3,101 matches
-
CC sunt contradictorii. Studiile existente nu definesc ferm riscul de CC în relație cu frecvența sau durata fumatului, deși acesta ar putea reprezenta un factor de risc [12]. INFECȚIA CU HELICOBACTER PYLORI Câteva studii au arătat asocierea între carcinomul de tract biliar și infecția cu Helicobacter pylori (Hp) [148-150]. Deși relația cauză-efect nu a fost dovedită, se sugerează faptul că Hp poate fi implicat în patogeneza neoplasmelor biliare prin stimularea inflamației și a proliferării celulare. TOXICELE CHIMICE PROFESIONALE Azbestul În țările
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
efectua secțiuni multiple, pot fi conservate pe termen lung, pot fi mai ușor interpretate de un observator familiarizat cu diagnosticul imunohistochimic [18, 21]. Adenocarcinomul pancreatic nu are un imunofenotip caracteristic, el fiind similar cu cel al adenocarcinoamelor gastrice și de tract biliar. Ca și în imunohistochimie interpretarea rezultatelor se face în strânsă legătură cu aspectele morfologice ale celulelor, cu rezultatul examenelor histopatologice, cu datele clinice și imagistice. Principala problemă de diagnostic a citologiei peritoneale, în care imunocitochimia poate fi de ajutor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
2009, principalele cauze de deces, atât la femeile cu vârste de peste 65 ani, cât și la vârstnicii de sex masculin, au fost bolile cardiovasculare, urmate de cancer. În ordine descrescătoare, cauzele de deces continuă cu AVC și bolile cronice ale tractului respirator inferior, pentru sexul feminin, respectiv aceleași patologii, însă în ordine inversă ca frecvență, pentru bărbați (4). În ceea ce privește boala cardiacă ischemică, 80% dintre americanii care decedează au vârste peste 65 de ani. Deoarece femeile suferă de infarct miocardic acut la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
spectrul larg al bolii aortice cu valve calcificate, putând merge de la scleroză valvulară aortică, fără semnificație hemo - dinamică, până la stenoza aortică severă, simptomatică ( figura 13.8). Scleroza aortică, definită ca îngroșare și calcificare a valvei aortice tricuspide fără obstrucție a tractului de ejecție al VS, este o patologie frecventă a vârstnicului cu o prevalență de 26% la populația peste 65 de ani (16). Studiile clinice prospective sugerează că, la o mare parte dintre acești pacienți, scleroza aortică progresează treptat către stenoză
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
regurgitarea aortică la pacientul vârstnic, cea mai frecventă cauză este dilatarea rădăcinii aortei secundară creșterii presiunii arteriale și a rezistenței arteriale periferice. Frecvent aceasta este ușoară, fără semnificație hemodinamică (1). Înaintarea în vârstă se asociază și cu modificări la nivelul tractului de ejecție al VS și al velocității fluxului aortic. La vârstnici, există o reducere semnificativă statistic a diame - trului tractului de ejecție al VS și a velocității fluxului sanguin de la acest nivel. Aria valvulară aortică scade, iar velocitatea fluxului transvalvular
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
arteriale periferice. Frecvent aceasta este ușoară, fără semnificație hemodinamică (1). Înaintarea în vârstă se asociază și cu modificări la nivelul tractului de ejecție al VS și al velocității fluxului aortic. La vârstnici, există o reducere semnificativă statistic a diame - trului tractului de ejecție al VS și a velocității fluxului sanguin de la acest nivel. Aria valvulară aortică scade, iar velocitatea fluxului transvalvular aortic crește cu înaintarea în vârstă (1). Iung și Vahanian, într-un studiu bazat pe datele furnizate de Euro Heart
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
