4,589 matches
-
experiența cu bypass-ul aorto-bifemural de la introducerea sa la mijlocul anilor ’50 până în anii ’80 au indicat mortalități similare la 30 de zile de 4,0 -4,4% (60,61). Studii mai recente, reprezentative pentru abordarea actuală, au raportat o mortalitate operatorie de 1%. Vârsta înaintată, bolile pulmonare cronice și mediul de spitalizare inadecvat sunt factori predictivi pentru o mortalitateperioperatorie mai mare (62). Experiența acumulată până astăzi a arătat că în cazul bypass-ului aorto-bifemural se poate spera la o permeabilitate primară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
vedere creșterea vârstei și a riscului operator asociat, tratamentul hibrid constituie o alternativă pragmatică pentru pacienții vârstnici cu anatomie complexă, care au un conduct autolog inadecvat pentru bypass, comorbidități, și astfel nu pot fi tratați convențional din cauza expunerii la riscuri operatorii inacceptabile. Prin abordarea hibrid se evită provocările tehnice ale intervențiilor pur endoluminale și se previn riscurile operatorii ale chirurgiei reconstructive arteriale majore. Rezultatele tratamentului par să fie la fel de bune ca acelea obținute prin revascularizarea clasică (4). Recomandările TASC II pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
cu anatomie complexă, care au un conduct autolog inadecvat pentru bypass, comorbidități, și astfel nu pot fi tratați convențional din cauza expunerii la riscuri operatorii inacceptabile. Prin abordarea hibrid se evită provocările tehnice ale intervențiilor pur endoluminale și se previn riscurile operatorii ale chirurgiei reconstructive arteriale majore. Rezultatele tratamentului par să fie la fel de bune ca acelea obținute prin revascularizarea clasică (4). Recomandările TASC II pentru utilizarea tehnicilor hibrid. Procedeele hibrid constituie modalitatea preferată de tratament indiferent de lungimea leziunii, la pacienții cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
amânată sau contramandată, dacă valva nu a fost evaluată în același an. La pacienții cu stenoză aortică severă care refuză operația cardiacă sau nu sunt cadidați pentru înlocuirea valvulară aortică, operația necardiacă poate fi efectuată cu un risc de mortalitate operatorie de cca. 10%. Ca alternativă se poate recomanda valvuloplastie aortică cu balon ca procedeu intermediar la pacienți adulți instabili hemodinamic, cu stenoză aortică cu risc mare pentru înlocuire valvulară aortică (IVA). Stenoza mitrală semnificativă crește riscul insuficienței cardiace. Cu toate
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
compromite însă expunerea corectă a câmpului operator. Traumatismul operator este global redus și ca urmare recuperarea postoperatorie și convalescența traumatizatului sunt scurtate, iar costul global al spitalizării scade foarte mult. Alte avantaje se referă la abolirea virtuală a complicațiilor plăgii operatorii, la reducerea complicațiilor clasice postoperatorii (atelectazia pulmonară, bronhopneumonia, tromboza profundă), la reducerea formării de aderențe postoperatorii [22]. Există și o serie de dezavantaje și limite, cum ar fi: manipularea chirurgicală indirectă cu pierderea senzației tactile, hemostaza dificilă, tehnicitate și manualitate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
anevrismului sau a rezolvării unui eventual accident hemoragic, este necesară rezecția de claviculă. Accesul la vena subclavie poate fi realizat ori prin rezecția de claviculă ori printr-o incizie suplimentară subclaviculară. Prin abord anterior sunt accesibile chirurgical în aceeași ședință operatorie coastele cervicale bilaterale. Poate fi rezecată și coasta I alături de coasta cervicală. Abordul posterior interscapulovertebral Poate fi practicat pentru rezecția coastei I. Accesul se realizează transmuscular și tehnica este utilizată pentru reintervenții în zona aperturii toracice superioare [11]. Tot pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
