2,986 matches
-
respiratorie acută. Insuficiența respiratorie reprezintă cea mai redutabilă complicație postoperatorie, urmată de fibrilația acută (FA) cauzată de fibroza miocardului atrial. În majoritatea cazurilor tra - tamentul se adresează controlului farmacologic (amiodaronă) al răspunsului ventricular. O altă complicație posibilă a chirurgiei valvulare aortice o constituie AVC, din cauza afectării cerebrovasculare și stenozelor- caroidiene preexistente. Utilizarea atentă a substanțelor nefrotoxice poate preveni insuficiența renală postoperatorie. Se indică îndepărtarea cate - terelor centrale venoase cât mai repede posibil pentru a reduce riscul de sepsis postoperator și reinstaurarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
longevitate, funcția cognitivă, statusul fizic, gradul de activitate, comor- biditățile, factori ce se constituie în predictori importanți ai prognosticului fără a putea fi cuantificați cu ușurință sau evaluați cantitativ și calitativ prin metode obiective. O caracteristică majoră a chirurgiei valvei aortice la pacienții vârstnici o constituie lipsa rezervei funcționale, ceea ce face licită intervenția imediată, anterior apariției complicațiilor. Pacienții vârstnici cu comorbidități asociate sunt potențiali beneficiari de bioprotezare valvulară aortică prin chirurgie deschisă sau TAVI, în termeni de morbiditate și mortalitate postoperatorie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
cantitativ și calitativ prin metode obiective. O caracteristică majoră a chirurgiei valvei aortice la pacienții vârstnici o constituie lipsa rezervei funcționale, ceea ce face licită intervenția imediată, anterior apariției complicațiilor. Pacienții vârstnici cu comorbidități asociate sunt potențiali beneficiari de bioprotezare valvulară aortică prin chirurgie deschisă sau TAVI, în termeni de morbiditate și mortalitate postoperatorie în limite acceptabile. Din punctul nostru de vedere constatăm o prelungire a dependenței de ventilația arti - ficială, a timpului de spitalizare în terapie intensivă, recuperare dificilă cu creșterea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
octagenari. Din nefericire, în prezent există restricții tehnice și economice în diferite arii geografice care, odată eliminate, ar putea contribui cu responsabilitate, optimism, solidaritate și abilitate la progresul diagnosticului și metodelor terapeutice adresate pacienților în vârstă. 25.1.2. Insuficiența aortică 25.1.2.1. Date generale și particularități fiziopatologice Insuficiența aortică (IA) definește incompetența cuspelor aortice secundară unor procese patologice care determină închiderea incompletă a orificiului aortic în timpul diastolei ventriculare cu regurgitare acută sau cronică a VS. Refluxul sanguin din
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
diferite arii geografice care, odată eliminate, ar putea contribui cu responsabilitate, optimism, solidaritate și abilitate la progresul diagnosticului și metodelor terapeutice adresate pacienților în vârstă. 25.1.2. Insuficiența aortică 25.1.2.1. Date generale și particularități fiziopatologice Insuficiența aortică (IA) definește incompetența cuspelor aortice secundară unor procese patologice care determină închiderea incompletă a orificiului aortic în timpul diastolei ventriculare cu regurgitare acută sau cronică a VS. Refluxul sanguin din aortă în VS secundar afectării cuspidiene (calcificare degenerativă, bicuspidie, distrucție secundară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
eliminate, ar putea contribui cu responsabilitate, optimism, solidaritate și abilitate la progresul diagnosticului și metodelor terapeutice adresate pacienților în vârstă. 25.1.2. Insuficiența aortică 25.1.2.1. Date generale și particularități fiziopatologice Insuficiența aortică (IA) definește incompetența cuspelor aortice secundară unor procese patologice care determină închiderea incompletă a orificiului aortic în timpul diastolei ventriculare cu regurgitare acută sau cronică a VS. Refluxul sanguin din aortă în VS secundar afectării cuspidiene (calcificare degenerativă, bicuspidie, distrucție secundară endocarditei) sau dilatării rădăcinii aortei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
