2,749 matches
-
diferențe semnificative tânăr-vârstnic (41). Funcția diastolică Este în mod evident alterată la vârstnic, și anume umplerea precoce protodiastolică. La vârstnicul de 80 de ani se reduce până la 50% comparativ cu o persoană tânără. Substratul este modificarea de structură VS, scleroza valvelor mitrale cu alungirea timpului de umplere diastolică. Un mecanism particular este încetinirea activării Ca2+ din sistola precedentă, sugerat de faptul că parametrii se ameliorează semnificativ dacă este influențată expresia pompei de transport a calciului din reticulul sarcoplasmatic (SERCA2a) (42). Antrenamentul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
de vârstă sunt: -remodelarea atrială - hipertrofie, fibroză, dilatarea atriului stâng; absența modificărilor evidente în atriul drept; -hipertensiunea pulmonară secundară disfuncției diastolice VS cu creșterea presiunilor de umplere, dar și a modificărilor morfo-funcționale de parenchim și vase pulmonare; -scleroza și calcificarea valvelor mitrală și aortică, calcificări de inel valvular, cu apariția mai frecventă a stenozei aortice și a insuficienței mitrale degenerative; insuficiența aortică este în schimb consecința dilatării rădăcinii aortei; -poate apărea zgomot 4 (consecința creșterii umplerii ventriculare tardive pe seama contracției atriale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
incidența și mortalitatea EI au rămas nemodificate în ultimii 30 de ani. O cauză este reprezentată de schimbarea profilului epidemiologic al bolii (1). În era preantibiotică, EI era clasificată în forma acută și subacută. Forma acută se caracteriza prin infecția valvelor, de cele mai multe ori morfologic normale, cu un germene agresiv, cu mani - festări clinice- severe și cu evoluție către deces în absența tratamentului în mai puțin de 6 săptămâni. În forma subacută de EI, germenele se localiza pe valve structural modificate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
prin infecția valvelor, de cele mai multe ori morfologic normale, cu un germene agresiv, cu mani - festări clinice- severe și cu evoluție către deces în absența tratamentului în mai puțin de 6 săptămâni. În forma subacută de EI, germenele se localiza pe valve structural modificate sau pe leziuni cardiace congenitale, cu manifestări clinice trenante, torpide și cu evoluție către deces în câteva luni. În prezent nu se mai folosește această clasificare, datorită progreselor în diagnosticul și tratamentul EI. EI este o boală rară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
70 de ani la 44% peste 90 de ani) (10). Persoanele peste 60 de ani fac într-o proporție mai mare EI asociată îngrijirilor medicale, EI nozocomială sau non-nozocomială. Intervențiile chirurgicale de protezare valvulară sunt mai frecvente la vârstnici, iar valvele artificiale reprezintă factori de risc majori pentru EI. Incidența EI pe proteze valvulare este de 1-4% în primul an postoperator și rămâne de 1%/an ulterior. Utilizarea dispozitivelor intracardiace (stimulatoare, defibrilatoare, sonde pentru resincronizare) crește susceptibilitatea de EI. EI pe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
sau modificarea celor existente pot fi considerate în mod greșit ca rezultat al progresiei leziunilor valvulare degenerative, calcificate. Suflurile de regurgitație, care sunt importante elemente clinice de diagnostic al EI, sunt absente la o treime dintre vârstnicii cu EI pe valva tricuspidă (8). Agravarea fenomenelor de insuficiență cardiacă congestivă rămâne o manifestare frecventă a EI la vârstnici. Manifestările embolice, splenomegalia, leziunile tegumentare (noduli Osler, leziuni Janeway) sau hemoragiile conjunctivale sunt mai mai rare la vârstnici (7). 24.2.1. Explorări paraclinice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
generală, sensibilitatea diagnostică a ecocardiografiei transtoracice (ETT) pentru decelarea modificărilor patognomonice a EI scade de la 63% la 45% (25). Vârstnicii au mai frecvent fereastra ecografică inadecvată din cauza asocierii bronhopneumopatiei cronice obstructive (frecvent emfizem pulmonar) sau a deformărilor toracice. EI pe valva mitrală, asociată cu regurgitație mitrală secundară, este forma predominantă de EI la vârstnici față de tineri (64% versus 44%), la care sunt afectate mai frecvent valvele aortică și tricuspidă (52% și 18% versus 43% și 9% respectiv) (7). Regurgitațiile și perforațiile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
inadecvată din cauza asocierii bronhopneumopatiei cronice obstructive (frecvent emfizem pulmonar) sau a deformărilor toracice. EI pe valva mitrală, asociată cu regurgitație mitrală secundară, este forma predominantă de EI la vârstnici față de tineri (64% versus 44%), la care sunt afectate mai frecvent valvele aortică și tricuspidă (52% și 18% versus 43% și 9% respectiv) (7). Regurgitațiile și perforațiile valvulare sunt mai rar întâlnite la vârstnici, datorită probabil scăderii incidenței EI cu stafilococ auriu. Absența vegetațiilor sau prezența vegetațiilor de dimensiuni mai mici sunt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
