2,391 matches
-
în perioada de vegetație; 2.2. atacate de dăunători - semințe întregi sau fragmente ale acestora, care prezintă orificii, rosături sau galerii produse de insecte, acarieni, rozătoare, nematozi sau oricare alți dăunători animali; 2.3. atacate de Fusarium - semințe vătămate, având tegumentul de culoare albă, roz-cenusiu, uneori cu aspectul de șiștăvire, la care endospermul este transformat parțial sau total într-o masă de micelii de Fusarium; au aspect cretos și se sfărâmă; 3. semințe încolțite - semințe care prezintă tegumentul plesnit în zona
NORMA din 14 martie 2003 privind condi��iile tehnice de calitate ale orzului pentru fabricarea berii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/148603_a_149932]
-
semințe vătămate, având tegumentul de culoare albă, roz-cenusiu, uneori cu aspectul de șiștăvire, la care endospermul este transformat parțial sau total într-o masă de micelii de Fusarium; au aspect cretos și se sfărâmă; 3. semințe încolțite - semințe care prezintă tegumentul plesnit în zona embrionului și colțul ieșit din înveliș, uneori acesta fiind rupt; nu se consideră încolțite semințele la care zona din dreptul embrionului este proeminenta sau are tegumentul plesnit, dar colțul nu a ieșit; de asemenea, nu se consideră
NORMA din 14 martie 2003 privind condi��iile tehnice de calitate ale orzului pentru fabricarea berii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/148603_a_149932]
-
aspect cretos și se sfărâmă; 3. semințe încolțite - semințe care prezintă tegumentul plesnit în zona embrionului și colțul ieșit din înveliș, uneori acesta fiind rupt; nu se consideră încolțite semințele la care zona din dreptul embrionului este proeminenta sau are tegumentul plesnit, dar colțul nu a ieșit; de asemenea, nu se consideră încolțite semințele la care embrionul lipsește ca urmare a faptului că a fost consumat de dăunători; 4. semințe mucegăite - semințe sau fragmente de semințe care prezintă semne vizibile de
NORMA din 14 martie 2003 privind condi��iile tehnice de calitate ale orzului pentru fabricarea berii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/148603_a_149932]
-
2 în 2 mm. 10. Lotul de semințe, pentru a fi certificat, trebuie să nu prezinte mucegăi, vătămări mecanice, infestări cu insecte, miros de fermentație alcoolică, iar proprietățile organoleptice ale sâmburilor și semințelor, referitoare la aspectul exterior, mirosul, gustul, culoarea tegumentului și a cotiledoanelor trebuie să fie caracteristice speciei, soiului sau tipului. Anexă 4 ------- la reguli și norme tehnice -------------------------- Reguli detaliate privind testele virotice și pentru alte organisme dăunătoare la materialul de înmulțire fructifer 1. Materialul de înmulțire și plantare fructifer
REGULI ŞI NORME TEHNICE din 26 august 2002 privind producerea, controlul, certificarea calităţii şi/sau comercializarea materialului săditor pomicol. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/145681_a_147010]
-
epilepsie, boli psihice, boli neurologice și nu sunt sub tratament pentru boli neuropsihice, diabet. Semnătură persoanei examinate EXAMEN MEDICAL LA ANGAJARE Simptomatologie: Precizarea stării fiziologice a femeii : sarcina [], lăuzie [], alăptare Înălțime (cm) ..... Greutate (kg) ............... IMC*) valori normale: da [] nu []; 1. Tegumente și mucoase ....................................... ............................................................ 2. Țesut celular subcutanat ................................... 3. Sistem ganglionar .......................................... 4. Aparat locomotor ........................................... 5. Aparat respirator .......................................... ............................................................ 6. Aparat cardiovascular ...................................... ............................................................ Puls ........ /min; TA ................. mmHg 7. Aparat digestiv ............................................ ............................................................ 8. Aparat urogenital .......................................... ............................................................ 9. Sistem nervos .............................................. 10. Sistem endocrin ........................................... 11. Analizatorul vizual: Vedere binoculara .................... Vedere
ORDIN nr. 1.032 din 20 decembrie 2002 pentru aprobarea completărilor la Normele privind supravegherea medicală a persoanelor expuse profesional la radiatii ionizante, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 944/2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/147149_a_148478]
