9,000 matches
-
cu factori de risc (4657 pacienți operați în 17 țări, model de risc derivat din 3093 de bolnavi), vârsta, FA preoperator, operații valvulare asociate, suprimarea beta-blocantelor și a inhibitorilor ACE; factori de protecție împotriva FA - menținearea sau reintroducerea beta-blocantelor, menținerea inhibitorilor de ACE, suplimentarea de K+, antiinflamatoare non-steroidice, amiodarone, stimulare electrică, sotalol, - intervenții care previn FA după chirurgie cardiacă sunt amiodarone, stimulare electrică, sotalol, beta-blocante (BB) și alte intervenții reduc incidența FA post BAC (evaluare sistematică a 52 de studii randomizate
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
serviciul chirurgical fiind opțională. Urmărirea postoperatorie a bolnavilor operați este recomandată cu metode clinice, funcționale și de laborator: 1. Starea subiectivă și obiectivă (durata și calitatea vieții, capacitate de efort, prezența anginei, aritmii, insuficiență cardiacă etc.). 2. Medicație coronarodilatatoare, beta-blocante, inhibitori de enzimă de conversie, medicație cardiotonică și diuretică, antiaritmice, conform necesităților. 3. Medicația antiplachetară (Aspirină, Clopidogrel) și anticoagulantă (Trombostop) cu menținerea INR 2-3. Durata anticoagulării după BAC trebuie stabilită individual. 4. Combaterea factorilor de risc (dislipidemie, fumat, hipertensiune arterială, supragreutate
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
se găsește o structură hiper specializată numită glomus (corpuscul carotidian), cu o densitate capilară foarte mare. Celulele proprii ale glomusului (două sau mai multe tipuri) sunt bogate în dopamină și sunt considerate chemoreceptori. Ele ar putea funcționa și ca interneuroni inhibitori pentru terminațiile neuronale de la nivelul sinusului carotidian (nervul Hering, ram al nervului glosofaringian). Conform acestei teorii există un feed-back negativ local: impulsurile generate la nivelul terminațiilor nervoase respective eliberează un transmițător excitator pentru celulele glomusului, determinând eliberarea de dopamină, cu
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
principale sunt ținta diureticelor „economizatoare de potasiu” de tip spironolactonă, eplerenonă, amilorid și triamteren. Antagoniștii de aldosteron de tip spironolactonă și eplerenonă intră în competiție cu aldosteronul pentru siturile receptoare din celulele principale și astfel inhibă efectele antidiuretice ale acestuia. Inhibitorii de canale de Na de tip triamteren sau inhibitorul de antiport Na/H de tip amilorid reduc traficul sodiului prin canalele de sodiu și antiportul Na/H, astfel inhibând reabsorbția de sodiu și deci având efect diuretic. Celulele intercalare reabsorb
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
spironolactonă, eplerenonă, amilorid și triamteren. Antagoniștii de aldosteron de tip spironolactonă și eplerenonă intră în competiție cu aldosteronul pentru siturile receptoare din celulele principale și astfel inhibă efectele antidiuretice ale acestuia. Inhibitorii de canale de Na de tip triamteren sau inhibitorul de antiport Na/H de tip amilorid reduc traficul sodiului prin canalele de sodiu și antiportul Na/H, astfel inhibând reabsorbția de sodiu și deci având efect diuretic. Celulele intercalare reabsorb ionii de potasiu și elimină ionii de hidrogen. Secreția
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
pacientele cu SOPV este caracterizat de creșterea acizilor grași liberi, a trigliceridelor, LDL - colesterolului și scăderea HDL - colesterolului, în principal a fracției HDL2 - colesterol care este cel mai intens corelată cu protecția cardiovasculară. Alterarea activității fibrinolitice și creșterea PAI - 1(inhibitorul activatorului de plasminogen - 1) contribuie la creșterea incidenței afecțiunilor trombotice la pacientele cu SOPV (2). Studiile au evidențiat o strânsă corelație între gradul hiperinsulinismului și hiperandrogenismul ce caracterizează SOPV: - la concentrații crescute insulina se leagă de receptorul IGF - I, ce
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
