1,576 matches
-
va îngădui așa ceva; iar situația a rămas ca atare. În ceea ce privește treburile Bucovinei, el și-a înaintat cererile sau mai bine zis propunerile. La baza demersurilor sale a stat pregătirea oamenilor și a teritoriului, însă nu a avut parte de înnoiri subite, ci dure și nefericite; starea fizică, morală și politică a acestei noi țări i-a folosit drept măsură și mijloc, iar reala și durabila bunăstare a acesteia și a serviciului drept țel. Nici principatul Moldovei, aflat într-o strânsă legătură
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1474_a_2772]
-
în fața unei manifestări simptomatice pentru o evoluție foarte rapidă a moravurilor și a credințelor, în primul rînd în Franța, dar probabil și în alte părți. Etnologul nu are astfel în fiecare zi ocazia să observe, în propria-i societate, dezvoltarea subită a unui rit și chiar a unui cult, să-i cerceteze cauzele și să-i studieze impactul asupra celorlalte forme ale vieții religioase, în fine, să încerce să înțeleagă din ce transformări de ansamblu, mentale și sociale totodată, fac parte
Toţi sîntem niște canibali by Claude Lévi‑Strauss () [Corola-publishinghouse/Memoirs/613_a_1373]
-
nuc, așa cum romantismul de la 1840 a mai uitat prin casa vreunei babe cu bonet, pe vreun dulăpior un lighean și un ibric de alamă și, mai cu seamă, icoana ferecată în argint a Maicii Domnului, sub care ardea necontenit, cu subite eclipse, o candelă de asemenea de argint, menită peste noapte să vegheze ca un opaiț somnul casei. Ne închipuim că o altă odaie dindărăt va fi servit de dormitor copiilor, având aspectul nud al unei săli de internat cu lucruri
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1568_a_2866]
-
pacienții diabetici sunt mai frecvente, și au fost puse pe seama neuropatiei diabetice (10) .Un semn inconstant al acesteia poate fi alungirea intervalului QTc (adică corectat pentru frecvență), care mult mai ades depășește 400 ms la diabetici, crește riscul de moarte subită prin aritmie ventriculară și se corelează cu severitatea disfuncției autonome (35, 37, 53). Moartea subită (oprirea cardiacă) care survine în cursul somnului a fost și ea corelată cu neuropatia vegetativă. Ea poate fi precipitată de o hipoglicemie nocturnă nesesizată, o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
inconstant al acesteia poate fi alungirea intervalului QTc (adică corectat pentru frecvență), care mult mai ades depășește 400 ms la diabetici, crește riscul de moarte subită prin aritmie ventriculară și se corelează cu severitatea disfuncției autonome (35, 37, 53). Moartea subită (oprirea cardiacă) care survine în cursul somnului a fost și ea corelată cu neuropatia vegetativă. Ea poate fi precipitată de o hipoglicemie nocturnă nesesizată, o ischemie silențioasă, o aritmie malignă sau o scădere a sensibilității la stimuli hipoxici (38). Instabilitatea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
neuropatie cardiacă: modificarea ratei ventriculare la inspirul profund, răspunsul la manevra Valsava și hipotensiunea arterială ortostatică. Terapia susținută întârzie progresia neuropatiei. Este însă neclar de ce anumiți pacienți cu același grad de neuropatie vegetativă cardiacă evoluează rapid spre exitus (prin moarte subită) în timp ce la alți pacienți leziunile nu progresează sau evoluează foarte lent. De asemenea s-a observat că tipul 1 și tipul 2 de diabet zaharat au pattern-uri diferite de neuropatie vegetativă (55). Mortalitatea este mai mare în diabetul de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
i-a succedat în acest post important contelui Gyula Andrássy și a continuat linia politică a acestuia, de consolidare a antantei austro-germane. A participat activ la la negocierile interne privind rectificarea frontierelor greco-turce, în conformitate cu rezoluțiile Congresului de la Berlin. O moarte subită a pus capăt unei cariere diplomatice aflate la apogeu, în anul 1881. Ibidem, pp. 472-473. 15 Până la 24 Ianuarie 1859, la Unirea Principatelor, denumirea oficială a fost, de la 1774 (Pacea de la Kuciuk-Kainargi), Principatele Dunărene ale Moldovei și Țării Românești. Principatele
