916 matches
-
promotori din fumul de tutun (nicotina), factori de creștere (gastrin-releasing peptide, factori de creștere insulin-like, transferina, opioide, factorul celulei stem etc. Au fost identificați receptori nicotinici în celulele epiteliului bronșic, ca și receptori la opiacee. Creșterea celulară este inhibată de opioide (Naloxone prin blocarea legării morfinei produce o reversibilitate a inhibiției). Se fac studii privind efectul Methadonei în CBP. ANATOMIE PATOLOGICĂ Caracteristici macroscopice Carcinomul bronșic apare mai frecvent în plămânul drept decât în cel stâng (6/4) și mai frecvent în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
a dovedit a fi terapia comportamentală. Totodată, prevenirea reluării consumului de cocaină după încheierea tratamentului poate fi eficient abordată prin intermediul unui program de terapie cognitiv-comportamentală pentru prevenirea recăderilor. Abuzul și dependența de heroină Heroina aparține unei categorii de stupefiante numită opioide, dintre care mai fac parte morfina, codeina și metadona. Efectele consumului de heroină includ senzația de somn, vorbire îngreunată, probleme de atenție și memorie, micșorarea pupilelor și responsivitate scăzută la stimulii din mediu. Abuzul de heroină are efecte negative asupra
[Corola-publishinghouse/Science/2125_a_3450]
-
Introducere: Dependența de opioide reprezintă o problemă majoră a societății moderne, atât din punct de vedere medical, cât și socio-economic. Datele statistice disponibile sunt suggestive; în Statele Unite ale Americii (SUA), un studiu din 2003 arată că peste 3,7 milioane americani au utilizat heroină
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
fenomenului este determinată , printre alte multiple cauze, si de accesul limitat la un sistem de tratament și management adecvat, chiar și în țările dezvoltate, ca să nu mai vorbim de situația catastrofală din România (2). Metode de tratament al dependenței de opioide. Dependența de opioide se manifestă în cel puțin două planuri majore: fizic, organic, prin fenomenele de toleranță și sindromul de abstinenta și comportamental/psihologic/social, prin incapacitatea de a renunța la opioid în ciuda reacțiilor adverse și a consecințelor sociale, cu
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
printre alte multiple cauze, si de accesul limitat la un sistem de tratament și management adecvat, chiar și în țările dezvoltate, ca să nu mai vorbim de situația catastrofală din România (2). Metode de tratament al dependenței de opioide. Dependența de opioide se manifestă în cel puțin două planuri majore: fizic, organic, prin fenomenele de toleranță și sindromul de abstinenta și comportamental/psihologic/social, prin incapacitatea de a renunța la opioid în ciuda reacțiilor adverse și a consecințelor sociale, cu prăbușirea personalității și
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
România (2). Metode de tratament al dependenței de opioide. Dependența de opioide se manifestă în cel puțin două planuri majore: fizic, organic, prin fenomenele de toleranță și sindromul de abstinenta și comportamental/psihologic/social, prin incapacitatea de a renunța la opioid în ciuda reacțiilor adverse și a consecințelor sociale, cu prăbușirea personalității și încadrării în societate. Tratamentul medical al dependenței de opioide constă în două strategii distincte: detoxifierea și tratamentul de menținere. Tratamentul de detoxifiere are ca scop întreruperea utilizării de opioide
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
fizic, organic, prin fenomenele de toleranță și sindromul de abstinenta și comportamental/psihologic/social, prin incapacitatea de a renunța la opioid în ciuda reacțiilor adverse și a consecințelor sociale, cu prăbușirea personalității și încadrării în societate. Tratamentul medical al dependenței de opioide constă în două strategii distincte: detoxifierea și tratamentul de menținere. Tratamentul de detoxifiere are ca scop întreruperea utilizării de opioide a pacientului opioid-dependent și aducerea să, într-un interval de timp diferit în funcție de metodă utilizată, într-o stare “opioid free
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
opioid în ciuda reacțiilor adverse și a consecințelor sociale, cu prăbușirea personalității și încadrării în societate. Tratamentul medical al dependenței de opioide constă în două strategii distincte: detoxifierea și tratamentul de menținere. Tratamentul de detoxifiere are ca scop întreruperea utilizării de opioide a pacientului opioid-dependent și aducerea să, într-un interval de timp diferit în funcție de metodă utilizată, într-o stare “opioid free”. Tratamentul de menținere constă în înlocuirea unui opioid ilicit, de abuz (că heroină sau alte narcotice cu administrare în general
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
de opioide constă în două strategii distincte: detoxifierea și tratamentul de menținere. Tratamentul de detoxifiere are ca scop întreruperea utilizării de opioide a pacientului opioid-dependent și aducerea să, într-un interval de timp diferit în funcție de metodă utilizată, într-o stare “opioid free”. Tratamentul de menținere constă în înlocuirea unui opioid ilicit, de abuz (că heroină sau alte narcotice cu administrare în general parenterala sau nazala, asociată cu efecte secundare severeă, cu un opioid prescris și controlat medical (că metadona sau buprernofinaă
