8,847 matches
-
clinice sunt mai atenuate, în general, neprezentând manifestări clinice imediate. Dacă ruptura survine la nivelul esofagului cervical durerea este localizată la nivelul gâtului, fiind determinată de ruptura musculaturii. În cazul leziunilor esofagului toracic datorită extensiei proceselor infecțioase la nivelul mediastinului posterior, durerea este situată interscapular și poate iradia anterior de-a lungul traseului nervilor spinali. Ruptura esofagului inferior poate asocia manifestări similare cu cele din abdomenul acut. Disfagia poate apare ca un rezultat al compresiei esofagiene de către o colecție purulentă. Apare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
drenaj și gastrostomă;- perforația esofagului toracic impune toracotomie + mediastinotomie, drenaj mediastinal + pleural și gastrostomă +/- esofagostomie cervicală. În anumite cazuri (pacienți tarați, stare generală alterată, neoplazii esofagiene rupte în mediastin) în care procesul infecțios este localizat în compartimentul visceral și cel posterior se practică mediastinotomie posterioară și gastrostomă de alimentație. Mediastinita postoperatorie Mediastinita postoperatorie este o complicație redutabilă în chirurgia cardiacă, determinând o creștere a morbidității și mortalității postoperatorii, precum și o creștere a duratei și costurilor de spitalizare. Patogenia mediastinitelor postoperatorii este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
esofagului toracic impune toracotomie + mediastinotomie, drenaj mediastinal + pleural și gastrostomă +/- esofagostomie cervicală. În anumite cazuri (pacienți tarați, stare generală alterată, neoplazii esofagiene rupte în mediastin) în care procesul infecțios este localizat în compartimentul visceral și cel posterior se practică mediastinotomie posterioară și gastrostomă de alimentație. Mediastinita postoperatorie Mediastinita postoperatorie este o complicație redutabilă în chirurgia cardiacă, determinând o creștere a morbidității și mortalității postoperatorii, precum și o creștere a duratei și costurilor de spitalizare. Patogenia mediastinitelor postoperatorii este complexă și multifactorială. Intervin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
boală varicoasă, absență chirurgicală). Este obligatoriu însă ca trunchiul venos brahiocefalic drept și vena cavă superioară să fie permeabile. O invazie limitată pe fața anterioară a trunchiului venos, poate fi rezolvată printr-o rezecție de perete anterior cu păstrarea celui posterior. Soluția de continuitate venoasă se va repara prin plastie fie cu patch de PTFE (Horvat) sau cu venă safenă despicată. Rezecția circumferențială de trunchi venos brahiocefalic stâng poate fi urmată de reconstrucție cu proteză vasculară sau cu venă safenă spiralată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
sunt multipli de 9 ceea ce l-a condus pe Wallace și Pulaski la formularea regulei cifrei 9 (fig.15.1): extremitatea cefalica reprezintă 9%, fiecare membru superior câte 9%, fiecare membru inferior câte 18%, fata anterioară a trunchiului 18% față posterioara a trunchiului 18%, perineul 1%. Aceasta rămâne o metodă orientativa, utilă pentru o apreciere rapidă și imediată în urgență. Regulă multiplului de 9 Pulaski & Wallace este o reală: sursă de erori săi ales La copil, proporțiile între diversele segmente ale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
biliar (fig. 1). Anatomia funcțională se bazează pe distribuția intrahepatică a pediculilor portali și a venelor suprahepatice. Ficatul este divizat în două părți - ficatul drept și ficatul stâng. Fiecare hemificat este la rândul său împărțit în două sectoare: anterior și posterior. Fiecare sector la rândul său are două segmente, cu excepția părții posterioare stângi, care are un singur segment. Un segment este situat în jurul venei cave inferioare - segmentul dorsal corespunzător lobului caudat Spigel (fig. 2). Cele patru sectoare individualizate prin cele trei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
pediculilor portali și a venelor suprahepatice. Ficatul este divizat în două părți - ficatul drept și ficatul stâng. Fiecare hemificat este la rândul său împărțit în două sectoare: anterior și posterior. Fiecare sector la rândul său are două segmente, cu excepția părții posterioare stângi, care are un singur segment. Un segment este situat în jurul venei cave inferioare - segmentul dorsal corespunzător lobului caudat Spigel (fig. 2). Cele patru sectoare individualizate prin cele trei vene hepatice sunt denumite și sectoare portale deoarece fiecare are o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
ficatul drept și cel stâng. Se preferă termenul de ficat drept și stâng celui de lob întrucât cel din urmă se pretează la confuzii serioase cu delimitarea morfologică clasică. Scizura portală stângă împarte ficatul stâng în două sectoare: anterior și posterior. Scizura portală stângă nu este una și aceeași cu fisura ombilicală, în prima fiind o venă, pe când în fisura ombilicală se află un pedicul portal. Ca atare, scizura portală se află posterior de ligamentul rotund și reprezintă traiectul venei hepatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
