2,672 matches
-
semnelor de boală, întrucât chisturile tisulare sunt rezistente la formele de terapie cunoscute. În ultimul timp însă, s-au obținut rezultate încurajatoare cu două chimioterapice: Azithromicina și Dapsona, care par a fi active atât asupra tahizoizilor, cât și a chisturilor tisulare. Terapia antiparazitară de primă alegere constă în cicluri de 28 zile cu Pirimetamină-Sulfadiazină (1-3 cicluri). Terapia adjuvantă în formele severe: antiinflamatoare steroidiene sau nesteroidiene; ac. folic/folinat de calciu, vit. B1250γ, preparate de fier; trofice retiniene. 6. Maladia abortivă toxoplasmică
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
bolnavi prezintă tulburări digestive: anorexie, greață, vomă. Dermatita alergică este relativ frecventă. Spiramicina (spiramycin®, rovamycine®) este un antibiotic din clasa macrolidelor cu acțiune bactericidă. Are o foarte bună persistență în țesuturi, comparativ cu eritromicina, oleandomicina sau carbomicina, realizând o concentrație tisulară supe rioară celei serice (10-40 ori concentrația serică). Este activă împotriva Toxoplasmei gondii. Doza indicată a fi administrată pe cale orală gravidei este de 3 g/zi, divizată în 4 prize, doză ce asigură o concentrație a spiramicinei de 50% în
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
utilizate la om. Evaluarea adecvată a acestor medicamente în cazurile de toxoplasmoză umană nu au fost publicate. Macrolide: Azithromicina Este un macrolid cu activitate antitoxoplasmică. Spre deo sebire de celelalte chimioterapice, acesta acționează atât asupra tahizoizilor, cât și a chisturilor tisulare. Având penetrație tisulară mare, este eficientă în tratamentul toxoplasmozei cerebrale și oculare. Este indicată în special în tratarea pacienților imunodeprimați, precum și a celor cu leziuni retiniene din zona papilomaculară și în leziunile periferice mari, cu marcată reacție inflamatoare. Hidroxinapthoquinone Substanța
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Evaluarea adecvată a acestor medicamente în cazurile de toxoplasmoză umană nu au fost publicate. Macrolide: Azithromicina Este un macrolid cu activitate antitoxoplasmică. Spre deo sebire de celelalte chimioterapice, acesta acționează atât asupra tahizoizilor, cât și a chisturilor tisulare. Având penetrație tisulară mare, este eficientă în tratamentul toxoplasmozei cerebrale și oculare. Este indicată în special în tratarea pacienților imunodeprimați, precum și a celor cu leziuni retiniene din zona papilomaculară și în leziunile periferice mari, cu marcată reacție inflamatoare. Hidroxinapthoquinone Substanța este activă in
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
insuficiență circulatorie distributivă datorată atât depresiei miocardice, cât și unei vasoplegii greu reactive la agenți vasoconstrictori, cu diferențieri între variate teritorii vasculare. Sunt reduse în special fluxurile sangvine pancreatic și mezenteric, precum și fluxul sangvin în mușchii respiratorii. Pe lângă tulburarea perfuziei tisulare, în șocul septic se produce și o alterare a metabolismului celular, fapt demonstrat printre altele de reducerea extracției periferice a oxigenului din sânge. 8.4.2. CONSECINTE PULMONARE Leziunile la acest nivel constau în alterări ale pneumocitelor, edem interstițial cu
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
toate aceste consecințe ale reacției organismului la infecție, se pot adăuga efectele focarului septic inițial și ale metastazelor septice . 8.5. DIAGNOSTIC Simptomatologia stărilor septice variază în funcție de gradul de intervenție a diferiților mediatori prin urmare, expresia finală reprezintă incapacitatea perfuziei tisulare de a face față necesităților metabolice crescute. Este evidentă exprimarea multiviscerală a acestei simptomatologii, nici un semn sau simptom neputând fi considerat specific unei stări septice. Apariția acestor manifestări trebuie să atragă atenția clinicianului, mai ales atunci când reprezintă disfuncția unui organ
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
