17,588 matches
-
Este o etapă dificilă pentru toți adolescenții, în general, pentru că acum are loc identificarea cu rolul său sexual și pentru că acum se operează opțiunile majore de viață: profesională și cea maritală, într-un context social tot mai liberal; de aceea adolescentul diabetic percepe noua sa condiție metabolică ca fiind maximal frustrantă. Toate aceste limitări și dificultăți de adaptare psiho-socială sunt proiectate asupra diabetului, astfel că aceștia tind să rămână într-o fază de revoltă prelungită, unii chiar de 1-2 ani. Atitudinile
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
a anxietății, derivate din frustrările cotidiene inevitabile. În parte, aceasta se datorează și contextului familiar cultural specific nouă românilor, în care relația părinte-copil tinde să fie centrată mai mult pe expectativele și mentalitățile părinților, decât pe potențialul real și expectațiile adolescentului în alegerea profesiei, ceea ce va induce scăderea stimei de sine. Aceasta este optica în care stima de sine deja scăzută prin comportamentul familiei determină apariția unui sentiment de diversitate, care este trăit de adolescent ca o incapacitate de a se
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
decât pe potențialul real și expectațiile adolescentului în alegerea profesiei, ceea ce va induce scăderea stimei de sine. Aceasta este optica în care stima de sine deja scăzută prin comportamentul familiei determină apariția unui sentiment de diversitate, care este trăit de adolescent ca o incapacitate de a se accepta și ca având dificultăți de a se compara pe un plan de egalitate cu cei de aceași vârstă. De asemenea, tânărul, descoperind avantajele secundare pe care boala i le oferă, le folosește ca
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
o repliere în sine, cât și la asumarea unor comportamente negativiste și contradictorii, în special privind normele și restricțiile impuse de condiția sa diabetică. Aceste atitudini vor avea repercusiuni și prin blocarea conduitei de autocontrol, astfel încât putem spune că un adolescent care nu și acceptă diabetul îl trăiește ca pe o „complicație acută”. Numai cel care acceptă diabetul și se responsabilizează poate utiliza autocontrolul ca pe un instrument funcțional și eficient de autogestionare al tratamentului. Doar adolescentul care înțelege că un
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
putem spune că un adolescent care nu și acceptă diabetul îl trăiește ca pe o „complicație acută”. Numai cel care acceptă diabetul și se responsabilizează poate utiliza autocontrolul ca pe un instrument funcțional și eficient de autogestionare al tratamentului. Doar adolescentul care înțelege că un bun control metabolic constituie un progres real pentru reducerea spitalizărilor și că acesta îi poate asigura o mai bună calitate a vieții, va fi capabil să prevină apariția complicațiilor cronice. Autocontrolul îl poate reasigura nu numai
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
greva într-o manieră negativă asupra relațiilor psiho-sociale. Faptul că diabetul a apărut devreme, încă din primii ani de viață, va induce viziunea unui viitor dificil, incert, oricum învăluit de probleme fiziopatologice și psihologice. Dacă în acestă etapă de viață adolescentul normal își dezvoltă self-esteem-ul, spiritul de independență, se diferențiază și se individualizează ca personalitate, dezvoltându-și sociabilitatea, adolescentul diabetic este obligat să accepte involuntar să se confrunte cu perspectiva angoasantă a diabetului, de aceea se va simți frustrat în manifestările
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
de viață, va induce viziunea unui viitor dificil, incert, oricum învăluit de probleme fiziopatologice și psihologice. Dacă în acestă etapă de viață adolescentul normal își dezvoltă self-esteem-ul, spiritul de independență, se diferențiază și se individualizează ca personalitate, dezvoltându-și sociabilitatea, adolescentul diabetic este obligat să accepte involuntar să se confrunte cu perspectiva angoasantă a diabetului, de aceea se va simți frustrat în manifestările sale de autonomie, care sunt atât de importante pentru a-și putea construi echilibrul psihologic. Adolescentul diabetic tinde
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
-și sociabilitatea, adolescentul diabetic este obligat să accepte involuntar să se confrunte cu perspectiva angoasantă a diabetului, de aceea se va simți frustrat în manifestările sale de autonomie, care sunt atât de importante pentru a-și putea construi echilibrul psihologic. Adolescentul diabetic tinde să nege sau să se revolte împotriva condiției sale existențiale, maximal frustrante, și fie își conștientizează dramatic existența la dimensiunile unui dezastru familial și personal sau, datorită angoasei, va refuza maturizarea sa psihologică, și acesta în special la
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
