973 matches
-
celulele NK pot influența celulele prezentatoare de antigen, maturarea celulelor dendritice și răspunsul eozinofilic la nivelul căilor aeriene. * În același timp, celulele NK pot juca un rol prin liza celulelor dendritice și macrofagelor, influențând astfel răspunsul celular T dependent. 3. RINITA ALERGICĂ ÎN ACTUALITATE * Definiție * Clasificare * Diagnostic pozitiv și diferențial * Tratament Definiție Rinita alergică este o afecțiune inflamatorie a mucoasei nazale mediată de imunoglobulinele E (Ig E) și care reprezintă o problemă globală de sănătate. Este considerată o afecțiune cronică respiratorie
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
răspunsul eozinofilic la nivelul căilor aeriene. * În același timp, celulele NK pot juca un rol prin liza celulelor dendritice și macrofagelor, influențând astfel răspunsul celular T dependent. 3. RINITA ALERGICĂ ÎN ACTUALITATE * Definiție * Clasificare * Diagnostic pozitiv și diferențial * Tratament Definiție Rinita alergică este o afecțiune inflamatorie a mucoasei nazale mediată de imunoglobulinele E (Ig E) și care reprezintă o problemă globală de sănătate. Este considerată o afecțiune cronică respiratorie majoră datorită prevalenței în creștere (aproximativ 40% din populație), impactului asupra performanței
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
afecțiune cronică respiratorie majoră datorită prevalenței în creștere (aproximativ 40% din populație), impactului asupra performanței școlare și productivității muncii, aspectului economic (privind costurile ce le reclamă) și comorbidităților pe care le implică: astmul, rino-sinuzitele, polipoza nazală, conjunctivita. Simptomele caracteristice în rinita alergică (fig. 3.1) sunt: rinoreea, obstrucția nazală, pruritul nazal și strănutul în salve, reversibile spontan sau sub tratament. Clasificare În funcție de severitatea simptomatologiei, rinitele alergice se clasifică în ușoare și moderat/severe. Clasic, exista o subdivizare în funcție de timpul de expunere
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
le reclamă) și comorbidităților pe care le implică: astmul, rino-sinuzitele, polipoza nazală, conjunctivita. Simptomele caracteristice în rinita alergică (fig. 3.1) sunt: rinoreea, obstrucția nazală, pruritul nazal și strănutul în salve, reversibile spontan sau sub tratament. Clasificare În funcție de severitatea simptomatologiei, rinitele alergice se clasifică în ușoare și moderat/severe. Clasic, exista o subdivizare în funcție de timpul de expunere în: * rinite alergice sezoniere (relaționate cu alergene de exteriorpolenuri, mucegaiuri); * rinite alergice perene (cauzate cel mai frecvent de acarieni de praf, mucegaiuri, insectegândaci de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
fig. 3.1) sunt: rinoreea, obstrucția nazală, pruritul nazal și strănutul în salve, reversibile spontan sau sub tratament. Clasificare În funcție de severitatea simptomatologiei, rinitele alergice se clasifică în ușoare și moderat/severe. Clasic, exista o subdivizare în funcție de timpul de expunere în: * rinite alergice sezoniere (relaționate cu alergene de exteriorpolenuri, mucegaiuri); * rinite alergice perene (cauzate cel mai frecvent de acarieni de praf, mucegaiuri, insectegândaci de bucătărie, epiderme de animale, planteficus); * rinite alergice din bolile profesionale. Astăzi se acceptă subdivizarea în: o rinita alergică
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
și strănutul în salve, reversibile spontan sau sub tratament. Clasificare În funcție de severitatea simptomatologiei, rinitele alergice se clasifică în ușoare și moderat/severe. Clasic, exista o subdivizare în funcție de timpul de expunere în: * rinite alergice sezoniere (relaționate cu alergene de exteriorpolenuri, mucegaiuri); * rinite alergice perene (cauzate cel mai frecvent de acarieni de praf, mucegaiuri, insectegândaci de bucătărie, epiderme de animale, planteficus); * rinite alergice din bolile profesionale. Astăzi se acceptă subdivizarea în: o rinita alergică intermitentă (în care simptomele sunt prezente mai puțin de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