participă la controlul stării de fosforilare a unor reziduuri de tirozină cu rol reglator de pe unele din moleculele de semnalizare ale complexului TCR, cum ar fi Lck și ZAP70 (Mustelin et al., 2004). LYP este unul dintre cei mai puternici inhibitori ai activării limfocitelor T, exercitând și un important control negativ asupra dezvoltării acestora (Gjorloff-Wingren et al., 1999). Astfel, studiile pe modele animale PTPN22-knockout au indicat o creștere a proliferării limfocitelor T (în special din compartimentul de memorie), cu tendință crescută
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
administrat hialuronidază umană recombinantă cu gemcitabină a condus la o rată de răspuns parțial de 43%, fiind de 64% la pacienții care exprimau nivele crescute de hialuronan [65]. Studiul de fază II este încă în desfășurare. Asocierea de gemcitabină cu inhibitorii de metaloproteinază nu a condus la o ameliorare a supraviețuirii [66]. Terapia împotriva căilor de semnalizare tumorală de la nivelul stromei celulare TGFβ este supraexprimat în cancerul de pancreas și are rol în proliferarea celulară, imunosupresie și activarea celulelor pancreatice stelate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
devreme în cursul carcinogenezei pancreatice, fiind detectată, cu diferite mutații, la toți pacienții cu cancer pancreatic incluși pentru analiză genomică globală [76,77]. Proteina Sonic Hedgehog activată determină extensia stromală a tumorii, fiind asociată cu o supraviețuire mai redusă [78]. Inhibitorul acestei căi, vismodegib (GDC-0449), a fost studiat într-un trial de fază I, nefiind asociat cu reacții adverse importante [79]. Actual există un studiu de fază II în desfășurare în care s-a folosit asocierea vismodegib cu nab-paclitaxel și gemcitabina
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
o creștere a ratei de răspuns modestă, fără modificări ale ratei de supraviețuire [17]. Mecanismele posibile ale rezistenței la bevacizumab sunt supraexpresia platelet-derived growth factor (PDGF) și fibroblast growth factor (FGF) [86]. Inhibitorii VEGF de tipul Axitinubului sau asociați cu inhibitorii de tirozin-kinază au fost administrați în terapie combinată cu gemcitabina, dar nu s-au obținut beneficii de supraviețuire [87-89]. Reacțiile adverse de tipul hipertensiunii arteriale sau insuficenței cardiace au fost foarte importante [90], cu creșterea riscului de deces [91]. IMUNOTERAPIA
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
străpung barierele chimice exterioare se confruntă cu substanțele toxice din interiorul celulelor și țesuturilor plantelor. Au fost efectuate numeroase cercetări privind evidențierea compușilor care, prin prezența sau prin concentrația lor mai mare, au un rol în rezistența plantelor față de patogeni. Inhibitorii enzimelor produse de patogeni au, în acest caz, o funcție importantă. Boabele tinere de struguri conțin un inhibitor al poligalacturonazei produsă de Botrytis cinerea. Rezistența poate depinde de absența în gazdă a unor substanțe nutritive sau de existența acestora în
COMBATEREA INTEGRATĂ A AGENŢILOR PATOGENI by Isabela Ilișescu () [Corola-publishinghouse/Science/644_a_1058]
-
se va efectua în strânsă legătură cu un cardiolog; se vor administra nitrați și βblocante. 2. Hipertensiunea arterială esențială: La bolnavii cu HTA ușoară sau moderată, după explorările de rutină, li se vor ajusta dozele și medicamentele (β-blocanți, blocanți calcici, inhibitori ai enzimei de conversie etc.). Diagnosticul recent al unei HTA sau/ și HTA severă cu tensiunea arterială diastolică (TAD) ≥ 110 mm Hg necesită o reevaluare și controlul acesteia înainte de intervenție până când TAS ≤ 160 mm Hg și TAD ≤ 95 mm Hg
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
și a blocanților calcici. 3. Insuficiența cardiacă cronică: Crește riscul operator și favorizează infecțiile bronhopulmonare; compensarea funcției cardiace se va realiza prin diuretice și tonice cardiace astfel încât toleranța la efort să fie cât mai mare. Tratamentul à la long cu inhibitori ai enzimei de conversie determină o remodelare a fibrelor miocardice cu îmbunătățirea funcției cardiace. 4. Cardiomiopatiile sunt asociate cu un risc mare anestezico-chirurgical; cea dilatativă, virală sau etanolică, are un prognostic sever. 5. Bolile valvulare Pacienții cu boli valvulare operate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
