43,150 matches
-
constatate la subiect constituie noi date ce urmează a fi analizate. Ele formulează întrebări privind ipotezele, dar și determinanții actuali sau istorici reținuți, alegerea metodelor și individualizării acestora sau, și mai mult, în legătură cu dificultățile, avatarurile apărute pe parcursul terapiei. Astfel, o absență a efectelor nu justifică respingerea automată a ipotezelor, dar inversul nu confirmă, în mod necesar, cât sunt acestea de adecvate. Răspunsurile la întrebări pot facilita alegerile efectuate sau antrena schimbări ale analizei funcționale și ale strategiei terapeutice. Concluzii Analiza funcțională
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sale. Ele contribuie la amplificarea conștientizării bolii de către pacient și familia sa și la destigmatizarea acesteia. Aceste programe au drept obiectiv prevenirea recăderilor și a recidivelor, reducerea duratei episoadelor depresive, maniacale, hipomaniace sau mixte cât și a spitalizării și a absențelor de la serviciu, și de a preveni actele suicidare. Ele vizează, de asemenea, ameliorarea activității interpersonale și sociale între episoade, însușirea de cunoștințe pentru a face față simptomelor reziduale subsindromatice și alterărilor în ceea ce privește activitatea pacientului și ameliorarea stării de bine și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tulburărilor era de 19,5 ani și diagnosticul fusese pus după trei consultații; intrarea în terapie se realiza, în medie, după zece ani de la debutul tulburărilor. După mai bine de zece ani de rătăciri terapeutice, de diagnostic greșit sau de absența unui diagnostic, de pierdere a speranței dar și a motivației și a încrederii în ajutorul unui terapeut, neîncrederea, chiar opoziția, sunt puternice. Dincolo de caracterul aleatoriu și puternic subiectiv al oricărei întâlniri dintre doi indivizi, empatia, această facultate a terapeutului de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
lupta sa împotriva tulburării psihologice: - unele evenimente de viață care se adaugă tulburării; - o erodare a încrederii în terapeut; - oboseala, epuizarea privind gestionarea tulburării și confruntarea cotidiană; - un interval prea mare între ședințe; - lipsa unei susțineri din partea celor apropiați și absența recunoașterii eforturilor depuse. Atitudinea terapeutului Pacientul are nevoie ca terapeutul să-l întărească și să-l felicite de fiecare dată când reușește să se expună. Chiar după un anumit timp și după antrenarea obișnuită pe care o presupun exercițiile, efortul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
se bazează pe reducerea progresivă și dispariția răspunsului psihofiziologic de teamă și extincția răspunsului de evitare. Pacientul experimentează descreșterea răspunsului anxios atunci când acesta se confruntă în continuare cu situația anxiogenă (fenomen de reducere progresivă și dispariție a răspunsului) și observă absența consecințelor pe care le anticipa (nu leșină, nu pierde controlul situației...). Expunere în imaginație și expunere in vivo Această expunere se pregătește în diverse moduri. Ea se poate realiza, în primul rând, în imaginație: pacientul își imaginează situația neplăcută și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sau de a nu se putea salva dintr-o anumită situație. Unele dintre aceste situații de care îi este teamă par să fie acelea în care trăiește spaima de a nu se putea salva, dar după verificare, ea manifestă o absență a angoasei dacă este însoțită de soțul său, de sora sa sau de către o prietenă. Angoasa pare să se amplifice la ideea de a se afla fără apărare în situațiile de care îi este teamă, situații din care nu poate
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
trata informația și va fi ajutată să manifeste o atitudine mai critică vis-à-vis de procesele de prelucrare a informației. Expunerile in vivo vor fi continuate sub formă de sarcini de îndeplinit între ședințe. Terapeutul insistă asupra progreselor realizate și asupra absenței presiunii. El termină subliniind reușitele. In acest stadiu, pacienta reușește să facă exercițiul de relaxare, dar preferă să realizeze controlul respirației pe care îl stăpânește mai bine și pe care îl consideră mai practic. Terapeutul o încurajează să le utilizeze
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de un moment al său personal, în care să se ocupe doar de ea însăși. Expunerile in vivo s-au desfășurat în condiții bune. Pacienta a reluat toate activitățile pe care le poate face singură, manifestând o anxietate moderată până la absența acesteia. In schimb, situațiile din care nu poate evada rămân anxiogene. Ea s-a expus, așa după cum au convenit, dar n-a mers mai departe. O expunere în imaginație a fost realizată (cinematograf împreună cu soțul său, locuri centrale, anxietate: 7