Chestiunea dunăreană la Conferința de la Londra: viziunea unui tânăr diplomat by -Emanoil Porumbaru () [Corola-publishinghouse/Science/84942_a_85727]
-
anterior fusese, între altele, în intervalul 1890-1892, secretar I la Legația Germaniei la București (n. tr.). ** Este vorba despre consilierul Friedrich von Holstein, șeful Diviziei Politice, cu care prințul Lichnowsky a avut numeroase conflicte și căruia i s-a datorat subita lui rechemare, după numai doi ani de misiune în fruntea ambasadei din Viena (n. tr.). * Aici în sensul de slăbiciunea (n. tr.). * Înțelegere (n. tr). ** "Să aducem cele două grupuri mai aproape" - în limba engleză în original (n. tr.). * "The
Chestiunea dunăreană la Conferința de la Londra: viziunea unui tânăr diplomat by -Emanoil Porumbaru () [Corola-publishinghouse/Science/84942_a_85727]
-
patologică caracterizată prin rarefierea oaselor. Atrofie a masei osoase cu mărirea cavităților medulare. PANCREAS: glandă localizată între ficat și splină ce prezintă atât o secreție externă, necesară digestiei, cât și una hormonală, necesară reglării nivelului zahărului în organism. PANICĂ: atac subit de anxietate asociat cu manifestări somatice, trăit cu intensitate ca un pericol vital iminent. PATOLOGIE: ramură a medicinii care studiază cauzele și simptomele afecțiunilor. PERCEPȚIE: o modalitate de captare, prelucrare și integrare a informațiilor, atât despre universul nostru interior cât
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
boală cardio - vasculară definită (33). b) Proteina C reactivă (PCR) este unul dintre cei mai studiați markeri ai inflamației, studiile clinice prospective demonstrând că este un predictor puternic și independent al evenimen - telor cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular ischemic, moarte subită cardiacă), cu o relație liniară între concentrațiile plasmatice și creșterea riscului (34). De asemenea, PCR se asociază cu componentele individuale ale sindromului metabolic (obezitate centrală, hipertrigliceridemie, HDL colesterol scăzut, HTA și hiperglicemie) (35). La vârstnici, nivelul de PCR se corelează
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
cardiac, dar și de terapia cu betablocante sau de hipopotasemie. Aritmiile , atât atriale, cât și ventriculare, sunt întâlnite odată cu înaintarea în vârstă i la populația sănătoasă, și la cei cu BCI, semnificând uneori chiar un eveniment ischemic coronarian acut. Moartea subită ca manifestare inițială a BCI este mai frecventă la această grupă de vârstă (8). Fibrilația atrială afectează mai mult de 10% dintre pacienții de peste 80 de ani, aceștia asociind adesea boală coronariană, HTA, boli valvulare, insuficiență cardiacă (32). Este important
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
cu profilul metabolic proaterogenic, care include LDL mici și dense, scăderea HDL-colesterolului și creșterea lipoproteinelor cu densitate foarte joasă (VLDL). În afara patologiei aterosclerotice bine cunoscute (cardiopatia ischemică, cu formele sale - infarctul de miocard, angina pectorală, ischemia miocardică silențioasă (IMS), moartea subită), pacienții diabetici mai pot dezvolta o altă formă de boală cardiacă numită „boală diabetică a mușchiului cardiac” sau cardiomiopatie diabetică, ce presupune afectare mio - cardică difuză, cu coronare indemne, datorată acumulării de colagen glicozilat în miocard și depozitelor de mucopolizaharide
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