-
medical ......................... .................................................................. EXAMEN MEDICAL (Control medical periodic [] Adaptare [] Reluarea muncii [] Expunere specială []) Reactualizarea anamnezei profesionale: Reactualizarea anamnezei neprofesionale: Expuneri medicale în ultimul an: Precizarea stării fiziologice a femeii : sarcina [], lăuzie [], alăptare Înălțime (cm) ..... Greutate (kg) ............... IMC*) valori normale: da [] nu []; 1. Tegumente și mucoase ....................................... ............................................................ 2. Țesut celular subcutanat ................................... 3. Sistem ganglionar .......................................... 4. Aparat locomotor ........................................... 5. Aparat respirator .......................................... ............................................................ 6. Aparat cardiovascular ...................................... ............................................................ Puls ........ /min; TA ................. mmHg 7. Aparat digestiv ............................................ ............................................................ 8. Aparat urogenital .......................................... ............................................................ 9. Sistem nervos .............................................. 10. Sistem endocrin ........................................... 11. Analizatorul vizual: Vedere binoculara .................... Vedere
ORDIN nr. 1.032 din 20 decembrie 2002 pentru aprobarea completărilor la Normele privind supravegherea medicală a persoanelor expuse profesional la radiatii ionizante, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 944/2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/147149_a_148478]
-
etc. 14.1.1. DIAGNOSTICUL TRAUMATISMELOR MÂINII Etiologia leziunilor traumatice ale mâinii oferă informații importante atât diagnostice cât și terapeutice. Traumatismele mâinii pot fi închise (striviri, contuzii, entorse, luxații, fracturi) sau deschise, când există o soluție de continuitate la nivelul tegumentelor (plăgi înțepate, tăiate, contuze, eclatate, prin injecție, striviri asociate cu avulsii tegumentare, distrugeri de mase musculare, defecte de părți moi și osoase). Cele mai frecvente sunt plăgile tăiate prin sticlă, cuțit, lame de ras, care pot interesa uneori numai tegumentul
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
tegumentelor (plăgi înțepate, tăiate, contuze, eclatate, prin injecție, striviri asociate cu avulsii tegumentare, distrugeri de mase musculare, defecte de părți moi și osoase). Cele mai frecvente sunt plăgile tăiate prin sticlă, cuțit, lame de ras, care pot interesa uneori numai tegumentul și țesutul celular subcutanat. În cazurile în care 300 au fost excluse leziunile structurilor subjacente, plaga de la mână sau deget poate fi considerată simplă și ea va beneficia de un tratament adecvat. Când agentul etiologic interesează și structurile subjacente tendoane
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
a opri fluxul arterial, acesta poate determina o sângerare abundentă prin stază venoasă. De aceea, la primirea în triajul spitalului, plaga va fi examinată cu mâna în poziție ridicată după scoaterea garoului suspectat de a determina staza venoasă (vene turgescente, tegumente violacei). În aceste cazuri sângerarea va diminua rapid și examinatorul va putea aprecia mai bine amploarea leziunii. În hemoragiile importante din plăgile arterei axilare sau humerale, desfacerea garoului se va face doar pe masa de operație în condiții de securitate
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
cu caracter pulsatil. În aceste cazuri, fie se repune garoul ferm sau când condițiile permit, se clampează proximal și distal capetele arteriale pentru a opri sângerarea. Odată oprită sângerarea, se vor aprecia leziunile asociate ținând cont de condițiile etiopatogenice, aspectul tegumentelor din jur și de țesuturile exteriorizate prin plagă. În plăgile contuze grave, tegumentele din jur pot avea escoriații cu sau fără avulsionarea lor (ruperea conexiunilor vasculare și conjunctive față de planurile profunde) sau pot avea leziuni de arsură când strivirea s-
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
