819 matches
-
mai lungă a bolii, vârstă înaintată și speranță de viață redusă, cu multiple comorbidități și complicații avansate, la cei cu hipoglicemii neconștientizate sau risc de hipoglicemie severă, fără posibilități de automonitorizare și fără suport social. Trebuie menționat faptul că glicemia postprandială constituie o țintă terapeutică atunci când ținta A1c nu este atinsă și glicemiile preprandiale sunt în obiectiv. Pentru atingerea acestor obiective ale managementului persoanei cu diabet, unul dintre mijloacele esențiale aflate la îndemâna pacientului și echipei de îngrijire este autocontrolul glicemic cu ajutorul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mai puține injecții zilnice), cu medicație antidiabetică noninsulinică sau doar cu optimizarea stilului de viață, autocontrolul poate fi util în ajustarea schemei terapeutice - atunci când glicemia pe nemâncate este în limitele dorite dar valoarea HbA1c este crescută, se recomandă dozarea glicemiei postprandiale - în anumite situații, sistemele de monitorizare glicemică continuă pot aduce informații suplimentare vitale cu privire la profilul glicemic, atât pe parcursul zilei cât mai ales pe parcursul nopții. Sunt utilizate cu precădere în ajustarea schemelor terapeutice la copii, adolescenți și adulți tineri, la pacienții
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pacientul cu DZ de tip 2 dozarea glicemiei este mai rară, de exemplu un profil pe săptămână și, eventual, o glicemie zilnic. Momentele din zi recomandate pentru automonitorizare sunt glicemiile pre-prandiale (dimineața se suprapune cu glicemia à jeun) și cele postprandiale (recomandarea generală este de a măsura glicemia la 2 ore după mese, dar unele ghiduri recomandă dozarea glicemiei la 90 de minute postprandial, sau la 60 de minute postprandial ca de exemplu în cazul diabetului gestațional sau a sarcinii la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
din zi recomandate pentru automonitorizare sunt glicemiile pre-prandiale (dimineața se suprapune cu glicemia à jeun) și cele postprandiale (recomandarea generală este de a măsura glicemia la 2 ore după mese, dar unele ghiduri recomandă dozarea glicemiei la 90 de minute postprandial, sau la 60 de minute postprandial ca de exemplu în cazul diabetului gestațional sau a sarcinii la persoana diabetică). O determinare suplimentară este cea de la ora 3 noaptea, mai ales în cazul pacienților insulinotratați pentru detectarea unor eventuale hipoglicemii nocturne
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
glicemiile pre-prandiale (dimineața se suprapune cu glicemia à jeun) și cele postprandiale (recomandarea generală este de a măsura glicemia la 2 ore după mese, dar unele ghiduri recomandă dozarea glicemiei la 90 de minute postprandial, sau la 60 de minute postprandial ca de exemplu în cazul diabetului gestațional sau a sarcinii la persoana diabetică). O determinare suplimentară este cea de la ora 3 noaptea, mai ales în cazul pacienților insulinotratați pentru detectarea unor eventuale hipoglicemii nocturne. Frecvența și momentul autocontrolului glicemic se
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
insulinorezistența și, în consecință, alterează metabolismele intermediare. Glinidele (metiglinidele) sunt substanțe secretagoge de o manieră similară cu sulfonilureicele dar acționează pe un alt situs. Preparatul disponibil la noi în țară este repaglinida, al cărui efect se suprapune peste creșterea glicemică postprandială. Este deci un antidiabetic oral utilizat pentru corecția hiperglicemiei postprandiale, fiind administrat înainte de mesele principale. Biguanidele, cea mai utilizată clasă de antidiabetice orale, acționează prin creșterea sensibilității la insulină, favorizând captarea de glucoză la nivel muscular și inhibând producția hepatică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
substanțe secretagoge de o manieră similară cu sulfonilureicele dar acționează pe un alt situs. Preparatul disponibil la noi în țară este repaglinida, al cărui efect se suprapune peste creșterea glicemică postprandială. Este deci un antidiabetic oral utilizat pentru corecția hiperglicemiei postprandiale, fiind administrat înainte de mesele principale. Biguanidele, cea mai utilizată clasă de antidiabetice orale, acționează prin creșterea sensibilității la insulină, favorizând captarea de glucoză la nivel muscular și inhibând producția hepatică de glucoză. Sunt medicamentele de elecție în diabetul zaharat de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
