1,073 matches
-
umede, dureroase, ulcerații suculente, cu edem inflamator și limfangită) (fig. 21.9). Posibil de evidențiat la inspecție sunt: edemul, atrofia musculaturii segmentului atrofiat, tromboflebite superficiale migrante. De asemenea, se mai pot întâlni: epidermofiția, osteomielite, artrite septice, paronitii, xantoame, pseudoxantoma elasticum. Palparea este metoda obiectivă prin care se obțin informații asupra temperaturii cutanate, a calității pereților vasculari și a pulsului arterial precum și asupra unor eventuale anevrisme. Ea trebuie făcută comparativ, simetric, înainte și după exercițiile musculare ale extremităților. De remarcat că starea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
respectiv. În stadii avansate se constată scăderea temperaturii cutanate față de zona simetrică cu 2-3 grade. Aprecierea diferențierii de temperatură se face aplicând pe tegumente fața dorsală a ultimelor falange ale degetelor mâinii, în acest mod putându-se aprecia sediul obliterării. Palparea pulsurilor se efectuează conform procedurilor descrise înainte. Se pot constata diminuări sau absențe ale pulsațiilor arteriale în regiuni situate deasupra ischemiei. Auscultația arterelor relevă frecvent sufluri de stenoză caracteristice. Descoperirea de sufluri stenotice indică prezența de strâmtorări ale lumenului arterial
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
scurte cordoane roșii, îndurate cu discretă împăstare în jur, rămânând ulterior trasee hiperpigmentate, îndurate dar mobile. Tromboflebitele superficiale sunt întâlnite în cca 40-70% a cazurilor de trombangeită obliterantă putând avea un caracter săltant apărând în diferite regiuni ale venei superficiale. Palparea pulsului evidențiază absența acestuia la artera pedioasă, tibială anterioară, posterioară și peronieră, foarte rar la nivelul arterei poplitee (când procesul trombangeitic este mult extins proximal). Testele de provocare (Allen) sunt pozitive la 2/3 din pacienți și depistează leziunile la
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
de inspecție, care pune în evidență aspectul pielii ce se prezintă ca o rețea sau pete de culoare albăstruie ce înconjoară porțiuni de piele de culoare normală, teritoriile cele mai interesate fiind coapsele, gambele, fesele, brațele și, mai rar, abdomenul. Palparea tegumentelor pune în evidență o temperatură cutanată ușor diminuată, hiperhidroză; pulsul arterial este prezent. Examinări paraclinice și de laborator Practic nu există examinări paraclinice și de laborator care să susțină direct diagnosticul de livedo reticularis primar, unele modificări biochimice, hematologice
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
oglinzi ca gâtul femeilor la bal // în inel cântecele dorm ferecate”), dar și al rememorărilor elegiace („oglinzi ca săli de așteptare cu reveniri / cu rămasul bun al emigrantului al orei”); echivalențe ce se adaugă constelației senzoriale, în secvențe sugerând voluptatea palpării materiei, a scufundării în mediul ocrotitor: „oglinzi cum mă înfășoară cum iubesc răcoarea / voastră oglinzi de mătase oglinzi umede în buruieni ca boarea / oglinzi ca evantalii / deschise în oase”. „Spuma”, „lâna norilor”, „blănurile”, „catifelările de ringlode” sunt alte echivalențe ce
[Corola-publishinghouse/Science/1852_a_3177]
-
se deplaseze sau nu. Fracturile cu fragmente de os multiple se numesc cominutive. Semnele de recunoaștere ale unei fractutri sunt: de probabilitate și de certitudine. Semne de probabilitate : durerea spontană, localizată într-un punct fix ce crește în intensitate la palparea zonei sau la mișcarea membrului presupus fracturat impotenta funcțională care se manifestă prin incapacitatea de a efectua mișcări cu osul traumatizat . deformarea regiunii apare din cauza proieminentii capetelor osoase fracturate. scurtarea membrului fracturat apare în urmă ridicării în sus al capătului
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
