1,937 matches
-
ce a crescut și severitatea parodontitei cronice, astfel că pacienții cu pierderile de atașament parodontal cele mai mari prezentau cel mai redus număr de suprafețefără tartru subgingival. Un studiu al lui Anerud și col [20], efectuat comparativ pe două eșantioane populaționale (muncitori de pe plantațiile de ceai din Sri Lanka și personal academic din Norvegiaă pe o perioadă de 15 ani, a demonstrat că la persoanele care nu întreprind măsuri de igienă orală sau îngrijiri dentare, depunerea tartrului debutează devreme, probabil după prima
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
de ani. În 2025, populația vârstnică a țărilor în curs de dezvoltare (de exemplu, India, China) își va dubla numărul de vârstnici comparativ cu anul 1996, iar țările dezvoltate economic vor înregistra o creștere de 10% (Germania, Canada, Franța). Îmbătrânirea populațională cea mai evidentă are loc în Japonia - în 2025, acest contingent va reprezenta 33% dintre locuitori. Fenomenul a generat numeroase schimbări în modul de abordare a vârstnicilor, începând cu redefinirea geriatriei și sfârșind cu generarea de noi politici sociale și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91959_a_92454]
-
scăderea complianței pacientului sau chiar reducerea accesului la monitorizarea parametrilor coagulării poate, de asemenea, crește riscul de sângerare. La pacienții la care anticoagularea prezintă contraindicații absolute, filtrul de venă cavă inferioară (VCI) poate fi considerat o alternativă terapeutică. Un studiu populațional desfășurat în Statele Unite ale Americii a arătat că filtrele de VCI au fost utilizate preponderent la vârstnici, probabil datorită faptului că la această categorie de vârstă erau mai mulți pacienți cu contraindicații ale terapiei anticoagulante (84). Mortalitatea pe termen lung
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
mici de miocard ischemic, instabilită ii hemodinamice, eșecului reperfuziei microvascularizației. Riscurile intervenției chirurgicale în urgență se asociază cu FEVS < 30% în cazul pacienților septuagenari, cu intervenții în antecedente, insuficiență renală, arteriopatie periferică, diabet zaharat, BPOC. Urgențele cardiovasculare la acest grup populațional se pot asocia cu o creștere de 70% a mortalită i, ceea ce face ca abordul nonchirurgical să primeze mai ales în cazul pacienților asimptomatici, cu excepția cazurilor cu stenoze severe, insuficiență cardiacă congestivă, disfuncție ventriculară stângă, proteză valvulară. La 184 de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
avantaj evident de supraviețuire, față de boala simptomatică;se apreciază că la peste 80% dintre tumorile diagnosticate în faza simptomatică nu este posibil un tratament curativ. Screeningul și supravegherea CHC fac parte din strategia de prevenție secundară a CHC la grupele populaționale țintă, mijloacele de supraveghere fiind dependente de resursele medicale, prevalența bolii de fond și evoluția sa [13]. La aceste considerente trebuie adăugat criteriul cost/eficiență. O intervenție este considerată eficientă, dacă se validează printr-o creștere a supraviețuirii de 100
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
în funcție de etiologia bolii de fond pe care se dezvoltă CHC. Datele epidemiologice privind relația CHC cu diferitele etiologii ale bolii de fond fiind prezentate în capitolul „Epidemiologie”, în cele ce urmează descrierea populației țintă se va limita la câteva grupuri populaționale:cirozele, indiferent de etiologie;pacienții noncirotici;infecțiile virale hepatice cronice tratate;pacienții aflați pe listele de transplant;pacienții rezecați sau transplantați. Cirozele hepatice Indiferent de etiologie, 70-80% dintre cazurile de CHC se grefează pe ficatul cirotic, etiologia cirozei fiind diferită
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
cu evidențierea unei singure recurențe care s-ar încadra în criterii de curabilitate, s-ar ridica la mai mult de 100.000 de USD [58]. Sintetizând datele disponibile și indicațiile care reies din ghiduri și consensuri se pot defini grupurile populaționale susceptibile pentru a fi recrutate în programul de screening și supraveghere (tabelul 36) [6, 11, 13, 61-64]. Se pot adăuga încă două categorii populaționale cu indicații care au beneficii incerte prin procesul de supraveghere:purtătorii VHB bărbați în vârstă < 40
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
58]. Sintetizând datele disponibile și indicațiile care reies din ghiduri și consensuri se pot defini grupurile populaționale susceptibile pentru a fi recrutate în programul de screening și supraveghere (tabelul 36) [6, 11, 13, 61-64]. Se pot adăuga încă două categorii populaționale cu indicații care au beneficii incerte prin procesul de supraveghere:purtătorii VHB bărbați în vârstă < 40 ani și femei în vârstă < 50 ani, având un prag al incidenței pentru eficiența supravegherii de 0,2 și o incidență a CHC % /an
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