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
tratamentul de menținere. Tratamentul de detoxifiere are ca scop întreruperea utilizării de opioide a pacientului opioid-dependent și aducerea să, într-un interval de timp diferit în funcție de metodă utilizată, într-o stare “opioid free”. Tratamentul de menținere constă în înlocuirea unui opioid ilicit, de abuz (că heroină sau alte narcotice cu administrare în general parenterala sau nazala, asociată cu efecte secundare severeă, cu un opioid prescris și controlat medical (că metadona sau buprernofinaă, ce se administrează oral și este asociat cu mai
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
timp diferit în funcție de metodă utilizată, într-o stare “opioid free”. Tratamentul de menținere constă în înlocuirea unui opioid ilicit, de abuz (că heroină sau alte narcotice cu administrare în general parenterala sau nazala, asociată cu efecte secundare severeă, cu un opioid prescris și controlat medical (că metadona sau buprernofinaă, ce se administrează oral și este asociat cu mai putine efecte secundare. În ceea ce privește metodele de detoxifiere, de-a lungul timpului s-au încercat diverse tehnici: “bromide sleep treatment,” “hibernation therapy,” and “insulin
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
diverse tehnici: “bromide sleep treatment,” “hibernation therapy,” and “insulin induced hypoglycemia”; toate aceste tehnici s au dovedit ineficiente și chiar periculoase (3). O altă tehnică constă în “detoxifierea rapidă”, care constă în precipitarea sindromului de abstinenta prin administrarea de antagonist opioid (naloxon sau brupenorfinaă, care, prin blocarea receptorilor opioizi, sunt de natură să prevină efectele opioizilor, să le facă ineficiente și astfel să favorizeze abstinenta (4). Rezultatele sunt în general mediocre, pacienții suportând dificil perioadă în care se manifestă sindromul de
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
insulin induced hypoglycemia”; toate aceste tehnici s au dovedit ineficiente și chiar periculoase (3). O altă tehnică constă în “detoxifierea rapidă”, care constă în precipitarea sindromului de abstinenta prin administrarea de antagonist opioid (naloxon sau brupenorfinaă, care, prin blocarea receptorilor opioizi, sunt de natură să prevină efectele opioizilor, să le facă ineficiente și astfel să favorizeze abstinenta (4). Rezultatele sunt în general mediocre, pacienții suportând dificil perioadă în care se manifestă sindromul de abstinenta, iar rata de recădere după tratament fiind
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
opioizilor, să le facă ineficiente și astfel să favorizeze abstinenta (4). Rezultatele sunt în general mediocre, pacienții suportând dificil perioadă în care se manifestă sindromul de abstinenta, iar rata de recădere după tratament fiind relativ ridicată (5). Detoxifierea ultrarapida de opioide. Detoxifierea ultrarapida (Ultra-Rapid Opioid Detoxification-URODĂ este o tehnică relativ nouă, care constă în administrarea de doze mari de antagonist a opioidelor în timp ce pacientul este sub anestezie generală, cu intubație orotraheală și ventilație artificială; astfel este indus sindromul de abstinenta (withdrawal
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
ineficiente și astfel să favorizeze abstinenta (4). Rezultatele sunt în general mediocre, pacienții suportând dificil perioadă în care se manifestă sindromul de abstinenta, iar rata de recădere după tratament fiind relativ ridicată (5). Detoxifierea ultrarapida de opioide. Detoxifierea ultrarapida (Ultra-Rapid Opioid Detoxification-URODĂ este o tehnică relativ nouă, care constă în administrarea de doze mari de antagonist a opioidelor în timp ce pacientul este sub anestezie generală, cu intubație orotraheală și ventilație artificială; astfel este indus sindromul de abstinenta (withdrawal syndromeă care se consumă
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
withdrawal syndromeă care se consumă intens și în timp scurt, dar nu este perceput de pacientul aflat sub anestezie generală. La ieșire din anestezia generală pacientul a depășit practic perioadă de manifestare a sindromului de abstinenta și este liber de opioide, iar prin blocarea receptorilor de opioizi o eventuală readministrare a drogului nu va produce efectul dorit, aceasta fiind de natură să inhibe teoretic utilizarea să. Pentru inducerea anesteziei generale se utilizează drogurile anestezice uzuale: benzodiazepime (midazolamă, propofol, barbiturice, curare. Pacientul
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
și în timp scurt, dar nu este perceput de pacientul aflat sub anestezie generală. La ieșire din anestezia generală pacientul a depășit practic perioadă de manifestare a sindromului de abstinenta și este liber de opioide, iar prin blocarea receptorilor de opioizi o eventuală readministrare a drogului nu va produce efectul dorit, aceasta fiind de natură să inhibe teoretic utilizarea să. Pentru inducerea anesteziei generale se utilizează drogurile anestezice uzuale: benzodiazepime (midazolamă, propofol, barbiturice, curare. Pacientul este intubat orotraheal și ventilat mecanic
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