parietal și cel al aparatelor valvulare stângi este îngroșat. Valvele sunt indurate, sclerozate și retractate, uneori fiind prezente și calcificări. Aparatul valvular al inimii drepte este mai puțin afectat. Septul interventricular poate lua aspectul literei „S” cu efect protruziv în tractul de ejecție al VS. Aceste modificări explică apariția suflurilor sistolice ejecționale de la baza cordului. Arterele coronare prezintă adesea un traiect sinuos, ostiile putând avea aspect normal sau modificări stenozante. Vasodilatația coronariană dependentă de endoteliu se reduce ușor odată cu înaintarea în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
afirmă modificări minore. Examinarea M-mod este limitată ca acuratețe deoarece pornește de la premisa că geometria VS este constantă indiferent de vârstă. În realitate, septul interventricular poate fi hipertrofiat asimetric (sept sigmoid), cu deplasare posterioară la nivel bazal și îngustarea tractului de ejecție. Datele furnizate de ecocardiografia 3D, foarte fidelă în acest sens, arată că de fapt masa VS scade cu vârsta, predominant la bărbați (34). Imagistica nucleară la vârstnicii sănătoși, sedentari, normotensivi, constată o dilatare modestă a cavităților stângi, doar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
cardiace congenitale (tabelul 24.9) (2). Procedurile care necesită profilaxie antibiotică sunt procedurile stomatologice care necesită manipularea gingivală, periapicală sau perforația mucoasei bucale (tabelele 24.10 și 24.11) (2). Profilaxia nu este recomandată în cazul procedurilor efectuate la nivelul tractului respirator (bronhoscopie), gastrointestinal (endoscopii), genito-urinar (cistoscopii) sau tegumentului. Deși, la vârstnici, 30% dintre cazurile de EI apar legate de proceduri de îngrijiri medicale (nozocomiale și non-nozocomiale), nu se indică o profilaxie antibiotică de rutină în aceste circumstanțe. Respectarea măsurilor stricte
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
trebuie mai întâi controlate prin terapie antiaritmică înainte de implantarea unui ICD, furtuna electrică fiind o contraindicație (10). TV poate apărea și în absența unei anomalii structurale sau a unei canalopatii, astfel încât o numim idiopatică. În această categorie intră TV de tract de ejecție al VD sau al VS (sau de cuspă non-coronară) și TV fasciculară. În aceste situații terapia de elecție va fi cea far - macologică sau ablația cu radiofrecvență. FV asociată cu FA cu răspuns rapid la un pacient cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
la pre - valența bolilor cardiace valvulare, câteva studii au oferit date importante despre prevalența bolilor valvulare, stratificată în funcție de vârstă. Stenoza aortică, regurgitarea mitrală organică și funcțională (ischemică) și regurgitarea tricuspidiană sunt cele mai frecvente boli valvulare la adulții vârstnici. Obstrucția tractului de ejecție al ventriculului stâng (VS) la adulți este cel mai frecvent consecința stenozei valvulare aortice, mai rar fiind incriminate bolile subvalvulare sau supravalvulare. Etiologie. Există trei cauze principale de stenoză aortică valvulară: anomalii congenitale valvulare (unicuspidie sau bicuspidie) cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
degenerativă sunt polimorfismele genelor pentru apolipoproteina E, interleukina-10, receptorul vitaminei D și enzima de conversie (23). 22.1.3. Progresia hemodinamică La indivizii cu valve aortice normale, aria efectivă de deschidere a valvei este egală cu aria de secțiune a tractului de ejecție al VS, care, la adult, este în jur de 3 -4 cm2. Pe măsură ce se dezvoltă stenoza aortică, velocitatea anterogradă rămâne normală și există doar un gradient minim transvalvular până când aria orificiului ajunge la mai puțin de jumătate din
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
simptomelor, devenind manifest clinic în momentul apariției determinărilor secundare și în al doilea rând, lipsa de răspuns la chimioși radioterapie [1]. 80-85% dintre pacienți se prezintă în stadiul de nerezecabilitate. Ca și în aproape toate celelalte tipuri de cancer de tract digestiv, cancerul de pancreas prezintă o distribuție inegală în lume. Ratele de incidență în țările cu risc ridicat sunt de aproximativ 5-7 ori mai mari decât cele din țările cu risc scăzut, ceea ce înseamnă că factorii de mediu joacă un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
