961 matches
-
vârstnică din CHARM-Preserved (candesartan) și PEP-CHF (perindopril) nu a avut un beneficiu pe mortalitate. Studiul DIG a urmărit în medie 3,1 ani evoluția a 988 de pacienți cu vârsta medie de 67 de ani cu IC cu FE păstrată, randomizați pentru digoxin sau placebo. Rezultatele publicate de Ahmed și colaboratorii săi (26) nu au confirmat un beneficiu nici sub raportul mortalității, nici al spitalizărilor pentru decompensări ale IC. Utilitatea terapiei betablocante pentru IC este dovedită de multiple studii la populația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mirce Coman () [Corola-publishinghouse/Science/91926_a_92421]
-
peste 75 de ani au Im moderată și severă. EuroHeart Survey atrage atenția că pacienții cu leziuni severe simptomatice au fost adresați chirurgiei doar în proporție de 68,2% (9). Deși la ora actuală nu există date comparative din trialuri randomizate asupra supraviețuirii la vârstnici, numeroase studii prospective raportează beneficiul consistent al chirurgiei valvulare și tehnicilor percutane în termeni de ameliorare a calității vieții, evoluției clinice și creșterii supraviețuirii (9,72 74). Pe de altă parte, decizia terapeutică la vârstnici este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
prin creșterea locală a presiunii pulsului (85). Majoritatea studiilor susțin beneficiul reducerii TAS, redu - cerea cu 10 mmHg fiind însoțită de reducerea cu 20-30% a riscului de AVC la vârstnicii peste 70 de ani (1). Meta-analiza a 31 de trialuri randomizate la adulți și vârstnici nu demonstrează superioritatea unei clase terapeutice (86), dar studiile sugerează că instituirea preoce a tratamentului influențează favorabil evoluția (PROGRESS, SHEP, SYST-EUR cit. de 1). Aceleași trialuri, ca și SCOPE, sugerează că tratamentul antihipertensiv eficient scade incidența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
din încrucișarea celor doua rase, lotul de crap reproducător a fost transferat în totalitate la Complexul Piscicol Movileni, pentru studierea caracteristicilor productive ale metisului obținut în condiții de fermă. Studiul învelișului solzos pe un lot de 30 de exmplare, prelevate randomizat din totalul reproducătorilor transferați a dat următoarele rezultate: 94 % exemplare doar cu 1-2 solzi la baza caudalei; 106 4 % exempalre cu solzi în ramă, sau în lungul dorsalei; 2 % exemplare cu solzi (rari) pe linia laterală sau în alte regiuni
CONTRIBUŢII LA AMELIORAREA CRAPULUI DE CULTURĂ ÎN CONDIŢIILE ECOLOGICE ALE AMENAJĂRII PISCICOLE MOVILENI, JUDEŢUL IAŞI by Dr. ing. Gheorghe Huian () [Corola-publishinghouse/Science/678_a_977]
-
prin revascularizare versus tratament medical numai la pacienții cu vârsta > 75 ani, este studiul TIME (16) . El a inclus 301 pacienți, aspect apreciat ca o limitare, fiind considerat prea mic, din care 112 au fost revascularizați per primam și 148 randomizați pentru tratament medical. Un aspect impor tant este că în total au fost 174 de pacienți revascularizați (66% prin PCI și 34% prin BAC). Restul de 62 au fost inițial în grupul celor propuși pentru tratament medical, iar ulterior au
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
imposibilității de a controla simptomatologia prin tratament medical. Rezultatele publicate evidențiază că pacienții tratați medical au avut o rată a mortalității la 30 de zile și la 12 luni comparativă cu cea a pacienților revascularizați, însă aproximativ 50% dintre pacienții randomizați pentru tratament medical au trebuit revascularizați în primele 6 luni, în principal pentru SCA. În fine, observația finală a trialului a fost aceea că pacienții revascularizați au avut o îmbunătățire netă în ceea ce privește ameliorarea anginei și o calitate a vieții net
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
