9,000 matches
-
creșterea nivelului plasmatic al albuminei. Însă până la noi date nu se pot face recomandări clare pentru tratarea hiperfibrinogenemiei la pacienții în uremie (246). Nu s-a demonstrat încă dacă măsurile de îmbunătățire a controlului glicemic reduc nivelul fibrinogenului (127). PĂI-1 (inhibitorul activatorului de plasminogen) În procesul fibrinolizei, transformarea plasminogenului în plasmina reprezintă o etapă esențială stimulată de activatorul tisular al plasminogenului (t-PA). Acesta este inhibat de concentrații crescute de PĂI-1. Rezultatul final constă în scăderea activității fibrinolitice care echivalează cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
în scăderea activității fibrinolitice care echivalează cu inițierea procesului trombotic sau de depunere a lamei de fibrina pe peretele vascular. PĂI-1 este o glicoproteină cu greutate moleculară de 52 kDa ce conține un singur lanț de 379 aminoacizi. Există 2 inhibitori ai activatorului de plasminogen: PĂI-1 și PĂI-2. În timp ce PĂI-2 crește numai în timpul sarcinii, PĂI-1 se află în plasma, placenta, plachete și în matrixul extracelular. Concentrațiile de PĂI-1 au o variație circadiana, atingând un vârf dimineață și descrescând spre seară (24
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
diabetului (49, 33), au născut un val de interes pentru dezvoltarea unor terapii cu adresa precisă, pe una sau mai multe tulburări înregistrate în diabetul zaharat. Termenul de medicament „cu efecte pleiotrope” (167, 34), aplicat nu numai statinelor dar și inhibitorilor enzimei de conversie, a controversatelor glitazone și a altor clase medicamentoase, reprezintă mai mult un deziderat decât o realitate. Din datele prezentate în acest capitol rezultă limpede interdependenta dintre multe tulburări astfel încât, înlăturarea țintită a unei singure tulburări (sinteză endogena
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
și Lennox au descris complexele vârf-undă și patternul 3 cicli / sec din perioadele dintre crizele de epilepsie. Electroencefalografia înregistrează activitatea electrică cerebrală în condiții de repaus psihic, motor și senzorial. Înregistrarea EEG este expresia sumatorie a potențialelor post-sinaptice excitatorii și inhibitorii din creierul uman. Creierul uman este o sursă de câmpuri electromagnetice variabile descrise ca ritmurile cerebrale: Ritmul alfa α prezintă o frecvență între 8 - 13 Hz, cu o medie de amplitudine de 50 - 60 μV și o modulație sinusoidală, având
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
exudative din jurul zonei de infarct, etapă ce durează aproximativ 2-3 săptămâni. În primele 4-6 ore de la accidentul vascular cerebral, excluderea cauzei hemoragice prin CT (fără contrast, la 30 min) indică medicația antiagregantă (aspirină, clopidogrel - Plavix), anticoagulantă (heparină, warfarin - Cumadin și inhibitorii direcți ai trombinei) și fibrinolitică îTPA- tissue plasminogen activator administrat intravenos) specifică unui accident vascular ischemic (trombo-embolic). Aspirina 150 mg și clopidogrel sunt utilizate în prevenția accidentelor vasculare ischemice, dar și în terapia de urgență pentru prevenirea extinderii cheagului. Heparina
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
fibrinolitică nu se aplică la persoanele cu istoric hipertensiv, convulsiv și cu risc de hemoragie. Medicația defibrinogenetică naturală incluzând ancrod și batroxobin (Defibrase), ce sunt derivate din veninul de șarpe ce reduc fibrinogenul plasmatic, reprezintă o alternativă a medicației TPA. Inhibitorii direcți ai trombinei (Direct Thrombin Inhibitors) sunt o clasă recentă de anticoagulante ce include un prim reprezentant hirudin, un extract natural din saliva lipitorilor, precum și noile forme reprezentate de argatroban (Novastan), bivalirudin îAngiomax), danaparoid (Orgaran), lepirudin (Refludan) și desirudin (Revasc
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
