11,435 matches
-
fi văzut și prin culorile sale, prin vitala lor valorizare în cuprinderea mare dintre pământ și văzduh. Verdele este culoarea cea mai frumoasă a spectrului naturii vii, albastrul este împrumutat prin reflexiile seninului de cer. Oricum, strălucirea culorilor materiale se relevează prin intensitate și adâncime, prin substanțialități pure. Culorile inefabile ale florilor se întind de la Bucium la Copou și Breazu, de la Galata la Ciric, de la Cetățuia la Grădina botanică, eflorescențele în imaginare ghirlande suspendate dând credit parcă fenomenelor alchimice într-o
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1462_a_2760]
-
cu lăcrămioarele și cercelușii etc. etc. Da, de oriunde am privi-o, perla este un miracol. 32 La multum in parvo ne obligă însăși recomandarea pentru concizie, încât dimensiunile textului vor fi aproape minuscule dar nu în detrimentul dorinței de a releva ceea ce este important și în același timp înțelept. Pentru că acolo unde există bunul obicei de a deschide din când în când o carte pentru a afla câte ceva din conținutul ei înseamnă că există ab initio o posibilă salvare, o ieșire
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1462_a_2760]
-
la noi scindări ale domeniului de studiu și, în parte, la blocarea domeniului propriu-zis al comunicării, prin concentrarea prea atentă asupra textelor culturale și asupra receptării. În studiul său despre Madona, de exemplu, John Fiske scrie: "O analiză culturală va releva, așadar, atît modul în care ideologia dominantă este structurată în text și în subiectul receptor, cît și acele trăsături ale textului care permit o lectură negociată, care opune rezistență la text ori care se opune textului. Analiza culturală ajunge la
Cultura media by Douglas Kellner [Corola-publishinghouse/Science/936_a_2444]
-
forme de cultură. Voi proba, de asemenea, și strategiile și politicile estetice ale unor recente producții ale unor artiști negri cunoscuți, pentru a evidenția sursele criticii sociale și ale acțiunii politice care transpar din opera lor. Într-adevăr, cultura media relevează luptele și disputele existente în societate, articulînd temerile și suferințele oamenilor obișnuiți și furnizînd, în același timp, material pentru producerea de noi identități și pentru apariția unor noi moduri de a înțelege lumea. În momentul în care membrii unor grupuri
Cultura media by Douglas Kellner [Corola-publishinghouse/Science/936_a_2444]
-
Molcolm și Martin la momentul actual. În orice caz, interpretarea oferită de conservatorii albi că DRT este ceva "negativ", pentru că avea toate șansele să producă violență și să sporească ura de clasă, nu-și are rostul aici. Filmul lui Lee relevă, mai curînd, condițiile de viață și tensiunile și conflictele rasiale care au toate șansele să producă violență rasială și alte forme de violență urbană. DRT explorează mediul social care produce violență și revolte în mediul urban. În interviurile de după apariția
Cultura media by Douglas Kellner [Corola-publishinghouse/Science/936_a_2444]
-
numele Madonei este menționat la o întîlnire plicticoasă de academicieni, efectul sigur este o serie de dispute violente în care unii o susțin, iar alții o atacă cu pasiune. Ea reprezintă o permanentă provocare, fie că este iubită sau detestată, relevînd primatul modei și al imaginii în cultura contemporană și caracterul de construct al identității. NOTE 1 Tipul ideal care operează o distincție între societățile modernă și tradițională este, în anumite privințe, o simplificare, dar utilizez această distincție pentru a pune
Cultura media by Douglas Kellner [Corola-publishinghouse/Science/936_a_2444]
-
de semnificația pe care o au simptomele. Pe lîngă înclinația spre anxietate ca trăsătură generală de personalitate, mai mulți factori de risc au fost asociați cu debutul tulburării de panică și cu cel al agorafobiei. Mai întîi, numeroase studii au relevat faptul că evenimentele stresante din viața cuiva precedă declanșarea afecțiunii (Faravelli, 1985; Faravelli și Pallanti, 1989; Franklin și Andrews, 1989; Pollard et al., 1989). Interesant este faptul că, după cît se pare, nu frecvența crescută a acestor evenimente neplăcute în
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
lor nu fuseseră tratați niciodată înainte și nici unul dintre 35 de indivizi care întrunesc criteriile pentru fobia socială pe viață dintr-un eșantion epidemiologic nu fuseseră tratați vreodată (Neufeld et al., 1999). Un studiu francez al medicilor de urgență a relevat că problemele psihologice sînt invocate ca motiv al solicitării ajutorului de numai 5,6% dintre indivizii cu fobie socială necomorbidă cu depresia; era mai probabil ca pacienții cu fobie socială, atît cu, cît și fără depresie, să-și considere sănătatea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