clase sunt menționate cel de redistribuție a țesutului adipos (scăderea țesutului adipos visceral și creșterea celui cu dispoziție subcutanată) și de prezervare a funcției/masei celulelor β pancreatice. Incretinele sunt substanțe eliberate la nivelul intestinului ca răspuns la creșterea glicemică postprandială, ce își exercită efectele prin intermediul receptorilor specifici localizați în membrana diverselor celule. Principalele incretine sunt GLP-1 (glucagon-like peptide 1) și GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide) dar interesul cercetătorilor s-a axat în mod special asupra GLP-1 deoarece se pare că efectele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ce nu determină întreruperea tratamentului. Dacă se utilizează în asociere cu sulfonilureic sau insulină, pot apare hipoglicemiile în condițiile neajustării dozelor în funcție de profilul glicemic. Inhibitorii de alfa-glucozidază întârzie digestia și absorbția glucidelor la nivel intestinal, prevenind astfel creșterile glicemice excesive postprandiale. Preparatul disponibil în România este Acarboza iar printre efectele secundare sunt menționate cele digestive (meteorism abdominal, diaree, dureri abdominale difuze), ce pot fi evitate prin creșterea progresivă a dozelor în funcție de toleranța individuală. Chirurgia metabolică este o metodă terapeutică relativ nou
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
limitare a mișcării la nivelul mușchilor membrelor inferioare sau îngreunarea mersului (descrisă ca oboseală). ● Orice leziune care se vindecă greu sau nu se vindecă la nivelul piciorului. ● Orice durere de repaus localizată la nivelul membrelor inferoare sau piciorului. ● Durere abdominală postprandială care poate fi reprodusă prin alimentație și se asociză cu scădere în greutate. ● Istoric familial a rudelor de gradul I de anevrism de aortă abdominală. ELEMENTE CHEIE ALE EXAMINARII SISTEMULUI VASCULAR ● Măsurărea tensiunii arteriale la nivelul ambelor brațe și notarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
bogate în grăsimi. Flatulența și incidentele digestive neplăcute (ex. steatoree) constituie unul din principalele obstacole în utilizarea de lungă durată a acestor medicamente. Acarboza inhibă α glucozidaza intestinală, cu rol în absorția glucidelor complexe. În același timp scade și trigliceridemia postprandială, probabil printr-un mecanism legat de răspunsul la insulină. Are efect doză-dependent și contribuie la menținerea unei greutăți stabile în T2DM. În studiul STOP-NIDM, acarboza reduce cu 25% riscul de dezvoltare a T2DM (10, 62). Este contraindicată în unele boli
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
clinic Cazurile cu hernie Morgagni-Larrey pot fi simptomatice sau asimptomatice. Atunci când hernia este simptomatică, aceasta poate asocia manifestări clinice abdominale, toracice sau mixte. Tabloul clinic exclusiv abdominal este caracteristic herniei la adult și constă în: dureri epigastrice, greață, vărsături, balonări postprandiale, inapetență, constipație pasageră. Pot să apară și manifestări de subocluzie [2, 30, 44]. Tabloul clinic toracic este format din: tuse (care poate fi productivă), dispnee, dureri retrosternale (apărută postprandial), durere în baza hemitoracelui (asociate cu febră, frison, astenie fizică, scădere
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
herniei la adult și constă în: dureri epigastrice, greață, vărsături, balonări postprandiale, inapetență, constipație pasageră. Pot să apară și manifestări de subocluzie [2, 30, 44]. Tabloul clinic toracic este format din: tuse (care poate fi productivă), dispnee, dureri retrosternale (apărută postprandial), durere în baza hemitoracelui (asociate cu febră, frison, astenie fizică, scădere ponderală). Există și cazuri cu manifestări clinice mixte, la care întâlnim elemente ale ambelor tipuri de tablouri clinice. Zgomotele hidroaerice în torace sunt rar auzite. De remarcat la aceste
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