peste 40 mmHg în raport cu valoarea de bază), ce nu poate fi corijată prin 168 normalizare volemică și asociată cu semne de hipoperfuzie periferică, semnalează existența unei stări de șoc septic. b. Insuficiența renală este un excelent martor al insuficienței perfuziei tisulare și semnalează o stare de șoc septic, dacă luăm în considerare apariția unei oligurii, creșterea ureei sangvine, a creatininemiei și o scădere a clearance-ului de creatinină. Aspectul "funcțional" conferit de urinile rare, concentrate, sărace în sodiu contrastează adesea cu un
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
a intensității hemoragiei, adaptarea realizându-se prin reajustări fiziologice. Hemoragia produce o pierdere de volum circulant, eritrocitar și plasmatic, fapt ce declanșează mecanisme compensatorii capabile sa mențină viața. Fenomenele fiziopatologice din hemoragii au 3 cauze: pierderea de eritrocite și anoxia tisulară; scăderea masei circulante sanguine cu tulburări de hemodinamică, manifestate prin: hipovolemie, hipoproteinemie, creșterea vâscozității sanguine, modificări de per-meabilitate a membranei celulare. tulburări de coagulare, care favorizează hemoragia. Hemoragiile sunt influențate de talie, vârstă, stare de sănătate, discrazii sanguine, sindroame purpurice
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
mai electiv pe vasul care sângeră (cu excepția vaselor de importanță vitală), hemostaza prin agenți termici (realizată prin cauterizare electrică) care se adresează hemoragiilor din vase mici. Avantajul cauterizării electrice (monosau bipolare) este de a câștiga timp. Dezavantajul constă în necroza tisulară din jurul punctului cauterizat, fapt ce realizează o escară postcombustională care se elimină după cca. 6-7 zile și poate genera hemoragii secundare. În ultima vreme se folosesc dispozitive laser-argon, cu mare eficacitate hemostatică, în chirurgia parenchimatoasă și în hemoragiile în pânză
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
notată gradual de la I la IV; hipotermia manifestare generală cu reacția multi sistemică a întregului organism, care sub influența frigului ajunge să funcționeze deficitar la o temperatură a mediului intern situată sub limita termoreglării normale. Degerătura este definită că leziunea tisulară rezultată prin expunerea la temperaturi scăzute, cei mai mulți autori fiind de acord că afecțiunea implică, într-adevăr, formarea de cristale de gheața în interiorul țesuturilor vii. Deși Hipocrate a descris câteva din simptomele degerăturii, interesul medical asupra acestei afecțiuni a coincis cu
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
organismului. De exemplu, la un vânt de 140km/h, puterea de răcire este de 25 de ori mai mare decât a aerului calm la aceeași temperatură; altitudinea nivelul scăzut al oxigenului atmosferic la altitudini înalte agravează leziunea prin scăderea oxigenării tisulare. b. Durata expunerii la frig are un rol esențial, iar efectul agresiunii se măsoară prin produsul intensitate-timp. Evident, cu cât durata de expunere este mai lungă și intensitatea frigului mai mare, cu atât leziunile vor fi mai ample. 16.1
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
demonstrat că dacă răcirea este bruscă și la temperaturi foarte joase, celulele expuse pot continua să trăiască. Așa s-a născut tehnologia "grefelor de bancă" și a criomicrochirurgiei nervilor periferici (De Medinaceli, 1994). 16.2.2. LEZIUNI TISUALARE INDIRECTE Distrugerile tisulare indirecte sunt secundare leziunilor microvasculare și sunt mai severe decât leziunile directe. Dezechilibrul neurovascular produs de degerătură, este inițial funcțional și reversibil, apoi, prin persistența expunerii la frig, devine organic și ireversibil. Frigul induce vasoconstricția cutanată ce diminuă producerea de
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
din cazuri. b. Termografia evidențiază: diferențe de temperatură între zona degerată și cea sănătoasă de 12° C; hipertermia în amonte de leziune. c. Metoda Doppler evidențiază amplitudini diminuate ale oscilațiilor; d. Arteriografia nu dă date asupra microcirculației, care asigură viabilitatea tisulară. e. Scintigrafia cu technețiu metilen-difosfat la 24 de ore după degerătură și repetată la 7-10 zile diferențiază țesuturile viabile de cele neviabile. Injectarea subcutanată de Xenon 133 arată reducerea fluxului sangvin în țesuturile degerate. f. Radiografia poate arăta demineralizarea osoasă