toracotomic minim invaziv sau chiar toracoscopic, alături de lipsa expunerii la radiații (procedurile de resincronizare, fiind cele mai complexe proceduri de implantologie, se asociază și cu cea mai mare expunere la radiații, atât a pacientului cât și, mai ales, a echipei operatorii) fac foarte atractivă varianta chirurgicală de stimulare ventriculară stângă. În plus metoda combinată - endovenoasă și chirurgicală- ar putea scurta în final procedura de implant propriu-zisă, minimalizând pe această cale riscurile de infecție, care cresc proporțional cu durata tehnică de implantare
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
de repaus sau provocat de peste 50 mmHg au indicație de miectomie septală, - copii și tineri cu simptome sau cu simptome ușoare, cu gradient mare în VS 75-100 mmHg la repaus pot fi operați în centre cu experiență în care mortalitatea operatorie este mică [20]. Indicațiile miectomiei septale se adresează pacienților cu insuficiență cardiacă clasa III-IV NYHA. Miomectomia are rezultate durabile, permanente și are o mortalitate de 1-2 % [3,20]. În asociere cu această procedură este uneori necesară valvuloplastia mitralei sau chiar
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
adulți și copii cu CMHO. 2. Anomaliile valvei mitrale și ale aparatului subvalvular pot fi rezolvate fără înlocuire valvulară mitrală aproape în toate circumstanțele și alte leziuni asociate pot fi corectate concomitent cu miectomia. 3. În centrele cu experiență mortalitatea operatorie și morbiditatea pentru miectomia izolată la copii și adulți (1%) și continuă să se amelioreze. 4. Îmbunătățirea simptomatică după miectomie este remarcabilă: 90% din pacienți se ameliorează cu o clasă NYHA cel puțin și cei mai mulți rămân ameliorați la controale tardive
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
anevrismului sau a rezolvării unui eventual accident hemoragic, este necesară rezecția de claviculă. Accesul la vena subclavie poate fi realizat ori prin rezecția de claviculă ori printr-o incizie suplimentară subclaviculară. Prin abord anterior sunt accesibile chirurgical în aceeași ședință operatorie coastele cervicale bilaterale. Poate fi rezecată și coasta I alături de coasta cervicală. Abordul posterior interscapulovertebral Poate fi practicat pentru rezecția coastei I. Accesul se realizează transmuscular și tehnica este utilizată pentru reintervenții în zona aperturii toracice superioare [11]. Tot pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
forma fibroadezivă) și prezența calcificărilor pericardice (în forma fibrocalcară). Ecocardiografia evidențiază prezența lichidului pericardic și a calcificărilor. EKG-ul pune în evidență microvoltaj QRS și undă T difazică negativă. Presiunea venoasă centrală este crescută. Tratamentul pericarditei constrictive este chirurgical. Indicația operatorie este absolută în prezența sindromului constrictiv. Operația indicată este pericardectomia. Căile de acces recomandate sunt fie intrapleurale (toracotomie anterolaterală stângă, toracotomie anterolaterală dreaptă, toracotomie bilaterală + sternotomie transversală) sau extrapleurală (sternotomia mediană). Decorticarea pericardică trebuie să fie cât mai completă, o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
din circumferința AMS. În ceea ce privește gradul de rezecabilitate, față de alte tumori periampulare, colangiocarcinomul distal este superior adenocarcinomului pancreatic;de asemenea, riscul de recidivă locală prin margini de rezecție R1 sau prin invazie limfatică este mai redus pentru aceste localizări [35]. STRATEGII OPERATORII ÎN FUNCȚIE DE LOCALIZARE LOCALIZĂRILE HILARE Respectarea principiilor oncologice impune rezecția tumorii, împreună cu segmentul de cale biliară, parenchimul hepatic implicat și limfadenectomie la nivelul „porta hepatis”; desigur, colecistectomia tactică este necesară [25]. Proximitatea hilului hepatic cu lobul caudat presupune ca, de cele mai multe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
