1,922 matches
-
a ABC este diferențierea între leziunile foliculare benigne și cele maligne. Spectroscopia cu rezonanță magnetică (MRS) din specimenul aspirat se pare că permite diferențierea. în cazul oricărui nodul este indicată ABC. Aceasta poate (trebuie) să fie repetată în caz de noduli care se măresc repede, chisturi recidivate, examen citologic inadecvat, noduli clinic suspecți, dar citologic benigni. Tratamentul nodulilor tiroidieni benigni Supravegherea și tratamentul nodulilor tiroidieni benigni depinde în parte de etiologia lor (a se vedea tiroiditele, gușile uni- sau multinodulare toxice
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
maligne. Spectroscopia cu rezonanță magnetică (MRS) din specimenul aspirat se pare că permite diferențierea. în cazul oricărui nodul este indicată ABC. Aceasta poate (trebuie) să fie repetată în caz de noduli care se măresc repede, chisturi recidivate, examen citologic inadecvat, noduli clinic suspecți, dar citologic benigni. Tratamentul nodulilor tiroidieni benigni Supravegherea și tratamentul nodulilor tiroidieni benigni depinde în parte de etiologia lor (a se vedea tiroiditele, gușile uni- sau multinodulare toxice, tulburări de morfogeneză etc.). Se poate însă avea în vedere
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
specimenul aspirat se pare că permite diferențierea. în cazul oricărui nodul este indicată ABC. Aceasta poate (trebuie) să fie repetată în caz de noduli care se măresc repede, chisturi recidivate, examen citologic inadecvat, noduli clinic suspecți, dar citologic benigni. Tratamentul nodulilor tiroidieni benigni Supravegherea și tratamentul nodulilor tiroidieni benigni depinde în parte de etiologia lor (a se vedea tiroiditele, gușile uni- sau multinodulare toxice, tulburări de morfogeneză etc.). Se poate însă avea în vedere și un tratament general, comun mai multor
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
diferențierea. în cazul oricărui nodul este indicată ABC. Aceasta poate (trebuie) să fie repetată în caz de noduli care se măresc repede, chisturi recidivate, examen citologic inadecvat, noduli clinic suspecți, dar citologic benigni. Tratamentul nodulilor tiroidieni benigni Supravegherea și tratamentul nodulilor tiroidieni benigni depinde în parte de etiologia lor (a se vedea tiroiditele, gușile uni- sau multinodulare toxice, tulburări de morfogeneză etc.). Se poate însă avea în vedere și un tratament general, comun mai multor tipuri de noduli benigni: observare simplă
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Supravegherea și tratamentul nodulilor tiroidieni benigni depinde în parte de etiologia lor (a se vedea tiroiditele, gușile uni- sau multinodulare toxice, tulburări de morfogeneză etc.). Se poate însă avea în vedere și un tratament general, comun mai multor tipuri de noduli benigni: observare simplă, terapie supresivă cu T4, tiroidectomie, terapii nonconvenționale (sclerozarea chisturilor cu solvocilină sau etanol, necrozarea nodulilor parenchimatoși cu etanol). Vor fi excluși de la terapiile nonconvenționale nodulii pacienților cu istoric de iradiere cervicală, cei cu limfadenopatie la examenul clinic
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sau multinodulare toxice, tulburări de morfogeneză etc.). Se poate însă avea în vedere și un tratament general, comun mai multor tipuri de noduli benigni: observare simplă, terapie supresivă cu T4, tiroidectomie, terapii nonconvenționale (sclerozarea chisturilor cu solvocilină sau etanol, necrozarea nodulilor parenchimatoși cu etanol). Vor fi excluși de la terapiile nonconvenționale nodulii pacienților cu istoric de iradiere cervicală, cei cu limfadenopatie la examenul clinic, cei cu ABC suspect sau malign, cei cu volum mare (peste 20 ml). Explorarea paraclinică poate începe cu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