reprezintă colorația violacee de deasupra focarului de fractură ca urmare a lezării concomitente și a unor vase de sânge . tumefierea regiunii și creșterea temperaturii locale. Semne de certitudine: mobilitatea anormală a focarului de fractură întreruperea clară a continuității osului (prin palpare) crepitațiile osoase (zgomotul produs la palpare se aseamănă cu cel produs la calcarea zăpezii înghețate). În mod practic este dureroasă și chiar periculoasă căutarea tuturor semnelor de certitudine. Mai simplu și mai actual diagnosticul se pune prin examenul radiologic. Primul
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
de fractură ca urmare a lezării concomitente și a unor vase de sânge . tumefierea regiunii și creșterea temperaturii locale. Semne de certitudine: mobilitatea anormală a focarului de fractură întreruperea clară a continuității osului (prin palpare) crepitațiile osoase (zgomotul produs la palpare se aseamănă cu cel produs la calcarea zăpezii înghețate). În mod practic este dureroasă și chiar periculoasă căutarea tuturor semnelor de certitudine. Mai simplu și mai actual diagnosticul se pune prin examenul radiologic. Primul ajutor în fracturi se referă la
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
sacral, lombar, fesier, coapsă picior. Durerea apare după un traumatism sau efort legat de statul prelungit în picioare sau efectuarea unor mișcări de aplecare și ridicare. Ca semn de deficit motor este atonia sau atrofia musculară. La examenul clinic; la palpare, musculatură este contractata având o mobilitate redusă. Primele îngrijiri: repausul la pat obligatoriu 10-14 zile (saltea pe scindura) medicație antiinflamatorie fizioterapie sau alte metode în forme acute infiltrații după caz intervenția chirurgicală pentru hernii de disc. 73 APARATUL RESPIRATOR ȘI
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
musculoscheletală, În ciuda faptului că majoritatea simptomelor se manifestă la nivelul țesuturilor din acest sistem. Cu toate acestea sunt autori precum Eisinger și colab. (1994) pentru care fibromialgia este „ condiție dureroasă, cronică, musculoscheletală, difuză, care asociază prezența unor puncte sensibile la palpare (Tender points) și: Schimbarea percepției durerii Pattern anormal al somnului Reducerea nivelului de serotonină Anomalii de microcirculație și metabolism energetic În mușchi”. Toate aceste caracteristici ar putea corespunde unui deficit energetic și circulator, constituind factori pentru evoluția unei epuizări miofasciale
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
durerea articulară are caracter cronic, dar fenomenele inflamatorii sunt rare, modeste și cu totul episodice. Durerea abarticulară, a țesutului moale din jurul articulației (tendon, teaca sinovială, bursa) este percepută de bolnav pe zone restrânse și poate fi declanșată sau accentuată de palparea electivă sau prin manevre speciale, de punere În tensiune a formațiunilor menționate. Durerea musculară, mialgia, este o acuză frecvent Întâlnită În tabloul clinic al bolnavului reumatic, exprimând numeroase cauze și situații; În cea mai mare parte din cazuri ea Își
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
definiției ARA, durerea cronică difuză este durerea pe care bolnavul o acuză atât În jumătatea dreaptă, cât și În cea stângă a organismului, Înjumătățea superioară și inferioară, la nivelul coloanei vertebrale și are o durată de cel puțin 6 luni. Palparea digitală a structurilor musculo-tendinoase evidențiază În fibromialgie o serie de puncte sensibile („tender points"), care au pondere diagnostică deosebită. În sindroamele miofasciale, durerea cronică difuză este percepută de bolnav la nivelul unei regiuni, cel mai frecvent la nivelul coloanei cervicale
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
structurilor musculo-tendinoase evidențiază În fibromialgie o serie de puncte sensibile („tender points"), care au pondere diagnostică deosebită. În sindroamele miofasciale, durerea cronică difuză este percepută de bolnav la nivelul unei regiuni, cel mai frecvent la nivelul coloanei cervicale și lombare. Palparea digitală a regiunii identifică prezența unor zone hipersensibile de mică suprafață denumite „trigger points" [133,134]. 2.2.2.4 Iradierea durerii Durerile pot iradia nesistematizat În lungul unui segment sau membru și sistematizat, ocupând dermatomul și miotomul corespunzător unei