progresul diagnosticului și metodelor terapeutice adresate pacienților în vârstă. 25.1.2. Insuficiența aortică 25.1.2.1. Date generale și particularități fiziopatologice Insuficiența aortică (IA) definește incompetența cuspelor aortice secundară unor procese patologice care determină închiderea incompletă a orificiului aortic în timpul diastolei ventriculare cu regurgitare acută sau cronică a VS. Refluxul sanguin din aortă în VS secundar afectării cuspidiene (calcificare degenerativă, bicuspidie, distrucție secundară endocarditei) sau dilatării rădăcinii aortei cu împiedicarea coaptării cuspelor (dilatare idiopatică cu ectazie anuloaortică, disecție de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
brusc, surprinde un VS de dimensiuni normale, neadaptat, și determină creșterea- rapidă și brutală a presiunii în VS și atriul stâng (AS), conducând la insuficiență ventriculară acută, edem pulmonar, șoc cardiogen, situații care impun intervenția chirurgicală în urgență. În regurgitarea aortică progresivă, VS se adaptează prin dilatare, cu creșterea complianței pentru menținerea presiunii telediastolice în limite normale. În această perioadă pacienții sunt asimptomatici. Cordul se mărește progresiv după care decompensează, cu scăderea com- plianței, creșterea presiunii telediastolice în VS, reducerea funcției
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
pulsul Corrigan), semnul Musset (mișcarea capului în ritmul bătăilor cardiace), semnul Hill (dife- rența dintre tensiunea arterială (TA) sistolică popliteală și cea femurală peste 60 mmHg), TA cu valori divergente, șoc apexian en dôme, suflu sistolic muzical aspirativ în focarul aortic (suflu Austin Flint telediastolic). Ecocardiografia transesofagiană (ETE) este esențială în definirea anatomiei valvei și a aortei ascendente în special când se preconizează o intervenție cu prezervarea valvei. 25.1.2.2. Evoluția naturală IA evoluează natural în funcție de etiologie, rapiditatea instalării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
valvei. 25.1.2.2. Evoluția naturală IA evoluează natural în funcție de etiologie, rapiditatea instalării și apariția complicațiilor cardiovasculare. În cazul instalării acute prin ruperea cuspelor, evoluția este severă spre șoc cardiogen și deces dacă nu se intervine de urgență. Modificările aortice postreumatismale apar după câțiva ani. Rata mortalității la pacienții simptomatici depășește 10% pe an (5). Grefarea infecției bacteriene pe regurgitare aortică complică evoluția. 25.1.2.3. Strategii terapeutice Tratament medical Pacienții asimptomatici cu IA nu necesită tratament în absența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
acute prin ruperea cuspelor, evoluția este severă spre șoc cardiogen și deces dacă nu se intervine de urgență. Modificările aortice postreumatismale apar după câțiva ani. Rata mortalității la pacienții simptomatici depășește 10% pe an (5). Grefarea infecției bacteriene pe regurgitare aortică complică evoluția. 25.1.2.3. Strategii terapeutice Tratament medical Pacienții asimptomatici cu IA nu necesită tratament în absența HTA, fiind recomandate doar măsuri generale, igieno dietetice, de eliminare a factorilor de risc cardiovasculari (fumat, obezitate),- profilaxia endocarditei infecțioase (EI
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
coronare, a funcției ventriculare și a aortei ascendente), ecografie caroti- diană, CT/IRM pentru evaluarea aortei ascendente la pacienții cu sindrom Marfan sau bicuspidie. Tehnici chirurgicale. Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de asocierea eventuală a anevrismului de aortă ascendentă, caracteristicile cuspelor aortice, prezența comorbidităților, speranța de viață și posibilitatea administrării tratamentului anticoagulant. În situațiile în care regurgitarea aortică este rezultatul dilatării sinusurilor Val salva- și a inelului aortic, dar cuspele aortice sunt indemne, se tentează procedee de reconstrucție a valvei și a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
