2,962 matches
-
recurent, complicații ulceroase, pacienți cu tratament cronic cu AINS, anticoagulante). Dacă eradicarea nu a fost eficace se recomandă efectuarea de culturi și antibiogramă pentru ghidarea tratamentului. În afara terapiei de eradicare a H. pylori în terapia ulcerului se folosește ca terapie adjuvantă, simptomatică, medicamente care se adresează reducerii agresivității clorhidropeptice (prin tamponarea acidității gastrice antiacide și inhibarea secreției gastriceantisecretoare) și creșterii rezistenței mucoasei gastrice cu agenți citoprotectori (bismut coloidal, sucralfat, carbenoxolonă). II. Medicația antiacidă Antiacidele sunt utilizate de decade în tratamentul ulcerului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
și mezenterici cu prezervarea rectului, practicându-se colostomia doar ca ultimă posibilitate. Mortalitatea legată de actul operator variază funcție de chirurg și bolnav, situându-se între 5-17%. În stadiul III (Dukes C) se recomandă atât intervenția chirurgicală cât și un tratament adjuvant chimioterapic. Deși 70% din pacienți par a beneficia de chirurgie curativă, peste 1/3 fac recurențe care le determină decesul. Încercările de a efectua un tratament chimioterapic adjuvant au fost fără succes, până în 1989 când Laurie și colaboratorii au raportat
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
III (Dukes C) se recomandă atât intervenția chirurgicală cât și un tratament adjuvant chimioterapic. Deși 70% din pacienți par a beneficia de chirurgie curativă, peste 1/3 fac recurențe care le determină decesul. Încercările de a efectua un tratament chimioterapic adjuvant au fost fără succes, până în 1989 când Laurie și colaboratorii au raportat efectele încurajatoare ale unui regim care asociază Levamisolul 50 mg la 8 ore pentru 3 zile asociat cu flurouracil 450mg/m2/zi 7 zile, urmat apoi de levamisol
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
totuși patologici și putând fi sursa unor reactivări ale bolii. Alt medicament antiviral propus pentru HC cu VHB este adefovir dipivoxil care are însă efecte adverse renale și lobucavir a cărui folosință este limitată de unele efecte carcinogenetice. 3. Terapia adjuvantă. Tratamentele antivirale, care teoretic dau cele mai multe satisfacții terapeutice sunt departe de a fi perfecte (efecte parțiale sau lipsă de răspuns, efecte adverse, preț de cost mare). Se admite folosirea unor tratamente adjuvante care nu au efecte adverse, care cel puțin
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
este limitată de unele efecte carcinogenetice. 3. Terapia adjuvantă. Tratamentele antivirale, care teoretic dau cele mai multe satisfacții terapeutice sunt departe de a fi perfecte (efecte parțiale sau lipsă de răspuns, efecte adverse, preț de cost mare). Se admite folosirea unor tratamente adjuvante care nu au efecte adverse, care cel puțin probabil au efecte terapeutice și care sunt cost-eficiente. 1. Flebotomia este indicată când nivelul sideremiei și al feritinei sunt crescute (30% din pacienții cu VHB și VHC); scăderea sideremiei îmbunătățește răspunsul la
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
și 3. Interferonul pegylat oferă o rată de RS mai mare cu câteva procente, având și avantajul unei singure injecții săptămânale dar la un preț de cost mai mare. Amantadina este un alt medicament antiviral utilizat cu rezultate contradictorii. Tratamentele adjuvante urmează aceleași reguli ca pentru VHB. II. HEPATITA CRONICĂ AUTOIMUNĂ Hepatita cronică autoimună este o afecțiune cronică rară, de etiologie necunoscută, caracterizată prin autoreactivitate exagerată, pe un fond de predispoziție genetică. Este predominant o afecțiune a femeilor, se asociază cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
răspuns se poate adăuga azatioprină 50-100mg/zi. Efectele adverse cele mai frecvente ale corticoterapiei sunt: obezitate, acnee, hirsutism, osteoporoză cu compresie vertebrală, diabet, cataractă, psihoze, hipertensiune; cele ale azatioprinei sunt: hepatită colestatică, greață, vărsături, citopenie, efecte teratogene și cancerigene. Tratamentul adjuvant recomandat cuprinde măsuri generale (exerciții fizice moderate), suplimentare vitaminică (vitamina K 10 mg/zi;calciu 1-1,5 g/zi; vitamina D 50 000UI/săptămână). Răspunsul la tratament este grevat de multiple recăderi (peste 50%). Alternativ la regimul clasic sunt:ciclosporina
