3,133 matches
-
corticoterapiei, care interferă cu cicatrizarea plăgii, firele de sutură tegumentară nu se vor scoate mai devreme de 12 zile postoperatorii. Probele funcționale respiratorii și o tomografie computerizată toracică se vor face înaintea externării bolnavului din spital. În caz de evoluție postoperatorie fără complicații, externarea se face la 3 săptămâni de la operație; pacientul va mai sta 4 săptămâni într-un centru de recuperare. IMUNOSUPRESIA Îmbunătățirea tratamentului imunosupresiv și apariția de noi medicamente a ameliorat substanțial rezultatele transplantului pulmonar. Terapia de inducție cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
îndelungat de aplicabilitate [1, 8]. Terapiile alternative precum inhalarea de corticosteroizi, aerosoli cu ciclosporină, metotrexat, iradierea limfoidă totală și plasmafereză sunt în curs de cercetare, experiența este mică; sunt necesare studii pe serii mari. COMPLICAȚII ȘI TRATAMENT Complicațiile aeriene: Complicațiile postoperatorii aeriene sunt în prezent rare, datorită perfecționării tehnicilor chirurgicale. Problemele principale sunt dehiscența, în centrele mari rar întâlnită, sau stenoza bronșică, care apare într-un interval de 2-6 luni după operație, datorită creșterii excesive a țesutului de granulație. Terapia de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
privind sistemul limfatic. Elaborează metoda Gerota de evidențiere a vaselor limfatice cu substanțe colorate. La Berlin publică lucrarea „Für Technik Limfgefäss Injektion”. Descrie grăsimea perirenală ca aparat de susținere a rinichiului. Concepția lui Gerota și Câmpeanu, prezentată în monografia „Boala postoperatorie”, constituie o reformă a tratamentului chirurgical prin mobilizare precoce a bolnavilor operați (idee preluată pe plan internațional), Ed. Welter, București, 1939 [2]. Ernest Juvara (1870-1933) s-a ocupat de grefări în general, plastii de organe și țesuturi (artroplastii, plastii vaginale
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
În România la sfârșitul anului 2002, la ora când scriu aceste rânduri nu era introdus În farmacii. TRATAMENTUL ACTUAL AL COLICII NEFRETICE Îmi face plăcere să anunț că un alt medicament care a fost folosit cu succes În tratamentul durerilor postoperatorii cât și la pacienții cu colică nefretică a fost introdus recent În farmaciile de la noi este KETOROLAC (preparatul poartă numele de KETANOV). Este un atiinflamator nesteroidian care, administrat intramuscular profund și lent Îi scoate din Încurcătură pe acei pacienți care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
anihila reacțiile afective produse de durere, fapt realizabil În cadrul vizitei preanestezice prin discuția anestezist-pacient și medicația anxiolitico-sedativă; de a elimina integrarea centrală a durerii la nivelul sistemului nervos central prin actul anestezic În sine și de a trata durerea acută postoperatorie, atenuând totodată starea de anxietate din această perioadă. Medicul anestezist este cel care, pe perioada actului chirurgical și anestezic asigură pacientului confortul realizat prin sedare până la hipnoză, amnezie, analgezie. Altfel spus, anestezistul face ca organismul adormit sau anesteziat să suporte
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
intervenția chirurgicală și de anestezie. Anestezistul este cel care poate reduce această teamă și chiar poate câștiga Încrederea pacientului, dacă În termeni simpli, pentru “neinițiați,” explică acestuia ce se va petrece În sala de operație și În salonul de Îngrijire postoperatorie sau de terapie intensivă (dacă este cazul). Așa cum s-a subliniat În capitolele precedente, boala litiazică a tractului urinar este de cele mai multe ori invalidantă, iar În lipsa unui tratament corespunzător conduce la complicații dintre cele mai severe ca: insuficiență renală acută
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