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
1930 Cuthberson și Moore au descris trei faze de evoluție a perturbărilor metabolice induse de stress: 1. faza acută (ebb) durează 12-16 ore și se caracterizează prin hiperglicemie, eforturile organismului fiind direcționate spre refacerea volumului 58 circulant și restaurarea perfuziei tisulare; dacă evoluția este nefavorabilă se instalează faza următoare; 2. faza catabolică (flow) durează zile sau săptămâni și se caracterizează prin catabolism generalizat, balanță de azot negativă, hiperglicemie, producere de căldură; evoluția favorabilă(corectarea deficitului de volum circulant efectiv, eliminarea durerii
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
este nefavorabilă se instalează faza următoare; 2. faza catabolică (flow) durează zile sau săptămâni și se caracterizează prin catabolism generalizat, balanță de azot negativă, hiperglicemie, producere de căldură; evoluția favorabilă(corectarea deficitului de volum circulant efectiv, eliminarea durerii, restaurarea oxigenării tisulare, controlul focarelor de infecție) determină intrarea în faza următoare; 3. faza anabolică caracterizată prin reacumularea lentă mai întâi a proteinelor și apoi a lipidelor, poate dura săptămâni și chiar luni; necesarul de calorii se menține crescut, mai mult decât normalul
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
cu pensa firul de păr din centrul flictenei și foliculita se vindecă. 6.2. FURUNCULUL Este o stafilococie cutanată ce rezultă ca urmare a localizării procesului infecțios în foliculul pilos și glanda sebacee adiacentă, caracterizată printr-un proces de necroză tisulară locală, denumită „bourbillon”. Apariția concomitentă sau succesivă a mai multor furuncule, la același bolnav, determină furunculoza. (fig.6.1.). Etiologie. Este produs de obicei de un stafilococ cu virulență crescută, rezistent la antibioticele uzuale. Apare de regulă la persoanele cu
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
pe cale sanguină sau limfatică, sub formă de embolii microbiene, se localizează într-un țesut. Local, aceștia se înmulțesc determinând necroză prin acțiunea toxinelor microbiene care se acumulează în concentrație mare. Edemul inflamator scade fluxul sanguin favorizând tromboza și apoi necroza tisulară. Necroza centrală se infiltrează cu polimorfonucleare din țesuturile înconjurătoare. Fenomenul de fagocitoză este intens și ca urmare sunt puse în libertate enzime lizozomale care digeră țesuturile moarte. Astfel se produce un spațiu ce constituie cavitatea abcesului. Aceasta conține un exsudat
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
stăpân pe reacțiile lui emotive, poate deveni anxios, neliniștit, suspicios sau agitat, definind condiții de lucru improprii îngrijirilor stomatologice de calitate, de durată sau de mare finețe. Durerea este definită ca o „experiență senzorială și emoțională dezagreabilă” în urma unor injurii tisulare veritabile sau potențiale . Sensibilitatea dureroasă generează un șir de manifestări individuale ce pot influența comportamentul pacientului în funcție de tipul, intensitatea și durata agentului traumatizant. De altfel, percepția durerii și cea a stres-ului nu este deloc întâmplătoare. Intensitatea și ritmul apariției
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
deoarece ei nu vor recunoaște tabloul clinic al șocului compensat pentru a începe tratamentul optim. "Șocul este o reacție complexă a întregului organism, manifestată mai ales hemodinamic și metabolic. Axul patogenic este suferința acută de oxigen la nivelul țesuturilor: hipoxie tisulară". (I. TEODORESCU-EXARCU)(citat de Rotaru 2000) Elementul comun considerat tradițional în oricare formă de șoc este suferința de O2 la nivel celular, determinată de următoarele cauze: • hipoxie stagnantă • perfuzie tisulară inadecvată • flux sanguin deficitar • volum sanguin insuficient • cantitate scăzută de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