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
exteriorizarea sângelui desaturat la nivelul rădăcinii aortei (prin ventul aortic), prin monitorizarea temperaturii miocardului cu ajutorul unei sonde termice. Pe durata administrării, presiunea în sinusul coronar nu trebuie să depășească 30-50 mm Hg. Debitul va fi de 200-250 ml/min. Mijloace adjuvante pentru protecția miocardică Indiferent de tipul cardioplegiei folosite în administrarea discontinuă rece, pentru o mai bună protecție miocardică este indicată asocierea răcirii topice a cordului. Folosirea gheții în acest scop s-a dovedit a avea urmări nefavorabile: leziuni termice epicardice
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
avut loc schimbări importante în tehnicile de revascularizare percutană. Stenturile intracoronariene sunt folosite astăzi în peste 50% din intervenții, ceea ce a redus semnificativ necesitatea revascularizării chirurgicale de urgență. Ameliorarea calității stenturilor, folosirea drogurilor inhibitoare a proliferării intimale și noile terapii adjuvante (brachyterapia) au scăzut rata reintervențiilor datorate restenozării (34). Măsurile energice de combatere a aterosclerozei atât înainte, cât și după intervenția chirurgicală, îmbunătățirea metodelor de detectare a miocardului viabil, introducerea inhibitorilor de glicoproteină IIb/IIIa în timpul intervențiilor percutane, folosirea pe scară
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
a reduce hiperglicemia și nivelul trigliceridelor plasmatice, fără a crește cetonemia; - o restricție de 35-40% din calorii scade nivelul glicemiei materne și îmbunătățește prognosticul matern și fetal. Îndulcitorii noncalorici trebuie utilizați cu moderație. Activitatea fizică Efortul fizic moderat, ca terapie adjuvantă asociată dietei sau dietei și insulinoterapiei, are efecte benefice asupra controlului glicemic la femeile cu DG ce nu au contraindicații medicale sau obstetricale. Insulinoterapia Reduce morbiditatea fetală, când este asociată terapiei nutriționale. Insulinoterapia trebuie luată în considerare ca strategie terapeutică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
regulă, rolul de vedetă (Michèle de Burne, Clorinde Balbi, Nana) sau, uneori, pe cel de marionetă (Renée, Clăire Fromont, doamna și domnișoara Walter). Importantă femeii pariziene depinde de rolul pe care îl joacă pe langă personajul principal masculin cel de adjuvant (Caroline Hédouin, Denise Boudu / Octave Mouret; Caroline Hamaline / Saccard), de opozant (Clorinde Balbi / Eugène Rougon) sau de rival (Madeleine Forestier/domnul Forestier, Georges Duroy), animozitatea permițând autorului de a face personajele mai complexe, mai dense și mai interesante din punct
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
excluderea fistulei arteriovenoase durale se pune atunci când: - se instalează semne neurologice de focar; - apar hemoragii intracraniene [9]; - simptomatologia clinică este refractară la tratament simptomatic. Posibilitățile terapeutice sunt reprezentate de: - tratamentul endovascular (fig. 5.49-5.51); - tratamentul chirurugical; - tratamentul radiochirugical - tratament adjuvant al variantelor de tratament prezentate anterior. Fistulele arterio-venoase durale spinale sunt leziuni rare, prezente în special la vârstnici și localizate cel mai frecvent la nivelul segmentului toracal al coloanei. Aportul arterial al acestor malformații este asigurat de arterele segmentare dorsale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