împarte ficatul stâng în două sectoare: anterior și posterior. Scizura portală stângă nu este una și aceeași cu fisura ombilicală, în prima fiind o venă, pe când în fisura ombilicală se află un pedicul portal. Ca atare, scizura portală se află posterior de ligamentul rotund și reprezintă traiectul venei hepatice stângi, întrucât sectorul anterior al ficatului stâng este constituit de lobul drept care se află în stânga liniei Cantlie (scizura portală principală) și pe partea anterioară clasică a lobului stâng. Pentru sectorul anterior, delimitarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
căreia se situează vena hepatică mijlocie. Ficatul drept este împărțit în două sectoare de scizura portală dreaptă ce conține vena hepatică dreaptă. Fiecare sector se împarte la rândul său în două segmente: antero-medial, cu segmentul V anterior și segmentul VIII posterior și posterolateral, cu segmentul VI anterior și segmentul VII posterior. Ficatul stâng este de asemenea împărțit în două sectoare de scizura portală stângă ce conține vena hepatică stângă. Sectorul anterior este împărțit de fisura ombilicală în două segmente: segmentul IV
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
în două sectoare de scizura portală dreaptă ce conține vena hepatică dreaptă. Fiecare sector se împarte la rândul său în două segmente: antero-medial, cu segmentul V anterior și segmentul VIII posterior și posterolateral, cu segmentul VI anterior și segmentul VII posterior. Ficatul stâng este de asemenea împărțit în două sectoare de scizura portală stângă ce conține vena hepatică stângă. Sectorul anterior este împărțit de fisura ombilicală în două segmente: segmentul IV, a cărui parte anterioară e reprezentată de lobul pătrat și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
portală stângă ce conține vena hepatică stângă. Sectorul anterior este împărțit de fisura ombilicală în două segmente: segmentul IV, a cărui parte anterioară e reprezentată de lobul pătrat și segmentul III care conține partea anterioară a lobului stâng clasic. Partea posterioară a lobului stâng este formată de segmentul II (fig. 3). Lobul Spiegel, sau segmentul I din punct de vedere funcțional, poate fi considerat un segment autonom deoarece are o vascularizație independentă de cele trei vene hepatice. Primește ramuri portale și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
de sistemul venelor suprahepatice. Particularităților anatomice de irigație le corespund și caracteristici funcțional - hemodinamice specifice funcțiilor hepatice. Vena portă largă de 14 mm și lungă de circa 8 cm abordează ficatul la nivelul hilului, fiind elementul anatomic situat cel mai posterior la nivelul pediculului hepatic. În hil se bifurcă dând cele două trunchiuri drept și stâng, care irigă fiecare hemificat corespunzător. Distribuția intrahepatică respectă segmentația ficatului, constituind împreună cu canalul biliar și arborizația arterială pediculul glissonian, deoarece prelungirile capsulei Glisson învelesc elementele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
empirismul din vremea sa, peste care criticismul se ridică împăcându-le în elementele lor valabile. El analizează noțiunile „corp”, „Dumnezeu”, „suflet”. Dumnezeu este argumentul antologic, iar sufletul o substanță nemuritoare. Toate cunoștințele sintetice (despre obiecte), vin din experiență (adică a posteriori). Experiența ne arată că un lucru este o necesitate, dar nu ne arată de ce este necesar, adică de ce trebuie să fie așa și nu altfel. Deci Kant își pune întrebarea cu David Hume, dacă toate judecățile trebuie să fie sintetice
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
și după deficitul motor este vorba de o dizartrie pseudobulbară, care comportă diminuarea forței de articulare și o deperdiție nazală care reduce suflul, vocalele închise și unele consoane sunt nazalizate, alte vocale sunt diftongate, fonemele terminale sunt adesea eludate, oclusivele posterioare sunt slab pronunțate, fapt cauzat de aspectul paretic al glotei, siflantele și șuierătoarele sunt slăbite. Ceea ce impresionează este inversarea unor nazale cu oclusive și fricative, inversarea de silabe, egalizarea ritmului și a tonului, toate conducând către o aprozodie vădită. Fiind
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
în apropierea liniei de mijloc a corpului. O foarte mare importanță în execuția corectă a tehnicii de alergare o deține evitarea apariției unor oscilații prea mari ale segmentelor corporale. Aceste oscilații ale corpului (în diferite planuri: transversale, laterale, verticale, antero posterioare) diminuează sau orientează greșit acțiunea forțelor care se creează și astfel, lucrul mecanic dezvoltat poate fi mai mare decât cel necesar, ducând către un consum mare de energie, apariția prematură a oboselii și chiar creșterea nejustificată a tensiunii musculare și
JOGGING De la A la Z by Alexe Dan Iulian () [Corola-publishinghouse/Science/1593_a_3043]
-
va face că proiecția centrului de greutate pe sol să ajute impulsia (aplecarea exagerată a trunchiului spre înainte determină o depărtare a proiecției centrului general de greutate pe sol față de sprijin, aspect ce va determina creșterea tensiunii musculare în partea posterioară a membrelor inferioare - gambe, coapse, fese - pentru a menține stabilitatea și echilibrul); Fig. nr. 113, 114 și 115 Practicanți de jogging pe porțiuni de traseu în urcare ținând cont că joggingul impune un anumit tempo de alergare (cu menținerea efortului