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o atitudine mai degrabă de provocare în fața obstacolelor decât o atitudine de evitare, ceea ce este probabil câștigul esențial al terapiei sale cognitiv-comportamentale. 7. Afirmarea de sine FrșdȘric Fanget și Bernard Rouchouse∗ 1. Contribuții teoretice Definiție și categorii de comportamente Etiologia absenței afirmării de sine 2. Studiu de caz Analiză funcțională Diagnosticul tulburărilor asociate Evaluarea unei absențe a afirmării de sine Jocuri de rol teste Terapie de grup sau terapie individuală Planul terapiei Terapia de grup Tehnicile generale Desfășurarea ședințelor (terapie de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
probabil câștigul esențial al terapiei sale cognitiv-comportamentale. 7. Afirmarea de sine FrșdȘric Fanget și Bernard Rouchouse∗ 1. Contribuții teoretice Definiție și categorii de comportamente Etiologia absenței afirmării de sine 2. Studiu de caz Analiză funcțională Diagnosticul tulburărilor asociate Evaluarea unei absențe a afirmării de sine Jocuri de rol teste Terapie de grup sau terapie individuală Planul terapiei Terapia de grup Tehnicile generale Desfășurarea ședințelor (terapie de grup) Adaptarea afirmării de sine la practica individuală 3. Discuții Bibliografie 1. Contribuții teoretice Afirmarea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
practica individuală 3. Discuții Bibliografie 1. Contribuții teoretice Afirmarea de sine este limitată uneori la antrenamentul în vederea deprinderii unor abilități sociale în cadrul terapiei de grup. In realitate, ea poate fi integrată oricărei abordări cognitiv-comportamentale, cu atât mai mult cu cât absența afirmării de sine este frecventă și această problemă ar trebui cercetată în mod sistematic în cadrul terapiei cu pacienții. Afirmarea de sine îndeplinește trei funcții esențiale: - să exprime emoțiile individului; - să amelioreze relațiile interpersonale ale individului în toate domeniile vieții; - să
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ele. Afirmarea de sine și încrederea în sine se referă mai degrabă la comportamente, stima de sine mai degrabă la personalitate. Tratamentul acestor trei domenii este diferit și este important să se facă diferența dintre ele în cadrul analizei funcționale. Etiologia absenței afirmării de sine Cauzele și factorii menținerii absenței afirmării de sine sunt, schematic, de patru categorii. Non-dreptul personal este un factor cognitiv: pacienții implicați nu-și permit să se afirme: ei cred că a cere, a refuza sau a exprima
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
se referă mai degrabă la comportamente, stima de sine mai degrabă la personalitate. Tratamentul acestor trei domenii este diferit și este important să se facă diferența dintre ele în cadrul analizei funcționale. Etiologia absenței afirmării de sine Cauzele și factorii menținerii absenței afirmării de sine sunt, schematic, de patru categorii. Non-dreptul personal este un factor cognitiv: pacienții implicați nu-și permit să se afirme: ei cred că a cere, a refuza sau a exprima o critică „nu se face”. Originea acestui non-drept
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
factor cognitiv: pacienții implicați nu-și permit să se afirme: ei cred că a cere, a refuza sau a exprima o critică „nu se face”. Originea acestui non-drept personal este de cele mai multe ori educativă, și implică două tipuri de consecințe: absența dreptului personal și drepturi personale inferioare celor ale celuilalt. Tratamentul de tip cognitiv se întoarce la sursele educației și acordă atenție reechilibrării dintre preocuparea în legătură cu ceilalți și cea în legătură cu propria persoană. Absența întăririi prin intermediul mediului (deficit de întărire pozitivă și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ori educativă, și implică două tipuri de consecințe: absența dreptului personal și drepturi personale inferioare celor ale celuilalt. Tratamentul de tip cognitiv se întoarce la sursele educației și acordă atenție reechilibrării dintre preocuparea în legătură cu ceilalți și cea în legătură cu propria persoană. Absența întăririi prin intermediul mediului (deficit de întărire pozitivă și pedepsirea unui comportament asertiv) duce la dispariția comportamentului respectiv, întărirea sa negativă crează diverse mecanisme de evitare. Pacienții respectivi suferă de o nevoie de a se conforma grupului social pentru a exista
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
exista, de o docilitate excesivă. Stima de sine redusă îi obligă să nu se afirme și să rămână în grup fără să se facă remarcați. Tratamentul constă în a lucra asupra stimei de sine și asupra poziției în cadrul grupului social. Absența deprinderilor se referă la persoanele care n-au avut modele și n-au învățat niciodată să se afirme. Modelul etiologic este tipic comportamental manifestat prin deficit de învățare. Antrenamentul în vederea obținerii de competențe sociale este, în acest caz, cel mai
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