65 de ani, studiul a relevat un nivel al mortalității mai mare, indiferent de metoda de tratament folosită. Trebuie ținut cont însă de profilul de risc diferit al celor două grupe de pacienți (16). Rezultatele studiului TIME, singurul care a randomizat pacienți vârstnici (peste 75 de ani) doar cu angină stabilă, sunt susținute și în alte studii sau analize. Spre exemplu, într -o analiză realizată de Graham și colaboratorii săi (18) despre supraviețuirea după revascularizare la vârstnici, efectuată pe o bază
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
cu profilul lor de risc (19). Faptul că pacienții vârstnici sunt slab reprezentați în trialurile ce au ca subiect tratamentul prin PCI în angina stabilă reprezintă o problemă delicată, deoarece practica medicală are tendința să aplice concluziile trialurilor ce au randomizat pacienți în majoritate sub 75 de ani ce se încadrează totuși într-un alt profil de risc și în consecință cu alte rezultate. Datele existente până acum tind să susțină concluziile trialului TIME, care afirmă că revasculari zarea în angina
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
chirurgicală. Totuși, valoarea revas-cularizăriiprofilactice este controversată (15,16). Studiul CARP (Coronary Artery RevascularizationProphylaxis) a fost primul trial randomizat care a investigat beneficiile revascularizării coronariene înainte de intervențiile chirurgicale majore elective (17). În acest studiu, 510 pacienți cu stenoză semnificativă au fost randomizați fie la revascularizare, fie fără revascularizare, înainte de intervenția chirurgicală. În primele 30 zile nu s-a observat nici o reducere a numărului de IM sau decese. În plus, prognosticul pe t ermen lung al pacienților revascularizați preoperator a fost similar cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
critice (de la slab la excelent), 5. Integrarea dovezilor în rezumat științific și posibile recomandări de tratament. Valoarea dovezilor - nivel de autenticitate Nivelul 1: Studii clinice randomizate sau metaanalize de trialuri clinice multiple cu efecte terapeutice substanțiale Nivelul 2: Studii clinice randomizate cu efecte terapeutice mai mici sau mai puțin semnificative Nivelul 3: Studii prospective, controlate, nerandomizate Nivelul 4: Studii nerandomizate, istorice, sau studii „case-control” Nivelul 5: Serii de cazuri; pacienți compilați seriat, fără grupuri de control Nivelul 6: Studii pe animale
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
utilizatorii pot găsi rapid cea mai bună dovadă și pot stabili calitatea celei mai bune dovezi, după cum urmează : - Dovezi de nivel 1 (de mare încredere) - reprezintă cel mai valid raport ce se adresează rezultatelor orientate spre pacient. Exemplele includ studii randomizate cu cel puțin 80% din pacienții urmăriți tardiv, cohorte de studii inițiale pentru informații prognostice și evaluări sistematice a dovezilor de nivel 1. Obținerea unui nivel 1 de dovezi semnifică îndeplinirea criteriilor specifice de calitate legate de tipul de studiu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
studiu. - Dovezi de nivel 2 (nivel mediu) - reprezintă rapoarte care se adresează rezultatelor orientate spre pacient și utilizând unele metode de cercetare științifică, neîndeplinind totuși criteriile de calitate pentru a atinge nivelul 1 de valoare a dovezilor. Exemplele includ studii randomizate cu urmărie tardivă sub 80%, studii nerandomizate de comparație și studii diagnostice fără standarde adecvate de referință. Nivelul 2 nu implică dovezi de încredere. De exemplu, terapia hormonală de substituție a fost asociată cu reducerea evenimentelor cardiovasculare în studii cu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