avea în vedere și un tratament general, comun mai multor tipuri de noduli benigni: observare simplă, terapie supresivă cu T4, tiroidectomie, terapii nonconvenționale (sclerozarea chisturilor cu solvocilină sau etanol, necrozarea nodulilor parenchimatoși cu etanol). Vor fi excluși de la terapiile nonconvenționale nodulii pacienților cu istoric de iradiere cervicală, cei cu limfadenopatie la examenul clinic, cei cu ABC suspect sau malign, cei cu volum mare (peste 20 ml). Explorarea paraclinică poate începe cu ABC, ecografie sau scintigrafie. Cancerul tiroidian Glanda tiroidă este locul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
copii și la bătrâni. Incidența este de aproximativ 20-25 la 1 milion de oameni, cu o mortalitate de 5 la un milion de locuitori/an. Reprezintă aproximativ 1,3% din toate cancerele, 0,3% din decesele prin cancer, 5-10% din nodulii tiroidieni solidari, 10-15% din nodulii reci (acaptori). Terapia corectă asigură o rată de supraviețuire ce depășește 90%, iar în cancerul papilar chiar până la 99%. Cancerele tiroidiene au o variabilitate marcată în agresivitate, de la un comportament aproape benign al cancerelor papilare
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
este de aproximativ 20-25 la 1 milion de oameni, cu o mortalitate de 5 la un milion de locuitori/an. Reprezintă aproximativ 1,3% din toate cancerele, 0,3% din decesele prin cancer, 5-10% din nodulii tiroidieni solidari, 10-15% din nodulii reci (acaptori). Terapia corectă asigură o rată de supraviețuire ce depășește 90%, iar în cancerul papilar chiar până la 99%. Cancerele tiroidiene au o variabilitate marcată în agresivitate, de la un comportament aproape benign al cancerelor papilare diferențiate la o agresivitate crescută
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
externă, iodul radioactiv, oncogenele, tiroidita. Stimularea cronică prin TSH pare a avea un rol permisiv pentru cancerul bine diferențiat. Deficitul iodat poate duce la cancer folicular, iar excesul de iod se asociază cu cancer papilar. Iradierea cervicală externă crește incidența nodulilor tiroidieni și a cancerului papilar. Perioada de latență este de 10-20 de ani și chiar mai mult. Iodul radioactiv (131I, 132I, 133I) este cancerigen. Ca și în cazul iradierii externe, riscul este mai mare în cazul iradierii în copilărie. între
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
a avea un rol în patogeneza cancerului folicular și, respectiv, papilar. Cancerul familial parafolicular se asociază unui defect al cromosomului 10. Limfomul malign tiroidian este mai frecvent la pacienții cu tiroidită Hashimoto severă. Clinic, se poate prezenta sub forma unui nodul solitar sau a unui nodul dominant într-o gușă multinodulară. în aproximativ 10% din cazuri, în special la copii și la adulți tineri, debutul clinic poate fi prin adenopatie precesivă. Cercetarea clinică și paraclinică va depista cancerul primar. Uneori procesul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
patogeneza cancerului folicular și, respectiv, papilar. Cancerul familial parafolicular se asociază unui defect al cromosomului 10. Limfomul malign tiroidian este mai frecvent la pacienții cu tiroidită Hashimoto severă. Clinic, se poate prezenta sub forma unui nodul solitar sau a unui nodul dominant într-o gușă multinodulară. în aproximativ 10% din cazuri, în special la copii și la adulți tineri, debutul clinic poate fi prin adenopatie precesivă. Cercetarea clinică și paraclinică va depista cancerul primar. Uneori procesul neoplazic este microscopic și este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
la copii și la adulți tineri, debutul clinic poate fi prin adenopatie precesivă. Cercetarea clinică și paraclinică va depista cancerul primar. Uneori procesul neoplazic este microscopic și este descoperit la examenul anatomopatologic al unei tiroide operate pentru altă indicație. Ecografic, nodulii sunt hipoecogeni, solizi sau semichistici, cu ecostructură evident diferită de restul parenchimului tiroidian. Scintigrafic, sunt în general reci. La examenul microscopic, caracteristice sunt vegetațiile papilare, arborescența de celule epiteliale tumorale cu nuclei mari, cu frecvente calcificări (corpi psamoși) între țesutul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