trebuie aplicat foarte prompt conform altgoritmului de tratare. Pot fi evitate dacă, În cadrul examenului preanestezic, este semnalată medicului anestezist, existența ei. - Hipotensiunea arterială este destul de frecventă. Ea se remite prin aplicarea promptă a tratamentului adecvat: umplere volemică, vasoconstrictoare periferice. - Cefaleea postoperatorie, frecventă În 5-10% din cazuri, necesită repaus la pat, hidratare pe cale endovenoasă, analgetice, cofeină. - Durerile dorsale sunt tratate cu analgetice, antiinflamatoare. - Infecții. - Tulburăti neurologice. Ultimile două sunt excepțional de rare și necesită tratament și evaluare neurologică. În ciuda acestor complicații, anesteziile
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
De exemplu luarea sângelui pentru dozarea glicemiei În cazul diabetului zaharat. Pacientul, așezat pe brancard, va fi condus În blocul operator de către personalul mediu de Îngrijire. În sala de operație va fi supus procedeului chirurgical și tehnicii anestezice prestabilite. Perioada postoperatorie este divizată În: imediată și tardivă. În postoperatorul imediat, pacientul va fi transportat fie În salonul de supraveghere postoperatorie, fie În salonul de terapie intensivă, În funcție de starea clinică și de complicațiile datorate bolii litiazice și/sau bolilor cronice asociate. Postoperator
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
blocul operator de către personalul mediu de Îngrijire. În sala de operație va fi supus procedeului chirurgical și tehnicii anestezice prestabilite. Perioada postoperatorie este divizată În: imediată și tardivă. În postoperatorul imediat, pacientul va fi transportat fie În salonul de supraveghere postoperatorie, fie În salonul de terapie intensivă, În funcție de starea clinică și de complicațiile datorate bolii litiazice și/sau bolilor cronice asociate. Postoperator monitorizarea complexă inițiată intraoperator va continua cel puțin 24 ore sau mai mult, după caz. Se va institui tratament
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ac special, lung, sub reperaj radiologic sau echografic. Acest ac străbate pielea, straturile musculo-aponevrotice, capsula renală și calicele inferior, pătrunzând În sistem. Acesta este cel mai important moment, deoarece o puncție greșită a sistemului pielo-caliceal va antrena neplăceri intra- și postoperatorii. Prin ac se introduce firul ghid, cu capătul moale ca În figura alăturată (fig. 1.16). Prin firul ghid se vor introduce ulterior dilatatoarele care vor forma "tunelul" prin parenchimul renal. Odată calea creată, se introduce nefroscopul (fig. 2.16
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
look" = o a doua privire În sistemul pielo-caliceal pentru extracția de fragmente); perioadă de spitalizare redusă; eșecul NLP nu exclude nici intervenția deschisă, nici ESWL; se pot vizualiza direct calculi mici, dificil de reperat echografic sau radiologic; complicații intra- și postoperatorii mai puțin semnificative decât la tratamentul chirurgical. INDICAȚIILE ȘI CONTRAINDICAȚIILE NLP Extracția percutanată păstrează, cu toate perfecționările tehnice ce le-a cunoscut ESWL În ultima perioadă, indicații certe: 1. Calcul bazinetal voluminos (peste 2,5-3cm) sau litiază multiplă localizată În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
autostatice cu balonet (care este gonflat În bazinet). Nefrostomia are rol de hemostază, comprimând traiectul de nefrostomie (avantaj pentru sondele cu balonet care, din motiv de hemostază, poate fi tracționat ușor pentru a exercita o compresiune și mai bună). ÎNGRIJIRI POSTOPERATORII a) Radiografia / echografia de control la 24 ore va indica existența unor eventuale fragmente restante și poziția lor. În funcție de aceasta se poate decide fie o reintervenție ("second look") prin același traiect, fie abordul prin alt traiect, mai favorabil extragerii/distrugerii
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
b) Suprimarea sondei de nefrostomie se face la 2-3 zile după intervenție (dacă se decide să nu se mai reintervină sau dacă s-au eliminat toate fragmentele). Va fi menținută mai mult timp În caz de sângerare persistentă, stare septică postoperatorie sau În condiții de rinichi dilatat (păstrarea nefrostomiei grăbește recuperarea funcțională renalăSINESCU, 1998). După suprimarea sondei de nefrostomie orificiul cutanat se Închide spontan sub pansamentul care va fi urmărit În următoarele 24-48 ore. COMPLICAȚII INTRA- ȘI POSTINTERVENȚIE a) Incidente intraoperatorii