și moderat/severe. Clasic, exista o subdivizare în funcție de timpul de expunere în: * rinite alergice sezoniere (relaționate cu alergene de exteriorpolenuri, mucegaiuri); * rinite alergice perene (cauzate cel mai frecvent de acarieni de praf, mucegaiuri, insectegândaci de bucătărie, epiderme de animale, planteficus); * rinite alergice din bolile profesionale. Astăzi se acceptă subdivizarea în: o rinita alergică intermitentă (în care simptomele sunt prezente mai puțin de 4 zile pe săptămână sau mai puțin de 4 săptămâni); o rinita alergică persistentă, în caz contrar. După gravitate
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
în: * rinite alergice sezoniere (relaționate cu alergene de exteriorpolenuri, mucegaiuri); * rinite alergice perene (cauzate cel mai frecvent de acarieni de praf, mucegaiuri, insectegândaci de bucătărie, epiderme de animale, planteficus); * rinite alergice din bolile profesionale. Astăzi se acceptă subdivizarea în: o rinita alergică intermitentă (în care simptomele sunt prezente mai puțin de 4 zile pe săptămână sau mai puțin de 4 săptămâni); o rinita alergică persistentă, în caz contrar. După gravitate, există: * rinita alergică ușoară (în care nici una din caracteristicile următoare nu
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
insectegândaci de bucătărie, epiderme de animale, planteficus); * rinite alergice din bolile profesionale. Astăzi se acceptă subdivizarea în: o rinita alergică intermitentă (în care simptomele sunt prezente mai puțin de 4 zile pe săptămână sau mai puțin de 4 săptămâni); o rinita alergică persistentă, în caz contrar. După gravitate, există: * rinita alergică ușoară (în care nici una din caracteristicile următoare nu este prezentă: perturbarea somnului, afectarea activității zilnice, a activității școlare sau profesionale, alte simptome supărătoare); * rinita alergică moderat/severă (în care este
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
din bolile profesionale. Astăzi se acceptă subdivizarea în: o rinita alergică intermitentă (în care simptomele sunt prezente mai puțin de 4 zile pe săptămână sau mai puțin de 4 săptămâni); o rinita alergică persistentă, în caz contrar. După gravitate, există: * rinita alergică ușoară (în care nici una din caracteristicile următoare nu este prezentă: perturbarea somnului, afectarea activității zilnice, a activității școlare sau profesionale, alte simptome supărătoare); * rinita alergică moderat/severă (în care este prezentă cel puțin una dintre caracteristicile enunțate mai sus
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
mai puțin de 4 săptămâni); o rinita alergică persistentă, în caz contrar. După gravitate, există: * rinita alergică ușoară (în care nici una din caracteristicile următoare nu este prezentă: perturbarea somnului, afectarea activității zilnice, a activității școlare sau profesionale, alte simptome supărătoare); * rinita alergică moderat/severă (în care este prezentă cel puțin una dintre caracteristicile enunțate mai sus). Din punct de vedere genetic aparent nu există gene predispozante pentru rinita alergică sau astmul bronșic, dar antigenele din sistemul HLA par a fi responsabile
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
perturbarea somnului, afectarea activității zilnice, a activității școlare sau profesionale, alte simptome supărătoare); * rinita alergică moderat/severă (în care este prezentă cel puțin una dintre caracteristicile enunțate mai sus). Din punct de vedere genetic aparent nu există gene predispozante pentru rinita alergică sau astmul bronșic, dar antigenele din sistemul HLA par a fi responsabile de reactivitatea alergică. Privind mecanismele patogenice, alergia nazală este considerată (clasic) a rezulta din alergia Ig E-mediată asociată cu inflamația nazală de intensitate variabilă. Rinitele induse
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
pentru rinita alergică sau astmul bronșic, dar antigenele din sistemul HLA par a fi responsabile de reactivitatea alergică. Privind mecanismele patogenice, alergia nazală este considerată (clasic) a rezulta din alergia Ig E-mediată asociată cu inflamația nazală de intensitate variabilă. Rinitele induse de polen sunt cele mai tipice boli alergice mediate Ig E, induse prin interacțiunea mediatorilor eliberați din celule (ce sunt implicate atât în inflamația alergică, dar și în hiperreactivitatea non-specifică). Se apreciază că alergenii (datorită activității lor enzimatice proteolitice
