1,382 matches
-
care variază în înălțime de la cuboidale la înalte, în formă de coloană, și care seamănă aparent cu epiteliul biliar. Cam o treime din adenocarcinoamele bine diferențiate prezintă diferențieri focale intestinale și conțin celule caliciforme și neuroendocrine [1,4,5] . Adenocarcinoamele veziculei biliare tind să fie mai slab diferențiate și prezintă o desmoplazie mai redusă decât corespondentele lor de la ductele biliare extrahepatice. Majoritatea adenocarcinoamelor veziculei biliare sunt imunopozitive la antigenul carcinoembrionar (CEA), MUC1, MUC2, p53 și CK 7 [1]. Adenocarcinomul de tip
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
adenocarcinoamele bine diferențiate prezintă diferențieri focale intestinale și conțin celule caliciforme și neuroendocrine [1,4,5] . Adenocarcinoamele veziculei biliare tind să fie mai slab diferențiate și prezintă o desmoplazie mai redusă decât corespondentele lor de la ductele biliare extrahepatice. Majoritatea adenocarcinoamelor veziculei biliare sunt imunopozitive la antigenul carcinoembrionar (CEA), MUC1, MUC2, p53 și CK 7 [1]. Adenocarcinomul de tip intestinal. Este cel mai frecvent și este compus din glande tubulare, foarte asemănătoare cu cele de la adenocarcinomul de colon. O a doua variantă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
sau trabecule și elemente sarcomatoase heteroloage [1,5]. Keratina și CEA lipsesc din componenta mezenchimală și sunt folosite la diagnosticul diferențial cu carcinoamele cu celule fuziforme și celule gigante [1]. Carcinoamele cribriforme. Carcinomul cribriform este un neoplasm invaziv distinct al veziculei biliare, asemănător cu carcinomul cribriform al sânului, dar care reprezintă mai puțin de 1% din carcinoamele veziculei biliare. Neoplasmele sunt de obicei asociate cu litiaza biliară [1]. Adenocarcinomul cu celule clare. Acest neoplasm malign rar este compus predominant din celule
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
folosite la diagnosticul diferențial cu carcinoamele cu celule fuziforme și celule gigante [1]. Carcinoamele cribriforme. Carcinomul cribriform este un neoplasm invaziv distinct al veziculei biliare, asemănător cu carcinomul cribriform al sânului, dar care reprezintă mai puțin de 1% din carcinoamele veziculei biliare. Neoplasmele sunt de obicei asociate cu litiaza biliară [1]. Adenocarcinomul cu celule clare. Acest neoplasm malign rar este compus predominant din celule clare, bogate în glicogen, cu margini citoplasmatice bine definite și nuclei centrali hipercromatici, aranjați după un model
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
centrali hipercromatici, aranjați după un model glandular sau alt model arhitectural de creștere [1,5,6]. Excluderea carcinomului cu celule renale se face imunohistochimic, ultimul fiind pozitiv pentru PAX8 și RCC [1]. Adenocarcinomul hepatoid. Este un neoplasm extrem de rar al veziculei biliare care imită îndeaproape carcinomul hepatocelular. Celulele neoplazice hepatoide pot fi marcate cu anticorpul HepPar 1 și, mai rar, cu α-fetoproteină [1,4]. Adenocarcinomul mucinos. Aceste neoplasme sunt mai frecvente la vezicula biliară decât la ductele biliare extrahepatice și sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
Adenocarcinomul hepatoid. Este un neoplasm extrem de rar al veziculei biliare care imită îndeaproape carcinomul hepatocelular. Celulele neoplazice hepatoide pot fi marcate cu anticorpul HepPar 1 și, mai rar, cu α-fetoproteină [1,4]. Adenocarcinomul mucinos. Aceste neoplasme sunt mai frecvente la vezicula biliară decât la ductele biliare extrahepatice și sunt similare cu cele care apar și în alte localizări anatomice. Conform convenției, mai mult de 50% din tumoră conține mucus extracelular. Imunocolorațiile pentru keratină și CEA sunt pozitive în cazul carcinomului mucinos
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
INTRODUCERE Carcinomul veziculei biliare (VB) își are originea la nivelul epiteliului mucoasei VB și al canalului cistic [1]. Carcinomul VB a fost descris, pentru prima dată, de către Maximiliam de Stoll în anul 1777, iar prima rezecție documentată de carcinom al VB a fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
de 5% [4]. EPIDEMIOLOGIE INCIDENȚA O caracteristică principală a incidenței acestei neoplazii este variabilitatea marcată în funcție de sex, de arie geografică și de etnie. Acest fapt sugerează o influență puternică a factorilor genetici și de mediu în dezvoltarea acestei neoplazii. Carcinomul veziculei biliare se întâlnește în principal la femeile în vârstă, cu o incidență marcată în deceniile 7-8 de viață. Incidența este de trei ori mai mare la femei comparativ cu bărbații, în aproape toate populațiile [1,4,7-9]. Cea mai mare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