aleator unui anumit tratament sunt analizați împreună, indiferent dacă au primit tratamentul respectiv sau nu l-au finalizat, cu scopul de a menține randomizarea. Analiza rezultatelor studiului clinic care include toate datele despre participanții în grupele în care au fost randomizați, chiar dacă nu au primit tratamentul. HYPOTHESIS - Ipoteză Supoziție sau presupunere avansată ca bază pentru raționament , argument sau ca ghid de cercetare experimentală. META-ANALYSIS - Meta-analiza O evaluare sistematică care utilizează metode cantitative pentru sintetizarea și rezumarea rezultatelor. NEGATIVE PREDICTIVE VALUE Proporția
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
demonstrat calități antiproteinurice similare ramiprilului și superioare amlodipinei. Blocantele canalelor de calciu dihidropiridinice (BCC-DH) trebuie evitate, deoarece, prin stimularea SRAA și efectul vasodilatator predominant pe arteriola aferentă, cresc presiunea intraglomerulară și, ca urmare, cresc proteinuria. O serie de mari eseuri randomizate la pacienți cu nefropatii cronice au arătat că BCC-DH, în comparație cu agenții care inhibă SRAA (IECA, ARA II și beta-blocantele), determină creșterea semnificativă a proteinuriei și a ratei de progresie a IRC. Totuși, BCC-DH pot fi utilizate, în cvadruplă terapie, alături de
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cu TA sistolică sub 121 mmHg. 2.4. EURODIAB IDDM Complications Study (25) Studiul a fost efectuat în 31 de centre europene și a avut drept scop explorarea factorilor de risc pentru complicațiile T1DM. Fiecare centru a selectat un lot randomizat de pacienți cu T1DM definit ca diabet cu debut înainte de 36 de ani și cu inițierea tratamentului insulinic la mai puțin de 1 an de la diagnostic. Acest studiu a cuprins 3250 de pacienți din care 51% bărbați cu vârsta medie
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
spinoasă întrebare este afirmativ, în lumina evidence based medicine la nivelul începutului secolului XXI. Trial-ul AMGEN a examinat în mod specific efectele normalizării hematocritului la pacienții vârstnici cu afectare cardiacă manifestă importantă: insuficiență cardiacă simptomatică sau angină pectorală. Pacienții randomizați în grupul cu hematocrit normal au prezentat o mortalitate semnificativ mai crescută și o proporție mai mare de pierderi ale accesului vascular [Nissenson et al., 1998]. în concluzie, este tardivă și potențial primejdioasă intervenția de normalizare a anemiei o dată dilatarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
comparativ cu anticoagularea în prevenția SPT. Ghidul American (2011) (47) nu recomandă tromboliza sistemică de rutină, ci doar pe cea endovasculară, dar efectuată în centre cu experiență. O analiză recentă Cochrane (2013) asupra datelor din 17 trialuri controlate care au randomizat 1.103 pacienți (preponderant vârstnici până la 75 de ani) cu TVP acute, adresați trombolizei sau anticoagulării, a conchis că rata complicațiilor hemoragice, inclusiv fatale, a fost net superioară (RR 2.23; 95% CI 1.41 to 3.52, P = 0
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
și consumă până la 1 2% din totalul cheltuielilor de sănătate (66). Prevalența crește considerabil în cazul populației vârstnice, deoarece hipertensiunea venoasă necesită o perioadă îndelungată pentru a cauza insuficiența venoasă cronică simptomatică. Un studiu din Marea Britanie efectuat pe un lot randomizat de 792 de pacienți cu vârste între 60 și 97 de ani (vârsta medie 71 de ani), publicat în 2010, raportează o prevalență a varicelor de 63% la bărbați și 57% la femei, vârsta fiind principalul factor de risc (67
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
importante studii publicate este un studiu randomizat care a comparat tratamentul simptomatic cu chimioterapie paliativă de tip fie gemcitabină + oxaliplatin fie 5FU cu acid folinic (moleculele cele mai utilizate ca și tratament în această patologie). 81 de pacienți au fost randomizați între brațul cu tratament simptomatic, chimioterapie cu 5FU respectiv cu GEMOX. Rata de răspuns (complet + parțial) a fost 0%, 14,3% respectiv 30,8%, diferențe statistic semnificative. Supraviețuirea globală mediană, la fel ca și supraviețuirea liberă de progresie a fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