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
mai tipice boli alergice mediate Ig E, induse prin interacțiunea mediatorilor eliberați din celule (ce sunt implicate atât în inflamația alergică, dar și în hiperreactivitatea non-specifică). Se apreciază că alergenii (datorită activității lor enzimatice proteolitice) pot activa direct aceste celule. Rinitele alergice se caracterizează prin prezența unui infiltrat inflamator realizat de diferite celule. Acest răspuns celular include: chemotaxia, recrutarea selectivă și migrarea transendotelială a celulelor, eliberarea de citokine și chemokine, localizarea celulelor în diferite compartimente ale mucoasei nazale, activarea și diferențierea
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
celulare (eozinofile, celule T, mastocite, celule epiteliale), prelungirea supraviețuirii lor, eliberarea de mediatori din aceste celule activate (histamina, cysteinyl leucotrienele), reglarea sintezei de Ig E locale și sistemice, comunicarea cu sistemul imun și măduva osoasă. Diagnostic pozitiv și diferențial Diagnosticul rinitei alergice se bazează pe anamneză (ce permite aprecierea severității bolii și răspunsul la tratament), examinarea generală ORL (pentru examenul nazal rinoscopia anterioară aduce informații limitate și de aceea mult mai utilă este endoscopia nazalărigidă sau flexibilă), testele de alergie (cutanate
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
E serice specifice), examenul citologic al secrețiilor nazale, teste de provocare nazală, investigații radiologice (computertomografice). Opționale rămân: biopsia nazală, examenul bacteriologic al raclatului nazal, explorările computertomografice sau prin rezonanță magnetică nucleară, examenul funcției mucociliare și al olfacției. În privința supravegherii severității rinitei alergice se apreciază că măsurătorile pentru fluxul nazal nu sunt edificatoare și că există o corelație slabă între măsurarea obiectivă a rezistenței nazale și raportările subiective ale senzației de flux aerian nazal. De aceea OMS propune supravegherea clinică a rinitei
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
rinitei alergice se apreciază că măsurătorile pentru fluxul nazal nu sunt edificatoare și că există o corelație slabă între măsurarea obiectivă a rezistenței nazale și raportările subiective ale senzației de flux aerian nazal. De aceea OMS propune supravegherea clinică a rinitei alergice. Diagnosticul diferențial al rinitei alergice se face în principal cu rinita vasomotorie și coriza. Prognosticul este în general favorabil, manifestările alergice regresând odată cu înaintarea în vârstă. Rămâne totuși riscul comorbidității reprezentată de astmul bronșic. Printre complicațiile posibile se înscriu
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
măsurătorile pentru fluxul nazal nu sunt edificatoare și că există o corelație slabă între măsurarea obiectivă a rezistenței nazale și raportările subiective ale senzației de flux aerian nazal. De aceea OMS propune supravegherea clinică a rinitei alergice. Diagnosticul diferențial al rinitei alergice se face în principal cu rinita vasomotorie și coriza. Prognosticul este în general favorabil, manifestările alergice regresând odată cu înaintarea în vârstă. Rămâne totuși riscul comorbidității reprezentată de astmul bronșic. Printre complicațiile posibile se înscriu: participarea sinuzală sau a căilor
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
și că există o corelație slabă între măsurarea obiectivă a rezistenței nazale și raportările subiective ale senzației de flux aerian nazal. De aceea OMS propune supravegherea clinică a rinitei alergice. Diagnosticul diferențial al rinitei alergice se face în principal cu rinita vasomotorie și coriza. Prognosticul este în general favorabil, manifestările alergice regresând odată cu înaintarea în vârstă. Rămâne totuși riscul comorbidității reprezentată de astmul bronșic. Printre complicațiile posibile se înscriu: participarea sinuzală sau a căilor aeriene inferioare, polipoza nazală și sinuzală. Tratament