și IA (TisN0M0, T1N0M0) Pentru Tis (carcinom in situ) și T1 (stadiul IA, tumora invadează lamina propria sau stratul muscular) datele retrospective sugerează colecistectomia simplă ca fiind suficientă în majoritatea cazurilor. Aceste leziuni sunt identificate după examenul histopatologic al piesei operatorii excizată pentru o presupusă boală benignă. Pacienților care sunt diagnosticați cu cancer de veziculă biliară în această manieră trebuie să li se efectueze o imagistică pentru stadializare, iar specimenul operator (colecistul) trebuie examinat cu atenție pentru a ne asigura că
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]
-
La pacienții atent selecționați, cu toate acestea, rezecția radicală extinsă oferă singura șansă de supraviețuire pe termen lung. Dacă stadiul III este descoperit în timpul explorării chirurgicale, se pot plasa niște clipuri radioopace peritumorale pentru a facilita și ghida radioterapia. TEHNICA OPERATORIE Laparoscopia de stadializare reprezintă un aspect important atunci când este focalizată asupra malignităților intraabdominale. Deoarece mulți dintre pacienții cu neoplasm al veziculei biliare nu necesită intervenții chirurgicale paliative, și pentru că incidența metastazelor oculte este mare, laparoscopia de stadializare își aduce aportul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]
-
în unitatea lor, cu o dinamică dificil de precizat într-un moment anume, sub influența unor „n” factori; că rezultatele activității psiho-logopedice sunt la fel de diverse sub aceeași tehnică terapeutică și că ele mai depind și de alți factori pe lângă reușita operatorie; că succesele obținute ca și eșecurile au desigur unele cauze care nu pot fi întrevăzute fără un studiu intim al relației cauză-efect, cercetarea întreprinsă și-a propus prin investigațiile efectuate atât transversal cât și longitudinal să analizeze: 1) Aspectele psiho-pedagogice
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
de a stabili elementele generale și specifice unei categorii de subiecți, constrânși să adapteze funcția fonetică la defectul velar, prin acte compensatorii, în scopul combinării de semne, cât mai apropiat de idiomul folosit de anturaj. Forma și întinderea defectului, reușita operatorie, antrenamentul corect sau incorect în activitatea verbală impusă de mediul înconjurător, suprapunerea tulburărilor fono-articulatorii peste așa-zisa „dislalie de evoluție” precum și ritmul propriu de maturizare a sistemului fonologic, imprimă fonetismului specific copilului cu defect velar congenital, particularități individuale de o
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
în acest sens nu sau înregistrat încă rezultate perfecte. Chirurgul, cel mai exigent și experimentat, rămâne de multe ori nesatisfăcut de rezultatele operațiilor sale, în comparație cu posibilitățile vaste ale medicinii profilactice. El participă deopotrivă la disperarea părinților, la succesele și insuccesele operatorii care nu se socotesc după reconstituirea anatomică armonioasă, obținută aproape perfect postoperator, ci numai după rezultatele fizionomice și funcționale. Marele chirurg V. Veau spune „nu se reface palatul pentru frumusețea palatului, ci pentru a-i restabili funcția și operația este
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
practica logopedică (grafic 21 bis). Considerând vârsta operației unul din factorii de progres s-a aflat corelația: de unde reiese că există o corelație inversă foarte mare, între reușită și vârsta medie avută în momentul intervenției chirurgicale. Deci, cu cât vârsta operatorie este mai mică cu atât cresc șansele de reușită logopedică (grafic 22). Majoritatea subiecților operați în jurul vârstei de 2 ani se plasează după reeducarea fonetică în grupa I și II, unde vorbirea primește calificativele de bine și foarte bine. Intervenția
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
mai adecvată și mai eficientă, am observat că aceasta nu stă sub dependența directă a formei clinice a defectului, cât sub aceea a unei multitudini de factori de influență. Variabilitatea condițiilor determinate de forma defectului, momentul intervenției chirurgicale și reușita operatorie, vârsta la care începe activitatea educațională și reeducațională, precum și factorii obiectivi și subiectivi, care acționează în relații subiect - mediu, imprimă particularități specific individuale formării și dezvoltării sistemice a limbajului, cu implicații psiho-pedagogice. - Analiza factorilor de succes cu ponderea rezultatelor obținute