TPE comorbidă: nu s-a raportat nici o diferență de răspuns din partea celor cu fobie socială negeneralizată sau fobie socială fără TPE, indicînd faptul că ISRS sînt eficienți și pentru formele mai severe de fobie socială. De fapt, unele studii au relevat o tendință către un răspuns mai bun la niveluri mai severe ale bolii (Montgomery, 1998; Schneier et al., 1998). Dimensiunile efectelor tratamentului și ratele de abandon Ratele de abandon în terapia antidepresivă par similare sau poate ușor mai ridicate decît
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
99 de subiecți au întrunit criteriile DSM-III-R pentru fobie socială, subtipul specific; Clark și Agras, 1991). O comparație între TCCG și clonazepam (pînă la 4 mg pe zi), cu încurajarea de a se angaja în interacțiuni sociale noi, nu a relevat diferențe importante după tratament între grupurile de tratament pentru nici o variabilă de evaluare legată de pacient sau de terapeut care folosește metoda raportării la ultima observație (Otto et al., 2000). Nu s-a raportat o diferență semnificativă nici între procentele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fi aceasta? Atunci cînd a fost studiată pentru prima oară în cadrul unui experiment, cercetătorii nu se așteptau să obțină rezultatele respective. De fapt, relația dintre anxietate și performanță s-a dovedit a fi cea prezentată în graficul alăturat. Analiza acestuia relevă o serie de elemente importante. În primul rînd, se poate observa că o performanță medie poate fi obținută în asociere cu două niveluri diferite de anxietate. O persoană care este destul de calmă va atinge performanțe suficient de bune, ca și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
aceasta continuă să facă parte din structura noastră. 1.4. De ce mă alarmez degeaba? Dacă spaimele fobice sînt alarme false declanșate din cauza sensibilității exagerate, în cazul dumneavoastră, a reacției luptă sau fugi, de ce manifestați aceste alarme false? Studiile psihologice au relevat trei cauze ale sensibilității alarmei bazate pe anxietate. Prima este stresul, despre care știe toată lumea că amplifică anxietatea; a doua cauză este hiperventilația, despre care vom discuta în curînd, iar a treia cauză este reprezentată de istoricul personal. 1.5
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și compulsii, dar și atunci cînd survin numai obsesii sau numai compulsii, dat fiind faptul că asemenea simptome sînt mari consumatoare de timp ori afectează în mod semnificativ comportamentul. O comparație între criteriile de diagnostic propuse de ICD-10 și DSM-IV relevă multe puncte comune. STUDIU DE CAZ Datele pacientului Dl P. are 30 de ani, este tatăl a doi copii și prezintă un istoric de nouă ani de comportament compulsiv. În momentul investigației, obișnuia să efectueze verificări foarte amănunțite, comportament care
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
debutului tulburării este de 10-15 ani; 10% dintre pacienți prezintă simptome înaintea vîrstei de 10 ani, iar 9% și după vîrsta de 40 de ani. Noshirvani și colaboratorii săi (1991), investigînd un grup mai mare de pacienți (N=307), au relevat un debut mai precoce în cazul bărbaților (5-15 ani). Vîrsta medie a debutului este de 22 de ani, la marea majoritate (92%) simptomele survenind în intervalul 10-40 de ani. Debutul mai precoce, în cazul bărbaților, a fost semnalat și într-
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
faptul că persoanele afectate prezintă mai multe obsesii și au mai multe tipuri de ritualuri. În cadrul unui grup mare de 560 de pacienți cu TOC (Rasmussen și Eisen, 1992), 72% prezentau obsesii multiple și 58% compulsii multiple. Alte studii au relevat modificări în timp ale fenomenologiei (Marks, 1987; Hodgson și Rachman, 1977). Foa și colaboratorii săi (1985) au propus o clasificare mai promițătoare, cu implicații în terapia comportamentală, bazată pe prezența sau absența unor stimuli externi, a consecințelor dezastruoase și a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în favoarea contribuției factorilor genetici la unele cazuri de TOC. Aceste argumente legate de posibile predispoziții genetice provin din două surse: studiul gemenilor și investigațiile asupra rudelor de gradul întîi ale unor pacienți cu TOC. Studiile anterioare asupra gemenilor, care au relevat anumite concordanțe, pot fi contestate pe motivul eșecului diagnosticării precise atît a distincției monozigoți-dizigoți, cît și a TOC (Hoaken și Schnurr, 1980). Cu toate acestea, chiar și în studiile în care tipul de gemeni a fost stabilit cu exactitate, iar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o complicație frecventă a TOC (Rosenberg, 1968; Goodwin et al., 1969; Black și Noyes, 1990), iar unii autori au sugerat o legătură între depresie și TOC (Hudson și Pope, 1990). Studii asupra copiilor, adolescenților și adulților suferind de TOC au relevat o frecvență ridicată a stărilor depresive, între 20% și 35% dintre pacienții internați cu TOC întrunind criteriile de diagnostic ale tulburării depresive majore (Rasmussen și Tsuang, 1986; Swedo et al., 1989; Sanderson et al., 1990). 67% dintre pacienții cu TOC
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