colecistectomiei profilactice in unele țări, cum ar fi Chile [1,13]. Înțelegerea epidemiologiei carcinomului VB oferă perspective valoroase pentru înțelegerea și determinarea cauzelor și a factorilor de risc implicați în această neoplazie [10]. FACTORI DE RISC LITIAZA BILIARĂ Majoritatea tumorilor veziculei biliare (70- 90%) se dezvoltă în prezența calculilor, iar un istoric de litiază biliară reprezintă un factor de risc semnificativ [14,15], pentru apariția acestei tumori. Prezența calculilor, la nivelul veziculei biliare determină iritație mecanică și, uneori, disfuncția VB cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
neoplazie [10]. FACTORI DE RISC LITIAZA BILIARĂ Majoritatea tumorilor veziculei biliare (70- 90%) se dezvoltă în prezența calculilor, iar un istoric de litiază biliară reprezintă un factor de risc semnificativ [14,15], pentru apariția acestei tumori. Prezența calculilor, la nivelul veziculei biliare determină iritație mecanică și, uneori, disfuncția VB cu evacuare întârziată sau incompletă și stază biliară, care predispun la inflamație cronică și, ulterior, la apariția metaplaziei, displaziei si carcinomului VB [3,12]. Cu toate acestea, incidența globală a carcinomului VB
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
cu prevalența litiazei biliare și negativ, cu rata colecistectomiilor. În ciuda acestui fapt, nu se recomandă colecistectomia profilactică, având în vedere rata crescută de incidență a litiazei biliare, în comparație cu asocierea scăzută a acesteia cu carcinomul VB [4,5]. CALCIFICAREA ȘI INFLAMAȚIA VEZICULEI BILIARE Inflamația cronică a VB secundară infecției, bolilor autoimune, iritației cronice ca urmare a prezenței litiazei, se asociază cu dezvoltarea carcinomului VB. Inflamația determină depunerea difuză de calciu la nivelul mucoasei VB și apariția veziculei de porțelan. Calcificările de la nivelul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
4,5]. CALCIFICAREA ȘI INFLAMAȚIA VEZICULEI BILIARE Inflamația cronică a VB secundară infecției, bolilor autoimune, iritației cronice ca urmare a prezenței litiazei, se asociază cu dezvoltarea carcinomului VB. Inflamația determină depunerea difuză de calciu la nivelul mucoasei VB și apariția veziculei de porțelan. Calcificările de la nivelul VB pot fi selective, numai în anumite puncte, acestea fiind asociate cu un risc crescut de neoplazie. Asocierea dintre depunerea de calciu la nivelul VB și carcinomul VB a fost semnalată pentru prima dată în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
un strat de țesut conjunctiv relativ dens. Epiteliul este ușor aplatizat. Adesea epiteliul se invaginează în stromă formând depresiuni mai superficiale sau mai profunde, așa-numiții „saci Beale”. Celulele epiteliului de suprafață conțin cantități mai mici de mucus decât celulele veziculei biliare (VB). Mucina acestor celule normale este de tip acid sulfatat, spre deosebire de celulele metaplazice și displazice care conțin în principal mucină acidă nesulfatată, și doar cantități mici de mucine neutre sau sulfatate. Din punct de vedere imunohistochimic epiteliul normal de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
contraindica rezecția, majoritatea centrelor consideră că pacienții aflați în stadiul IIIB, IIIC, IVA și IVB nu au indicație chirurgicală. Aceste stadii sunt caracterizate prin invazia unei vene hepatice sau a unui ram portal major, invazia directă a altor organe excluzând vezicula biliară, perforația peritoneului visceral, metastaze ganglionare sau la distanță. Dimensiunile tumorii nu trebuie utilizate drept criteriu unic pentru a contraindica rezecția hepatică. Pawlik și colab. evaluează rezultatele rezecției chirurgicale în cazul a 300 de pacienți cu CHC mai mare de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
INTRODUCERE Colangiocarcinoamele și carcinoamele veziculei biliare sunt tumori maligne avide pentru F-18 FDG [1, 2]. Cu toate că Glut1 (proteina transportoare membranară pentru glucoză) nu este exprimată la nivelul ductelor biliare normale, ea este exprimată puternic la nivelul colangiocarcinoamelor [3, 4]. ROL ÎN DIAGNOSTIC ȘI STADIALIZARE Colangiocarcinoamele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popița, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92158_a_92653]
-
limfatice se utilizează o substanță iodată hidrosolubilă, iar pentru vizualizarea ganglionilor o substanță uleioasă (Lipiodol ultrafluid). Injectarea se poate face: - direct (Metodă imaginată în 1944 de Servelle, care a injectat direct transcutan într-un vas limfatic dilatat sau într-o veziculă limfatică superficială o substanță de contrast și a efectuat radiografii), - indirect (Kinmonth injectează inițial un colorant trasor pentru reperarea vaselor limfatice apoi descoperă vasul imfatic și injectează substanța de contrast direct în vas după care se efectuează radiografii), [2,3