argatroban (Novastan), bivalirudin îAngiomax), danaparoid (Orgaran), lepirudin (Refludan) și desirudin (Revasc). Inhibitorii glicoproteinei IIB/IIIA (Glycoprotein IIB/IIIa Inhibitors) sunt antiagregante ce se administrează exclusiv intravenos în serviciul spitalicesc, fie ca unică medicație, fie în asociere cu medicația fibrinolitică. Dintre inhibitorii glicoproteinei IIB/IIIA amintim: abciximab îReoPro, Centocor), eptifibatide îIntegrilin), tirofiban (Aggrastat), lotrafiban și lamifiban. În accidental vascular ischemic, tensiunea arterială este obișnuit crescută, dar nu va fi tratată decât dacă tensiunea sistolică este mai mare de 220 mm Hg și
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
deconectate datorită șocului lezional, iar ulterior structurile neafectate își regăsesc funcția prin dobândirea inervației colaterale. Prin hipersensibilitatea de denervare țesutul nervos devine mult mai sensibil la refacerea axonilor și înmugurire colaterală chiar și la distanță, răspunzând mai bine la neurotransmițătorii inhibitori. Administrarea de neurotrofice ajută la refacerea neuronală. Alte teorii ale recuperării susțin compensarea funcției limbajului de emisfera controlaterală. (76, 80, 362) Conceptul globalist combină aspectele legate de conceptele precedente și susține că reabilitarea în afazie este realizată prin procese de
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
miocardic, diabet zaharat, trombocitemii esențiale, hiperlipoproteinemii tip II, coagulare vasculară diseminată, la purtătorii de valve cardiace mecanice, în caz de utilizare extensivă a anticoncepționalelor orale. b. hipercoagulabilitatea plasmatică prin: - activarea factorilor plasmatici ai coagulării - scăderea concentrației plasmatice sau a activității inhibitorilor naturali ai coagulării - rezistența factorului V al coagulării la acțiunea de degradare a proteinei C activate - scăderea activității sistemului fibrinolitic. DIAGNOSTICUL TROMBOZEI VENOASE PROFUNDE Diagnosticul clinic al trombozei venoase profunde este relativ simplu dacă se iau în considerare cele trei
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
DZ tip 2 (19). Asocierea între blocanții receptorilor pentru angiotensină și IECA va fi evitată, în special din cauza riscului crescut de disfuncție renală și hiperpotasemie, dar și a eficacității limitate a acestei asocieri (11) . Recent a fost demonstrat faptul ca inhibitorul direct al reninei, aliskiren, este mai eficace decât un IECA, ramipril, ca antihipertensiv, la pacienții peste 65 de ani, dar datele clinice sunt reduse (20). Alfa1-blocantele adrenergice dilată peretele arterial prin blocarea efectelor vasoconstrictoare asupra receptorilor alfa1-adrenergici. Deși sunt eficace
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
în cursul efortului. Datorită hipotensiunii ortostatice, care apare frecvent în cursul tratamentului, terapia cu nitrați se va începe cu doze mici, care, la vârstnici, vor fi titrate periodic (27,28). Nitrații sunt contraindicați la pacienții vârstnici care urmează tratament cu inhibitori de 5-fosfodiesterază pentru disfuncție erectilă, deoarece există un risc crescut de hipotensiune severă și de IMA (29). 45.4.3.4. Blocantele de canale de calciu Acestea sunt eficiente în afecțiunile coronariene la vârstnici, unde sunt preferate în special formele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
nu e crescut (10,19). 45.4.4.4. Digitalicele Glicozizii cardiotonici pot ameliora simptomatologia și îmbunătăți calitatea vieții pacientului cu IC severă. Digitalicele sunt indicate la pacientul vârstnic cu IC, la care asigură controlul frecvenței ventriculare (33). Digitalicele sunt inhibitori selectivi puternici ai transportului activ de sodiu și potasiu transmembranar. Legarea glicozizilor cardiaci la Na+K+-ATP-aza membranară și inhibarea activității pompei de sodiu determină o reducere a ratei de expulzare activă de sodiu și creșterea de sodiu citoplasmatic (11
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
în permanență valorile presiunii arteriale și nivelurile ureei și creatininei serice (10). Se va evita asocierea IECA cu diuretice economisitoare de potasiu sau cu medicamente ce conțin săruri de potasiu, deoarece există risc de hiperpotasemie (32). 45.4.4.6. Inhibitorii receptorilor pentru Ang II Inhibitorii receptorilor pentru Ang II (losartan, valsartan, candesartan, telmisartan) reduc morbiditatea și mortalitatea la pacienții cu insuficiență ventriculară stângă sau IC globală, apărute după IM, fiind indicați în special la pacienții care nu răspund/nu tolerează