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
căldura pentru artroze, crioterapia pentru reacțiile inflamatorii. Medicația analgetică și antiinflamatorie nesteroidiană În aplicații generale și locale, calcitonina, procedurile fizicale (electroterapie, laserterapie), acupunctura sunt elemente certe de influențare a durerii. 2.2.2.7 Examenul obiectiv Semnele clinice obținute prin palpare, percuție și mobilizarea segmentelor au pondere diagnostică deosebită, contribuind la reliefarea particularităților algiilor reumatismale. Palparea este o manevră ce poate provoca durerea musculo-scheletală. Ea poate evidenția: durerea electivă ce apare la palparea tendonului, a inserțiilor ligamentare și tendinoase și orientează
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
și locale, calcitonina, procedurile fizicale (electroterapie, laserterapie), acupunctura sunt elemente certe de influențare a durerii. 2.2.2.7 Examenul obiectiv Semnele clinice obținute prin palpare, percuție și mobilizarea segmentelor au pondere diagnostică deosebită, contribuind la reliefarea particularităților algiilor reumatismale. Palparea este o manevră ce poate provoca durerea musculo-scheletală. Ea poate evidenția: durerea electivă ce apare la palparea tendonului, a inserțiilor ligamentare și tendinoase și orientează spre existența unor suferințe de tip entezită sau tendinită; durerea difuză declanșată la paplarea unei
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
2.7 Examenul obiectiv Semnele clinice obținute prin palpare, percuție și mobilizarea segmentelor au pondere diagnostică deosebită, contribuind la reliefarea particularităților algiilor reumatismale. Palparea este o manevră ce poate provoca durerea musculo-scheletală. Ea poate evidenția: durerea electivă ce apare la palparea tendonului, a inserțiilor ligamentare și tendinoase și orientează spre existența unor suferințe de tip entezită sau tendinită; durerea difuză declanșată la paplarea unei articulații sugerează o artrită reumatismală, septică sau gutoasă; punctul „trigger” (trigger point) caracterizează durerea din sindroamele miofasciale
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
durerea difuză declanșată la paplarea unei articulații sugerează o artrită reumatismală, septică sau gutoasă; punctul „trigger” (trigger point) caracterizează durerea din sindroamele miofasciale și este o zonă de mică suprafață, hipersensibilă, cu localizare musculară, care se activează determinând durere la palparea rulată a regiunii; punctul trigger activat determină În mod caracteristic o durere distală Într-o zonă de referință ce nu depășește perimetrul mușchiului implicat. Presiunea În zona de referință nu produce durere; „tender point” caracterizează sindroamele fibromialgice și reprezintă o
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
determină În mod caracteristic o durere distală Într-o zonă de referință ce nu depășește perimetrul mușchiului implicat. Presiunea În zona de referință nu produce durere; „tender point” caracterizează sindroamele fibromialgice și reprezintă o zonă de mică suprafață, hipersensibilă la palpare, dar care nu produce durere referită. Tumefacția articulară Însoțește În majoritatea cazurilor durerea și se disting numeroase cauze responsabile de mărirea de volum a unei articulații care pot fi identificate prin palpare și anume: tumefacția difuză a țesuturilor moi periarticulare
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
reprezintă o zonă de mică suprafață, hipersensibilă la palpare, dar care nu produce durere referită. Tumefacția articulară Însoțește În majoritatea cazurilor durerea și se disting numeroase cauze responsabile de mărirea de volum a unei articulații care pot fi identificate prin palpare și anume: tumefacția difuză a țesuturilor moi periarticulare; edem periarticular; inflamația sinovialei sinovita; În PR, cavitatea articulară este ocupată de panusul articular ce rezultă În urma hipertrofiei și hiperplaziei de tip reumatoid a sinoviocitelor; epanșamentul articular; hipertrofia structurilor osteo articulare (osteofite