dimi- nuării răspunsului inflamator, cât și scăderii factorilor hemostatici și a imunității, care reduc rata și eficiența formării vegetațiilor (26,27). Vegetațiile mai mici sau absente ar putea explica frecvența mai scăzută a manifestărilor vasculare, inclusiv a celor embolice, deși valva mitrală este mai frecvent afectată. Vârstnicii cu EI au o tendință mai mare de a dezvolta abcese intracardiace sau complicații paravalvulare la nivelul protezelor valvulare (7). Ecocardiografia transesofagiană (ETE) are o sensibilitate superioară ETT (90-100%) în detectarea vegetațiilor mici (< 5
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
au recoltat zilnic 2-3 hemoculturi. Tratamentul antimicrobian empiric se va iniția numai după determinarea a 2-3 hemoculturi separate. În alegerea antibioticelor se va ține cont de următoarele aspecte: de datele epidemiologice locale, în special de rezistența germenilor la antibiotice, de valvele afectate (native sau proteze) și de tratamentul antibiotic anterior (2). Ca principii generale, tratamentul antimicrobian administrat empiric trebuie să fie activ pe stafilococ (sensibil sau rezistent la meticilină), streptococ și pe enterococ. La vârstnicii cu EI și scăderea funcției renale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
fie activ pe stafilococ (sensibil sau rezistent la meticilină), streptococ și pe enterococ. La vârstnicii cu EI și scăderea funcției renale, administrarea pe termen lung a antibioticelor cu potențial nefrotoxic poate favoriza instalarea sau agravarea insuficienței renale. În EI pe valve native cu streptococi sensibili la peniciline, bolnavii vârstnici ar putea beneficia de tratament cu beta-lactamine timp mai îndelungat, de 4 săptămâni, în loc de asocierea de aminoglicozide, pentru scăderea riscului de toxicitate renală. În EI cu enterococ, în care se impune asocierea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
Bolile valvei aortice 22.1. Stenoza aortică 22.1.1. Date generale: repere epidemiologice, etiologie Diagnosticul și tratamentul bolilor cardiace valvulare au fost puternic influențate de creșterea dramatică a speranței de viață care a început în a doua jumătate a secolului XX
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
adulți este cel mai frecvent consecința stenozei valvulare aortice, mai rar fiind incriminate bolile subvalvulare sau supravalvulare. Etiologie. Există trei cauze principale de stenoză aortică valvulară: anomalii congenitale valvulare (unicuspidie sau bicuspidie) cu calcificări valvulare; modificări calcare importante pe o valvă tricuspidă; boala valvulară reumatismală. Alte cauze mai rare sunt reprezentate de boli metabolice (boala Fabry), lupus eritematos sistemic, boala Paget, alcaptonurie. Stenoza aortică însoțită de modificări calcare importante ale valvei se întâlnește frecvent la bolnavii cu boală cronică de rinichi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
sau bicuspidie) cu calcificări valvulare; modificări calcare importante pe o valvă tricuspidă; boala valvulară reumatismală. Alte cauze mai rare sunt reprezentate de boli metabolice (boala Fabry), lupus eritematos sistemic, boala Paget, alcaptonurie. Stenoza aortică însoțită de modificări calcare importante ale valvei se întâlnește frecvent la bolnavii cu boală cronică de rinichi. Frecvența relativă a cauzelor bolilor valvulare aortice este variabilă în funcție de zona geografică. La nivel global, boala valvulară reumatismală este cea mai frecventă cauză, fiind însoțită deseori de afectare valvulară mitrală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
bolilor valvulare aortice este variabilă în funcție de zona geografică. La nivel global, boala valvulară reumatismală este cea mai frecventă cauză, fiind însoțită deseori de afectare valvulară mitrală. În America de Nord și Europa, valvulopatia aortică se datorează în principal calcificărilor valvulare pe o valvă tricuspidă sau bicuspidă congenital. Prevalența relativă a valvei tricus - pide versus o valvă anormală congenital, în funcție de vârstă, a fost examinată la un grup de 932 de pacienți, tratați chirurgical pentru stenoză aortică izolată (2) . Pacienții cu stenoză mitrală sau proteză
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
La nivel global, boala valvulară reumatismală este cea mai frecventă cauză, fiind însoțită deseori de afectare valvulară mitrală. În America de Nord și Europa, valvulopatia aortică se datorează în principal calcificărilor valvulare pe o valvă tricuspidă sau bicuspidă congenital. Prevalența relativă a valvei tricus - pide versus o valvă anormală congenital, în funcție de vârstă, a fost examinată la un grup de 932 de pacienți, tratați chirurgical pentru stenoză aortică izolată (2) . Pacienții cu stenoză mitrală sau proteză valvulară mitrală au fost excluși din studiu, pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