CHC are o sensibilitate cuprinsă între 39-64% și o specificitate de 76-91%, cu o valoare predictivă pozitivă între 9-32% [3, 37, 74]. Rezultatele obținute depind în mod esențial de rata prevalenței CHC. La o prevalență de 50% într-un grup populațional, pentru o valoare de prag a AFP de 20 ng/ml, valoarea predictivă pozitivă este de 84,6% dar la o prevalență de 5%, aceasta scade la 41,5% [72, 73] Având în vedere considerentele enumerate, inclusiv lipsa de specificitate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
prag a AFP de 20 ng/ml, valoarea predictivă pozitivă este de 84,6% dar la o prevalență de 5%, aceasta scade la 41,5% [72, 73] Având în vedere considerentele enumerate, inclusiv lipsa de specificitate și faptul că grupele populaționale țintă au o prevalență a CHC chiar mai mică de 5%, se consideră că determinarea izolată a AFP nu este un test screening adecvat [75]. Totuși, o valoarea persistent crescută a AFP este considerată ca factor de risc pentru CHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
Studii de tip cazuri-control Acest tip de studii se bazează pe teste de asociere standard a unei anumite variante genice cu o anumită trăsătură fenotipică (sau boală). În forma sa cea mai simplă, studiul de tip cazuri-control compară două grupuri populaționale care se presupune că diferă în ceea ce privește frecvența variantelor genice predispozante pentru o boală (Hattersely et al., 2005). Se compară practic frecvența unei variante genice (alele marker) la un grup de pacienți cu frecvența lor la un grup de control, grup
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91980_a_92475]
-
identificarea eventualului fenomen de „segregation distortion” în cazul studiilor de tip cazuri-control este testul Hardy-Weinberg (vezi și glosar de termeni de genetică). O metodă de a evita rezultatele eronate în studiile de asociere pe loturi de cazuri-control prin existența stratificării populaționale este aceea de a selecta loturile de studiu respectând în ambele aceeași proporție de subiecți aparținând anumitor grupe populaționale etnice (Ardlie et al., 2002). Cu toate acestea, existența unei stratificări ușoare în populații cu istoric de admixture (de exemplu, SUA
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91980_a_92475]
-
termeni de genetică). O metodă de a evita rezultatele eronate în studiile de asociere pe loturi de cazuri-control prin existența stratificării populaționale este aceea de a selecta loturile de studiu respectând în ambele aceeași proporție de subiecți aparținând anumitor grupe populaționale etnice (Ardlie et al., 2002). Cu toate acestea, existența unei stratificări ușoare în populații cu istoric de admixture (de exemplu, SUA) nu poate fi complet exclusă nici în cazul studiilor foarte bine proiectate (Freedman et al., 2004). Din acest motiv
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91980_a_92475]
-
poate fi complet exclusă nici în cazul studiilor foarte bine proiectate (Freedman et al., 2004). Din acest motiv au fost dezvoltate diferite tehnici pentru detectarea (Reich et al., 2001) și corectarea (Pritchard et al., 2000; Freedman et al., 2004) stratificării populaționale, tehnici bazate în special pe tiparea a zeci de markeri nelinkați (Hirschorn et al., 2005). O altă metodă (și poate cea mai bună) este metoda studiului pe familii care este „imună” la problemele ridicate de stratificarea populațională (Spielman și Ewans
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91980_a_92475]
-
al., 2004) stratificării populaționale, tehnici bazate în special pe tiparea a zeci de markeri nelinkați (Hirschorn et al., 2005). O altă metodă (și poate cea mai bună) este metoda studiului pe familii care este „imună” la problemele ridicate de stratificarea populațională (Spielman și Ewans, 1996). 4.2.2. Studii pe familii În acest caz sunt selectate pentru analiză loturi formate din familii (incluzând părinții și toți copiii acestora) în care este prezentă boala, în cazul de față DZ de tip 1
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91980_a_92475]
-
final modul în care genele presupus diabetogene și/sau protectoare se transmit de la părinți la copiii cu diabet, respectiv la frații lor neafectați. Metoda studiului pe familii are mai multe avantaje. În primul rând, ea evită problemele legate de stratificarea populațională (admixture). Pe de altă parte, ea permite stabilirea efectului diferențiat al unei alele asupra riscului de boală în cazul transmiterii pe linie maternă sau paternă (Frayling et al., 1999). În sfârșit, ea face posibilă și eliminarea contribuției factorilor de mediu
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91980_a_92475]
-
se numără unele țări înalt endemice pentru infecție din Africa subsahariană. Există și unele state dezvoltate, cu încărcătură endemică redusă, care nu aplică strategia de vaccinare universală a copiilor la naștere și au ales o strategie de vaccinare a grupelor populaționale cu risc (Anglia, Țările Scandinave, Japonia) [11]. Există câteva categorii populaționale cu risc pentru infecția cu VHB la care se aplică testarea pentru VHB și, la cei negativi, vaccinarea (tabelul 47) [13]. Toate aceste categorii populaționale fac obiectul screening-ului pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