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
caracterizează printr-o cifoză lombară posturală, perfect reproductibilă pasiv sau În decubit, dificil și incomplet reductibilă sub efectul contracției voluntare a mușchilor spinali posteriori și rezultând din deficitul funcțional al acestora. Bolnavii acuză uneori lombalgii și radiculalgii ale membrelor inferioare, palparea maselor musculare neevidențiind amiotrofie netă sau asimetrie, iar electromiograma evidențiază de obicei trasee miogene la nivelul mușchilor spinali [118]. 2.2.3.1 Sindroamele reumatismale dureroase Sindroame dureroase articulare Reumatismul inflamator are un impact populațional semnificativ la toate vârstele având
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
literatură de specialitate [83, 84, 131, 132] “o formă de reumatism extraarticular ce se caracterizează prin dureri musculo-scheletale difuze, cronice și prezența unor tender points, zone de mică suprafață situate la nivelul mușchilor și la nivelul inserțiilor tendino-musculare, sensibile la palpare”. Aceste simptome musculo-scheletale se asociază și cu alte manifestări clinice, dintre care cel mai frecvent Întâlnite sunt: fatigabilitatea, tulburările de somn și colonul iritabil. De-a lungul timpului, În fibromialgie s-au suspicionat numeroase tulburări de ordin central și periferic
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
La examenul obiectiv, de cele mai multe ori, pacientul se prezintă cu un grad de contractură musculară, ceea ce face ca mișcarea activă și pasivă să se realizeze cu dificultate, deși nu se pot evidenția modificări patologice la examinarea articulației sau a mușchiului. Palparea digitală a unor anumite regiuni anatomice relevă dureri intense care fac pacientul să tresalte și chiar să refuze continuarea examinării. Aceste puncte hipersensibile, de obicei simetrice, sunt cunoscute sub denumirea de „tender points", conform literaturii de specialitate românești [131, 132
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
indexul, exercită presiuni cu o forță de aproximativ 4 kg pe fiecare microregiune. Pentru a confirma semnificația reală a TS se cercetează și punctele de control: unghia policelui, 1/3 mijlocie a antebrațului și fața anterioară a coapsei, În cursul palpării bolnavului se mai pot remarca și alte semne utile diagnosticului precum dermografismul și hiperestezia cutanată [143,158]. Dat fiind suportul particular al durerii din fibromialgie, schemele terapeutice Înregistrează și ele elemente specifice. Indicația principală o reprezintă antidepresivele triciclice la care
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
adaugă măsuri non farmacologice de reprogramare motrică și antrenare a bolnavului (fitness). 2.2.3.4 Sindroame miofasciale Între formele regionale de dureri musculo scheletale cronice se află și sindromul miofascial, care se caracterizează prin prezența punctelor trigger descoperite la palparea digitală. Toate regiunile topografice ale organismului pot prezenta astfel de sindroame, dar prevalenta lor este crescută mai ales pe regiunea lombo-sacrată și coloana cervicală. Afecțiunea este prezentă la toate etapele de vârstă, cu o incidență maximă Între 30 și 50
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
etapele de vârstă, cu o incidență maximă Între 30 și 50 de ani. Pentru identificarea punctelor trigger bolnavul trebuie așezat Într-o poziție confortabilă, relaxat; mușchiul se rulează transversal cu ajutorul degetelor. Punctul trigger are următoarele elemente definitorii: hipersensibilitatea exagerată la palparea unor suprafețe mici de până la l cm 2 noduli sau benzi detectate În mușchiul afectat durere la contracția sau Întinderea mușchiului Un alt semn clinic important pentru diagnostic este durerea referită ce pornește din punctul trigger spre zona de referință
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]