reumatismală este cea mai frecventă cauză, fiind însoțită deseori de afectare valvulară mitrală. În America de Nord și Europa, valvulopatia aortică se datorează în principal calcificărilor valvulare pe o valvă tricuspidă sau bicuspidă congenital. Prevalența relativă a valvei tricus - pide versus o valvă anormală congenital, în funcție de vârstă, a fost examinată la un grup de 932 de pacienți, tratați chirurgical pentru stenoză aortică izolată (2) . Pacienții cu stenoză mitrală sau proteză valvulară mitrală au fost excluși din studiu, pentru a se asigura excluderea celor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
studiu, pentru a se asigura excluderea celor cu valvulopatie reumatismală. Din studiu au fost de asemenea excluși pacienții cu valvotomie aortică anterioară, indicând obstrucție valvulară severă datorată unei boli con- genitale. 54% dintre pacienții incluși în studiu au prezentat o valvă anormală anatomic: 49% valvă bicuspidă și 4% valvă unicuspidă, însă frecvența a variat foarte mult cu vârsta: dintre cei 7% pacienți care au fost supuși intervenției chirurgicale la o vârstă sub 50 de ani, aproximativ două treimi au avut bicuspidie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
asigura excluderea celor cu valvulopatie reumatismală. Din studiu au fost de asemenea excluși pacienții cu valvotomie aortică anterioară, indicând obstrucție valvulară severă datorată unei boli con- genitale. 54% dintre pacienții incluși în studiu au prezentat o valvă anormală anatomic: 49% valvă bicuspidă și 4% valvă unicuspidă, însă frecvența a variat foarte mult cu vârsta: dintre cei 7% pacienți care au fost supuși intervenției chirurgicale la o vârstă sub 50 de ani, aproximativ două treimi au avut bicuspidie și o treime unicuspidie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
valvulopatie reumatismală. Din studiu au fost de asemenea excluși pacienții cu valvotomie aortică anterioară, indicând obstrucție valvulară severă datorată unei boli con- genitale. 54% dintre pacienții incluși în studiu au prezentat o valvă anormală anatomic: 49% valvă bicuspidă și 4% valvă unicuspidă, însă frecvența a variat foarte mult cu vârsta: dintre cei 7% pacienți care au fost supuși intervenției chirurgicale la o vârstă sub 50 de ani, aproximativ două treimi au avut bicuspidie și o treime unicuspidie; dintre cei 40% pacienți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
50 de ani, aproximativ două treimi au avut bicuspidie și o treime unicuspidie; dintre cei 40% pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală între vârsta de 50 și 70 de ani, aproximativ două treimi au avut bicuspidie și o treime valvă tricuspidă; numai foarte puțini au avut valvă unicuspidă; dintre ceilalți pacienți cu vârsta peste 70 de ani, aproximativ 60% au avut o valvă tri - cuspidă și 40% valvă bicuspidă. Stenoza aortică degenerativă sau calcifică este considerată cea mai frecventă leziune
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
avut bicuspidie și o treime unicuspidie; dintre cei 40% pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală între vârsta de 50 și 70 de ani, aproximativ două treimi au avut bicuspidie și o treime valvă tricuspidă; numai foarte puțini au avut valvă unicuspidă; dintre ceilalți pacienți cu vârsta peste 70 de ani, aproximativ 60% au avut o valvă tri - cuspidă și 40% valvă bicuspidă. Stenoza aortică degenerativă sau calcifică este considerată cea mai frecventă leziune valvulară întâlnită la pacienții vârstnici (3 5
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
între vârsta de 50 și 70 de ani, aproximativ două treimi au avut bicuspidie și o treime valvă tricuspidă; numai foarte puțini au avut valvă unicuspidă; dintre ceilalți pacienți cu vârsta peste 70 de ani, aproximativ 60% au avut o valvă tri - cuspidă și 40% valvă bicuspidă. Stenoza aortică degenerativă sau calcifică este considerată cea mai frecventă leziune valvulară întâlnită la pacienții vârstnici (3 5). În Helsinki Aging Study, 501 pacienți rando- mizați, de ambele sexe, cu vârsta între 75 și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
70 de ani, aproximativ două treimi au avut bicuspidie și o treime valvă tricuspidă; numai foarte puțini au avut valvă unicuspidă; dintre ceilalți pacienți cu vârsta peste 70 de ani, aproximativ 60% au avut o valvă tri - cuspidă și 40% valvă bicuspidă. Stenoza aortică degenerativă sau calcifică este considerată cea mai frecventă leziune valvulară întâlnită la pacienții vârstnici (3 5). În Helsinki Aging Study, 501 pacienți rando- mizați, de ambele sexe, cu vârsta între 75 și 86 de ani, au efectuat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
la pacienții vârstnici (3 5). În Helsinki Aging Study, 501 pacienți rando- mizați, de ambele sexe, cu vârsta între 75 și 86 de ani, au efectuat ecocardiografie (4,5). Prevalența stenozei aortice cel puțin moderate, definită ca o arie a valvei aortice ≤ 1,2 cm 2 și un raport de velocități ≤ 0,35, a fost de 5%. Prevalența stenozei aortice critice (aria valvei aortice ≤ 0,8 cm2 și un raport de velocități ≤ 0,25) a crescut cu vârsta de la 1 2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]