n-au avut modele și n-au învățat niciodată să se afirme. Modelul etiologic este tipic comportamental manifestat prin deficit de învățare. Antrenamentul în vederea obținerii de competențe sociale este, în acest caz, cel mai potrivit, realizat de preferință în grup. Absența recunoașterii mesajelor sociale se referă la persoanele care nu se afirmă deoarece percep incorect semnalele sociale, fie datorită unui defect de percepție cauzat de un „filtru cognitiv” disfuncțional (tratamentul constă în modificarea schemei cognitive patologice care este implicată în tulburarea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sociale, fie datorită unui defect de percepție cauzat de un „filtru cognitiv” disfuncțional (tratamentul constă în modificarea schemei cognitive patologice care este implicată în tulburarea de personalitate), fie din cauza unui defect de percepție „senzorial” sau neuropsihologic. 2. Studiu de caz Absența afirmării de sine este responsabilă sau asociată unor numeroase tulburări psihice, dintre care cele mai frecvente sunt tulburările anxioase, în special fobiile sociale, tulburările de dispoziție, problemele de adicție (alcool, drog, benzodiazepine). Absența afirmării de sine este, deci, adesea mascată
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
senzorial” sau neuropsihologic. 2. Studiu de caz Absența afirmării de sine este responsabilă sau asociată unor numeroase tulburări psihice, dintre care cele mai frecvente sunt tulburările anxioase, în special fobiile sociale, tulburările de dispoziție, problemele de adicție (alcool, drog, benzodiazepine). Absența afirmării de sine este, deci, adesea mascată de o altă tulburare, putând fi la originea acesteia sau pentru care ea reprezintă o comorbiditate agravantă. De exemplu, numeroase depresii rezistente sunt consecințe ale unei absențe a afirmării de sine preexistente. In
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
problemele de adicție (alcool, drog, benzodiazepine). Absența afirmării de sine este, deci, adesea mascată de o altă tulburare, putând fi la originea acesteia sau pentru care ea reprezintă o comorbiditate agravantă. De exemplu, numeroase depresii rezistente sunt consecințe ale unei absențe a afirmării de sine preexistente. In clinica de psihiatrie, este necesar să se cerceteze în mod sistematic dacă este vorba despre o absență a afirmării de sine a pacienților. Analiza funcțională Două cazuri clinice ilustrează, în cele ce urmează, demersul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sau pentru care ea reprezintă o comorbiditate agravantă. De exemplu, numeroase depresii rezistente sunt consecințe ale unei absențe a afirmării de sine preexistente. In clinica de psihiatrie, este necesar să se cerceteze în mod sistematic dacă este vorba despre o absență a afirmării de sine a pacienților. Analiza funcțională Două cazuri clinice ilustrează, în cele ce urmează, demersul diagnostic al unei absențe a afirmării de sine. Cazuri clinice Primul caz: Christine Christine, 38 de ani, căsătorită și mamă a doi copii
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sine preexistente. In clinica de psihiatrie, este necesar să se cerceteze în mod sistematic dacă este vorba despre o absență a afirmării de sine a pacienților. Analiza funcțională Două cazuri clinice ilustrează, în cele ce urmează, demersul diagnostic al unei absențe a afirmării de sine. Cazuri clinice Primul caz: Christine Christine, 38 de ani, căsătorită și mamă a doi copii de treisprezece și zece ani, vine la consultație, epuizată și dezorientată. Soțul său a fost mutat recent cu serviciul și nu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
asupra anturajului - Soția sa amenință cu divorțul. Consecințe asupra subiectului - Iritabil. - Comportament pasiv. - Risc de a-mi pierde locul de muncă. - Promovarea mea îmi va trece pe sub nas. - Nu pot să refuz nimic șefului meu. Etapele analizei funcționale Identificarea unei absențe a afirmării de sine Următoarele zece întrebări în legătură cu viața cotidiană a pacienților permit identificarea unei absențe a afirmării de sine. 1. Luați cuvântul în grup? 2. Atunci când aveți nevoie de ceva, cereți acest lucru? 3. Atunci când nu sunteți de acord
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
-mi pierde locul de muncă. - Promovarea mea îmi va trece pe sub nas. - Nu pot să refuz nimic șefului meu. Etapele analizei funcționale Identificarea unei absențe a afirmării de sine Următoarele zece întrebări în legătură cu viața cotidiană a pacienților permit identificarea unei absențe a afirmării de sine. 1. Luați cuvântul în grup? 2. Atunci când aveți nevoie de ceva, cereți acest lucru? 3. Atunci când nu sunteți de acord, spuneți acest lucru? 4. Atunci când sunteți de acord, vă manifestați aprobarea? 5. Atunci când vi se face
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pe nedrept. 80 A rămâne calmă și sigură atunci când mă simt agresată (am tendința de a fi agresivă și de a avea dorința să mă răzbun). 80 A face față cuvintelor culpabilizante ale mamei mele. A face diferența dintre o absență a afirmării de sine generalizată și o absență localizată Se vorbește despre absența afirmării de sine generalizată atunci când cele șase domenii ale comunicării sunt afectate. In schimb, dacă pacientul prezintă o absență a afirmării de sine localizată, de exemplu în legătură cu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]