antidepresivă, preferabil cu medicamente care au proprietatea de a inhiba recaptarea serotoninei. Tulburările anxioase Prezența tulburărilor anxioase la pacienții cu TOC este foarte frecventă. Atît studiile epidemiologice, cît și cele clinice desfășurate pe grupuri de adulți, adolescenți și copii au relevat concluzii similare (Rasmussen și Tsuang, 1986; Flament et al., 1988; Karno et al., 1988; Swedo et al., 1989; Brown și Barlow, 1992; Crino și Andrew, 1996a). Severitatea tulburărilor anxioase asociate cu TOC trebuie evaluată de către terapeut, deoarece acestea pot necesita
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anticipează progrese reduse în privința comportamentelor repetitive. Pe scurt, severitatea simptomelor pare să constituie cel mai important factor anticipator, pacienții cu simptomele cele mai severe înregistrînd cele mai reduse progrese. Rolul depresiei ca factor anticipator al rezultatelor rămîne incert; unele studii relevă progrese mai mici la pacienții depresivi (de exemplu, Foa et al., 1983b; Cottraux et al., 1993), iar altele nu descoperă nici o asociere (de exemplu, Basoglu et al., 1988; Hoogduin și Diuvenvoorden, 1988; Castle et al., 1994). La rîndul lor, ideile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mare varietate de medicamente, există puține dubii legate de eficacitatea inhibitorilor recaptării serotoninei (ISRS), dintre care clomipramina a constituit obiectul celor mai multe studii. În general, cercetările bazate pe administrarea medicamentelor placebo au demonstrat eficacitatea acesteia, iar comparația cu alte antidepresive a relevat și superioritatea clomipraminei în reducerea simptomelor obsesive (Greist, 1990a; Jenike, 1990a), deși gradul de reducere este doar moderat (Zak et al., 1988; De Veaugh-Geiss et al., 1989; Greist, 1990a). Deși au fost mai puțin studiați decît clomipramina, alți ISRS par
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
desipramina, într-un studiu efectuat de Goodman și colaboratorii săi (1990), și s-a descoperit că are rezultate mai bune în reducerea severității simptomelor obsesiv-compulsive. O comparație directă între fluvoxamină și clomipramină, realizată de Lorin și colaboratorii săi (1996), a relevat niveluri similare de reducere a simptomelor la procente asemănătoare din cadrul ambelor grupe de pacienți. Sertralina, alt ISRS, a condus inițial la rezultate mixte, unul dintre studiile care analiza și efectul placebo arătînd că aceasta nu are nici un efect asupra unui
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
farmacologici (de exemplu litiul, buspirona, haloperidolul și olanzapina) reprezintă posibile soluții de potențare a rezultatelor. Există puține studii controlate referitoare la efectele acestor substanțe. Cu toate acestea, un studiu placebo recent controlat, efectuat de McDougle și colaboratorii săi (2000), a relevat că asocierea ISRS cu risperidonul s-a dovedit eficientă în cazul pacienților care nu reacționau la terapia bazată numai pe inhibitori. Chestiunea definirii unui pacient refractar la tratament a fost studiată de Rasmussen și Eisen (1997), care au sugerat formularea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
depresivi cu TOC și că terapia comportamentală reprezintă un tratament eficient și suficient pentru pacienții cu TOC care nu suferă de depresie (de exemplu, Marks et al., 1980, 1988; Cottraux, 1989; Hohagen et al., 1988), iar alte studii nu au relevat diferențe între rezultatele înregistrate prin asocierea terapiei cu inhibitori cu terapia comportamentală și rezultatele obținute doar prin terapie comportamentală (de Haan et al., 1998; van Bolkom et al., 1998). Kobak și colaboratorii săi (1998) au efectuat un studiu metaanalitic care
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
indică o prevalență mai mică pe parcursul întregii vieți, în comparație cu estimările anterioare, bazate pe criteriile de diagnostic DSM-III, posibil datorită unor modificări ale criteriilor de diagnostic și diferențelor dintre metodele folosite în cercetare. De exemplu, studiul ECA (Epidemiological Catchment Area) a relevat o prevalență pe viață de 4,1-6,6% în cele trei zone alocate cercetării, dar, spre deosebire de studiile mai recente, au fost excluse cazurile ce prezentau tulburări de panică sau tulburări depresive majore comorbide (Blazer et al., 1991). TAG reprezintă un
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
populații non-clinice, folosind DASS (Depression, Anxiety and Stress Scale; Lovibond și Lovibond, 1995), vin în sprijinul ideii că neliniștea este asociată mai degrabă cu simptomele de stres sau tensiune decît cu spectrul simptomelor autonome (Lovibond, 1998). Rezultate similare au fost relevate recent, pe baza unui eșantion non-clinic; din mai multe simptome somatice, singurul care a dovedit o relație specială cu neliniștea a fost tensiunea musculară (Joorman și Stober, 1999). Studiile fiziologice sugerează că există un procent redus de reactivitate autonomă ca
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]