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
impune un tratament chirurgical de urgență, ca la orice peritonită (pe lângă evacuarea conținutului colic se impune rezecție colică și anastomoză termino-terminală sau termino-laterală). Leziunile ficatului descoperite intraoperator se repară prin hepatorafie Însă cele ale splinei impun splenectomie. Hemoragia intraoperatorie și postoperatorie. Este un accident nedorit care, din fericire, apare În statistici sub 1% din cazuri. Fie că este vorba de o sângerare arterială, fie că este vorba de o sângerare prin fistula arteriovenoasă, acest incident ar trebui privit serios, deoarece, dacă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
drenaj urinar eficace. Dacă este infectat sau dacă ajunge la dimensiuni mai mari, explorarea chirurgicală se impune, realizându-se drenajul colector și, eventual, repoziționarea tubului de nefrostomie (de multe ori modificarea poziției tubului de nefrostomie duce la această complicație). Complicații postoperatorii tardive 1. Dureri lombare, datorate fie iritației nervului intercostal fie, În cazurile de abord transdiafragmatic, iritației frenice. 2. Stenoza joncțiunii pielo-ureterale poate fi explicată atât ca o consecință a anclavării calculului pentru mult timp În joncțiune, cât și a manevrelor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
propria experiență desigur). Este bine de știut și faptul că, dacă pentru ureterolitotomie rata de succes ajunge la aproximativ 100%, pentru ureteroscopie această valoare este În continuare un deziderat, Însă este bine să nu uităm că incidența complicațiilor intra- și postoperatorii este prețul pe care pacientul este obligat să-l plătească pentru acest succes "garantat". Nu putem Încheia acest capitol fără a stabili locul ureteroscopiei În strategia generală a calculilor ureterali. Am cosiderat că ghidul Asociației Americane de Urologie exprimă cel
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de verificarea permeabilității ureterului și de introducerea unei sonde autostatice tip JJ, care are darul de a facilita cicatrizarea. Închiderea peretelui În planuri anatomice și instalarea unui tub de dren În vecinătatea inciziei bazinetului sau ureterului Încheie actul operator. Îngrijirea postoperatorie a pacientului litiazic este similară cu a oricărui pacient ce a suferit o intervenție chirurgicală majoră. Administrarea perfuziilor va fi oprită atunci când pacientul Își reia toleranța digestivă. Este util ca, prin aportul lichidian, să menținem un debit urinar de cel
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
transplantului, act profund umanitar, dă dreptul celui în cauză la înregistrarea și primirea Cărții de donator, conform modelelor cuprinse în anexele nr. 4 și 9. Articolul 21 Costul investigațiilor, spitalizării, operațiilor, medicamentelor, materialelor sanitare și de întreținere, precum și al îngrijirilor postoperatorii se suporta de către spitalul în care sunt internați donatorii și primitorii de țesuturi și organe umane, de către asigurările de sănătate și de către persoană în cauză, după caz, în condițiile legii. Articolul 22 Activitatea de prelevare și transplant de țesuturi și
LEGE nr. 2 din 8 ianuarie 1998 privind prelevarea şi transplantul de tesuturi şi organe umane. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/119975_a_121304]
-
de stat, ministrul sănătă��îi, Hajdu Gabor Ministrul finanțelor, Decebal Traian Remeș Anexă 1 DOTAREA NECESARĂ ANSAMBLULUI CARDIOCHIRURGICAL DE DIAGNOSTICARE ȘI TRATAMENT Anexă 2 APARATURĂ MEDICALĂ DE ÎNALTĂ PERFORMANȚĂ PENTRU 12 SĂLI DE OPERAȚIE ȘI 6 SALOANE DE TERAPIE INTENSIVĂ POSTOPERATORIE
HOTĂRÂRE nr. 1.201 din 29 noiembrie 2000 privind garantarea de către Ministerul Finanţelor a unui credit extern în favoarea Ministerului Sănătăţii pentru Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca Bucureşti, în vederea asigurării resurselor financiare necesare pentru achiziţionarea de aparatura medicală de înaltă performanta. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/131462_a_132791]
-