50% din cazuri. În cazul afecțiunilor neoplazice abdominale există un risc crescut de apariție a IIA, datorită atât existenței unor focare septice intratumorale, cât și a scăderii rezistenței organismului ca urmare a impregnării neoplazice și prin acțiunea diverșilor agenți terapeutici adjuvanți (radioterapie, chimioterapie). Aproximativ 80% dintre peritonitele secundare au drept cauză perforația unui organ și numai 20% sunt secundare actului chirurgical. - Intervenția chirurgicală inițială constituie un alt element de luat în considerație; aceasta fiind privită sub mai multe aspecte. Cea mai
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Hemoperitoneul spontan apare cel mai frecvent prin ruptura anevrismelor arterelor viscerale (artera splenică sau gastro-epiploicele). Mai rar se produce după ruptura splinei, ficatului, tumorilor hepatice și intestinale. Sângele nu este iritant, este bine tolerat, însă hemoglobina și fierul constituie un adjuvant pentru proliferarea bacteriană. Meconiul revărsat în peritoneul liber, inițial produce o peritonită chimică aseptică, ulterior prin suprainfectare se poate complica cu sepsis (275). Din punct de vedere patogenic peritonita aseptică meconială cunoaște două forme: - idiopatică sau primitivă deoarece nu se
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
anumite condiții: - neoplasme digestive (aclorhidrie, stază, depresie imunitară);inflamații închise (colecistită acută, apendicită flegmonoasă); - ocluzii intestinale mecanice;deschiderea și expunerea la aer a abdomenului pentru minim trei ore anihilează metabolismul germenilor anaerobi. La toate acestea se pot menționa și elementele adjuvante: traumatismele, corpi străini abdominali, țesuturi devitalizate, fierul feros, resturi eritrocitare, mucina. Clearance-ul germenilor din peritoneu este influențat de fagocitoză, chemotactismul neutrofilelor, metabolismul bacterian și activitatea macrofagelor. Capitolul IV FIZIOPATOLOGIA INFECȚIILOR INTRAABDOMINALE Pentru o mai bună înțelegere a etiopatogeniei și evoluției
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
2009, 35(5):903-908. 236. Sharma DK, Penwar RS, Kumari K: Gallbladder perforation and biliary peritonitis in a young pregnant lady. J of the Indian Medical Association 2001; 99(11):654-655. 237. Shenep JL: Perspective targeting nitric oxide in the adjuvant therapy of sepsis and meningitis. J.Infect.Dis,1998;177:766-769. 238. Shukhe A, Asaf V, Kosakov K: Primary peritonitis due to Streptococcus pyogenes. Harefuach 2001; 140(8): 704-705. 239. Sibbald WJ, Marshall J, Christou N: Sepsis clarity of existing
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Hiperhomocisteinemia Pacienții cu niveluri ridicate ale homocisteinei serice (peste 10 mmol/l) trebuie tratați cu acid folic per os și vitamina B12, cu scop vasculoprotectiv. La pacienții care primesc eritropoietină umană recombinată genetic, acest demers face oricum parte din terapia adjuvantă a anemiei renale. Ca urmare, cum determinarea homocisteinemiei în clinicile nefrologice din țara noastră reprezintă o raritate, recomandăm administrarea de acid folic și vitamina B12, cu scop vasculoprotectiv și de combatere a hiperhomocisteinemiei, la toți pacienții aflați în program cronic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
mă privește, deși sunt un susținător declarat al egalității de șanse și cred că lumea politică românească este dominată încă, majoritar, de țoape masculine, primitive și necizelate, care tratează femeile ca pe niște obiecte, care promovează, grohăind, dame doar ca adjuvant estetic sau hormonal al "șefului", sunt sceptic că o astfel de soluție ar putea fi legiferată în România. Și nu pentru că femeile însele sunt, câteodată, propriul lor adversar, ci pentru că nu cred în soluțiile impuse după importuri care nu au
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
HPV lr ca neinfectate înseamnă a diminua semnificația asociației dintre infecție și leziuni citologice. Numai absența detecției ADN HPV este un argument pentru inexistența potențialului oncogen. Vaccinul Cervarix™ reprezintă o noutate și din alte două puncte de vedere:- Folosește sistemul adjuvant ASO4 alcătuit din Al(OH)3 și MPL (monofosforil lipid). MPL este un imunostimulant detoxifiat provenind din lipopolizaharidele bacteriei gram negative Salmonella minnesota tulpina R595. Acest adjuvant a mai fost utilizat la om doar pentru vaccinul antihepatită B - Fendrix (www