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
noi am găsit că este mai eficace reeducarea fonetică o dată cu activitatea de achiziție și dezvoltare a limbajului, învățarea limbii prin activitatea dirijată, adaptându-se cu facilitate la condițiile improprii fonetismului specific insuficienței velare. 3) Există o corelație directă între reușita operatorie și eficacitatea muncii logopedice. 4) Există o corelație directă între gradul de participare afectivă a familiei și rezultatele psiho-logopedice, corelație care devine unul din factorii de succes în terapia logopedică. Astfel, cei patru factori considerați principali și asupra cărora se
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
stadializare pTNM specifică CCI [4,22,31]. Noua schemă intrată în vigoare are un potențial crescut de discriminare prognostică a cazurilor și aduce în discuție factorii care au un impact real asupra prognosticului; în felul acesta se pot stabili indicațiile operatorii și standardizarea intervenției. Tot în anul 2009 s-a format AFC-IHCC-2009, un grup internațional de studiu sub patronajul Societății Franceze de Chirurgie (AFC - French Association of Surgery) cu scopul de a centraliza experiența mai multor centre terțiare din întreaga lume
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
fost posibilă prin perfecționarea tehnicii de oprire circulatorie totală în hipotermie profundă, cu metode moderne de protecție cerebrală. Toate acestea au dus la abordarea de rutină a cazurilor de disecție aortică, în majoritatea centrelor de chirurgie cardiacă, cu scăderea mortalității operatorii până la 5-10%. INCIDENȚA A fost apreciată la 1/ 10 000 de cazuri internate, dar mult mai frecventă pe studii necroptice largi, de 1/ 600 cazuri, considerată a fi factorul care a cauzat sau a contribuit la deces. ETIOLOGIE Entitățile din
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
mare de 2 msec este considerată indicator al paraliziei de nerv frenic [64, 65]. De asemenea, sunt descrise teste de stimulare magnetică a nervului frenic [45]. Probele funcționale ventilatorii documentează disfuncția ventilatorie secundară relaxării diafragmatice, fiind necesare pentru stabilirea indicației operatorii la adult [20]. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Este greu de diferențiat eventrația diafragmatică de paralizie, în pofida datelor clinice și a investigațiilor paraclinice. Traumatismele obstetricale se pot solda cu lezarea nervului frenic, dar și cu paralizie de corzi vocale sau leziuni ale plexului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
săptămâni [72, 84] se recomandă intervenție chirurgicală de plicaturare (prin abord toracic), pentru evitarea complicațiilor pulmonare ale ventilației prelungite. La copiii care necesită suport ventilator după chirurgie cardiacă măsurarea succesivă a potențialelor de acțiune diafragmatice este utilă în stabilirea indicației operatorii: dacă după două săptămâni valorile rămân scăzute se indică plicaturarea diafragmatică [32]. La nou-născuți recunoașterea intraoperatorie a leziunii de nerv frenic este indicație de plicaturare diafragmatică imediată. Dacă însă pacientul are vârsta de peste trei luni se practică inițial ventilația mecanică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
a diafragmului se realizează în aproximativ 75% din cazuri [44]. La adulții simptomatici plicaturarea diafragmatică este o procedură sigură și eficientă, fiind urmată de îmbunătățirea obiectivă și subiectivă a funcției ventilatorii, care se menține ani de zile postoperator [36]. Mortalitatea operatorie în intervențiile clasice (toracotomie) este între 0 și 1,3%. Ameliorarea clinică s-a produs în aproximativ 93% din cazuri, iar din punct de vedere radiologic și funcțional recuperarea a fost de 100% [17, 24, 42, 53, 59, 86]. Plicaturarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]