participanți medici britanici [10]. Doll a remarcat că ratele de mortalitate anuală pentru cancerul de pancreas la nefumători, foști fumători și fumători au fost 16; 23, respectiv 35 /100 000 bărbați. DIETA Epidemiologii au suspectat că prevalențele diferite ale tumorilor tractului digestiv în funcție de țară sunt cauzate de factorii alimentari. Pentru pancreas sunt date care sugerează faptul că elementele nutritive cresc sau scad riscul de cancer pancreatic. Creșterea conținutului caloric poate fi considerat factor de risc în mai multe tipuri de cancer
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
riscul este mult mai mare, probabil pentru că debutul bolii este mai timpuriu. Riscul cumulativ al cancerului de pancreas la pacienții cu pancreatită ereditară este cu aproximativ 30-40% mai mare decât pentru orice alt factor de risc cunoscut. Fibroza chistică afectează tractul digestiv, inclusiv pancreasul; un procent redus de pacienți cu cancer pancreatic asociază aceasta patologie cu transmitere autozomal recesivă. S-a crezut că litiaza veziculară și ulcerul peptic ar putea provoca apariția cancerului de pancreas, dar studiile au arătat o slabă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
diagnosticul pozitiv, se poate evidenția intraoperator ruptura esofagiană prin administrarea albastrului de metilen. Tratament În cazul mediastinitelor secundare rupturii esofagiene, obiectivele tratamentului [13] sunt:identificarea și sutura efracției esofagiene;asigurarea unui drenaj adecvat;tratament antibiotic corect;asigurarea nutriției;refacerea continuității tractului digestiv. În cazul rupturilor mici, punctiforme [19] nu se intervine chirurgical, se pune în repaus esofagul și se instituie antibioterapie energică. Dacă diagnosticul a fost stabilit imediat sau la scurt timp de la producerea rupturii esofagiene se practică sutura esofagiană per
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
vindecarea flebitelor varicoase se face prin sclerozarea venei, acest ultim proces are utilizare practică în tratamentul sclerozant al varicelor idiopatice. b. Flebitele migratoare (flebitis migrans) sunt uneori idiopatice, dar frecvent acompaniază o neoplazie (localizată în special la nivelul colonului, pancreasului, tractului respirator) sau poate fi semnul de debut al bolii Buerger (trombangeita obliterantă); rar, ele acompaniază o boală infecțioasă generală. Caracteristic pentru flebitele migratoare este afectarea unor porțiuni bine delimitate ale venelor subcutanate mici cu „deplasarea” la intervale de timp variate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
pentru că semnele clinice apar tardiv, multe cazuri evoluând asimptomatic o lungă perioadă de timp. În momentul stabilirii diagnosticului, doar 1/3 din cazuri se găsesc într-o fază terapeutic utilă. ETIOPATOGENIA Modul în care factorii de mediu interacționează cu celulele tractului respirator și modalitatea de apariție a carcinomului la acest nivel, nu sunt încă perfect cunoscute. Majoritatea autorilor consideră că în etiologia CBP mecanismul esențial constă în interacțiunea factorilor de mediu (carcinogenele din fumul de tutun și posibil din atmosfera poluată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
a acestei complicații (57,1% în grupul placebo versus 14,3% în grupul cu eritromicină) [85]. Factori anatomici locali au fost de asemenea incriminați în etiologia acestei complicații, în strânsă legătură cu torsiunea/angularea stomacului secundară modalității de reconstrucție a tractului digestiv. Există publicații în literatura de specialitate care susțin o relație de asociere directă între localizarea anastomozei gastro-enterale (în raport cu colonul transvers) și apariția evacuării gastrice întârziate: realizarea anastomozei în manieră pre-colică scade riscul angulării/torsiunii stomacului și implicit riscul de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