Există și unele state dezvoltate, cu încărcătură endemică redusă, care nu aplică strategia de vaccinare universală a copiilor la naștere și au ales o strategie de vaccinare a grupelor populaționale cu risc (Anglia, Țările Scandinave, Japonia) [11]. Există câteva categorii populaționale cu risc pentru infecția cu VHB la care se aplică testarea pentru VHB și, la cei negativi, vaccinarea (tabelul 47) [13]. Toate aceste categorii populaționale fac obiectul screening-ului pentru infecție și monitorizare a statusului pentru infecție [6-8, 10, 13, 14
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
de vaccinare a grupelor populaționale cu risc (Anglia, Țările Scandinave, Japonia) [11]. Există câteva categorii populaționale cu risc pentru infecția cu VHB la care se aplică testarea pentru VHB și, la cei negativi, vaccinarea (tabelul 47) [13]. Toate aceste categorii populaționale fac obiectul screening-ului pentru infecție și monitorizare a statusului pentru infecție [6-8, 10, 13, 14]. VHB este transmis esențial prin contactul cu sânge și produse de sânge infectate [6-8,10]. În ariile endemice, calea principală de transmitere a infecției cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
cu VHB manifestă o tendință de declin în cele mai multe state, mai ales la vârstele tinere, inclusiv în România. Scăderea a fost explicată, în principal, în relație cu aplicarea strategiilor de vaccinare contra hepatitei B la nou născut și la categoriile populaționale cu risc. Alături de vaccinare, aplicarea măsurilor generale de prevenire este la fel de importantă [10,16,17,21,22]. În SUA, incidența hepatitei acute virale B a scăzut cu 82% (de la 8,5/100.000 în 1990, la 1.5/100.000
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
de transfuzia de sânge sau produse de sânge, transplantul de organ de la un donor infectat, expunerea ocupațională prin înțepare cu ac contaminat, utilizarea de droguri injectabile, nașterea din mame infectate, sex cu partener infectat, parteneri sexuali multipli. Toate aceste categorii populaționale fac obiectul testării pentru infecție și monitorizare a statusului pentru infecție [11,31-35]. Tabelul 48 redă grupurile populaționale cu risc înalt pentru infecția cu VHC, la care este recomandată aplicarea strategiei de screening pentru infecție [35]. Screening-ul pentru VHC trebuie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
înțepare cu ac contaminat, utilizarea de droguri injectabile, nașterea din mame infectate, sex cu partener infectat, parteneri sexuali multipli. Toate aceste categorii populaționale fac obiectul testării pentru infecție și monitorizare a statusului pentru infecție [11,31-35]. Tabelul 48 redă grupurile populaționale cu risc înalt pentru infecția cu VHC, la care este recomandată aplicarea strategiei de screening pentru infecție [35]. Screening-ul pentru VHC trebuie să includă și toate femeile la controlul antenatal, femeile care au avut nașteri care au presupus intervenții chirurgicale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
au avut nașteri care au presupus intervenții chirurgicale, toți subiecții care au avut în antecedente intervenții chirurgicale, tratamente stomatologice, tatuaje [31]. Confruntarea cu VHC și consecințele sale a condus în SUA la extinderea recomandărilor de screening pentru VHC, de la grupurile populaționale cu risc la adulți, in particular la cei născuți în perioada 1945-1965 (tabelul 49) [36,37]. În SUA, prevalența Ac anti-VHC a fost de 1,6% la persoanele ne-instituționalizate. Datele epidemiologice din 1999-2008 au arătat ca 3/4 dintre
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
infecției cu VHC Incidența cazurilor noi de infecție cu VHC apare ca fiind în scădere, în relație cu controlul sângelui și a donatorilor, cu siguranța tratamentelor medicale și chirurgicale, cu măsurile de educație sanitară în populația generală și la grupele populaționale cu risc [22, 41]. Numărul cazurilor noi de infecție cu VHC este dificil de apreciat, deoarece hepatita acută virală C este clinic manifestă la mai puțin de 25% din cazuri [41]. În SUA a fost raportată o scădere a hepatitei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
singulară prin acest aspect, în contextual statelor europene, în perioada estimată (tabelul 53) [24]. Raportul ECDC 2010 a monitorizat date referitoare la prevalența infecției cu VHB și VHC în populația generală și la unele dintre categoriile de screening sau grupe populaționale de risc [24]. Pentru țara noastră au fost menționate date privitoare la prevalența în populația generală, la donatorii de sânge și la utilizatorii de droguri. Nu au fost menționate estimări privitoare la prevalența VHB și a VHC la alte categorii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]