condițiile permit, se clampează proximal și distal capetele arteriale pentru a opri sângerarea. Odată oprită sângerarea, se vor aprecia leziunile asociate ținând cont de condițiile etiopatogenice, aspectul tegumentelor din jur și de țesuturile exteriorizate prin plagă. În plăgile contuze grave, tegumentele din jur pot avea escoriații cu sau fără avulsionarea lor (ruperea conexiunilor vasculare și conjunctive față de planurile profunde) sau pot avea leziuni de arsură când strivirea s-a produs la calandru - unul dintre cele mai grave traumatisme ale mâinii. Conținutul
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
centru specializat. Aspectul extremității aflate distal de plăgile tăiate care intersectează axele vasculare trebuie bine consemnat. Este imperios ca diagnosticul unei devascularizări cu instalarea sindromului de ischemie acută să fie pus cât mai rapid. Aspectul alb, marmorat sau violaceu al tegumentelor reci, asociate cu absența pulsului Quinke subungheal sau în spațiul intermetacarpian I dorsal trebuie să atragă atenția asupra întreruperii aportului arterial. În amputațiile extremităților care pot fi complete sau incomplete, se iau măsuri imediate care privesc: starea generală a pacientului
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
a două toaletizări deosebit de importante pentru reușita tratamentului chirurgical și anume: toaleta chimică (TCh) și toaleta chirurgicală primară (TCP). Toaleta chimică a plăgii își propune să îndepărteze corpii străini și toate cheagurile aflate în plagă, dar și a sângelui de pe tegumentele din jur. Spălarea cu apă oxigenată este urmată de spălarea abundentă cu soluție de cloramină sau ser fiziologic pentru a îndepărta spuma produsă de apa oxigenată. Apoi se badijonează cu alcool iodat sau betadină și se instalează câmpuri sterile curate
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
intră incisivul celui lovit în capul metacarpianului III (M3). Se produce astfel o poartă de intrare pentru o floră microbiană deosebit de agresivă (cea mai bogată floră microbiană din regnul animal se află în cavitatea bucală a omului) care pătrunde prin tegument, țesutul celular subcutanat (celulită), prin sinovia tendoanelor extensoare (tenosinovită), în spațiul intra-articular articulația metacarpo-falangiană AMF (artrită) și în fractura înfundată din capul M3 (osteită). Complicațiile septice pot fi deosebit de grave dacă tratamentul nu este aplicat de urgență: deschiderea largă
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
amputația razei digitale afectate. Injecția de lichide sub înaltă presiune este cauzată de reflexul de a astupa cu degetul neprotejat un por aflat într-o țeavă prin care circulă lichid (vopsea, uleiuri etc.) la înaltă presiune. Fluidul filiform pătrunde prin tegumentul pulpar și se propagă prin spațiile peritendinoase spre antebraț. Evacuarea se impune prin practicarea unor incizii ample, lavaj, excizii urmate se închidere secundară. Hematomul subungheal determinat de o contuzie, devine prin acumularea sângelui într-un spațiu inextensibil, deosebit de dureros. Pacientul
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
necesită degete cu lungime și biomecanică normală și obligatoriu cu sensibilitatea epicritică normală. Mai mult, pulpa digitală are o arhitectură histologică aparte față de restul degetului, cu septuri fibroase care unesc falanga distală cu dermul profund, având rolul de a stabiliza tegumentele în timpul prizei de forță (fig. 14.2). Leziunile vârfului degetelor pot avea astfel un răsunet funcțional important, motiv pentru care tratamentul lor trebuie abordat cu maximum de seriozitate. Dacă pentru degetele din seria 2-5, pierderea de lungime a unuia dintre
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
anastomotică pulpară din care pleacă artera centrală a pulpei și ramuri colaterale ce se dirijează dorsal. În continuare sunt prezentate cele mai frecvent utilizate lambouri pentru acoperirea cutanată la police și degete. Avantajele acestor lambouri sunt fiabilitatea și aportul de tegumente cu sensibilitate normală. 1. Lamboul Tranquilly-Atasoy Este indicat în amputațiile transversale sau ușor oblice ale treimii distale a degetelor. Este un lambou de avansare în V-Y ce se croiește până la nivelul pliului de flexie AIFD (articulația interfalangiană distală), păstrându
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
rând pe explorarea sensibilității, în special a celei tactile și la presiune; testarea sensibilității termice și dureroase nu se efectuează în urgență. Pentru diagnostic se testează întreg teritoriul de distribuție a nervului suspicionat, de preferință comparativ cu membrul controlateral, atingând tegumentele cu un deget sau o agrafă. Testarea sindromului motor este mai dificil de efectuat și de interpretat în urgență, însă importanța informațiilor pe care le furnizează justifică meticulozitatea examinării. Este obligatorie testarea ambelor sindroame și a funcțiilor motorii (tabelul II