patogenic este suferința acută de oxigen la nivelul țesuturilor: hipoxie tisulară". (I. TEODORESCU-EXARCU)(citat de Rotaru 2000) Elementul comun considerat tradițional în oricare formă de șoc este suferința de O2 la nivel celular, determinată de următoarele cauze: • hipoxie stagnantă • perfuzie tisulară inadecvată • flux sanguin deficitar • volum sanguin insuficient • cantitate scăzută de hemoglobina • suferință metabolică celulară. Tulburările hemodinamice au fost considerate multă vreme ca manifestări principale ale șocului (presiunea centrală, volumul sistolic, diastolic, indexul cardiac, rezistența pulmonară ș.a.), ceea ce este fundamental
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
fost considerate multă vreme ca manifestări principale ale șocului (presiunea centrală, volumul sistolic, diastolic, indexul cardiac, rezistența pulmonară ș.a.), ceea ce este fundamental greșit. În prezent s-a reconsiderat fiziopatologia șocului, rolul primordial fiind atribuit furnizării de O2 la nivel tisular celular. Furnizarea de O2 la nivel tisular celular este elementul principal în declanșarea, evoluția și tratamentul șocului, deoarece O2 nu poate fi stocat. În lipsa măsurilor terapeutice adecvate, odată cu instalarea anoxiei celulare, șocul devine refractar apoi ireversibil, cu stare de comă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
ale șocului (presiunea centrală, volumul sistolic, diastolic, indexul cardiac, rezistența pulmonară ș.a.), ceea ce este fundamental greșit. În prezent s-a reconsiderat fiziopatologia șocului, rolul primordial fiind atribuit furnizării de O2 la nivel tisular celular. Furnizarea de O2 la nivel tisular celular este elementul principal în declanșarea, evoluția și tratamentul șocului, deoarece O2 nu poate fi stocat. În lipsa măsurilor terapeutice adecvate, odată cu instalarea anoxiei celulare, șocul devine refractar apoi ireversibil, cu stare de comă și prăbușirea tuturor elementelor biologice ale organismului
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
ea devine periculoasă. Hipovolemia întreține catecolaminemia crescută, numai corectarea cât mai precoce a hipovolemiei putând reduce dezastrul circulator periferic ulterior. Drogurile alfa-blocante frânează acțiunea catecolaminelor asupra vaselor periferice, dar nu reduc nivelul lor sanguin. Catecolaminele au acțiune directă asupra celulelor tisulare și cerebrale, în afara acțiunii vasoconstrictoare. Ele cresc edemul cerebral, iar prin interferarea cu enzimele intracelulare favorizează acidoza celulară. În terapia precoce a șocului reumplerea vasculară corectă înlătură excitațiile receptorilor de volum intravascular, catecolaminemia scade, fluxul sanguin capilar crește, apropiindu-se
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
favorizează acidoza celulară. În terapia precoce a șocului reumplerea vasculară corectă înlătură excitațiile receptorilor de volum intravascular, catecolaminemia scade, fluxul sanguin capilar crește, apropiindu-se de o vasodilatație satisfăcătoare. Ca o consecință directă, se ameliorează oxigenarea, scăzându-se acidoza locală tisulară. Clasificarea formelor de șoc I . Șocul hipovolemic este determinat de deficitul de volum circulant prin pierderi de sânge, plasmă sau apă • Șoc hemoragic = pierderi de sânge (1 litru, 1 1/2 litri) • Șoc traumatic = etiopatogenie diversă (hemoragie, durere, fracturi, hematoame
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
la cei care consumă alcool • Scăderea metabolismului bazal poate fi un dezavantaj în situațiile în care el ar trebui stimulat mai ales dacă apar probleme în ceea ce privesc accidentele generale ale anesteziilor Prin reducerea consumului de oxigen premedicația scade oxigenarea tisulară care în unele situații de depresiuni respiratorii și așa este deficitară • Există uneori interacțiuni medicamentoase care pot produce depresiuni cardio-respiratorii • Premedicația poate constitui în unele cazuri un pericol și nu trebuie acceptată decât cu circumspecție dând dovadă de discernământ și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]