poate fi mai agresivă și este notată posibilitatea convertirii spre forma anaplazică. Există cazuri de cancer papilar asociate cu hiperparatiroidie și hipercalcitoninemie neexplicabilă. Ar putea fi vorba de o prezentare neobișnuită a MEN IIA. Clinic, se manifestă deseori ca un nodul tiroidian, cu volum mai mare (1-2 cm în diametru). Invazia capsulară, vasculară și limfatică explică metastazarea locală, ganglionară, pulmonară, osoasă, cerebrală, hepatică. Uneori, debutul afecțiunii se face printr-o metastază la distanță, fără ca localizarea primară tiroidiană să fie clinic evidentă
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
primară tiroidiană să fie clinic evidentă. Diagnosticul diferențial cu un adenom vezicular poate fi dificil. Nu există criterii evidente de malignitate, cu excepția semnelor de invazie (absența capsulei, embolii vasculare) și absența remanierelor degenerative (scleroză, necroză, calcificări) care sunt frecvente în nodulii adenomatoși. Nodulii sunt cel mai adesea hipoecogeni. Scintigrafic, nodulii pot fi hipo- sau izocaptori, celulele tumorale captând 131I și sintetizând tiroglobulina și chiar T3 și T4. Examenul citologic prin ABC nu permite cu siguranță diagnosticul diferențial cu adenomul folicular benign
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
să fie clinic evidentă. Diagnosticul diferențial cu un adenom vezicular poate fi dificil. Nu există criterii evidente de malignitate, cu excepția semnelor de invazie (absența capsulei, embolii vasculare) și absența remanierelor degenerative (scleroză, necroză, calcificări) care sunt frecvente în nodulii adenomatoși. Nodulii sunt cel mai adesea hipoecogeni. Scintigrafic, nodulii pot fi hipo- sau izocaptori, celulele tumorale captând 131I și sintetizând tiroglobulina și chiar T3 și T4. Examenul citologic prin ABC nu permite cu siguranță diagnosticul diferențial cu adenomul folicular benign. Spectroscopia în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
un adenom vezicular poate fi dificil. Nu există criterii evidente de malignitate, cu excepția semnelor de invazie (absența capsulei, embolii vasculare) și absența remanierelor degenerative (scleroză, necroză, calcificări) care sunt frecvente în nodulii adenomatoși. Nodulii sunt cel mai adesea hipoecogeni. Scintigrafic, nodulii pot fi hipo- sau izocaptori, celulele tumorale captând 131I și sintetizând tiroglobulina și chiar T3 și T4. Examenul citologic prin ABC nu permite cu siguranță diagnosticul diferențial cu adenomul folicular benign. Spectroscopia în rezonanță magnetică (MRS) din specimenul obținut prin
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ale limbii, buzelor, intestinului. Alte 1/3 din cazurile de cancer medular sunt familiale, limitându-se la tumora tiroidiană, iar restul de 1/3 sunt izolate, nefamiliale. Tumora tiroidiană are mărimi variabile, de la câțiva milimetri la mai mulți centimetri. Scintigrafic, nodulii sunt reci. Invazia ganglionară cervicală este frecventă. Din cauza substanțelor pe care le poate secreta, tabloul clinic este polimorf: diaree rebelă, semne de tip tumoră carcinoidă (bufee vasomotorii de tip flush adesea declanșate de prânzuri sau ingestie de alcool), semne de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tiroidită Hashimoto. Este mai frecvent la femeia vârstnică. Anticorpii antimicrozomali și antitireoglobulină sunt prezenți în peste 80% din cazuri. Examenul citologic prin ABC permite diagnosticul. Poate răspunde spectaculos la terapia prin iradiere. Cancerul tiroidian metastatic Poate fi descoperit, ca un nodul tiroidian, înaintea tumorii primare. Examenul citologic permite diagnosticul. Prognosticul este al tumorii de bază. Cancerele foliculare și papilare în cancerele cu dimensiuni sub 2 cm se recomandă lobo-istmectomie. Cele cu dimensiuni mai mari sau extensie intra- sau extratiroidiană necesită tiroidectomie