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
clinice, respectiv amputațiile complete. Există, însă și amputații incomplete, în care extremitatea aflată distal de leziune, deși se menține în contact cu restul membrului, fie printr-un tendon, fie printr-o punte tegumentară care nu depășește 1/8 din circumferința tegumentului, este lipsită de orice conexiune vasculară (arterială sau venoasă) fiind sortită, de asemenea, necrozei. O a treia entitate nosologică este devascularizarea posttraumatică care constă în întreruperea aportului de sânge arterial prin axele nutritive ale extremității distale a unui membru. Exemplul
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
de apă (2/3) și gheață (1/ 3) cât de repede posibil in scopul refrigerării țesuturilor. Lipsa de etanșeitate a sacului de plastic va permite ajungerea lichidului de refrigerare în contact cu țesuturile segmentului amputat ceea ce va duce la macerarea tegumentului, contaminarea țesuturilor și edemațierea structurilor perivasculare. Replantarea executată în aceste condiții nu numai ca va fi sortită eșecului prin complicațiile septice locale dar, prin generalizarea infecției (septicemie, bacteriemie), poate pune in pericol chiar viața pacientului. De aceea, a trimite spre
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
extremități în vederea transportului pentru că de multe ori suntem confruntați cu situații în care prognosticul replantării este nu numai mult diminuat ci chiar compromis definitiv prin anularea indicatiei tocmai datorită necunoașterii acestor reguli. Conservarea segmentului în mediu umed duce la macerarea tegumentului și a bonturilor vasculare ceea ce contraindică irevocabil replantarea. Am întâlnit situații în care segmentul amputat a fost conservat în alcool sanitar sau în diverse soluții antiseptice. și în aceste situații replantarea este compromisă datorită leziunilor toxice ale intimei vasculare. De
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
o revizie secundară prin care să îndepărtăm țesuturile ce s-au dovedit neviabile, la 48-72 de ore, așa cum se poate proceda în cazul unei plăgi contuze. Este dezastruos să constatăm a treia zi postoperator necroza progresivă a unei zone de tegument care, deși contuză, a fost menajată în speranța revitalizării ulterioare și care acoperă anastomoze vasculare. Necroza acestui tegument va duce cu siguranță la trombozarea vaselor reconstruite și, în consecință, la eșecul replantării. De aceea este preferabil a sacrifica un tegument
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
se poate proceda în cazul unei plăgi contuze. Este dezastruos să constatăm a treia zi postoperator necroza progresivă a unei zone de tegument care, deși contuză, a fost menajată în speranța revitalizării ulterioare și care acoperă anastomoze vasculare. Necroza acestui tegument va duce cu siguranță la trombozarea vaselor reconstruite și, în consecință, la eșecul replantării. De aceea este preferabil a sacrifica un tegument cu viabilitate incertă chiar cu riscul creării unui defect ce va necesita acoperire cu grefe de piele cu
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
tegument care, deși contuză, a fost menajată în speranța revitalizării ulterioare și care acoperă anastomoze vasculare. Necroza acestui tegument va duce cu siguranță la trombozarea vaselor reconstruite și, în consecință, la eșecul replantării. De aceea este preferabil a sacrifica un tegument cu viabilitate incertă chiar cu riscul creării unui defect ce va necesita acoperire cu grefe de piele cu lambouri din vecinătate sau chiar cu un lambou liber transferat în urgență. Aprecierea viabilității unui țesut la nivelul bontului distal este cu
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
va limita doar la porțiunea contuză. În cazul în care s-a apelat la procedeul scurtării osoase, tendoanele se vor scurta proporțional. Fasciotomiile sunt obligatorii atât pentru segmentul proximal cât și pentru cel distal. Uneori se practică incizii Meyer pe tegumentul segmentului replantat (mână, antebraț) asemănătoare cu cele practicate pentru expandarea grefelor, ele asigurând un drenaj mai rapid al edemului care se va instala în primele trei zile postoperator. Am insistat în mod deliberat asupra corectitudinii TCP care de multe ori
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]