exemplu mutațiile germinale ale Ptch în sindromul Gorlin (sindromul carcinoamelor bazocelulare nevoide) sau printr-un nivel crescut al expresiei liganzilor. Cercetări recente au evidențiat activarea căii Hedgehog în câteva carcinoame cu origine endodermală cum sunt: carcinoamele esofagiene, ale stomacului, pancreasului, tractului biliar, mamelei, prostatei, pulmonare cu celule ,,non-small”, în care semnalizarea Hh acționează adesea sinergic cu activarea altor căi precum Wnt, Notch și p53. În cancerul pancreatic nu au fost identificate mutații ale componentelor căii Hh, activarea căii fiind determinată de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
BRCA1 rezultate studiilor sunt neconcludente în ceea ce privește riscul asocierii cu cancerul pancreatic [97, 101]. Sindromul Peutz-Jeghers Sindromul Peutz-Jeghers este o boală autozomal dominantă cu penetranță variabilă, caracterizată clinic prin apariția unei pigmentații melanice cutaneo-mucoase și a polipilor hamartomatoși multipli la nivelul tractului gastrointestinal. Pacienții prezintă un risc crescut de a dezvolta cancere extraintestinale, în special de ovar, col uterin, testicul, pancreas și glandă mamară. În 50% dintre familiile cu sindrom Peutz-Jeghers poate să apară un cancer pancreatic determinat de prezența mutațiilor germinale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
de creștere insulin-like I (IGF-I). Determinarea nivelului acestui factor de creștere IGF-I la nivelul bilei este utilă în diagnostic. Într-un studiu publicat de Alvaro și colab. [67] se arată că nivelul crescut al IGF-I la nivelul tractului biliar ar putea ajuta la diagnosticul diferențial al colangiocarcinomului cu cancerul pancreatic sau cu afecțiunile biliare benigne. Ecografia transabdominală Este examinarea imagistică inițială la pacienții cu icter colestatic. În carcinomul CBP distale se evidențiază semne indirecte de obstrucție: dilatarea căilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
98, 99]. Antigenul CA 19-9, cel mai utilizat marker pentru cancerul pancreatic, are specificitate redusă deoarece crește nu doar în această afecțiune ci și în alte cancere periampulare, tumori de vezică biliară, în pancreatita acută și cronică, leziuni benigne ale tractului biliar (mai ales obstrucție cu colangită), boli hepatice cronice. De aceea, utilizarea de combinații de markeri și mai ales, combinarea cu tehnicile imagistice cresc valoarea diagnostică [99). Determinarea cantitativă a markerilor cu selectarea unor valori prag, orientează în stadializarea preoperatorie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
al golirii gastrice, în timp ce concentrațiile crescute de glucide încetinesc rata golirii gastrice. Creșterea concentrației de carbohidrați din alimente nu se însoțește de o rată crescută de oxidare a glucozei exogene, deoarece o mare parte din glucoza ingerată (45-81%) rămâne în tractul gastro-intestinal, ca urmare a saturării unor mecanisme implicate în absorbția și transportul glucozei (47). Exercițiile fizice intense încetinesc golirea gastrică, fiind caracterizate prin deshidratare și creșterea activității nervoase simpatice (46). Scăderea fluxului sangvin splahnic cu mai mult de 70%, în timpul
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
mai bună. Următoarele principii terapeutice sunt de respectat în terapia preoperatorie a pacienților cu HDC: intubația endotraheală imediată la pacienții cu sindrom respirator manifest (detresa respiratorie), stabilirea conduitei vasculare (fie prin cateterizarea arterei ombilicale, fie a unei vene mari), decompresiunea tractului gastrointestinal superior, prin montarea unei sonde naso-gastrice, determinarea și corectarea acidozei respiratorii, menținerea temperaturii corpului pacientului și a umidității mediului, efectuarea unei radiografii toracice Obiectivele esențiale rămân controlul hemodinamicii și restabilirea unei hematoze satisfăcătoare. Se vor monitoriza în preoperator parametrii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]