Plăgilor tăiate superficiale 10 Degerăturilor (gr. I și gr. ÎI) 12 Flebopatiilor varicoase superficiale, ruptură pachet varicos 20 Varicelor hidrostatice (cronice, complicate) 20 Adenoflegmonului 20 Plăgilor înțepate superficial 10 Afecțiunilor neinflamatorii ale părților moi (lipoame, chisturi sebacee, tumorete) 10 Supurațiilor postoperatorii 12 Tratamentul și îngrijirea piciorului diabetic 12 Amputație degete la mână, fiecare deget 12 Amputație de police la nivelul metacarpului 12 Afecțiunilor mamare superficiale 12 Supurațiilor mamare profunde 15 Abcesul perianal 15 Decalotarea, debridarea fimozei 15 Extirpare polip rectal procident
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
inițială, respectiv consultație de control) iar tratamentele specifice vor fi punctate separat fiecare cu câte 3 puncte Toate tratamentele chirurgicale sau interventionale includ: - pregătire locală și generală preoperatorie; - incizie și tratamentul chirurgical specific; - sutura și controlul hemostazei; - pansarea și îngrijirea postoperatorie imediată. Anestezia este punctata separat, după cum urmează: Anestezie locală de contact 3 Anestezie locală prin infiltrație 5 Consultația de logopedie se punctează similar cu orice altă consultație efectuată de medicii abilități. MANEVRE DE DIAGNOSTIC ȘI TERAPEUTICE Puncția venoasa pentru recoltare
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
elucidarea diagnosticului 29. Diabet zaharat insulino-dependent 30. Cirozele hepatice decompensate 31. Tuberculoză 32. Psihoze 33. Hemofilie 34. Glaucom 35. Bolnavi cu revascularizatie percutana, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu by-pass coronarian 36. Status post transplant de organe 37. Afecțiuni postoperatorii și ortopedice până la vindecare 38. Consultație planificare familială 39. Alte situații la recomandarea comisiilor de specialitate ale Colegiului Medicilor din România, cu avizul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate Anexă 7 ȘI RECUP. Pentru secțiile de Imunologie clinică și alergologie
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
Plăgilor tăiate superficiale 10 Degerăturilor (gr. I și gr. ÎI) 12 Flebopatiilor varicoase superficiale, ruptură pachet varicos 20 Varicelor hidrostatice (cronice, complicate) 20 Adenoflegmonului 20 Plăgilor înțepate superficial 10 Afecțiunilor neinflamatorii ale părților moi (lipoame, chisturi sebacee, tumorete) 10 Supurațiilor postoperatorii 12 Tratamentul și îngrijirea piciorului diabetic 12 Amputație degete la mână, fiecare deget 12 Amputație de police la nivelul metacarpului 12 Afecțiunilor mamare superficiale 12 Supurațiilor mamare profunde 15 Abcesul perianal 15 Decalotarea, debridarea fimozei 15 Extirpare polip rectal procident
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
inițială, respectiv consultație de control) iar tratamentele specifice vor fi punctate separat fiecare cu câte 3 puncte Toate tratamentele chirurgicale sau interventionale includ: - pregătire locală și generală preoperatorie; - incizie și tratamentul chirurgical specific; - sutura și controlul hemostazei; - pansarea și îngrijirea postoperatorie imediată. Anestezia este punctata separat, după cum urmează: Anestezie locală de contact 3 Anestezie locală prin infiltrație 5 Consultația de logopedie se punctează similar cu orice altă consultație efectuată de medicii abilități. MANEVRE DE DIAGNOSTIC ȘI TERAPEUTICE Puncția venoasa pentru recoltare
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
elucidarea diagnosticului 29. Diabet zaharat insulino-dependent 30. Cirozele hepatice decompensate 31. Tuberculoză 32. Psihoze 33. Hemofilie 34. Glaucom 35. Bolnavi cu revascularizatie percutana, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu by-pass coronarian 36. Status post transplant de organe 37. Afecțiuni postoperatorii și ortopedice până la vindecare 38. Consultație planificare familială 39. Alte situații la recomandarea comisiilor de specialitate ale Colegiului Medicilor din România, cu avizul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate Anexă 7 ȘI RECUP. Pentru secțiile de Imunologie clinică și alergologie
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]