Modificările interstițiului miocardic datorate depunerii de material PAS+ și fibrozei asociate determină „diluarea terminațiilor nervoase”, tulburări în transmiterea normală a impulsului (tulburări de conducere). Bolnavii diabetici cu NAC prezintă alungirea intervalului Q-T, care facilitează apariția aritmiilor severe și moartea subită. Hipoglicemiile neconștientizate Aceste hipoglicemii sunt deosebit de periculoase deoarece pacientul pierde semnele adrenergice de hipoglicemie (care îi permit să ia măsuri în timp util), menținând semnele de neuroglicopenie: tulburări de atenție și concentrare, tulburări de vedere, de vorbire și chiar de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
ritm: atriale (secundare dilatării și hipertrofiei atriale stângi, care predispune la apariția fibrilației atriale) sau ventriculare (presiunea diastolică ridicată, exercitată asupra peretelui ventricular, scade perfuzia coronariană și predispune la aritmii severe). Pacienții cu HVS au un risc crescut de moarte subită (55,57,59). Particularități de management al bolii cardiovasculare Din cauza etiologiei plurifactoriale a afectării cardiovasculare în diabet, tratamentul farma - cologic se adresează tuturor acestor factori, scopul fiind diminuarea ischemiei miocardice și a consecințelor acesteia. Recomandările de management al bolii cardiovasculare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
sunt eficien i în com - binație cu terapia cu statine. Această combinație s-a dovedit eficientă și sigură la vârstnici- (112-114). Un amplu trial intitulat Gruppo Italiano per lo Studio della Sporavvivenza nell’Infarto Miocardico-Prevenzione a arătat scăderea incidenței morții subite cardiace, consecința- arit- miilor fatale la pacienții care au primit tratament cu acizi grași polinesaturați (850 -882 mg acid eicosapentaenoic și acid docosahexaenoic) (115,116). 4.4. Terapia non-farmacologică Terapia non-farmacologică include dietă, efectuarea exercițiilor fizice și scăderea în greutate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
34,3% dintre pacienți reprezintă NSTE-ACS (9). În ceea ce privește distribuția pe sexe, femeile prezintă o întârziere a apariției eveni - mentelor coronariene globale de aproximativ 10 ani. Din punctul de vedere al manifestărilor severe ale bolii coronariene, respectiv infarctul miocardic sau moartea subită cardiacă, există o întârziere în apariția evenimentelor la femei față de bărbați de până la 20 de ani, însă diferența scade odată cu înaintarea în vârstă (5). Incidența la populația cu vârsta între 65 i 94 de ani, comparativ cu grupele de vârstă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
cu grupele de vârstă 35-64 de ani, este dublă la bărbați și triplă la femei. Date ce derivă din studiul Framingham au permis evaluarea incidenței evenimentelor coronariene, manifeste ca infarct miocardic simptomatic, dar și asimptomatic, angină pectorală instabilă și moarte subită de cauză cardiacă (10-12) . Analiza a permis alocarea unui risc pe toată durata vieții de 49% la bărbați și 32% la femei pentru dezvoltarea bolii cardiace ischemice, la persoanele de 40 de ani. Riscul se modifică odată cu vârsta, astfel încât la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
clinic stabili, dar care au dezvoltat ischemie miocardică pe parcursul testului de efort, a realizat o urmărire a acestora pe o perioadă medie de 48 luni, cu evaluare la fiecare 6 luni, din punctul de vedere al apariției evenimentelor cardiovasculare (moarte subită, infarct miocardic, angină pectorală instabilă, intervenții de revascularizare miocardică). Deși nu s au evidențiat diferențe din punct de vedere clinic sau angiografic între pacienții cu și fără evenimente cardiovasculare, analiza multivariată a demonstrat că prezența durerii anginoase pe parcursul testului de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
al bolii (11). 16.3. Tratamentul farmacologic Tratamentul pacienților cu angină pectorală stabilă are ca obiective primare îmbunătățirea calității vieții prin minimizarea sau abolirea crizelor anginoase și îmbunătățirea prognosticului prin scăderea riscului cardiovascular global, prevenirea infarctului miocardic și a morții subite cardiovasculare. Înaintea terapiei farmacologice, un rol primordial îl deține modificarea stilului de viață, care include renunțarea la fumat, modificările dietei și creșterea nivelului de activitate fizică. La pacientul vârstnic, care asociază frecvent multiple comorbidități, precum hipertensiunea arterială (HTA), insuficiența cardiacă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