21, 71), dar poate fi crescut și la pacienții hipertensivi sau aterosclerotici nediabetici. Creșterea expresiei ET-1 în straturile endotelial și adventicial al vaselor sanguine, stimulează expansiunea matricei extracelulare prin intermediul unor factori de creștere. Recent s-a demonstrat că administrarea unor inhibitori ai ET1 și ai unor antagoniști ai receptorilor ET-A/ET-B pare a atenua hipertrofia vasculară (21, 95). 3.3.3 Mediatorii Sistemului Renină, Angiotensină, Aldosteron (RAS) Angiotensina - II (AT-II) este produsă la nivel endotelial sub acțiunea Enzimei de Conversie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
inhibarea acestui sistem ar putea aduce teoretic numeroase beneficii. Și într-adevăr, numeroase studii au arătat că inhibitorii ACE previn sau întârzie progresia macro sau microangiopatiei diabetice (21). La unul dintre primele studii multicentrice care au demonstrat efectul vaso-protector al inhibitorilor ACE, cunoscut sub numele de EUCLID (17), Institutul nostru a participat cu un grup important de pacienți. Administrarea inhibitorilor ACE la doze mici (care nu influențează presiunea arterială) s-a dovedit a avea un efect benefic asupra eliminării urinare de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
previn sau întârzie progresia macro sau microangiopatiei diabetice (21). La unul dintre primele studii multicentrice care au demonstrat efectul vaso-protector al inhibitorilor ACE, cunoscut sub numele de EUCLID (17), Institutul nostru a participat cu un grup important de pacienți. Administrarea inhibitorilor ACE la doze mici (care nu influențează presiunea arterială) s-a dovedit a avea un efect benefic asupra eliminării urinare de albumină precum și asupra retinopatiei diabetice. Efectul poate fi mediat de reducerea acumulării de matrice extracelulară, așa cum rezultă din unele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
la animal (21). Mai mult, inhibitorii ACE (dar mai nou și blocanții receptorilor pentru AT-II) au dovedit a avea un efect benefic pentru îmbunătățirea funcției endoteliale la pacienții cu T2DM (18, 66). Din cele menționate rezultă că administrarea preferențială a inhibitorilor ACE sau a blocanților de receptori AT-II la pacienții diabetici pentru tratamentul HTA este cu atât mai justificată cu cât efectele lor renoprotectoare, și vasoprotectoare în general, se exercită prin interceptarea mai multor căi patogenetice implicate în vasculopatia diabetică. 3
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
de viață, incluzând dietă și efort fizic terapeutic) cât și farmacologici (Metformin, Tiazolidindione, Acarboză). Toate acestea vor fi descrise pe larg la capitolul dedicat tratamentului DZ. Pe de altă parte, există numeroase dovezi privind rolul benefic asupra funcției endoteliale al inhibitorilor enzimei de conversie (40), medicamente hipolipemiante (23), glicozaminoglicanilor (32), aspirinei (1) și tratamentului antioxidant (88). Vom prezenta în cele ce urmează câteva date privind folosirea inhibitorilor ACE, statinelor și fibraților în tratamentul disfuncției endoteliale. 4.4.2 Tratamentul cu Inhibitori
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
Pe de altă parte, există numeroase dovezi privind rolul benefic asupra funcției endoteliale al inhibitorilor enzimei de conversie (40), medicamente hipolipemiante (23), glicozaminoglicanilor (32), aspirinei (1) și tratamentului antioxidant (88). Vom prezenta în cele ce urmează câteva date privind folosirea inhibitorilor ACE, statinelor și fibraților în tratamentul disfuncției endoteliale. 4.4.2 Tratamentul cu Inhibitori ai Enzimei de Conversie a Angiotensinei (ACE) După cum am menționat anterior, hiperactivitatea sistemului Renină-Angiotensină (RAS) se asociază cu insulinorezistența iar angiotensina II (AT-II) produsă local de către