ascendente la pacienții cu sindrom Marfan sau bicuspidie. Tehnici chirurgicale. Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de asocierea eventuală a anevrismului de aortă ascendentă, caracteristicile cuspelor aortice, prezența comorbidităților, speranța de viață și posibilitatea administrării tratamentului anticoagulant. În situațiile în care regurgitarea aortică este rezultatul dilatării sinusurilor Val salva- și a inelului aortic, dar cuspele aortice sunt indemne, se tentează procedee de reconstrucție a valvei și a rădăcinii aortice. Abordul valvei aortice este similar celui descris la SA. Valva este examinată în vederea posibilei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de asocierea eventuală a anevrismului de aortă ascendentă, caracteristicile cuspelor aortice, prezența comorbidităților, speranța de viață și posibilitatea administrării tratamentului anticoagulant. În situațiile în care regurgitarea aortică este rezultatul dilatării sinusurilor Val salva- și a inelului aortic, dar cuspele aortice sunt indemne, se tentează procedee de reconstrucție a valvei și a rădăcinii aortice. Abordul valvei aortice este similar celui descris la SA. Valva este examinată în vederea posibilei remodelări. În caz contrar se excizează, se măsoară inelul aortic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
depinde de asocierea eventuală a anevrismului de aortă ascendentă, caracteristicile cuspelor aortice, prezența comorbidităților, speranța de viață și posibilitatea administrării tratamentului anticoagulant. În situațiile în care regurgitarea aortică este rezultatul dilatării sinusurilor Val salva- și a inelului aortic, dar cuspele aortice sunt indemne, se tentează procedee de reconstrucție a valvei și a rădăcinii aortice. Abordul valvei aortice este similar celui descris la SA. Valva este examinată în vederea posibilei remodelări. În caz contrar se excizează, se măsoară inelul aortic și se alege
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
comorbidităților, speranța de viață și posibilitatea administrării tratamentului anticoagulant. În situațiile în care regurgitarea aortică este rezultatul dilatării sinusurilor Val salva- și a inelului aortic, dar cuspele aortice sunt indemne, se tentează procedee de reconstrucție a valvei și a rădăcinii aortice. Abordul valvei aortice este similar celui descris la SA. Valva este examinată în vederea posibilei remodelări. În caz contrar se excizează, se măsoară inelul aortic și se alege proteza adecvată (valvă mecanică, procedeu Ross sau homogrefă crioprezervată). Plastia valvulară implică rezecția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
viață și posibilitatea administrării tratamentului anticoagulant. În situațiile în care regurgitarea aortică este rezultatul dilatării sinusurilor Val salva- și a inelului aortic, dar cuspele aortice sunt indemne, se tentează procedee de reconstrucție a valvei și a rădăcinii aortice. Abordul valvei aortice este similar celui descris la SA. Valva este examinată în vederea posibilei remodelări. În caz contrar se excizează, se măsoară inelul aortic și se alege proteza adecvată (valvă mecanică, procedeu Ross sau homogrefă crioprezervată). Plastia valvulară implică rezecția cuspelor și remodelare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
aortic, dar cuspele aortice sunt indemne, se tentează procedee de reconstrucție a valvei și a rădăcinii aortice. Abordul valvei aortice este similar celui descris la SA. Valva este examinată în vederea posibilei remodelări. În caz contrar se excizează, se măsoară inelul aortic și se alege proteza adecvată (valvă mecanică, procedeu Ross sau homogrefă crioprezervată). Plastia valvulară implică rezecția cuspelor și remodelare în vederea îmbu - nătățirii coaptării (în special în caz de bicuspidie), prin anuloplastie (se preferă la pacienții mai tineri). Procedeul Bentall se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
coaptării (în special în caz de bicuspidie), prin anuloplastie (se preferă la pacienții mai tineri). Procedeul Bentall se practică în caz de ectazie anuloaortică. În IA asociată cu anevrism sau disecție de aortă ascendentă se pot înlocui în bloc valva aortică, rădăcina aortei și aorta ascendentă prin operația Bentall, cu reimplantarea arterelor coronare. Când cuspele aortice sunt integre, se indică reconstrucția rădăcinii aortice prin tehnica David, care presupune plastia valvei aortice și plasarea unui tub de Dacron ce înlocuiește aorta ascendentă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