elecție în aceste situații. Efectele secundare asociate acestei tehnici sunt reduse că incidența, dar potențial severe: suprainfecții respiratorii, ARDS (acute respiratory distress syndromeă, accidente embolice, tulburări cardiovasculare, decese, etc. Există numeroase controverse privitoare la eficientă și siguranța detoxifierii ultrarapide de opioide. O parte din autori susțin că eficiența metodei este modestă, o mică parte din pacienți renunțând efectiv la droguri, iar că riscul efectelor secundare grave este inacceptabil de mare; pe de altă parte o serie de experți sunt partizanii metodei
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
de mare; pe de altă parte o serie de experți sunt partizanii metodei, susținând că eficiența metodei poate fi semnificativă, în condițiile aplicării corecte și integrării metodei într-un program complex de asistență a pacienților (6 8Ă. Concluzii: Dependența de opioide reprezintă o problemă majoră a societății moderne, care pune probleme serioase de management medical. Detoxifierea ultrarapida este o tehnică relativ nouă și promițătoare, care constă în antagonizarea drogului opioid cu doze mari de antagonist, ceea ce precipita sindromul de abstinenta în timp ce
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
program complex de asistență a pacienților (6 8Ă. Concluzii: Dependența de opioide reprezintă o problemă majoră a societății moderne, care pune probleme serioase de management medical. Detoxifierea ultrarapida este o tehnică relativ nouă și promițătoare, care constă în antagonizarea drogului opioid cu doze mari de antagonist, ceea ce precipita sindromul de abstinenta în timp ce pacientul este inconștient, sub anestezie generală monitorizată. La ieșire din anestezia generală pacientul a depășit manifestările sindromului de abstinenta și este liber de opioid, având receptorii de opioizi blocați
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
care constă în antagonizarea drogului opioid cu doze mari de antagonist, ceea ce precipita sindromul de abstinenta în timp ce pacientul este inconștient, sub anestezie generală monitorizată. La ieșire din anestezia generală pacientul a depășit manifestările sindromului de abstinenta și este liber de opioid, având receptorii de opioizi blocați de antagonist. Pentru succesul tehnicii este obligatoriu că pacientul să fie inclus într-un program complex de asistență. Există controverse legate de eficiență metodei și a incidenței efectelor secundare, motiv pentru care se impune efectuarea
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
drogului opioid cu doze mari de antagonist, ceea ce precipita sindromul de abstinenta în timp ce pacientul este inconștient, sub anestezie generală monitorizată. La ieșire din anestezia generală pacientul a depășit manifestările sindromului de abstinenta și este liber de opioid, având receptorii de opioizi blocați de antagonist. Pentru succesul tehnicii este obligatoriu că pacientul să fie inclus într-un program complex de asistență. Există controverse legate de eficiență metodei și a incidenței efectelor secundare, motiv pentru care se impune efectuarea unor studii clinice serioase
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
unei rețele naționale centre zonale cu paturi, înființarea de echipe mobile care să acorde îngrijirile la domiciliu sau care să acorde consultanță medicilor și asistenților în domeniul îngrijirilor la domiciliu, modificarea legii opioidelor în sensul acordării dreptului de a prescrie opioide medicilor de toate specialitățile și schimbarea contractului cadru și acordarea dreptului profesioniștilor din sănătate competenți în acordarea îngrijirilor paliative de a contracta acest tip de servicii pentru toți pacienții care au nevoie și atât timp cât este nevoie. Politicile sanitare s-au
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Denisa Irimia () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_628]
-
catecolamine în perioada perioperatorie. Rolul premedicației este vagolitic, de control al secrețiilor, anxioliză și scăderea răspunsului cardiovascular pe perioada inducției anestezice. Pot fi folosite multiple droguri, nefiind dovedită până în prezent superioritatea unuia în fața altuia. Pot fi folosite barbiturice, benzodiazepine sau opioide. Este bine cunoscut faptul că inducția anestezică prezintă un anume risc de ischemie miocardică (instabilitate hemodinamică). Pe parcursul inducției anestezice, mai ales la coronarieni, scăderea volumului plasmatic poate determina apariția hipotensiunii arteriale, care răspunde, în cele mai multe cazuri la administrarea de lichide
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
a evita posibilele probleme asociate aplicării clinice a precondiționării ischemice, ar fi administrarea de substanțe farmacologice care să manipuleze căile implicate în protecție. Numeroși receptori membranari par a fi implicați în fenomenul precondiționării ischemice, inclusiv Rα1 [109], Rβ [110], R opioizi [111] și RA1/RA2 [112]. Studii recente, clinice [113] și experimentale [114], sugerează rolul posibil al adenozinei în precondiționarea ischemică, deoarece pacienții care au primit adenozină în preoperator au obținut o scădere a eliberării CPK-MB și un index cardiac postoperator
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]