Tahiaritmii ventriculare 30.1. Introducere Tahiaritmiile ventriculare le întâlnim în mod obișnuit în practica clinică la pacientul vârstnic, într-un spectru foarte larg, de la benignele extrasistole ventriculare asimptomatice și până la fibrilația ventriculară (FV) care generează moartea subită cardiacă. Preexistența bolii cardiace structurale la vârste înaintate joacă un rol major în stratificarea riscului; cu toate acestea pot apărea aritmii cu potențial letal, maligne și pe cord aparent normal. În general, managementul lor depinde de asocierea simptomelor, consecințele hemodinamice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
stâng [VS] sau când pierderea contracției atriale precipită apariția insuficienței cardiace - IC) și poate avea durate lungi uneori. Frecvențele mai înalte sunt rareori tolerate la vârstnici, la pacientul tânăr acestea apărând la peste 200/min. TV poate expune la moarte subită, fie prin ea însăși (TV fără puls), fie degenerând în fibrilație ventriculară (mai ales TV polimorfă) (5,6). Diagnosticul diferențial al TV de tahicardia supraventriculară (TSV) cu conducere intraventriculară aberantă este un element de importanță maximă din două motive: a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
undă R monofazică, QR, R/S < 1, sau QS). La pacienții vârstnici simptomatici prin palpitații și/sau sincope care asociază boală cardiacă structurală dovedită se indică efectuarea studiului electrofiziologic pentru eva- luarea riscului de apariție a TV și de moarte subită cardiacă. Cel mai înalt risc îl au pacienții cu o fracție de ejecție a ventriculului stâng (FEVS) < 35-40%. Studiul electrofiziologic are valoare discutabilă în sindromul Brugada și nu are valoare la pacienții cu sindrom QT lung. Are valoare mare la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
prezența bolii structurale. Monitorizarea Holter ECG sau loop recorder-ul implantabil sunt utile pentru evaluarea originii supra - sau ventriculare a originii palpitațiilor, precum și a complexității aritmiei. La vârstnicii fără boală cardiacă subiacentă TV polimorfă indică un risc crescut de moarte subită. Testul de efort este util în diagnosticul aritmiilor ventriculare generate de efort (TV catecolaminergică), precum și la pacien ii vârstnici cu numeroase extrasistole ventriculare. 30.4.3. Tratament TV este de obicei un eveniment acut, ea reprezentând astfel o urgență terapeutică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
răspuns rapid la un pacient cu sindrom Wolff-Parkinson-White nu reprezintă indicație de implantare a unui ICD. Este preferabilă ablația prin radiofrecvență (RF) a căii accesorii. b) Tratamentul chirurgical include: revascularizarea coronariană (percutană sau chirurgicală) utilă în prevenția secundară a morții subite la pacientul cu TV polimorfă sau FV, nu și la cei cu TV monomorfă susținută (la care ablația RF este o opțiune de preferat) și nici în situația unei funcții VS sever deprimate (indicație de ICD);chirurgia antiaritmică;ganglionectomie simpatică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
pare simetric de o parte și de alta a liniei izoelectrice. El reprezintă o urgență majoră deoarece degenerează în FV. Dacă nu se identifică o cauză reversibilă de declanșare, pacientul are indicație de implantare a unui ICD pentru prevenția morții subite (11). 30.6. Fibrilația ventriculară FV este caracterizată pe electrocardiogramă de o activitate electrică total haotică a ventriculilor, fără a distinge complexe individuale de o anumită morfologie, durată sau amplitudine și care nu generează debit cardiac. Împreună cu activitatea electrică fără
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]