în urma rezultatelor pozitive ale unor trialuri de faza II privind eficacitatea anumitor regimuri de chimioterapie care vor fi prezentate în cele de urmează [27]. Mono versus polichimioterapie Gemcitabină + derivat de platină Studiul ABC 01 [29] a cuprins 86 de pacienți randomizați între gemcitabină monoterapie sau combinația acestea cu cisplatin. Gradul de control al bolii (remisiune completă+ parțială + boala staționară) este mai bună la polichimioterapie decât pentru gemcitabina în monoterapie (75% versus 58%). Toxicitățile grad 3 și 4 sunt în același procent
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
sunt în același procent în ambele brațe. Timpul până la progresie și supraviețuirea liberă de progresie la 6 luni sunt în favoarea polichimioterapiei (8 versus 4 luni, respectiv 57,1 versus 45,5%). Extinzând studiul s-au înrolat în plus 410 pacienți randomizați la fel între combinația de gemcitabină cu cisplatin versus monoterapie cu gemcitabină [30]. Supraviețuirea mediană este de 11,7 luni pentru polichimioterapie versus 8,1 luni cu o reducere a riscului de deces cu 36% (diferențe semnificative statistic). Rata de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
mucozită, dar nu au existat decese toxice [21]. Aceeași combinație a fost testată într-un studiu de faza a III-a, condus de Universitatea din Hong Kong în comparație cu monoterapia cu doxorubicină. 188 de pacienți cu hepatocarcinom nerezecabil confirmat histopatologic au fost randomizați între două brațe de tratament: unul cu doxorubicină în monoterapie și unul în care s-a administrat regimul PIAF, ambele administrate până la 6 cicluri, din trei în trei săptămâni. Supraviețuirea mediană a fost 6,83 luni pentru grupul tratat cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
GERCOR [24] a obiectivat o SV mediană de 15 luni cu RCT față de 11,7 luni la pacienții fără RT (p= 0,0009), la pacienții care nu au progresat după 3 cicluri de Gemcitabină neoadjuvant. Trialul francez FFCD/SFRO [25], randomizat între chimioterapie exclusivă versus RCT concomitentă (60 Gy conformațional concomitent cu chimioterapie cu 5-FU și Cisplatin, urmată de chimioterapie cu gemcitabina), a fost închis prematur întrucât analiza interimară a sugerat ca RT este detrimentală. Trialul a fost criticat datorită dozei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
RT este detrimentală. Trialul a fost criticat datorită dozei mari de 60Gy administrată concomitent cu 5-FU+ Cisplatin, cu toxicitate severa care a mascat beneficiul potențial al RT. În 2010 au fost publicate rezultatele unei metaanalize care a inclus 111 trialuri randomizate de fază I și II, în care 4394 de pacienți cu tumori de pancreas au fost tratați neoadjuvant [26]. Pacienții au fost împărțiți în două grupe: operabili (inclusiv borderline rezecabili) sau inoperabili. După restadializarea pacienților din grupul 2, o treime
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
Tumor Study Group (GITSG) a fost primul trial randomizat care a investigat, în urma cu aproape 30 de ani, rolul RCT la pacienții cu cancer de pancreas operat radical cu margini de rezecție R0. Deși raportat doar pe 43 de pacienți randomizați între RCT postoperatorie și observație, dublarea SV mediane - statistic și clinic semnificativă - a impus în Statele Unite RCT adjuvantă ca tratament standard la pacienții cu cancer de pancreas operat radical [30]. Rata crescută de recidive loco-regionale (30-50%), respectiv metastaze hepatice (40-50
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]