,3% crize 11,5% Diagnostic. Deoarece debutul este în general prin tulburări de auz, audiograma
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
clare legate de fiecare procedură. Calea de abord depinde de dimensiunea tumorii, gradul de hipoacuzie, acuitatea auditivă contralaterală, preferința și experiența operatorului. Craniectomia retrosigmoidiană conferă o cale de acces foarte bună asupra unghiului pontocerebelos și este calea preferată de majoritatea neurochirurgilor (fig. 4.111, fig. 4.112), experiențele cele mai largi fiind obținute pe acest abord [13,14]. Poziția preferată de majoritatea neurochirurgilor cu o largă experiență este poziția șezândă, o altă variantă fiind poziția park-bench. Experiența acumulată de-a lungul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Craniectomia retrosigmoidiană conferă o cale de acces foarte bună asupra unghiului pontocerebelos și este calea preferată de majoritatea neurochirurgilor (fig. 4.111, fig. 4.112), experiențele cele mai largi fiind obținute pe acest abord [13,14]. Poziția preferată de majoritatea neurochirurgilor cu o largă experiență este poziția șezândă, o altă variantă fiind poziția park-bench. Experiența acumulată de-a lungul anilor, precum și noile achiziții tehnologice și de tehnică chirurgicală [15], fac ca această tehnică să fie urmată de cele mai puține complicații
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
bifocale (supraselare și de regiune pineală), la momentul diagnosticului, în diversele serii, diseminarea pe cale LCR apare la cel puțin 10% dintre pacienți, cu determinări secundare la nivel spinal sau ventricular [4]. O altă abordare considerată multă vreme o „dogmă” în neurochirurgie și la care s-a renunțat este doza -„test” de radiații: pentru o tumoră de regiune pineală cu toate caracteristicile imagistice și clinice pledând in favoarea unui germinom se aplica o doză de radiații de 5 Gy, urmărindu-se evoluția
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cele din zonele elocvente (ariile 275 motorii, aria vorbirii, ariile vizuale etc.) către metode de tratament minim invazive, cum sunt embolizarea endovasculară și radiochirurgia stereotactică. Cele mai bune rezultate microchirurgicale sunt raportate în acest moment de către centrele de excelență în neurochirurgie, care cumulează atât accesul la tehnologia de înaltă performață, cât și încadrarea cu echipe microchirurgicale cu vastă experiență, dificultățile și riscurile inerente chirurgiei acestor malformații arterio-venoase cerebrale influențând dramatic rata morbidităților și a mortalității pacienților operați în centre cu experiență
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de metodă de tratament de elecție al radiochirurgiei Gamma-Knife asupra malformațiilor arterio-venoase cerebrale cu diametre mai mici de 3 cm și situate profund sau în arii elocvente, datorită ratei mult mai mici de morbiditate rezultate în comparație cu centrele de excelență în neurochirurgie. Literatura ultimilor ani a început să contureze din ce în ce mai bine rolul radiochirurgie stereotactice Gamma-Knife în tratamentul malformațiilor arterio-venoase de mari dimensiuni care nu pot fi abordate microchirurgical. Pan și colab. [52] au raportat o rată de obliterare de 77% la 40
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sunt necesare aproximativ 200 de operații asupra leziunilor din unghiul ponto-cerebelos ca un neurochirurg antrenat să obțină rezultate constant foarte bune, dar mai ales previzibile. Acest nivel superior de pregătire nu poate fi obținut decât în centre de excelență în neurochirurgie, care concentrează cazurile de pe teritorii întinse, și care necesită minim 8-10 ani de activitate microchirurgicală susținută pentru acumulare celor 200 de cazuri personale. Elementele obiective prezentate anterior explică de ce rezultatele publicate în literatura de specialitate sunt atât de neuniforme când
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]