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
lentiginoase și nevi albaștri pe față, gât și trunchi, mixoame (cutanate, mamare, atriale), alte tumori benigne sau maligne; patogenie incertă. S-a sugerat o creștere a sensibilității receptorului ACTH. 4. Hiperplazia macronodulară bilaterală excepțională (<1%); patogenie neclară probabil dezvoltare de noduli autonomi la un pacient cu hiperplazie secundară hipersecreției de ACTH; tumori benigne, cu hiperplazia și nu hipoplazia țesutului extranodular. 5. Hiperreactivitatea la cortizol extrem de rară; sd. Cushing în prezența unor valori normale ale cortizolului. Tablou clinic Sindromul Cushing este frecvent
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
parțial autonomizat, păstrează un ritm circadian de secreție a aldosteronului, dar nu răspunde la angiotensina II. w Hiperplazia bilaterală sau idiopatică (IHA idiopathic hyperaldosteronism) se întâlnește în aproximativ 30% din cazuri; hiperplazie bilaterală și focală a glomerularei, frecvent asociată cu noduli corticali a căror ultrastructură se apropie de cea a fasciculatei; patogenie neclară se presupune existența unui factor stimulator circulant (derivat de POMC sau alt factor hipofizar) sau o hipersensibilitate a zonei glomerulare la concentrații normale de angiotensină II (creșterea receptivității
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
hipercalorică, reducerea aportului de sare și hidrocarbonate pe durata administrării corticoterapiei. În caz de ciroză se recomandă restricție de sare și suplimentarea aportului de proteine. CIROZA HEPATICĂ Definiție Ciroza hepatică (CH) este o afecțiune cronică difuză, caracterizată prin asocierea fibrozei, nodulilor de regenerare (micro- sau macronoduli) și a necrozei hepatocelulare, cu alterarea structurii hepatice. Epidemiologie CH este calea finală comună de evoluție a numeroase afecțiuni hepatice cronice. Face parte din primele zece cauze de mortalitate în lume. Aproximativ 35-65% din pacienții
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
hematopoietice mieloie (non-limfoide) care produce invazie medulară, eventual a sângelui periferic. Este tipul de leucemie cel mai frecvent întâlnit la adult. Particularități de diagnostic La tabloul clinic general se adaugă câteva elemente sugestive pentru acest tip de leucemie: hipertrofie gingivală, noduli cutanați, manifestări de leucostază (dispnee, confuzie, tulburări vizuale și de auz etc). Explorări paraclinice Dacă prezența blaștilor în măduva hematopoietică > 20% este criteriu obligatoriu, în sângele periferic sunt prezenți în mod facultativ. Caracteristicile citologice sunt prezența corpilor Auer (Fig. 91
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pot apărea scădere ponderală, astenie, fatigabilitate, anorexie. Manifestările articulare sunt cele mai frecvente (90% din cazuri) și constau în artralgii sau artrite. Sunt afectate în special articulațiile mici, simetric, fără deformări în general. Pot fi însoțite de mialgii, apariția de noduli subcutanați în jurul articulațiilor, tenosinovite, uneori deformări articulare reductibile (artropatia Jaccoud), rar afectare osoasă (necroza aseptică de cap femural favorizată de corticoterapie). Manifestările cutaneo-mucoase apar la 80% din cazuri și aspectul lor stă la baza denumirii de lupus. Manifestarea clasică a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
astfel se poate poetiza existența cotidiană: "unde întunericul își mușcă și acum mâinile așteptându-te." sau "Și ploaia lăsată afară la ușă/ ca o monedă încremenită în gălbenușul palmei", " Și viața se privește indiferentă în oglindă, -/ își face cu tine nodul la cravată,/ iese în oraș, cumpără ziarul, se oprește la cafenea, flecărește..." (Negru de fum, albă zăpadă), "Deasupra timpul se prăbușește ca pielea de pe-un animal jupuit/ peste tăcerea deasă, pântecoasă..." (Fantasme, Traian T. Coșovei). Referirea la universul cotidian
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]