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
posibile se înscriu: participarea sinuzală sau a căilor aeriene inferioare, polipoza nazală și sinuzală. Tratament În privința tratamentului, ghidurile actuale propun o strategie de abordare complexă, sigură și eficientă atât pentru căile respiratorii superioare, cât și pentru cele inferioare. Astfel, tratamentul rinitei alergice include: o măsuri de control pentru mediu și evitarea alergenului; o terapie farmacologică; o imunoterapie specifică cu alergene; o chirurgia O.R.L.metodă adjuvantă, utilizată la puțini bolnavi, atent selecționați. Măsurile de control în rinita alergică Aceste acțiuni sunt
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cele inferioare. Astfel, tratamentul rinitei alergice include: o măsuri de control pentru mediu și evitarea alergenului; o terapie farmacologică; o imunoterapie specifică cu alergene; o chirurgia O.R.L.metodă adjuvantă, utilizată la puțini bolnavi, atent selecționați. Măsurile de control în rinita alergică Aceste acțiuni sunt mai eficiente pentru alergenele de interior comparativ cu cele de exterior. Prin creșterea ventilației și încălzirea locuințelor se pot obține unele beneficii legate de mucegaiurile de interior. Dintre animalele de companie pisicile, câinii și porcușorii de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
metodă de îndepărtare a alergenelor din locuințe rămâne renunțarea la animalul favorit. Eradicarea gândacilor de bucătărie este adesea dificilă, fiind posibile reinfestări de la apartamentele vecine, mai ales în zonele cu standard economic scăzut. Pentru evitarea agenților sensibilizanți ce determină apariția rinitelor ocupaționale se impune de multe ori scoaterea din mediu și reorientarea profesională. Terapia farmacologică a rinitei alergice Tratamentul medicamentos al rinitei alergice include: o antihistaminice antireceptor H1; o decongestive nazale; o glucocorticosteroizi; o cromone; o anticolinergice; o antileucotriene. Antihistaminicele H1
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
este adesea dificilă, fiind posibile reinfestări de la apartamentele vecine, mai ales în zonele cu standard economic scăzut. Pentru evitarea agenților sensibilizanți ce determină apariția rinitelor ocupaționale se impune de multe ori scoaterea din mediu și reorientarea profesională. Terapia farmacologică a rinitei alergice Tratamentul medicamentos al rinitei alergice include: o antihistaminice antireceptor H1; o decongestive nazale; o glucocorticosteroizi; o cromone; o anticolinergice; o antileucotriene. Antihistaminicele H1 (AH1) blochează receptorii H1 ai histaminei fiind astfel eficiente pentru strănut, rinoree, prurit sau simptome oculare
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
reinfestări de la apartamentele vecine, mai ales în zonele cu standard economic scăzut. Pentru evitarea agenților sensibilizanți ce determină apariția rinitelor ocupaționale se impune de multe ori scoaterea din mediu și reorientarea profesională. Terapia farmacologică a rinitei alergice Tratamentul medicamentos al rinitei alergice include: o antihistaminice antireceptor H1; o decongestive nazale; o glucocorticosteroizi; o cromone; o anticolinergice; o antileucotriene. Antihistaminicele H1 (AH1) blochează receptorii H1 ai histaminei fiind astfel eficiente pentru strănut, rinoree, prurit sau simptome oculare. De actualitate sunt AH1 de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
de noradrenalină (efedrina, pseudoefedrina), medicamente ce previn recaptarea noradrenalinei (antidepresive triciclice, fenilpropanolamina). Există preparate orale ce conțin atât AH1 cât și vasoconstrictoare (Clarinase, Aerinaze). Decongestivele nazale nu se recomandă a fi utilizate mai mult de 10 zile datorită riscului apariției rinitei medicamentoase. De asemenea, trebuie evitate în cazul vârstelor extreme (sub 1 an și peste 60 de ani), la gravide și hipertensivi, la pacienți cu glaucom, hipertiroidism, afecțiuni psihice etc. Glucocorticosteroizii au efect antiinflamator prin inhibarea transcripției citokinelor proinflamatorii, dovedindu-și
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]