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
și nivelurile ureei și creatininei serice (10). Se va evita asocierea IECA cu diuretice economisitoare de potasiu sau cu medicamente ce conțin săruri de potasiu, deoarece există risc de hiperpotasemie (32). 45.4.4.6. Inhibitorii receptorilor pentru Ang II Inhibitorii receptorilor pentru Ang II (losartan, valsartan, candesartan, telmisartan) reduc morbiditatea și mortalitatea la pacienții cu insuficiență ventriculară stângă sau IC globală, apărute după IM, fiind indicați în special la pacienții care nu răspund/nu tolerează IECA (10). Împiedică producerea efectelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
se va titra doza administrată, în funcție de nivelul anticoagulării, prin monitorizarea INR-ului și a PTT-ului (în funcție de tipul de anticoagulant), pentru a preîntâmpina apariția hemoragiilor. La pacienții vârstnici, cu trombocitopenie indusă de heparină sau warfarină, anticoagularea se poate realiza cu ajutorul inhibitorilor direcți ai trombinei (lepirudin, bivalirudin, argatroban, dabigatran) sau cu inhibitori ai factorului X al coagulării (fondaparina, rivaroxaban, apixaban) (14,34,35). Agenții antiagreganți plachetari sunt deosebit de eficace în prevenirea accidentelor cardiovasculare și cerebrale la pacienții vârstnici cu condiții favorizante tromboembolice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
INR-ului și a PTT-ului (în funcție de tipul de anticoagulant), pentru a preîntâmpina apariția hemoragiilor. La pacienții vârstnici, cu trombocitopenie indusă de heparină sau warfarină, anticoagularea se poate realiza cu ajutorul inhibitorilor direcți ai trombinei (lepirudin, bivalirudin, argatroban, dabigatran) sau cu inhibitori ai factorului X al coagulării (fondaparina, rivaroxaban, apixaban) (14,34,35). Agenții antiagreganți plachetari sunt deosebit de eficace în prevenirea accidentelor cardiovasculare și cerebrale la pacienții vârstnici cu condiții favorizante tromboembolice. Acidul acetilsalicilic, în doze antiagregante, poate fi asociat cu clopidogrel
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
mare, dar nu produc abrazia antagoniștilor, cum se întâmplă la cele metalo-ceramice; -dilatare termică scăzută; -se pot repara ușor. Sunt utilizate rășini diacrilice compozite (RDC), care au o componentă organică, 15-50% (microparticule de bază, monomer de diluție, coloranți, acceleratori și inhibitori de polimerizare etc.), și o componentă anorganică 50-85%,formată din cuarț cristalin, particule sinterizate din fibre de sticlă etc., de mărimi diferite (4-30 microni). Cele utilizate pentru coroanele metalo-polimerice, pentru a putea fi aplicate în straturi subțiri de 25 microni
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
întreținute de adezivi (Streptococcus mitis și Candida albicans). Rezultatul obținut s-a datorat incluziei microflorei orale obișnuite în materialul adeziv și multiplicarea lor în cadrul microbiocenozei orale (Stafford și Russel în 1971). În urma acestei constatări a apărut și ideia includerii unor inhibitori de floră orală saprofită în compoziția adezivilor, dar din cauza perturbării echilibrului mediului bucal, acest lucru nu a fost pus în practică. Cercetări ulterioare au arătat că igiena necorespunzătoare și lipsa de adaptare a protezelor pe câmp sunt factori mult mai
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
al doilea rând. Alegerea medicației este o altă dilemă. Întrucât datele asupra eficacității sunt variabile și, deseori inconsistente, se va ține cont de prevalența efectelor secundare și adverse, complianța pacientului fiind un punct critic al demersului terapeutic la acești pacienți. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei par a avea efect benefic În cura pe termen scurt atât asupra depresiei cât și asupra dependenței de alcool. Un studiu controlat, care a urmărit pacienții timp de 12 săptămâni, a arătat că administrarea citalopramului a
BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by C. Ştefănescu, Roxana Chiriţă, V. Chiriţă, R. P. Dobrin, Magda Călăraşu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1470]
-
femei, determinând absorbția mai rapidă a statinelor, clopidogrelului, aspirinei, betablocantelor, amlodipinei;eliminare: filtrarea glomerulară este cu 20% mai redusă la femei. Terapia antitrombotică este marcată de risc crescut de sângerare la femeia vârstnică, în special când se administrează droguri ca inhibitorii de glicoproteină IIb/IIIa sau heparine cu greutate moleculară mică. Ajustarea dozelor în funcție de clearance-ul renal limitează efectele adverse. Fibrinoliticele și enoxaparina ar avea de asemenea asociere independentă cu riscul crescut de sângerare la femei. De exemplu, un substudiu din trialul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
extrapolată la populația geriatrică. Utilizarea lor în tratamentul IC s-a asociat cu creșterea mortalității (22,23) și sunt indicate numai în tratamentul șocului cardiogen (17) . După stabilizarea pacientului, trebuie inițiat tratamentul specific, care a arătat beneficii prognostice în IC: inhibitori de enzimă de conversie, betablocant, antagoniștii receptorilor de aldosteron (17). Hiperpotasemia poate apărea la asocierea inhibitorilor de enzima de conversie cu antogoniștii aldosteronului și necesită precauție. Medicația betablocantă a fost analizată în numeroase studii cu beneficii majore în scăderea mortalității
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
23) și sunt indicate numai în tratamentul șocului cardiogen (17) . După stabilizarea pacientului, trebuie inițiat tratamentul specific, care a arătat beneficii prognostice în IC: inhibitori de enzimă de conversie, betablocant, antagoniștii receptorilor de aldosteron (17). Hiperpotasemia poate apărea la asocierea inhibitorilor de enzima de conversie cu antogoniștii aldosteronului și necesită precauție. Medicația betablocantă a fost analizată în numeroase studii cu beneficii majore în scăderea mortalității în IC. Betablocantele cu beneficii pe supraviețuire în tratamentul IC inclusiv la vârstnic sunt: metoprolol (24
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
Sensibilitatea la medicația anticoagulantă este dovedită a crește odată cu vârsta, administrarea concomitentă a mai multor medicamente (inclusiv automedicația) este frecventă la vârstnici, complianța la tratament este scăzută și există situații când accesul la monitorizarea tratamentului este dificil (72). Noile anticoagulante, inhibitori direcți ai trombinei și inhibitori direcți de factor Xa par să reprezinte alternative promițătoare, dar datele limitate în ce privește utilizarea lor la vârstnici, sau la pacienții cu funcție renală alterată, în general excluși din studii, fac ca recomandarea lor să fie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
dovedită a crește odată cu vârsta, administrarea concomitentă a mai multor medicamente (inclusiv automedicația) este frecventă la vârstnici, complianța la tratament este scăzută și există situații când accesul la monitorizarea tratamentului este dificil (72). Noile anticoagulante, inhibitori direcți ai trombinei și inhibitori direcți de factor Xa par să reprezinte alternative promițătoare, dar datele limitate în ce privește utilizarea lor la vârstnici, sau la pacienții cu funcție renală alterată, în general excluși din studii, fac ca recomandarea lor să fie limitată (69). 48.7. Disecția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
cu DZ. Diet și colaboratorii săi au observat creșterea acumulării de enzimă de conversie a angiotensinei (ECA) la nivelul plăcii aterosclerotice din coronare la om, sugerând că ECA poate contribui la creșterea producției locale de AT II. Blocarea SRAA cu inhibitori ECA (IECA) sau antagoniști ai receptorilor AT1 (sartani) previne ateroscleroza prin mecanisme ce implică inhibarea moleculelor proin - flamatorii, cum ar fi VCAM-1, MCP-1 și citokinele proaterosclerotice și proproliferative, factorul de creștere derivat din trombocite, dar și factorul de creștere pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]