tendințe crescute la introversiune, la derealizare și la repliere în sine, în încercarea lor de a construi un pod între viața sa anterioară și condiția lor diabetică. Astfel, foarte eficiente pentru readaptarea lor psihologică și crearea unui suport psihologic pentru adolescenții recent descoperiți sunt grupurile de discuție privind aspectele psiho-sociale și diabetul. Unii cercetători, ca Stearn și Mason, au subliniat tendințe autodistructive mai crescute la adolescenții diabetici, comparativ cu cei normali. Stein și Charles (28) au făcut un studiu comparativ pe
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
lor diabetică. Astfel, foarte eficiente pentru readaptarea lor psihologică și crearea unui suport psihologic pentru adolescenții recent descoperiți sunt grupurile de discuție privind aspectele psiho-sociale și diabetul. Unii cercetători, ca Stearn și Mason, au subliniat tendințe autodistructive mai crescute la adolescenții diabetici, comparativ cu cei normali. Stein și Charles (28) au făcut un studiu comparativ pe un grup de adolescenți diabetici și un grup de normali; la cei diabetici au găsit o incidență mai mare de pierderi familiale și de relații
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
grupurile de discuție privind aspectele psiho-sociale și diabetul. Unii cercetători, ca Stearn și Mason, au subliniat tendințe autodistructive mai crescute la adolescenții diabetici, comparativ cu cei normali. Stein și Charles (28) au făcut un studiu comparativ pe un grup de adolescenți diabetici și un grup de normali; la cei diabetici au găsit o incidență mai mare de pierderi familiale și de relații caracterizate de tensiune emoțională crescută decât la normali. Nivelul glicemiei variază în funcție de stările emotive, mai ales la adolescenții în
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
de adolescenți diabetici și un grup de normali; la cei diabetici au găsit o incidență mai mare de pierderi familiale și de relații caracterizate de tensiune emoțională crescută decât la normali. Nivelul glicemiei variază în funcție de stările emotive, mai ales la adolescenții în stare de tensiune, cu conflicte intrafamiliale; iar la fete obezitatea cu excesele sale alimentare reprezintă o altă cauză favorizantă de stres și de dezechilibru metabolic. La adolescentele mai răsfățate se pot constata deseori conduite manipulative, de pedepsire a mamelor
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
în familiile mai puțin conflictuale și cu o mai mare coeziune există o corelație mai semnificativă cu o complianță mai bună la tratament și cu un mai bun control metabolic. Extrapolarea rezultatelor obținute pe baza cercetărilor efectuate cu părinți și adolescenți sănătoși au sugerat că o implicare suportivă mai mare a părinților cu adolescenți diabetici, combinată cu expectații crescute privind performanțele acestora, ar putea fi cele mai utile atitudini. Pe scurt, clinicianul trebuie să înțeleagă că nimeni nu este răspunzător de
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
corelație mai semnificativă cu o complianță mai bună la tratament și cu un mai bun control metabolic. Extrapolarea rezultatelor obținute pe baza cercetărilor efectuate cu părinți și adolescenți sănătoși au sugerat că o implicare suportivă mai mare a părinților cu adolescenți diabetici, combinată cu expectații crescute privind performanțele acestora, ar putea fi cele mai utile atitudini. Pe scurt, clinicianul trebuie să înțeleagă că nimeni nu este răspunzător de problemele create de vârstă, și atunci când ceva nu merge bine, în special privind
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
crescute privind performanțele acestora, ar putea fi cele mai utile atitudini. Pe scurt, clinicianul trebuie să înțeleagă că nimeni nu este răspunzător de problemele create de vârstă, și atunci când ceva nu merge bine, în special privind complianța la tratament a adolescentului, se recomandă să se apeleze la intervenția unui psiholog, care să exploreze aspectele psihologice și mai ales modelele de comunicare intrafamilială, care va putea astfel să consilieze adecvat membrii familiei. (3) La tânărul adult, la care diabetul zaharat apare după
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
coercitiv al tratamentului, cât și tendințelor la rigidizare sau ipohondriac-depresive specifice vârstei. Totuși, după vârsta de 60 de ani și mai ales la persoanele la care diabetul a fost descoperit întâmplător, reacția este în general, mult mai atenuată, comparativ cu adolescenții și tinerii recent descoperiți. Un studiu realizat de Kissel și col. (28), în care s-a utilizat ca instrument de psihodiagnoză a personalității Chestionarul Multifazic de personalitate MMPI, a evidențiat existența a două tipuri de pacienți diabetici. Prima categorie o
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
alcool sau de droguri etc. Trebuie subliniat că, uneori, reacțiile nevrotice pot fi favorizate de personalul medical lipsit de tact și care nu este antrenat să utilizeze metode pentru a crea suportul psihologic atât de necesar pacienților cu vulnerabilitate emoțională (adolescenți, femei tinere, bătrâni), inducînd astfel pacienților sentimente de insecuritate, de oprimare și chiar de invaliditate. În acest sens, întregul personal de îngrijire care vine în contact cu pacienții diabetici trebuie responsabilizat față de potențialele efecte psihice adverse pe care le-ar
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