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
inhibitorilor enzimei de conversie (40), medicamente hipolipemiante (23), glicozaminoglicanilor (32), aspirinei (1) și tratamentului antioxidant (88). Vom prezenta în cele ce urmează câteva date privind folosirea inhibitorilor ACE, statinelor și fibraților în tratamentul disfuncției endoteliale. 4.4.2 Tratamentul cu Inhibitori ai Enzimei de Conversie a Angiotensinei (ACE) După cum am menționat anterior, hiperactivitatea sistemului Renină-Angiotensină (RAS) se asociază cu insulinorezistența iar angiotensina II (AT-II) produsă local de către celulele endoteliale reprezintă un important mediator al disfuncției endoteliale. Astfel, este logic ca tratamentul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
Enzimei de Conversie a Angiotensinei (ACE) După cum am menționat anterior, hiperactivitatea sistemului Renină-Angiotensină (RAS) se asociază cu insulinorezistența iar angiotensina II (AT-II) produsă local de către celulele endoteliale reprezintă un important mediator al disfuncției endoteliale. Astfel, este logic ca tratamentul cu Inhibitori ACE să aibă un efect benefic. O dovadă indirectă în acest sens a fost oferită de Studiul HOPE (Heart Outcome Prevention Evaluation Study) care a arătat că tratamentul cu Inhibitori ACE duce la reducerea semnificativă a morbidității și mortalității cardiovasculare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
mediator al disfuncției endoteliale. Astfel, este logic ca tratamentul cu Inhibitori ACE să aibă un efect benefic. O dovadă indirectă în acest sens a fost oferită de Studiul HOPE (Heart Outcome Prevention Evaluation Study) care a arătat că tratamentul cu Inhibitori ACE duce la reducerea semnificativă a morbidității și mortalității cardiovasculare, în special la pacienții diabetici (40). Este interesant de remarcat că, posibil ca o consecință a ameliorării sensibilității la insulină, tratamentul cu Ramipril s-a asociat în acest studiu cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
două mecanisme. În primul rând, Inhibitorii ACE ameliorează sensibilitatea la insulină și duc astfel indirect la ameliorarea funcției endoteliale. Efectul de scăderea insulinorezistenței a fost dovedit atât pe modele animale (64) cât și la om (25). În al doilea rând, inhibitorii ACE au un efect direct de ameliorare a funcției endoteliale, probabil prin blocarea producției locale de AT-II. Acest lucru a fost dovedit în Studiul TREND (Trial on Reversing Endothelial Dysfunction) care a arătat că tratamentul cu quinapril timp de 6
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
din diabetul zaharat. Astfel, tratamentul hipolipemiant la pacienții diabetici are efecte benefice dovedite în prevenirea bolii cardiovasculare la care, cel puțin teoretic, contribuie și capacitatea lor de a ameliora direct funcția endotelială. Hipolipemiantele cele mai importante folosite în prezent includ inhibitorii HMG-CoA reductazei (statine) și agoniștii PPAR? (Peroxisome Proliferator Activated Receptor) (fibrații). 1) Tratamentul cu Statine. Este bine dovedit efectul statinelor de prevenție primară și secundară a bolilor cardiovasculare secundar acțiunii lor hipocolesterolemiante. Există din ce în ce mai multe dovezi că statinele au, independent
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
identifică unele trăsături de temperament și caracter: sensibilitatea față de mediu, inițiativa, tenacitatea, atitudinea activă în fața dificultăților, încrederea în posibilitățile proprii, atașament față de muncă, asumarea unui risc rezonabil, îndrăzneală în gândire. Timiditatea excesivă, frica de critică, de eșec reprezintă astfel factorii inhibitori ai creativității. II.2.2 Condiții și factori socio - educaționali/extrinseci Condițiile social - istorice și factorii social - educaționali influențează puternic procesul creativității. Contextul social a condus fie la crearea unor condiții optime pentru progresul științelor și artei, fie a fost
Creativitatea – fundamente ştiinţifice şi psihopedagogice by Lupaşcu Andreea Milena Neagu Nicoleta () [Corola-publishinghouse/Science/717_a_1059]