Procedeul Bentall se practică în caz de ectazie anuloaortică. În IA asociată cu anevrism sau disecție de aortă ascendentă se pot înlocui în bloc valva aortică, rădăcina aortei și aorta ascendentă prin operația Bentall, cu reimplantarea arterelor coronare. Când cuspele aortice sunt integre, se indică reconstrucția rădăcinii aortice prin tehnica David, care presupune plastia valvei aortice și plasarea unui tub de Dacron ce înlocuiește aorta ascendentă și în care se reimplantează arterele coronare. Insuficiența aortică secundară EI Procesul endocarditic poate determina
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
ectazie anuloaortică. În IA asociată cu anevrism sau disecție de aortă ascendentă se pot înlocui în bloc valva aortică, rădăcina aortei și aorta ascendentă prin operația Bentall, cu reimplantarea arterelor coronare. Când cuspele aortice sunt integre, se indică reconstrucția rădăcinii aortice prin tehnica David, care presupune plastia valvei aortice și plasarea unui tub de Dacron ce înlocuiește aorta ascendentă și în care se reimplantează arterele coronare. Insuficiența aortică secundară EI Procesul endocarditic poate determina distrucția masivă a rădăcinii aortice, ceea ce impune
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
disecție de aortă ascendentă se pot înlocui în bloc valva aortică, rădăcina aortei și aorta ascendentă prin operația Bentall, cu reimplantarea arterelor coronare. Când cuspele aortice sunt integre, se indică reconstrucția rădăcinii aortice prin tehnica David, care presupune plastia valvei aortice și plasarea unui tub de Dacron ce înlocuiește aorta ascendentă și în care se reimplantează arterele coronare. Insuficiența aortică secundară EI Procesul endocarditic poate determina distrucția masivă a rădăcinii aortice, ceea ce impune reconstrucția complexă. Pe cât este posibil se evită materialele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
cu reimplantarea arterelor coronare. Când cuspele aortice sunt integre, se indică reconstrucția rădăcinii aortice prin tehnica David, care presupune plastia valvei aortice și plasarea unui tub de Dacron ce înlocuiește aorta ascendentă și în care se reimplantează arterele coronare. Insuficiența aortică secundară EI Procesul endocarditic poate determina distrucția masivă a rădăcinii aortice, ceea ce impune reconstrucția complexă. Pe cât este posibil se evită materialele plastice sau valvele mecanice caracterizate prin susceptibilitate crescută la reinfecție, utilizându se valve biologice homogrefe sau xenogrefe. Insuficiența aortică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
reconstrucția rădăcinii aortice prin tehnica David, care presupune plastia valvei aortice și plasarea unui tub de Dacron ce înlocuiește aorta ascendentă și în care se reimplantează arterele coronare. Insuficiența aortică secundară EI Procesul endocarditic poate determina distrucția masivă a rădăcinii aortice, ceea ce impune reconstrucția complexă. Pe cât este posibil se evită materialele plastice sau valvele mecanice caracterizate prin susceptibilitate crescută la reinfecție, utilizându se valve biologice homogrefe sau xenogrefe. Insuficiența aortică asociată bolii coronariene Prezența stenozelor coronariene semnificative asociate impune efectuarea concomitentă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
aortică secundară EI Procesul endocarditic poate determina distrucția masivă a rădăcinii aortice, ceea ce impune reconstrucția complexă. Pe cât este posibil se evită materialele plastice sau valvele mecanice caracterizate prin susceptibilitate crescută la reinfecție, utilizându se valve biologice homogrefe sau xenogrefe. Insuficiența aortică asociată bolii coronariene Prezența stenozelor coronariene semnificative asociate impune efectuarea concomitentă a BAC și adaptarea tehnicilor chirurgicale în funcție de particularitățile cazului. Insuficiența aortică acută Insuficiența aortică acută secundară unor procese patologice agresive cum ar fi disecția de aortă și endocardita, sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]