discriminare, și anume de dreptul la educație, la asistență medicală, la o încadrare în muncă (cu excepția a câteva profesii care sunt contraindicate diabeticului), la sport, la conducere auto, la liberă exprimare a opiniilor sale etc. În cazul copilului sau a adolescentului, care este încă dependent de părinții săi, familia trebuie să distribuie responsabilitățile ce revin fiecărui membru al familiei în vederea îngrijirilor zilnice, ținîndu-se cont de scopul principal al tratamentului și anume de menținerea controlului metabolic, în funcție de particularitățile de vârstă ale copilului
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
se înregistrează și cele mai frecvente spitalizări în cazuistica noastră, de 78%. Este foarte important ca mamele copiilor să fie cât mai bine educate pentru a deveni capabile să supervizeze tratamentul acasă și, în funcție de vârstă, să responsabilizeze progresiv copilul sau adolescentul diabetic. Relațiile părinte-adolescent și soț-soție la diabeticii tip 1 sunt deseori mai încărcate afectiv, fiind exprimate comportamental prin iritabilitate față de mamă sau față de soție, cu toate că în același timp soția este percepută de diabetic ca fiind indispensabilă pentru nevoile sale de
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
prin nivelul HbA1c. De asemenea, monitorizarea glicemiilor permite o liberalizare a dietei, comparativ cu dieta clasică (foarte restrictivă și cu mai multe constrângeri), ceea ce se va reflecta și în gadul de satisfacție față de tratamentul bolii. Efectuarea autocontrolului la domiciliu de către adolescent sau pacientul tânăr va permite o urmărire mai eficientă a evoluției diabetului, cît și realizarea unei alianțe terapeutice mai eficiente în vederea identificării cauzelor reale de dezechilibru, a stărilor de falsă echilibrare și în vederea tratamentului precoce a complicațiilor cronice ale diabetului
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
mai eficientă a evoluției diabetului, cît și realizarea unei alianțe terapeutice mai eficiente în vederea identificării cauzelor reale de dezechilibru, a stărilor de falsă echilibrare și în vederea tratamentului precoce a complicațiilor cronice ale diabetului. De aceea, la noi, la copiii și adolescenții diabetici, HbA1c este evaluată din 3 în 3 luni. Aderența scăzută la normele programului individualizat de tratament, scăderea autocontrolului se datorează următorilor factori: un nivel scăzut de educație, tulburări psihologice (comportament lipsit de instinct de conservare, ca în reacțiile de
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
tratamentului în diabet, deoarece pacientul are un rol atât de semnificativ în managementul tratamentului său. O categorie de pacienți care ridică cele mai multe dificultăți și care prezintă cele mai mari tulburări emoționale și comportamentale datorate particularităților lor de vârstă o reprezintă adolescenții. Deoarece aceștia necesită cele mai multe intervenții psihologice, se recomandă utilizarea unor strategii psihoterapeutice sistematice și complexe: cea cognitiv-comportamentală; cea suportivă sau o psihoterapie dinamică scurtă individuală sau de grup (grupuri bifocale de discuții cu adolescenți/părinți sau consilierea psihologică a părinților
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
particularităților lor de vârstă o reprezintă adolescenții. Deoarece aceștia necesită cele mai multe intervenții psihologice, se recomandă utilizarea unor strategii psihoterapeutice sistematice și complexe: cea cognitiv-comportamentală; cea suportivă sau o psihoterapie dinamică scurtă individuală sau de grup (grupuri bifocale de discuții cu adolescenți/părinți sau consilierea psihologică a părinților. Consilierea prin împuternicire și consilierea nutrițională se recomandă mai ales la pacenții diabetici cu un control metabolic precar, iar o psihoterapie scurtă dinamică sau suportivă este indicată la pacienții care prezintă o simptomatologie emoțională
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
în capitole speciale. Aici vom face numai câteva referiri la frecvența lor relativă în populația românească, comparativ cu cea din alte populații europene. Particularități ale incidenței T1DM Prima particularitate se referă la incidența mai mică a T1DM la copil și adolescent (~ 3 cazuri / 100 000 / an vs. ~ 10 cazuri / 100 000 / an, în cele mai multe țări europene). Incidența T1DM la vârste mai mari (după 20 de ani) pare însă a fi asemănătoare (~ 15 cazuri / 100 000 / an). După cum se vede în Fig
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
valoarea HbA1c, care trebuie să se mențină < 7%; peste această valoare apare riscul complicațiilor cronice, care este cu atât mai mare cu cât procentul ei este mai crescut. 5. Indicațiile insulinoterapiei (13) Tipul 1 de DZ care apare la copil, adolescent sau adultul tânăr și prezintă, de regulă, în momentul diagnosticării bolii o funcție secretorie β-pancreatică complet și definitiv compromisă. Tratamentul insulinic va fi introdus imediat și va fi continuat tot restul vieții. Tipul 1 de DZ diagnosticat înaintea epuizării complete
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]