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
la nivelul degetelor, îngroșări și înăspriri ale tegumentului. Tegumentele sunt sensibile la infecții. Inițial edemul este moale și păstrează impresiunea digitală. Prin cronicizare edemul devine de consistență elastică și apoi fermă și nu mai păstrează impresiunea digitală. Pe tegumente apar vezicule conținând limfă. Aspectul degetelor cu edem este pătrat. Limfedemele primare se pot însoți de alte anomalii cardiace (defect septal atrial, persistența canalului arterial), ceea ce impune un examen clinic complet. Se asociază în 7% din cazuri cu sindromul Turner (disgenezia gonadei
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
INTRODUCERE Carcinomul de veziculă biliară este în 80-95% din cazuri un adenocarcinom. În neoplasmul de veziculă biliară PET-CT-ul este utilizat rar, dat fiind că majoritatea acestor tumori sunt diagnosticate accidental, după colecistectomie [1]. VALOARE ÎN DIAGNOSTIC ȘI STADIALIZARE Prin examinarea a 71 de cazuri
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
-
INTRODUCERE Carcinomul de veziculă biliară este în 80-95% din cazuri un adenocarcinom. În neoplasmul de veziculă biliară PET-CT-ul este utilizat rar, dat fiind că majoritatea acestor tumori sunt diagnosticate accidental, după colecistectomie [1]. VALOARE ÎN DIAGNOSTIC ȘI STADIALIZARE Prin examinarea a 71 de cazuri de carcinom de veziculă biliară, s-a pus în evidență expresia Glut1
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
-
80-95% din cazuri un adenocarcinom. În neoplasmul de veziculă biliară PET-CT-ul este utilizat rar, dat fiind că majoritatea acestor tumori sunt diagnosticate accidental, după colecistectomie [1]. VALOARE ÎN DIAGNOSTIC ȘI STADIALIZARE Prin examinarea a 71 de cazuri de carcinom de veziculă biliară, s-a pus în evidență expresia Glut1 în 52,1% din cazuri [2]. Figura 226. Examinarea FDG-PET/CT a unei femei de 80 de ani, care evidențiează o captare focală intensă la nivelul cadranului abdominal superior drept (a, imagine
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
-
din cazuri [2]. Figura 226. Examinarea FDG-PET/CT a unei femei de 80 de ani, care evidențiează o captare focală intensă la nivelul cadranului abdominal superior drept (a, imagine MIP), cu o SUVmax de 6,45, localizată la nivelul infundibulului veziculei biliare, cu suspiciune ridicată de malignitate, confirmată după intervenția chirurgicală ca adenocarcinom (PET axial (b), CT (c), imagine de fuziune (d) și PET coronal (e), CT (f) și fuziune (g). Nu se evidențiează determinări secundare la distanță. Captarea crescută de la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
-
rolul PET-CT în diagnosticarea bolii metastatice și a celei reziduale postcolecistectomie, s-a observat o sensibilitate de 78% și o specificitate de 80% [1]. După Koh și colab. sensibilitatea PET în diagnosticul diferențial al leziunilor benigne de cele maligne ale veziculei biliare este de 75%, iar specificitatea de 87,5% [3]. Figurile 226 și 227 prezintă câteva aspecte PET-CT ale cancerului de veziculă biliară. S-a evaluat prospectiv capacitatea FDGPET/CT de a diagnostica carcinomul de veziculă biliară [4]. Pentru cei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
-
80% [1]. După Koh și colab. sensibilitatea PET în diagnosticul diferențial al leziunilor benigne de cele maligne ale veziculei biliare este de 75%, iar specificitatea de 87,5% [3]. Figurile 226 și 227 prezintă câteva aspecte PET-CT ale cancerului de veziculă biliară. S-a evaluat prospectiv capacitatea FDGPET/CT de a diagnostica carcinomul de veziculă biliară [4]. Pentru cei 49 de pacienți (34 cu tumori maligne, 15 cu leziuni benigne) acuratețea PET/CT-ului a fost de 95,5% pentru leziunea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
-
de cele maligne ale veziculei biliare este de 75%, iar specificitatea de 87,5% [3]. Figurile 226 și 227 prezintă câteva aspecte PET-CT ale cancerului de veziculă biliară. S-a evaluat prospectiv capacitatea FDGPET/CT de a diagnostica carcinomul de veziculă biliară [4]. Pentru cei 49 de pacienți (34 cu tumori maligne, 15 cu leziuni benigne) acuratețea PET/CT-ului a fost de 95,5% pentru leziunea primară, de 85,7% pentru metastazele ganglionare și de 05,9% pentru metastazele la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
-
tumori maligne, 15 cu leziuni benigne) acuratețea PET/CT-ului a fost de 95,5% pentru leziunea primară, de 85,7% pentru metastazele ganglionare și de 05,9% pentru metastazele la distanță. Valoarea medie a SUVmax pentru leziunile maligne de veziculă biliară a fost 7,92±6,2, valoarea cut-off fiind 3,62 pentru malignitate. Prin utilizarea PET/CT-ului s-a schimbat managementul pentru 22,4% dintre pacienți [4].
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]