JOGGING De la A la Z by Alexe Dan Iulian () [Corola-publishinghouse/Science/1593_a_3043]
-
mari a acestora față de pantofii sport. Acest aspect se elimină ușor în timp, odată cu experiența acumulată în acest tip de alergare pe zăpadă. De asemenea, tot la începători, s-ar observa și o ridicare mai mare a gamelor în faza posterioară a pendulării, precum și în fața de pendulare anterioară, de agățare a solului, pentru a evita contactul cu zăpada, ce ar putea duce la împiedicare și pierdere de echilibru. Practicanții experimentați în astfel de jogging recomandă o adaptare a lungimii pasului la
JOGGING De la A la Z by Alexe Dan Iulian () [Corola-publishinghouse/Science/1593_a_3043]
-
cu biopsia oricărei leziuni ce poate sugera o metastază hepatică sau peritoneală, următorul pas este reprezentat de manevra de decolare duodenopancreatică Kocher. Prin această manevră se încearcă determinarea unui plan de țesut normal, între tumora cu duritate crescută și pulsațiile posterioare ale AMS. Dat fiind gradul foarte mare de subiectivitate al acestei manevre, precum și acuratețea foarte crescută a CT preoperatorii, relația tumorii cu AMS trebuie stabilită în echipă multidisciplinară înainte de efectuarea laparotomiei. O a doua manevră care evaluează în mod tradițional
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
a CT preoperatorii, relația tumorii cu AMS trebuie stabilită în echipă multidisciplinară înainte de efectuarea laparotomiei. O a doua manevră care evaluează în mod tradițional rezecabilitatea, este dezvoltarea unui plan de clivaj între fața anterioară a VMS și VP și fața posterioară a colului pancreatic, pentru a exclude invazia tumorală a acestor structuri. Invazia VMS sau a VP caracterizează o tumoră borderline rezecabilă, rezecția fiind fezabilă tehnic și cu rezultate favorabile privind supraviețuirea, dar care beneficiază de tratament neaoadjuvant înaintea rezecției chirurgicale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
borderline rezecabilă, rezecția fiind fezabilă tehnic și cu rezultate favorabile privind supraviețuirea, dar care beneficiază de tratament neaoadjuvant înaintea rezecției chirurgicale. Utilitatea acestei manevre este de asemenea neclară, deoarece cancerele de cap și proces uncinat invadează frecvent peretele lateral și posterior al VMS și VP, element ce poate fi observat doar după secționarea duodenului și a colului pancreatic [9]. Trebuie subliniat încă o dată rolul foarte important al CT cu protocol de pancreas în stadializarea preoperatorie a tumorii, laparotomia urmând a fi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
sau lamina retroportală este reprezentat de țesutul conjunctiv areolar, adipos, ramuri nervoase cu originea la nivelul plexului nervos mezenteric superior, vase limfatice, ganglioni limfatici și vase sanguine [30]. El este situat retropancreatic, între capul, procesul uncinat pancreatic și șanțul interaorticocav, posterior VMS și AMS (fig. 305 și 306). Mezopancreasul conține fibrele nervoase eferente postganglionare simpatice, parasimpatice și fibre nervoase viscerosenzitive [31]. La acest nivel are loc invazia perineurală în cancerul pancreatic cefalic, prezentă în până la 77% din cazuri [31]. În timpul rezecției
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
cm) și o lățime de 2,5 cm (1,5-4 cm) în studiul cadaveric al lui Bouassida și colab [34]. Adham și Singhirunnusorn prezentând tehnica exciziei totale a mezopancreasului, îl descriu ca o structură triunghiulară, cu baza la nivelul feței posterioare a VMS și VP, cu vârful la nivelul feței anterioare a aortei (între originea trunchiului celiac și a AMS), și cu laturile la nivelul hemicircumferințelor drepte ale trunchiului celiac și AMS [33]. La nivelul mezopancreasului poate fi întâlnită artera hepatică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
colonic de la nivelul duodenului și capului pancreatic, cu izolarea infrapancreatică a VMS Se pătrunde la nivelul bursei omentale prin decolarea coloepiplooică, la nivelul planului embriologic, avascular, de coalescență. Se expune fața anterioară a pancreasului, după ce se secționează toate aderențele feței posterioare a stomacului. Apoi se coboară unghiul hepatic al colonului, expunând astfel fața anterioară a capului pancreatic și a duodenului I, II și III. Pentru a expune la nivel infrapancreatic VMS, se incizează peritoneul visceral, la nivelul marginii inferioare a pancreasului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
peritoneului visceral de pe flancul stâng al mezenterului până la nivelul unghiului duodenojejunal. În acest fel, intestinul subțire și colonul drept pot fi reflectate către superior, cu expunerea duodenului III și IV. Pasul 2 - Efectuarea manevrei Kocher Decolarea duodenopancreatică Kocher se efectuează posterior de fascia renală Gerota, până la nivelul flancului stâng al aortei, expunând vena cavă inferioară (VCI), vena genitală dreaptă și vena renală stângă (fig. 308). Tot țesutul adipos și limfatic situat medial de vena genitală dreaptă și anterior de VCI trebuie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]