biologie caracteristice pentru anemie au fost consecința pierderilor sanguine la nivelul tubului digestiv. Cazurile cu tablou clinic mixt au prezentat următoarele: dispnee, tuse, greață, vărsături bilio-alimentare, dureri abdominale localizate în etajul superior și dureri în baza hemitoracelui drept, accentuate uneori postprandial. Examenul fizic al toracelui și abdomenului a scos în evidență la cazurile cu manifestări mixte, modificările de mai jos, unele dintre ele sugestive pentru o hernie diafragmatică cu prezența stomacului sau intestinului supradiafragmatic:la inspecție: hemitorace drept bombat anterior (25
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
mai ales raportul dintre influența simpatică și parasimpatică) și volumul sistolic (reglare homometrică prin modificări de contractilitate sub control nervos și umoral și reglare heterometrică de către pre-sarcină și post sarcină). Numeroase condiții fiziologice pot determina mari creșteri ale debitului cardiac: postprandial (30%), emoții (50-100%), efort (până la 700%), temperatură crescută a mediului, sarcină. Influența frecvenței cardiace asupra debitului cardiac este un fenomen complex. Proporționalitatea este valabilă numai la prima vedere, deoarece relația menționată se bazează pe presupunerea că cele două variabile, frecvența
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
recomandă evitarea unei scăderi abrupte a TA diastolice la pacienții vârstnici cu afecțiuni coronariene atero - sclerotice, pentru a preveni o reducere severă a fluxului coronarian. Trebuie avute în vedere efectele secundare ale tratamentului antihipertensiv, respectiv riscul instalării hipotensiunii posturale sau postprandiale, al dezechilibrelor electrolitice și afectarea funcției renale, mult mai des întâlnite la pacien ii vârstnici comparativ cu alte categorii de pacienți. De aceea decizia terapeutică trebuie judecată individual, fără un control agresiv al TA, pentru un raport optim risc-beneficiu. 8
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
stomacului operat instalate precoce, până în 4 săptămâni post-operator (sindrom diareic, hemoragie, fistulă, pancreatită, stenoza gurii de anastomoză) beneficiază de tratament în serviciile de chirurgie în timpul concediului medical. Suferințele tardive, instalate după 6-8 săptămâni de la intervenția chirurgicală (ulcerul peptic post-operator, sindromuli postprandial precoce - dumping și sindromul post prandial tardiv) beneficiază, de asemenea, de concediu medical conform legii. Diagnosticul clinic se precizează prin: examen radiologic baritat și endoscopie. Diagnosticul funcțional se precizează în funcție de: - intensitatea și frecvența simptomatologiei; - date imagistice (radiologic, endoscopic); - deficitul ponderal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
stomacului operat instalate precoce, până în 4 săptămâni post-operator (sindrom diareic, hemoragie, fistulă, pancreatită, stenoza gurii de anastomoză) beneficiază de tratament în serviciile de chirurgie în timpul concediului medical. Suferințele tardive, instalate după 6-8 săptămâni de la intervenția chirurgicală (ulcerul peptic post-operator, sindromul postprandial precoce - dumping și sindromul post prandial tardiv) beneficiază, de asemenea, de concediu medical conform legii. Diagnosticul clinic se precizează prin: examen radiologic baritat și endoscopie. Diagnosticul funcțional se precizează în funcție de: - intensitatea și frecvența simptomatologiei; - date imagistice (radiologie, endoscopic); - deficitul ponderal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
răspunsului organismului la tratamentul indicat. **) În cazul microcitozei se vor efectua obligatoriu sideremia sau feritina serică și electroforeza hemoglobinei. ------- *) Ulcerul gastric și duodenal - diagnostic stabilit în spital militar. **) Sindroamele postrezecție gastrică, când se folosește această tehnică, sunt: ulcerul peptic, sindromul postprandial precoce/dumping syndrome, sindromul de ansă aferentă și sindromul de malabsorbție sau maldigestie. ------- *) Hotărârea medico-militară se va lua în raport cu diagnosticul clinic și funcțional stabilit pe baza rezultatelor examinărilor clinice și paraclinice efectuate în spital. **) Indicele ponderal se va stabili după
EUR-Lex () [Corola-website/Law/249289_a_250618]