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
Cervarix™ reprezintă o noutate și din alte două puncte de vedere:- Folosește sistemul adjuvant ASO4 alcătuit din Al(OH)3 și MPL (monofosforil lipid). MPL este un imunostimulant detoxifiat provenind din lipopolizaharidele bacteriei gram negative Salmonella minnesota tulpina R595. Acest adjuvant a mai fost utilizat la om doar pentru vaccinul antihepatită B - Fendrix (www.emea.europa.eu/humandocs/fendrix). Studii complexe de siguranță și toxicitate au fost întreprinse pentru confirmarea inocuității adjuvantului. - Proteina capsidară L1 este produsă într-un sistem baculovirus-linie
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
lipopolizaharidele bacteriei gram negative Salmonella minnesota tulpina R595. Acest adjuvant a mai fost utilizat la om doar pentru vaccinul antihepatită B - Fendrix (www.emea.europa.eu/humandocs/fendrix). Studii complexe de siguranță și toxicitate au fost întreprinse pentru confirmarea inocuității adjuvantului. - Proteina capsidară L1 este produsă într-un sistem baculovirus-linie de celule insectă, folosit pentru prima oară pentru obținerea unui preparat de uz uman. De asemenea, numeroase controale au fost făcute pentru confirmarea inocuității stabilității și siguranței în exploatare a noului
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
încărcării virale și în limitarea diseminării. Răspunsul imun celular este determinant în vindecarea infecției HPV sau în regresia leziunilor citologice. Limfocitele T helper cooperează cu limfocitele B contribuind la diferențierea lor în plasmocite și la sinteza de anticorpi. Imunizarea cu adjuvant (hexagon) stimulează persistența stimulului antigenic și producția de citokine proinflamatorii. POLIMORFISMUL GENETIC ȘI SUSCEPTIBILITATEA LA CANCERUL DE COL Dacă infecția HPV este principalul determinant extern al cancerului de col, susceptibilitatea genetică este elementul major ce ține de gazdă. Polimorfismul genetic
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
Acest mod structurat spațial de prezentare a antigenului este avantajos pentru ințierea răspunsului celular când există o expunere cronică la antigen (ca în cazul antigenelor tumorale) care ar putea induce toleranță sau epuizarea limfocitelor T helper. Imunogenitatea VLP chiar în lipsa adjuvantului este promițătoare pentru vaccinurile terapeutice care ar necesita rapeluri numeroase și precauții în privința inducției unor reacții adverse datorate inflamației sau autoimunității (Stanley M., 2003). MEMORIA IMUNOLOGICĂ ÎN INFECȚIA HPV Postinfecție, memoria imunologică ajută subiecții vindecați să controleze eficient reinfecțiile cu
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
-S dimerici pot traversa membrana celulelor epiteliale infectate și neutralizează virionii nou formați de infecția heterologă. Infecția naturală este recunoscută a induce anticorpi cu spectru mai larg decât vaccinarea. Pentru a ameliora acest neajuns, vaccinurile sunt formulate cu adaus de adjuvant ceea ce ar lărgi spectrul imunității specifice induse și ar augmenta răspunsul imun nespecific. Indicațiile profilactice ale celor două vaccinuri sunt din ce în ce mai extinse. FDA recomandă vaccinarea anti HPV 16 și 18 pentru profilaxia cancerului scuamos de col uterin, condyloma accuminata, adenocarcinomului
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
a vaccinului produs de GSK. Adjuvanții adăugați vaccinului sunt 225 μg aluminium hydroxyphosphate sulfate pentru Gardasil® și 225 μg aluminium hidroxyde + 50 μg monophosphoril lipid A pentru Cervarix®. - Adjuvanții asigură un răspuns imun mai robust și de durată mai mare. Adjuvantul combinat din Cervarix® (ASO 4) cuprinde Al(OH)3 și monophosphoril lipid A. Ultimul compus este o formă detoxifiată de lipopolizaharid (LPS) din bacteria Salmonella minnesota. Vaccinul Cervarix® este formulat în proporția de 1/25/2,5 pentru cele trei
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]